吴明慧；刘强
儿童张口呼吸、打鼾的现象越来越引起家长的关注,同时,越来越多的正畸医师也逐渐深入认识到睡眠打鼾、口呼吸与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.上气道狭窄或阻塞是引起儿童口呼吸的主要原因,而好发于儿童的腺样体或扁桃体肥大往往是导致上气道狭窄或阻塞的“元凶”,严重时可引起儿童睡眠及呼吸障碍.此外,由于腺样体肥大而长期张口呼吸还可能造成颌面部发育异常,形成人们常说的“腺样体面容”.因而儿童阻塞性口呼吸的早期诊断与干预对于其颅颌面的生长发育至关重要.该文对儿童阻塞性口呼吸的多种诊断方法进行综述,以更好地辅助医师进行相应的序列治疗.
作者：杜常欣；朱敏；于倩；徐淑桦；胡嘉忻 刊期： 2018年第11期
分娩疼痛导致的应激反应对母婴的生理和心理有很大的影响,同时也引起机体免疫功能的改变,分娩镇痛给广大的待产妇女带来了福音.该文就分娩镇痛对母婴免疫功能的影响进行综述,为分娩镇痛和保障母婴安全提供理论支持.
作者：陈淑霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨子宫内膜癌组织中多功能蛋白聚糖(Versican)的表达及与临床病理关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测50例子宫内膜癌、40例子宫内膜不典型增生、20例正常子宫内膜组织中Versican表达.结果 Versican在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生阳性率和正常子宫内膜组织阳性率分别为78.0％、57.5％和5.0％.Versican在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生组中的表达均高于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌中,Versican与肿瘤分期、肿瘤浸润肌层深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜样腺癌中Versican的高表达可能与肿瘤发生、发展有关.
作者：李静玲；韦海明；赵仁峰；杨柳；封意兰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平及肝功能的影响.方法 选取2014-08～ 2016-10治疗的乙肝肝硬化代偿期患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例.对照组给予阿德福韦酯片口服治疗,观察组服用恩替卡韦治疗.均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后HBV-DNA水平及肝功能情况.结果 对照组治疗后HBV-DNA水平比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后HBV-DNA水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦治疗能有效降低乙肝肝硬化代偿期患者HBV-DNA水平,改善患者肝功能状况,提高临床治疗效果.
作者：姚祥；蒋静 刊期： 2018年第11期
目的 调查手术室护士心理资本及职业倦怠的现状,探讨缓解职业倦怠的策略.方法 采用心理资本问卷PCQ-R、职业倦怠国际通用版MBI-GS对106名手术室护士进行问卷调查.结果 手术室护士心理资本中自我效能、抗挫折两个维度与国内常模比较差异有统计学意义(P＜0.05),自我效能低于国内常模,抗挫折明显高于常模;62.3％的调查对象有一定程度的情绪衰竭现象,52.9％的调查对象有一定程度的玩世不恭现象,14.1％的调查对象有一定程度的低个人成就感现象;心理资本与职业倦怠呈负相关,心理资本的希望子条目与职业倦怠及其各子条目的相关性强.结论 手术室护士在情绪衰竭和玩世不恭方面的问题比较突出,可以尝试通过开发和培育希望改善职业倦怠,以提高临床工作效能.
作者：蒋慧琳；戴剑；黄海燕；麦茵；许家丽；苏珊 刊期： 2018年第11期
目的 观察弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗在预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓中的临床效果.方法 选择2014-05～2017-10该科收治的120例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,对照A组40例给予常规护理措施,对照B组40例在常规护理基础上给予依诺肝素钠治疗,观察组40例在常规护理基础上穿弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗.对比三组深静脉血栓发生率.结果 观察组深静脉血栓发生率为2.50％,对照A组为30.00％,对照B组为20.00％,观察组深静脉血栓发生率较对照A组和对照B组差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组肺栓塞发生率为0.00％,对照A组为17.50％,对照B组为7.50％,观察组和对照A组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓效果良好,值得临床推广应用.
