张新红；张劲龙
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术后(TME)常见的并发症之一,如何通过保守疗法治愈直肠癌术后吻合口瘘是外科医生常面临的一大问题.本研究采用保守疗法早期干预成功治愈直肠癌术后吻合口瘘20例,结果报道如下.临床资料:2009年2月至2016年2月,湖北省武汉市第八医院收治20例直肠癌术后吻合口瘘患者.其中,男15例,女5例;年龄39～80岁,平均62.3岁.肿瘤下缘距齿线3 cm4例,距齿线4～5cm 14例,距齿线6～8 cm 2例.大体形态分型:隆起型10例,溃疡型8例,浸润型2例.组织学类型:高分化腺癌1例,中分化腺癌13例,低分腺癌1例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌1例.临床病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期4例,B期8例,C期8例.
作者：李志强；张宇星 刊期： 2017年第03期
为观察复方多黏菌素B软膏(孚诺)加复方角菜酸酯栓(太宁栓)用于痔手术后换药的临床疗效,将2014年6月至2016年6月,山东大学齐鲁医院青岛院区肛肠科收治的200例痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组换药时常规清创消毒后,以复方多黏菌素B软膏(孚诺)创面涂抹加复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,予以凡士林纱条引流.对照组常规清创消毒后予以凡士林纱条引流.结果显示,治疗组的疼痛及水肿程度较对照组低(P＜0.05),治疗组创面愈合时间(28.15±4.02)d,短于对照组(33.53±4.17)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,应用复方多黏菌素B软膏(孚诺)创面涂抹加复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,于痔术后换药临床效果明显,可以减轻创面疼痛,水肿,促进创口愈合.
作者：柴晓琳；郑璇 刊期： 2017年第03期
坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis,NF)是一种以累及皮肤、皮下组织为特征的严重急性外科感染疾病.肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,致病菌包括需氧菌、厌氧菌及产气菌,常是混合型感染.感染途径以肛源性感染多见,即肛管直肠周围脓肿是常见原因.我院2010年1月至2016年1月收治肛门会阴感染继发坏死性筋膜炎5例,取得满意治疗效果,总结报道如下.
作者：魏洪亮 刊期： 2017年第03期
患者男,58岁.糖尿病史15年,因“肛周红肿疼痛4d”收住院.查体:肛周右侧可见3 cm×3 cm肿块,局部皮肤温度高,压痛,穿刺抽出脓液,血常规化验WBC 9.8×109/L.在局麻下行肛周脓肿切开术.术后第3天,患者述阴囊疼痛剧烈,不伴发热,阴囊皮肤略红肿.阴囊彩超检查示:双侧阴囊壁增厚,阴囊壁见密集点片样强回声.12h后阴囊皮肤渐发黑肿胀坏死,考虑为坏死性筋膜炎,遂急诊手术,术中将原肛周切口扩大,包括近2/3阴囊,清除坏死筋膜组织,给予双氧水生理盐水冲洗,术后联合使用抗生素,给予白蛋白、营养支持治疗,控制血糖,细菌培养示大肠埃希菌.术后每天双氧水、生理盐水、碘伏冲洗换药3次.术后10 d分泌物减少,减少换药次数,住院30 d,创口基本愈合,术后50 d随诊创面愈合.
作者：丁亮 刊期： 2017年第03期
目前临床对于结肠肿瘤的诊断主要依靠肠镜检查,而电子肠镜检查能否成功主要取决于肠道准备充分与否.用于肠道准备的药物和方法很多,但临床仍然有很多患者肠道准备失败.本研究就我院肛肠科近年来肠道准备失败的原因分析如下,旨在为临床提供可靠的参考依据.临床资料:2012年3月至2016年3月,我院肛肠科肠镜室首次检查肠道准备失败患者276例.其中,男102例,女174例;年龄19～78岁,平均(47.25±12.57)岁.所有患者在检查前均排除严重心脑疾病.
作者：吴至久；赵兵；杜丽娟；毛艳；袁冬梅 刊期： 2017年第03期
2015年11月至2016年10月,甘肃省酒泉市人民医院肛肠外科对240例痔瘘术后患者创面采用自拟中药消肿祛瘀汤坐浴联合红光理疗,效果良好,总结报道如下.临床资料:本组240例痔瘘术后患者,随机分为2组,每组各120例.观察组,男72例,女48例;年龄16～70岁,平均49岁.对照组男70例,女50例;年龄15～69岁,平均48岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡建军；袁彩霞；何毅；王建明；王光辉；赵兵兵 刊期： 2017年第03期
张虹玺,医学博士,教授,主任医师,师承全国名老中医田振国教授,世界中医药联合会肛肠分会常务理事,中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事,重点专科后备学科学术带头人.张虹玺教授在治疗慢性肠炎方面很好地结合了中西医的优势,总结了一系列的治疗经验和方案.本文就张虹玺教授治疗慢性肠炎之经验总结如下,以期为临床治疗此病提供参考和借鉴.
