高军；王媛
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
患者男,30岁.因肛旁肿痛7d入院.专科检查:肛门居中,1点位至10点位肛缘至肛缘外5 cm红肿突起,皮温稍高,触痛明显,皮下可扪及波动感.实验室检查:白细胞25.28×109/L,中性粒细胞22.71％,全血C反应蛋白206.14 mg/L,诊断为肛周脓肿.在给予积极抗感染治疗的同时行肛周脓肿一次性根治术.全麻,双叶肛门镜下暴露肛管直肠下段,用探针从6点位内口探入,沿6点位方向放射状切开,打开脓腔,放出桃红色脓液约80 mL.
作者：蒋笑影；李红梅；张杨；王晓林 刊期： 2017年第03期
肛周疾病主要包括痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等,其发病率高,根据患者症状、体征及辅助检查,诊断一般不难.但一些症状不典型或发于肛周的少见病,易造成误诊.本文就部分肛周疾病误诊情况分析综述如下.1 痔病1.1 肛管直肠黑色素瘤误诊为混合痔 患者女,55岁.因“便血及肛门坠胀5个月,复发1周”入院.
作者：熊国华；陈龑；应光耀；张少军；闵丽；张辉；高洪娣 刊期： 2017年第03期
患者女,54岁.因“肛内肿物脱出伴疼痛反复发作40余年,加重1个月”入院.专科检查:骑伏位,肛门外观呈洞穴状,牵拉肛缘可见黏膜显露,嘱患者下蹲做排便动作,可见大小约10 cm×7 cm肿物脱出,呈锥形,色红,表面为环状有层次的黏膜皱襞.肛内指诊:肛门松弛,肛管括约功能欠佳,直肠下段未扪及异常肿块及息肉,退指指套无染血.肛镜下直肠黏膜松弛.入院诊断为直肠脱垂(Ⅱ度).
作者：李英健；祝颂 刊期： 2017年第03期
张虹玺,医学博士,教授,主任医师,师承全国名老中医田振国教授,世界中医药联合会肛肠分会常务理事,中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事,重点专科后备学科学术带头人.张虹玺教授在治疗慢性肠炎方面很好地结合了中西医的优势,总结了一系列的治疗经验和方案.本文就张虹玺教授治疗慢性肠炎之经验总结如下,以期为临床治疗此病提供参考和借鉴.
作者：苑博；张虹玺 刊期： 2017年第03期
目前临床对于结肠肿瘤的诊断主要依靠肠镜检查,而电子肠镜检查能否成功主要取决于肠道准备充分与否.用于肠道准备的药物和方法很多,但临床仍然有很多患者肠道准备失败.本研究就我院肛肠科近年来肠道准备失败的原因分析如下,旨在为临床提供可靠的参考依据.临床资料:2012年3月至2016年3月,我院肛肠科肠镜室首次检查肠道准备失败患者276例.其中,男102例,女174例;年龄19～78岁,平均(47.25±12.57)岁.所有患者在检查前均排除严重心脑疾病.
作者：吴至久；赵兵；杜丽娟；毛艳；袁冬梅 刊期： 2017年第03期
为了观察负压引流预防直肠癌肥胖患者手术切口感染的临床效果,将2015年6月至2016年6月山东省青州荣军医院外科收治的54例直肠癌手术患者,随机分为2组,每组各27例.治疗组实行负压引流,对照组实行常规手术,对比分析2组患者各项指标的变化情况.结果显示,治疗组患者愈合时间(8.57±1.42)d、换药次数(2.68±0.24)次、关腹时间(20.98±2.24)min、并发症发生率7.4％(2/27),均显著优于对照组愈合时间(12.24±1.67)d、换药次数(4.58±0.35)次、关腹时间(31.24±2.08)min、并发症发生率40.7％(11/27).差异均有统计学意义(P均＜0.05).结果表明,负压引流应用于预防直肠癌肥胖患者手术切口感染有显著效果,可降低感染率.