作者：余鸿标；唐杰；杜敏；王琼；于铭铭 刊期： 2018年第11期
目的 调查HIV/AIDS患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)的医学应对方式状况,探索PLWHA患者应对方式的影响因素.方法 采用横断面研究,对221例PLWHA采用医学应对方式问卷(MedicalCoping Modes Questionnaire,MCMQ)评分,并与中国常模比较.结果 PLWHA患者面对因子分低于常模,而回避、屈服应对方式的得分高于常模.性别、文化程度对PLWHA患者的MCMQ评分差异有统计学意义.在回避因子上,男性得分高于女性(P =0.038).在屈服因子上,不同文化程度的PLWHA患者存在显著性差异,文盲与小学文化程度的患者MCMQ评分差异有统计学意义(P=0.050),与高中或中专患者的MCMQ评分差异有统计学意义(P=0.014).结论 PLWHA患者的医学应对方式与中国常模存在显著性差异,PLWHA患者倾向于采用回避、屈服而不是面对的应对方式,经济情况、性别、文化程度对PLWHA患者的MCMQ评分有影响.
作者：何梅；张玲；鄢利福；陆昶谋；蒋春雷；宋妍；范喜英 刊期： 2018年第11期
目的 探讨MRI在诊断宫颈癌宫旁浸润中的价值.方法 对比分析漯河医专第二附属医院2011-03-16～2015-11-20以宫颈癌首次就诊的69例手术患者的临床资料、影像资料和病理资料.结果 对宫颈癌宫旁浸润的诊断MRI的敏感度为86％,特异度为92％,准确度为91％,Youden指数为78％.盆腔三合诊的敏感度为11％,特异度为100％,准确度为88％,Youden指数为11％.术中探查的敏感度为88％,特异度为95％,准确度为94％,Youden指数为83％.结论 在诊断宫颈癌宫旁浸润中,MRI是一种无创性检查方法,具有独特优势,值得临床上广泛应用.
作者：李光辉；周山 刊期： 2018年第11期
目的 观察常规三联疗法联合丹参注射液应用于胃溃疡治疗的临床疗效和安全性.方法 随机将住院治疗的140例胃溃疡患者分为观察组70例和对照组70例.对照组采取常规三联疗法治疗,观察组采用常规三联疗法联合丹参注射液治疗,均连续治疗一个月.观察并比较两组患者的临床症状改善情况、溃疡的愈合程度以及幽门螺杆菌(HP)清除情况及不良反应发生情况.结果 观察组显效44例,有效22例,无效4例;对照组显效33例,有效20例,无效17例.观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).观察组的药物不良反应发生率为2.86％,低于对照组的11.43％ (P ＜0.05).结论 使用常规三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡可以取得很好的临床疗效,安全性也可以得到保障.
作者：贾永梅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期卵裂(EC)与常规体外受精(IVF)胚胎质量的关系,评估EC能否作为胚胎体外发育潜能的一个预测指标.方法 对619个IVF周期共3 646枚正常受精胚胎进行早期卵裂观察和第3天(D3)卵裂期胚胎质量评估;对其中682枚D3优质胚胎和2 180枚D3非优质胚胎进行囊胚培养,于第5天(D5)和第6天(D6)进行囊胚期胚胎质量评估.根据EC观察结果,将胚胎分成三组:EC组、原核消失(PNBD)组和原核还在(NPNBD)组.结果 D3胚胎平均卵裂球数EC组胚胎显著多于PNBD组和NPNBD组(P＜0.05),NPNBD组低;D3优质胚胎率EC组与PNBD组差异无统计学意义(P＞0.05),但是两组均显著高于NPNBD组;EC组D3可冻胚胎率和D3可用胚胎率均显著高于PNBD组和NPNBD组(P＜0.05),NPNBD组低.D3优胚行囊胚培养,D5囊胚形成率和D5优质囊胚率三组之间差异无统计学意义(P＞0.05),D5可冻囊胚率PNBD组显著高于NPNBD组(P＜0.05);总囊胚形成率、总优质囊胚率和总可冻囊胚率在三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).D3非优胚行囊胚培养,EC组D5囊胚形成率、D5优质囊胚率、D5可冻囊胚率、总囊胚形成率、总优质囊胚率和总可冻囊胚率均显著高于PNBD组和NPNBD组(P＜0.05).结论 发生EC的胚胎发育速度较快,更容易发育成高质量的D3卵裂期胚胎,EC可以作为D3胚胎质量的一个预测指标.早期卵裂D3优质卵裂胚胎体外囊胚发育结局与非早期卵裂D3优质胚胎相比没有明显差异,EC可能不足以作为D3优质卵裂胚胎囊胚体外发育潜能的额外预测指标.
作者：毛献宝；薛林涛；谭卫红；成俊萍；王世凯；李政达；周亭亭 刊期： 2018年第11期
雾化吸入治疗的目的是将药物输送到呼吸道疾病患者的上、下呼吸道内,与其他给药方式相比,雾化给药可达到较高的局部药物浓度,减少全身不良反应.近年来雾化吸入制剂和技术发展迅速,使药物在呼吸道的浓度增高,疗效提高.该文对雾化吸入治疗的国内外研究进展进行综述.