作者：苑博；张虹玺 刊期： 2017年第03期
近年来,河北省临城县中医医院采用中西医结合治疗混合痔184例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组184例混合痔患者,男109例,女75例;年龄20～76岁;病程5～38年.184例混合痔患者,单个混合痔21例(11.4％),多个混合痔117例(63.6％),环状混合痔46例(25.0％),伴有肛门狭窄者11例(5.9％).中医辨证分型:湿热下注103例(55.9％),血热风燥44例(23.9％),气血瘀滞28例(15.2％),脾虚气陷8例(4.3％),阴虚肠燥1例(0.5％).
作者：田岩松；王建峰；赵薇 刊期： 2017年第03期
通过对肛瘘术后复发病例进行回顾性研究,以提高肛瘘手术成功率并降低复发率.对75例肛瘘复发需再次手术患者的临床资料进行系统性回顾,分析复发病因.结果表明,肛瘘手术失败的主要原因是术中内口处理不当;其次是术前诊断不准确;再者是麻醉选择不当致瘘管处理不彻底;其他原因尚有术后换药不规范及引流不畅、异物残留等.对于复杂性肛瘘术前必须完善各项相关检查,明确诊断,科学设计手术方案和术中精细操作,以减少肛瘘复发、误诊和漏诊.
作者：李巧华 刊期： 2017年第03期
为观察袋形缝合在低位肛瘘切开或切除术中的临床疗效,将2013年1月至2014年1月,河南省郑州市第二人民医院肛肠科收治的60例低位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用瘘管切开或切除后袋形缝合,对照组采用切除后创面敞开治疗.比较2组的愈合时间、疼痛、出血、瘢痕面积、肛门功能等指标.结果显示,2组在愈合时间、术后出血、术后瘢痕面积方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组在术后疼痛的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,袋形缝合术治疗低位肛瘘能够缩小创面,加快创面愈合,减少术后出血,减小术后瘢痕,是治疗低位肛瘘的有效方法.
作者：白小玲；刘小文；王大琤；胡斌；刘永兴 刊期： 2017年第03期
患者女,42岁.因“会阴肿痛3d”以“前庭大腺脓肿”收入院.予奥硝唑注射液、注射用美洛西林钠/舒巴坦钠联合应用抗感染,中药五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减水煎服及五味消毒饮加减水煎外洗,治疗3d后症状无明显好转,仍感会阴肿胀,疼痛明显,痛及右侧臀部,无发热.肛肠科检查:骑伏位,肛门右前位会阴部红肿高突,质韧,中间软,范围8 cm×6 cm×4 cm,压痛明显.血常规:血红蛋白65 g/L;白细胞9.77 × 109/L;中性粒细胞74.5％.
作者：张文；王立柱 刊期： 2017年第03期
肛裂指的是齿状线下肛管皮肤全层发生裂伤,并形成急慢性感染性溃疡裂口的情况.裂口方向与直肠纵轴平行,长0.5～1.0cm,梭形或椭圆形.临床上肛裂多发于肛管前后正中位,侧位较少见.肛裂的发病率高,中青年人常见,与痔、瘘并称三大肛肠疾病.肛裂的临床表现主要有肛门周期性疼痛、便血、便秘、肛门周围潮湿瘙痒等.肛裂可分为急性和慢性两种,急性肛裂多采用保守治疗,慢性肛裂又称陈旧性肛裂,裂损伴肛乳头肥大、哨兵痔等合并症时多手术治疗.目前切断内括约肌为公认的治疗陈旧性肛裂的“金标准”[1],通过手术降低内括约肌产生的压力,恢复肛管血液的灌注,以消除肿痛,促进溃疡面愈合.本文就内括约肌切断术治疗肛裂的新进展综述如下.
作者：王春强；王立柱 刊期： 2017年第03期
为了观察自血疗法治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将201 2年6月至2016年12月,广西壮族自治区柳州市人民医院中医肛肠科诊治的轻中度活动期溃疡性直肠炎患者90例,随机分为治疗组(自血疗法)和对照1组(美沙拉秦栓)、对照2组(康复新液),每组各30例.治疗组选取双侧手三里、足三里穴位注射自体静脉血1mL,每7d治疗1次,每3次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照1组采用美沙拉秦栓早、晚各1枚纳肛,对照2组采用康复新液50mL每晚保留灌肠1次,2组均7d为1个疗程,共治疗9个疗程.结果显示,在改善患者的临床症状,疾病活动指数(Sutherland DAI)评分及血清IL-8、IL-10水平方面,治疗组优于对照1、2组.3组患者治疗后6个月DAI评分,治疗组(1.6±2.1)分,低于对照1、2组(5.6±1.4)、(6.5±1.3)分(P＜0.05).治疗后治疗组患者血清IL-8水平下降,血清IL-10水平提高,与对照1、2组比较(P＜0.05).治疗组总有效率86.7％(26/30)明显优于对照1组63.3％(19/30)、对照2组60.0％(18/30).差异均有统计学意义(P均＜0.01).结果表明,自血疗法能够调节患者血清IL-8、IL-10水平,治疗溃疡性直肠炎疗效确切,未见不良反应,方法安全可靠.
