侯志萍
患者男,50岁.因“混合痔术后15 d,出血0.5h”入院.患者于2016年2月26日在我院行“混合痔外剥内扎术”,术后恢复顺利,于2016年3月11日出院,出院时结扎痔核已脱落干净,创口生长正常,但尚未完全愈合,嘱其继续门诊换药直至创面完全愈合.出院2d后患者中午曾去爬山,下午跳舞,至晚上19时左右患者便意明显,入厕即解出大量凝血块,约500 mL左右,家属急送入院.入院时患者神清,精神紧张,BP120/80 mmHg.
作者：解丽珍；鲁玉玲；张艳明 刊期： 2017年第03期
为观察电脑中频治疗仪辅助治疗术后肠麻痹的临床疗效,将2014年3月至2015年2月,甘肃省武威职业学院直属附属医院外科行腹部手术治疗的96例患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组采用常规治疗,常规使用抗生素和支持治疗等,观察组在使用抗生素和支持治疗的基础上配合使用中频治疗仪治疗,进行疗效观察和比较.结果显示,观察组有效率为93.8％(45/48),对照组有效率为62.5％(30/48),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肠鸣音、肛门排气和排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,电脑中频仪辅助治疗术后肠麻痹效果明显,胃肠功能恢复快.
作者：王华 刊期： 2017年第03期
目前,治疗混合痔的手术方法较多,有传统的外剥内扎及其演变的各种改良方法,更有近几年痔上黏膜环切吻合术(PPH)及选择性痔上黏膜切除吻合术(TST).但没有哪一种手术方法适合所有的混合痔患者.近年来,湖北省十堰市郧阳区中医医院普外科应用肛肠电脑多功能检查治疗仪,行高频电容场治疗术(HCPT)结合痔动脉结扎治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.
作者：毕金宝 刊期： 2017年第03期
为了探讨单次硬膜外麻醉在肛肠疾病手术中的应用,云南省老年病医院麻醉科采用单次硬膜外麻醉方法与低位连续硬膜外麻醉方法行肛周手术,比较其两种麻醉方法的临床麻醉效果.将肛周疾病患者50例,随机分为2组,每组各25例.Ⅰ组采用单次硬膜外麻醉,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉.Ⅰ组采取坐姿弓腰体位行硬膜外穿刺,选择L3/4以下明显的椎间隙穿刺成功后,回吸无血液或脑脊液后,给予1％利多卡因5 mL试验剂量,观察无脊髓麻醉现象和特殊不适后,缓慢分次推注15 mL混合药液(1％利多卡因加0.25％布比卡因混合液),扶好患者保持坐姿1～2 min,然后侧卧或截石卧位调整摆放好手术体位.Ⅱ组侧卧位选择L3/4以下明显的椎间隙穿刺成功后,置入硬膜外导管,置管方向以向下首选,当置管受阻不畅时,改向头侧置管,麻醉诱导及给药方法和剂量完全同Ⅰ组.结果显示,Ⅰ组单次硬膜外麻醉组麻醉效果好,起效时间快,镇痛完善,肌松好,有效率高,对呼吸、循环影响轻微,各项生命体征平稳.优于Ⅱ组连续硬膜外组.结果表明,肛周常见疾病手术常用骶管麻醉穿刺困难或麻醉效果失败时,单次硬膜外麻醉方法效果确切,起效快,药量少,镇痛完善,肌松好,有效率高,对双下肢运动神经阻滞轻微,对呼吸、循环影响轻微,各项生命体征平稳,不失为一种理想的麻醉选择方法.
作者：冯学良；思永玉 刊期： 2017年第03期
为探讨克罗恩病合并肛周脓肿的合理治疗方法,回顾性分析2013年1月至2016年6月,江苏省常州市第二人民医院收治的克罗恩病合并肛周脓肿28例患者的临床资料.采用脓肿切开引流联合美沙拉秦口服的综合疗法.治疗后随访3个月,观察总体有效率,对比治疗前后疾病活动指数(HBI)、白细胞(WBC)、C型反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标.结果显示,28例患者中,缓解19例(67.9％),改善7例(25.0％),无效2例(7.1％).复发5例(17.9％).愈合时间平均(3.2±0.7)个月.手术后HBI指数、WBC、ESR、CRP较术前均明显下降(P＜0.05).结果表明,内外科联合治疗克罗恩病合并肛周脓肿疗效明显.