作者：吴明慧；刘强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨被动鼻呼吸多导睡眠图(PSG)监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值.方法 对比分析同一患儿张口呼吸及闭唇被动鼻呼吸PSG监测情况.结果 PSG监测报告显示呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)参数在闭唇被动鼻呼吸状态较张口呼吸状态增高,低血氧饱和度(LSaO2)降低.结论 张口呼吸状态睡眠监测掩饰了患儿的OSAHS严重程度,可尝试使用闭唇睡眠监测以提高儿童OSAHS的阳性检出率.
作者：王敏娇；徐淑桦；杜常欣；牟思璇；胡嘉忻；朱敏 刊期： 2018年第11期
目的 了解戴用下颌前移口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停疾病(OSAD)患者的睡眠结构变化.方法 选取行下颌前移口腔矫治器治疗的OSAD患者61例,接受口腔矫治器治疗前后均行多导睡眠图检查.将患者分为治疗后成功组52例及不成功组9例,对两组治疗前后的睡眠分期比率及疗效进行比较.结果 成功组治疗前后S3、AI、HI、AHI、LSpO2、长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不成功组治疗前后AHI、长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后呼吸参数AI、AHI、LSpO2比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 戴用下颌前移口腔矫治器治疗成功的OSAD患者深睡眠百分比略有增加.
作者：黄敏方；周嫣；刘建红；陈世稳；方志欣；黄懂声；谭桂萍；卢珍珍；雷志坚；梁治瑾；卢仕英；付丽丽；王玲 刊期： 2018年第11期
目的 比较人与Balb/c小鼠口腔癌形成及颌下淋巴结转移过程中E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达情况.方法 采用免疫组化法检测人(24例)和小鼠(12例)正常口腔黏膜组织、口腔上皮异常增生组织、口腔鳞癌组织及口腔鳞癌颌下淋巴结转移灶中E-cadherin的表达情况.结果 人正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100.0％ (24/24),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为87.5％ (21/24),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0.0％ (0/24),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为79.2％ (19/24).小鼠正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100.0％ (12/12),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为83.3％(10/12),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0.0％ (0/12),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为100.0％ (12/12).结论 E-cadherin的表达在人与小鼠具有相似性,随着病理恶性程度的升高,人和小鼠口腔癌各阶段组织中E-cadherin的表达率逐渐降低,但在颌下淋巴结转移灶中表达率升高,表明E-cadherin是参与口腔癌发生、发展及颌下淋巴结转移过程中的一个重要因子.
作者：程立；李晶；郭梦竹；牟云；陈念；于大海 刊期： 2018年第11期
身高受遗传和环境因素共同影响,其中遗传因素对身高的影响更大.身高遗传学的基因研究,从家系单基因连锁分析到复杂疾病/性状的候选基因关联分析、全基因组关联研究,每一阶段都取得了重大成果.目前,已发现并鉴定了数百个与身高相关的遗传位点,解释了身高遗传的部分机制,但大部分相关基因位点对身高稳定精确的作用机制尚不明了,表明身高受多基因的复杂调控.该文就身高的遗传学研究概况作一综述.
作者：宋红潮 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新生儿类百日咳的临床特征.方法 回顾性分析2014-01～ 2016-12在该院新生儿科收治的16例新生儿类百日咳患儿的临床资料.结果 该研究共纳入16例研究对象,其中男婴9例,女婴7例;早产儿2例;发病日龄在12～27 d,16例新生儿类百日咳患儿均有阵发性痉咳表现,10例有咳嗽患者接触史,3例有发热,7例咳嗽伴有吸气性鸡鸣样回声,5例早期有鼻塞、流涕等症状.13例患儿外周血白细胞计数升高,淋巴细胞升高者10例.10例患儿深部痰培养阳性,合并呼吸道合胞病毒感染5例.16例患儿在常规抗感染基础上,根据实验室及病原学检查结果阳性者予以红霉素治疗,部分患儿治疗后仍痉咳明显,予丙种球蛋白治疗,16例患儿痉咳均明显改善后出院,无死亡病例.结论 新生儿类百日咳与新生儿百日咳临床症状相似,对于出现阵发性痉咳,外周血白细胞升高,且以淋巴细胞升高为主的新生儿,应先行百日咳鲍特菌PCR检测,警惕类百日咳的可能,及时诊治,降低病死率.