作者：肖倩；刘春强 刊期： 2017年第03期
患者男,50岁.因“混合痔术后15 d,出血0.5h”入院.患者于2016年2月26日在我院行“混合痔外剥内扎术”,术后恢复顺利,于2016年3月11日出院,出院时结扎痔核已脱落干净,创口生长正常,但尚未完全愈合,嘱其继续门诊换药直至创面完全愈合.出院2d后患者中午曾去爬山,下午跳舞,至晚上19时左右患者便意明显,入厕即解出大量凝血块,约500 mL左右,家属急送入院.入院时患者神清,精神紧张,BP120/80 mmHg.
作者：解丽珍；鲁玉玲；张艳明 刊期： 2017年第03期
为探讨烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面恢复过程中的作用,将2015年4月至2016年8月,湖南省邵阳医专附属医院普外科肛周脓肿术后患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组采用常规换药方法,以甲硝唑注射液浸湿纱条湿敷后纱布覆盖创面.治疗组以烫疮油纱条覆盖创面,并配合使用氦氖激光照射.观察创面疼痛、水肿、渗出、肉芽组织生长及愈合时间情况.结果显示,治疗组在减轻术后创面疼痛、水肿、渗出及缩短愈合时间等方面,较对照组具有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者肝肾功能无明显变化.结果表明,烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面的治疗有显著疗效,有效率均优于对照组.该法对皮肤无刺激性和致敏作用,无明显不良反应.
作者：肖体君；刘娟；雷露；欧阳林；石俊；谭立芳 刊期： 2017年第03期
患者女,76岁.因“肛门肿痛1d”于2016年7月30日以“骶尾部囊肿”入院.患者于2016年7月12日于外院因“直肠黏膜内脱垂”行PPH,2016年7月22日出院.术后半个月因排尿不畅于2016年7月28日又入外院.盆底强化CT示:直肠后方、骶前区异常密度影.既往于2014年3月、12月、2016年7月先后行3次吻合器直肠黏膜环切钉合术(PPH).
作者：迟春华；丁克；沈楠 刊期： 2017年第03期
2012年1月至2015年12月,贵州省兴义市杏林肛肠专科医院收治肛肠病术后尿潴留患者178例,本研究就其发生原因及处理方法分析报道如下.临床资料:本组178例,男103例,女75例;年龄12～78岁,平均40岁.手术方式包括混合痔手术(外剥内扎术及PPH)105例,肛裂切除及内括约肌侧切术20例,高位肛瘘切除内口挂线术30例,肛周脓肿一次性切开根治术23例.方法:采用听流水声诱导、热敷、按摩、药物口服、针灸等方法治疗.
作者：朱跃兵 刊期： 2017年第03期
患者女,54岁.因“肛内肿物脱出伴疼痛反复发作40余年,加重1个月”入院.专科检查:骑伏位,肛门外观呈洞穴状,牵拉肛缘可见黏膜显露,嘱患者下蹲做排便动作,可见大小约10 cm×7 cm肿物脱出,呈锥形,色红,表面为环状有层次的黏膜皱襞.肛内指诊:肛门松弛,肛管括约功能欠佳,直肠下段未扪及异常肿块及息肉,退指指套无染血.肛镜下直肠黏膜松弛.入院诊断为直肠脱垂(Ⅱ度).
作者：李英健；祝颂 刊期： 2017年第03期
我院对肛门病术后患者给予亚甲蓝创周注射加吲哚美辛栓纳肛以减轻术后疼痛,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2016年4月至9月我院肛肠科收治72例肛门病手术患者.其中,男54例,女18例;年龄18～84岁,平均42.7岁.其中混合痔43例,肛瘘4例,肛周脓肿19例,肛裂4例,藏毛窦2例.治疗方法:按地塞米松5 mg/0.5 mL,1％亚甲蓝注射液(济川药业集团有限公司生产,国药准字H32024827)1 mL,2％利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司生产,国药准字H37022147)1.5 mL,0.9％生理盐水2 mL的比例配制成复方混合液共5 mL.将混合液药物注射于创面切口边缘、结扎线根部,行点状注射,不宜过深.然后将吲哚美辛栓1枚纳入肛门.
作者：候召伟；贾志强；闫兴鲁 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