作者：赵建民；杨有名 刊期： 2017年第03期
为了观察定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将2013年6月至2016年6月,山东省巨野县人民医院肛肠外科收治的高位复杂性肛瘘患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组采用传统切开挂线疗法,观察组采用定向挂线法.采用主观疼痛模拟评分表(VAS法)对患者疼痛感进行量化评分.通过比较2组患者术后2d疼痛情况、术后3个月肛门功能恢复情况的差异,以及术后6个月病情复发情况,综合评价手术治疗方案疗效差异.结果显示,观察组患者术后2d的VAS评分为(4.7±2.7)分,低于对照组(8.3±5.1)分,差异有显著统计学意义(P＜0.001).观察组患者术前检测肛管静息压(ARP)、肛管大收缩压(AMCP)较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者ARP、AMCP低至(3.4±2.1) kPa、(6.1±4.6) kPa低,较对照组(6.1±3.7) kPa、(10.9±6.7) kPa低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组2例复发,占4.7％(2/43),低于对照组复发的5例(P＜0.001).结果表明,定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘,对患者肛门括约肌损伤小,有效减轻患处疼痛,较传统切开挂线疗法疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张新红；张劲龙 刊期： 2017年第03期
为探讨综合优质护理在下消化道出血(LGIB)中的护理效果,为临床开展优质护理提供可靠的依据,将2014年12月至2016年11月,甘肃省武威市第二人民医院收治的94例下消化道出血患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各47例.对照组实施常规护理措施,观察组实施综合优质护理,持续4周.分别于患者入院48 h和1个月后对患者的焦虑情绪、抑郁障碍用SAS、SDS评分进行评估.结果显示,2组患者入院时均有不同程度的焦虑和抑郁障碍,SAS和SDS量表评分,2组患者差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间延长,患者SAS量表评分上升,SDS量表评分下降.治疗后观察组SAS评分值升高明显高于对照组,SDS量表得分值明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,治疗后患者的焦虑情绪、抑郁障碍均得到缓解,表明综合优质护理能明显改善患者的焦虑及抑郁,对促进患者恢复具有极为重要的意义.
作者：侯志萍 刊期： 2017年第03期
为观察升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将2012年2月至2016年10月我院收治的溃疡性直肠炎患者72例随机分为2组,每组各36例.治疗组采用升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗;对照组单纯采用美沙拉秦栓纳肛治疗.2组治疗3周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后评定疗效.结果显示,总有效率治疗组为91.7％(33/36),对照组72.2％(26/36);治疗组治疗后症状改善优于对照组(P＜0.05).结果表明,升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎疗效显著.
作者：邴俊林；刘刚 刊期： 2017年第03期
为了观察自血疗法治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将201 2年6月至2016年12月,广西壮族自治区柳州市人民医院中医肛肠科诊治的轻中度活动期溃疡性直肠炎患者90例,随机分为治疗组(自血疗法)和对照1组(美沙拉秦栓)、对照2组(康复新液),每组各30例.治疗组选取双侧手三里、足三里穴位注射自体静脉血1mL,每7d治疗1次,每3次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照1组采用美沙拉秦栓早、晚各1枚纳肛,对照2组采用康复新液50mL每晚保留灌肠1次,2组均7d为1个疗程,共治疗9个疗程.结果显示,在改善患者的临床症状,疾病活动指数(Sutherland DAI)评分及血清IL-8、IL-10水平方面,治疗组优于对照1、2组.3组患者治疗后6个月DAI评分,治疗组(1.6±2.1)分,低于对照1、2组(5.6±1.4)、(6.5±1.3)分(P＜0.05).治疗后治疗组患者血清IL-8水平下降,血清IL-10水平提高,与对照1、2组比较(P＜0.05).治疗组总有效率86.7％(26/30)明显优于对照1组63.3％(19/30)、对照2组60.0％(18/30).差异均有统计学意义(P均＜0.01).结果表明,自血疗法能够调节患者血清IL-8、IL-10水平,治疗溃疡性直肠炎疗效确切,未见不良反应,方法安全可靠.
作者：肖倩；刘春强 刊期： 2017年第03期
坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis,NF)是一种以累及皮肤、皮下组织为特征的严重急性外科感染疾病.肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,致病菌包括需氧菌、厌氧菌及产气菌,常是混合型感染.感染途径以肛源性感染多见,即肛管直肠周围脓肿是常见原因.我院2010年1月至2016年1月收治肛门会阴感染继发坏死性筋膜炎5例,取得满意治疗效果,总结报道如下.
作者：魏洪亮 刊期： 2017年第03期
2015年11月至2016年10月,甘肃省酒泉市人民医院肛肠外科对240例痔瘘术后患者创面采用自拟中药消肿祛瘀汤坐浴联合红光理疗,效果良好,总结报道如下.临床资料:本组240例痔瘘术后患者,随机分为2组,每组各120例.观察组,男72例,女48例;年龄16～70岁,平均49岁.对照组男70例,女50例;年龄15～69岁,平均48岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡建军；袁彩霞；何毅；王建明；王光辉；赵兵兵 刊期： 2017年第03期
肛裂是一种比较常见的肛肠疾病,目前认为肛裂为一缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛诱发局部血供不足所致,主要表现为疼痛、便血.本研究对早期肛裂患者应用复方多黏菌素B软膏进行换药治疗,取得满意效果,报道如下.临床资料:2014年3月至2015年3月,新疆乌鲁木齐市中医医院二部肛肠科收治早期肛裂患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组,男18例,女12例;年龄(34.7±1.8)岁.对照组,男16例,女14例;年龄(36.4±2.1)岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：阿衣古丽·阿依提哈孜；宋映娴 刊期： 2017年第03期
患者女,29岁.因肛周肿物间断性突起伴坠胀5年,就诊于四川省金堂县第一人民医院.患者5年前出现大便时或肛门用力努挣时会阴区出现一肿块,约2 cm×3 cm大小,伴坠胀感,便后肿块可自行消失.5年来肿块逐渐增大,在各医院就诊,均未明确诊断.专科检查:肛门居中,皮肤褐色,肛周无压痛,肛门指检、镜检未见明显异常.