作者：王华；陆燕；朱雯；沈方方 刊期： 2018年第11期
目的 探讨溶组织内阿米巴的粪便鉴定,并就溶组织内阿米巴包囊及滋养体的镜检要点及常见漏检原因进行讨论.方法 用显微镜法对5例外院漏诊的肠阿米巴病患者粪便标本进行检验,分别用生理盐水涂片法、碘染色和苏木素染色法,在显微镜下进行观察鉴定.结果 溶组织内阿米巴包囊及滋养体在生理盐水涂片、碘染色涂片和苏木素染色涂片中有典型的形态学特点.结论 对于可疑肠阿米巴病患者,应多次及时送标本进行检验,采用几种不同方法进行鉴定,并注意将溶组织内阿米巴与吞噬细胞及迪斯帕内阿米巴相鉴别.
作者：邓爽；赵红英；韦胜；卢立江；李乃梅；梁莉；黄瑛；赖立川；赖国建；陈宗波；卢建辉；黄华艺 刊期： 2018年第11期
动脉粥样硬化性心血管事件与慢性肾功能不全紧密相关,肾小球滤过率(eGFR)是冠脉狭窄程度的独立预测因子,但肾功能水平下降本身是否是动脉粥样硬化的危险因素仍存争议.该文将从冠脉病变与肾功能不全相关性的临床研究证据,冠心病合并慢性肾功能不全者临床预后的相关性,动脉粥样硬化与肾功能不全的可能病理生理学机制等三个方面对冠脉病变严重程度与肾功能水平相关性的研究进展进行综述.
作者：熊日新；曾涛 刊期： 2018年第11期
目的 应用锥形束CT(CBCT)观察上颌发育不足青少年上气道三维形态,并观察该类患者上颌快速扩弓治疗后上气道的改变特征.方法 研究一随机选取上颌发育不足青少年患者20例,颌骨发育正常的青少年20名,均拍摄CBCT,用Dolphin软件对数据进行重建、定点、建立三维坐标系,测量标志点到坐标平面的距离,以及测量正中矢状面上鼻咽平面、腭咽平面及舌咽平面的矢状径、冠状径、横截面积,各段体积及总体积,采用t检验进行统计学分析,比较正常组和上颌发育不足组上气道的差异.研究二选取上颌发育不足的安氏Ⅲ类青少年患者21例,对比治疗前后气道三维形态的变化情况.结果 研究一上颌发育不足组的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积均小于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究二上颌发育不足患者快速扩弓联合前方牵引治疗后,气道鼻咽段的矢状径及横径增大,而腭咽段和舌咽段未见明显变化,且有减小的趋势,上气道各段高度矫治前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后鼻咽段的横截面积明显增大,而腭咽段和舌咽段无变化,鼻咽段体积和总体积矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究一上颌发育不足青少年的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积小于正常组,提示上气道的形态结构与周围的颌骨组织存在一定相关性.上颌快速扩弓治疗后上气道鼻咽段的矢状径、横径、横截面积及容积增大,这可能是由于快速扩弓改变了上颌骨及鼻腔的宽度,从而使上气道的间隙发生改变,上气道通气量改善,为治疗上颌发育不足的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)青少年患者提供一定的参考.
作者：娄珊；刘盈盈；罗春花；郑之峻 刊期： 2018年第11期
目的 探讨降钙素原(PCT)在恶性肿瘤放化疗致中性粒细胞缺乏伴发热患者中对潜在严重感染可能及危险分层诊断的指导意义.方法 前瞻性人组2016-07～2017-10在汕头大学医学院附属肿瘤医院抗肿瘤治疗期间出现中性粒细胞缺乏伴发热患者90例.参照美国感染病学会(IDSA)中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2010年版),将中性粒细胞缺乏伴发热患者分为高危组和低危组各45例,分别检测两组患者的血清PCT水平,对比分析两组患者的PCT值是否存在差异.结果 高危组与低危组比较,PCT显著增高[7.06(0.40 ～ 100.00) ng/ml vs 1.16(0.08～ 5.25) ng/ml,P=0.020];PCT＞ 1.32 ng/ml为临界值诊断中性粒细胞减少伴发热患者高危组的敏感度为71.8％,特异度为77.5％,曲线下面积为0.778(95％CI:0.676～0.880,P＜0.001).结论 血清PCT检测是中性粒细胞缺乏伴发热患者的感染危险度评估的有效辅助指标.
作者：郑泓斌；林瑞云 刊期： 2018年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