作者：金晶；徐伟；徐海鸣；董树江 刊期： 2017年第03期
我院对肛门病术后患者给予亚甲蓝创周注射加吲哚美辛栓纳肛以减轻术后疼痛,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2016年4月至9月我院肛肠科收治72例肛门病手术患者.其中,男54例,女18例;年龄18～84岁,平均42.7岁.其中混合痔43例,肛瘘4例,肛周脓肿19例,肛裂4例,藏毛窦2例.治疗方法:按地塞米松5 mg/0.5 mL,1％亚甲蓝注射液(济川药业集团有限公司生产,国药准字H32024827)1 mL,2％利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司生产,国药准字H37022147)1.5 mL,0.9％生理盐水2 mL的比例配制成复方混合液共5 mL.将混合液药物注射于创面切口边缘、结扎线根部,行点状注射,不宜过深.然后将吲哚美辛栓1枚纳入肛门.
作者：候召伟；贾志强；闫兴鲁 刊期： 2017年第03期
为观察口服中药清肠胶囊结合中药敷脐疗法治疗长期卧床骨折患者腹胀、便秘的临床效果,将2016年1月至8月,甘肃省武威市中医医院治疗的96例长期卧床腹胀、便秘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组口服清肠胶囊结合中药敷脐疗法,对照组口服乳果糖口服液,用药1周后观察患者腹胀、便秘情况,并进行比较.结果显示,治疗组显效35例(72.9％),有效10例(20.8％),无效3例.总有效率为93.8％(45/48).对照组显效13例(27.1％),有效31例(64.6％),无效4例.总有效率为91.7％(44/48).差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,治疗组有效率高于对照组,且清肠胶囊口服结合中药敷脐疗法使用携带方便,价格低廉,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：郑军堂；贾兴元 刊期： 2017年第03期
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术后(TME)常见的并发症之一,如何通过保守疗法治愈直肠癌术后吻合口瘘是外科医生常面临的一大问题.本研究采用保守疗法早期干预成功治愈直肠癌术后吻合口瘘20例,结果报道如下.临床资料:2009年2月至2016年2月,湖北省武汉市第八医院收治20例直肠癌术后吻合口瘘患者.其中,男15例,女5例;年龄39～80岁,平均62.3岁.肿瘤下缘距齿线3 cm4例,距齿线4～5cm 14例,距齿线6～8 cm 2例.大体形态分型:隆起型10例,溃疡型8例,浸润型2例.组织学类型:高分化腺癌1例,中分化腺癌13例,低分腺癌1例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌1例.临床病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期4例,B期8例,C期8例.
作者：李志强；张宇星 刊期： 2017年第03期
为探讨综合优质护理在下消化道出血(LGIB)中的护理效果,为临床开展优质护理提供可靠的依据,将2014年12月至2016年11月,甘肃省武威市第二人民医院收治的94例下消化道出血患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各47例.对照组实施常规护理措施,观察组实施综合优质护理,持续4周.分别于患者入院48 h和1个月后对患者的焦虑情绪、抑郁障碍用SAS、SDS评分进行评估.结果显示,2组患者入院时均有不同程度的焦虑和抑郁障碍,SAS和SDS量表评分,2组患者差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间延长,患者SAS量表评分上升,SDS量表评分下降.治疗后观察组SAS评分值升高明显高于对照组,SDS量表得分值明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,治疗后患者的焦虑情绪、抑郁障碍均得到缓解,表明综合优质护理能明显改善患者的焦虑及抑郁,对促进患者恢复具有极为重要的意义.