作者：黄廷宏；李振宇 刊期： 2017年第03期
为观察口服中药清肠胶囊结合中药敷脐疗法治疗长期卧床骨折患者腹胀、便秘的临床效果,将2016年1月至8月,甘肃省武威市中医医院治疗的96例长期卧床腹胀、便秘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组口服清肠胶囊结合中药敷脐疗法,对照组口服乳果糖口服液,用药1周后观察患者腹胀、便秘情况,并进行比较.结果显示,治疗组显效35例(72.9％),有效10例(20.8％),无效3例.总有效率为93.8％(45/48).对照组显效13例(27.1％),有效31例(64.6％),无效4例.总有效率为91.7％(44/48).差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,治疗组有效率高于对照组,且清肠胶囊口服结合中药敷脐疗法使用携带方便,价格低廉,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：郑军堂；贾兴元 刊期： 2017年第03期
吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术后(TME)常见的并发症之一,如何通过保守疗法治愈直肠癌术后吻合口瘘是外科医生常面临的一大问题.本研究采用保守疗法早期干预成功治愈直肠癌术后吻合口瘘20例,结果报道如下.临床资料:2009年2月至2016年2月,湖北省武汉市第八医院收治20例直肠癌术后吻合口瘘患者.其中,男15例,女5例;年龄39～80岁,平均62.3岁.肿瘤下缘距齿线3 cm4例,距齿线4～5cm 14例,距齿线6～8 cm 2例.大体形态分型:隆起型10例,溃疡型8例,浸润型2例.组织学类型:高分化腺癌1例,中分化腺癌13例,低分腺癌1例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌1例.临床病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期4例,B期8例,C期8例.
作者：李志强；张宇星 刊期： 2017年第03期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)常见于盆腔,肛周非常少见.本报告就青海省中医院收治的2例误诊病例进行分析,旨在提高临床对肛周子宫内膜异位症的诊断水平.[例1]女,34岁.因肛门旁包块反复疼痛不适1年,加重3d由门诊拟“肛旁肿物,脓肿?”收入院.患者于1年前因肛旁肿痛,曾在当地医院就诊,诊断为“肛旁疖肿”,给予抗生素及鱼石脂软膏外敷治疗后疼痛症状略有缓解,但每到月经期肿痛明显,月经结束后症状逐渐缓解.每日排便2～3次,质软,无便血、坠胀等症.
作者：孙小君 刊期： 2017年第03期
2016年2月至2016年8月,武警边防部队总医院肛肠科采用冷冻痔疮栓治疗痔45例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组45例,男22例,女23例;年龄18～65岁,平均45.2岁;病程1个月至5年.本次发作时间为2～6 d,均无手术治疗及硬化剂注射治疗史,其中多次使用药物治疗42例,疗效不佳.治疗方法:冷冻痔疮栓(武汉澳时医疗器械公司生产,鄂汉械备20150180号)是一种专门治疗痔的物理治疗仪.使用前先将一次性痔疮冷冻栓放置于冰箱冷冻柜5h以上,然后在冷冻痔疮栓探头端涂上润滑剂后,慢慢轻柔地将栓部插入肛门内,手柄托部紧贴肛门及外痔部分.每次持续放置5 min,1～2次/d,连续使用5d为1个疗程,治疗1～2个疗程.
作者：张湘杰；柯玮 刊期： 2017年第03期
患者女,42岁.因“会阴肿痛3d”以“前庭大腺脓肿”收入院.予奥硝唑注射液、注射用美洛西林钠/舒巴坦钠联合应用抗感染,中药五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减水煎服及五味消毒饮加减水煎外洗,治疗3d后症状无明显好转,仍感会阴肿胀,疼痛明显,痛及右侧臀部,无发热.肛肠科检查:骑伏位,肛门右前位会阴部红肿高突,质韧,中间软,范围8 cm×6 cm×4 cm,压痛明显.血常规:血红蛋白65 g/L;白细胞9.77 × 109/L;中性粒细胞74.5％.
作者：张文；王立柱 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