作者：侯志萍 刊期： 2017年第03期
2016年2月至2016年8月,武警边防部队总医院肛肠科采用冷冻痔疮栓治疗痔45例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组45例,男22例,女23例;年龄18～65岁,平均45.2岁;病程1个月至5年.本次发作时间为2～6 d,均无手术治疗及硬化剂注射治疗史,其中多次使用药物治疗42例,疗效不佳.治疗方法:冷冻痔疮栓(武汉澳时医疗器械公司生产,鄂汉械备20150180号)是一种专门治疗痔的物理治疗仪.使用前先将一次性痔疮冷冻栓放置于冰箱冷冻柜5h以上,然后在冷冻痔疮栓探头端涂上润滑剂后,慢慢轻柔地将栓部插入肛门内,手柄托部紧贴肛门及外痔部分.每次持续放置5 min,1～2次/d,连续使用5d为1个疗程,治疗1～2个疗程.
作者：张湘杰；柯玮 刊期： 2017年第03期
为观察中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效,将2010年6月至2016年12月,山东省枣庄市中医医院诊治的100例肛窦炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组40例.治疗组采用中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗,对照组采用甲硝唑及先锋霉素类保留灌肠治疗,对2组患者治疗1个疗程后的临床效果进行观察.结果显示,治疗组临床总有效率为91.7％(55/60),对照组为70.0％ (28/40),治疗组临床效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗组肛内肿痛、肛门坠胀、肛门黏腻、便意感增多等症状消失时间显著短于对照组(P＜0.01).结果表明,芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎疗效显著.
作者：宋丙跃 刊期： 2017年第03期
患者男,58岁.糖尿病史15年,因“肛周红肿疼痛4d”收住院.查体:肛周右侧可见3 cm×3 cm肿块,局部皮肤温度高,压痛,穿刺抽出脓液,血常规化验WBC 9.8×109/L.在局麻下行肛周脓肿切开术.术后第3天,患者述阴囊疼痛剧烈,不伴发热,阴囊皮肤略红肿.阴囊彩超检查示:双侧阴囊壁增厚,阴囊壁见密集点片样强回声.12h后阴囊皮肤渐发黑肿胀坏死,考虑为坏死性筋膜炎,遂急诊手术,术中将原肛周切口扩大,包括近2/3阴囊,清除坏死筋膜组织,给予双氧水生理盐水冲洗,术后联合使用抗生素,给予白蛋白、营养支持治疗,控制血糖,细菌培养示大肠埃希菌.术后每天双氧水、生理盐水、碘伏冲洗换药3次.术后10 d分泌物减少,减少换药次数,住院30 d,创口基本愈合,术后50 d随诊创面愈合.
作者：丁亮 刊期： 2017年第03期
张虹玺,医学博士,教授,主任医师,师承全国名老中医田振国教授,世界中医药联合会肛肠分会常务理事,中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事,重点专科后备学科学术带头人.张虹玺教授在治疗慢性肠炎方面很好地结合了中西医的优势,总结了一系列的治疗经验和方案.本文就张虹玺教授治疗慢性肠炎之经验总结如下,以期为临床治疗此病提供参考和借鉴.
作者：苑博；张虹玺 刊期： 2017年第03期
患者女,78岁.因“便后肛内肿物脱出反复发作2年,加重2个月”入院.2年前无明显诱因出现便后肛内肿物脱出反复发作,2个月前症状加重,便后肛内肿物脱出需用手助还纳,为求系统治疗来诊.入院证见:大便日1次,质软成形,排出欠通畅,无便血、肛门疼痛及大便不尽感,无肛周潮湿、瘙痒等异常不适,无腹部不适,小便调.
作者：李建升；梅笑玲 刊期： 2017年第03期
为探讨烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面恢复过程中的作用,将2015年4月至2016年8月,湖南省邵阳医专附属医院普外科肛周脓肿术后患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组采用常规换药方法,以甲硝唑注射液浸湿纱条湿敷后纱布覆盖创面.治疗组以烫疮油纱条覆盖创面,并配合使用氦氖激光照射.观察创面疼痛、水肿、渗出、肉芽组织生长及愈合时间情况.结果显示,治疗组在减轻术后创面疼痛、水肿、渗出及缩短愈合时间等方面,较对照组具有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者肝肾功能无明显变化.结果表明,烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面的治疗有显著疗效,有效率均优于对照组.该法对皮肤无刺激性和致敏作用,无明显不良反应.
作者：肖体君；刘娟；雷露；欧阳林；石俊；谭立芳 刊期： 2017年第03期
2012年1月至2015年12月,贵州省兴义市杏林肛肠专科医院收治肛肠病术后尿潴留患者178例,本研究就其发生原因及处理方法分析报道如下.临床资料:本组178例,男103例,女75例;年龄12～78岁,平均40岁.手术方式包括混合痔手术(外剥内扎术及PPH)105例,肛裂切除及内括约肌侧切术20例,高位肛瘘切除内口挂线术30例,肛周脓肿一次性切开根治术23例.方法:采用听流水声诱导、热敷、按摩、药物口服、针灸等方法治疗.
作者：朱跃兵 刊期： 2017年第03期
为了观察负压引流预防直肠癌肥胖患者手术切口感染的临床效果,将2015年6月至2016年6月山东省青州荣军医院外科收治的54例直肠癌手术患者,随机分为2组,每组各27例.治疗组实行负压引流,对照组实行常规手术,对比分析2组患者各项指标的变化情况.结果显示,治疗组患者愈合时间(8.57±1.42)d、换药次数(2.68±0.24)次、关腹时间(20.98±2.24)min、并发症发生率7.4％(2/27),均显著优于对照组愈合时间(12.24±1.67)d、换药次数(4.58±0.35)次、关腹时间(31.24±2.08)min、并发症发生率40.7％(11/27).差异均有统计学意义(P均＜0.05).结果表明,负压引流应用于预防直肠癌肥胖患者手术切口感染有显著效果,可降低感染率.
作者：赵建民；杨有名 刊期： 2017年第03期
为了观察自血疗法治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将201 2年6月至2016年12月,广西壮族自治区柳州市人民医院中医肛肠科诊治的轻中度活动期溃疡性直肠炎患者90例,随机分为治疗组(自血疗法)和对照1组(美沙拉秦栓)、对照2组(康复新液),每组各30例.治疗组选取双侧手三里、足三里穴位注射自体静脉血1mL,每7d治疗1次,每3次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照1组采用美沙拉秦栓早、晚各1枚纳肛,对照2组采用康复新液50mL每晚保留灌肠1次,2组均7d为1个疗程,共治疗9个疗程.结果显示,在改善患者的临床症状,疾病活动指数(Sutherland DAI)评分及血清IL-8、IL-10水平方面,治疗组优于对照1、2组.3组患者治疗后6个月DAI评分,治疗组(1.6±2.1)分,低于对照1、2组(5.6±1.4)、(6.5±1.3)分(P＜0.05).治疗后治疗组患者血清IL-8水平下降,血清IL-10水平提高,与对照1、2组比较(P＜0.05).治疗组总有效率86.7％(26/30)明显优于对照1组63.3％(19/30)、对照2组60.0％(18/30).差异均有统计学意义(P均＜0.01).结果表明,自血疗法能够调节患者血清IL-8、IL-10水平,治疗溃疡性直肠炎疗效确切,未见不良反应,方法安全可靠.
作者：肖倩；刘春强 刊期： 2017年第03期
肛周疾病主要包括痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等,其发病率高,根据患者症状、体征及辅助检查,诊断一般不难.但一些症状不典型或发于肛周的少见病,易造成误诊.本文就部分肛周疾病误诊情况分析综述如下.1 痔病1.1 肛管直肠黑色素瘤误诊为混合痔 患者女,55岁.因“便血及肛门坠胀5个月,复发1周”入院.
作者：熊国华；陈龑；应光耀；张少军；闵丽；张辉；高洪娣 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
