马治富；王莹
目的 比较人与Balb/c小鼠口腔癌形成及颌下淋巴结转移过程中E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达情况.方法 采用免疫组化法检测人(24例)和小鼠(12例)正常口腔黏膜组织、口腔上皮异常增生组织、口腔鳞癌组织及口腔鳞癌颌下淋巴结转移灶中E-cadherin的表达情况.结果 人正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100.0％ (24/24),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为87.5％ (21/24),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0.0％ (0/24),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为79.2％ (19/24).小鼠正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100.0％ (12/12),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为83.3％(10/12),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0.0％ (0/12),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为100.0％ (12/12).结论 E-cadherin的表达在人与小鼠具有相似性,随着病理恶性程度的升高,人和小鼠口腔癌各阶段组织中E-cadherin的表达率逐渐降低,但在颌下淋巴结转移灶中表达率升高,表明E-cadherin是参与口腔癌发生、发展及颌下淋巴结转移过程中的一个重要因子.
作者：程立；李晶；郭梦竹；牟云；陈念；于大海 刊期： 2018年第11期
目的 调查手术室护士心理资本及职业倦怠的现状,探讨缓解职业倦怠的策略.方法 采用心理资本问卷PCQ-R、职业倦怠国际通用版MBI-GS对106名手术室护士进行问卷调查.结果 手术室护士心理资本中自我效能、抗挫折两个维度与国内常模比较差异有统计学意义(P＜0.05),自我效能低于国内常模,抗挫折明显高于常模;62.3％的调查对象有一定程度的情绪衰竭现象,52.9％的调查对象有一定程度的玩世不恭现象,14.1％的调查对象有一定程度的低个人成就感现象;心理资本与职业倦怠呈负相关,心理资本的希望子条目与职业倦怠及其各子条目的相关性强.结论 手术室护士在情绪衰竭和玩世不恭方面的问题比较突出,可以尝试通过开发和培育希望改善职业倦怠,以提高临床工作效能.
作者：蒋慧琳；戴剑；黄海燕；麦茵；许家丽；苏珊 刊期： 2018年第11期
目的 观察弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗在预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓中的临床效果.方法 选择2014-05～2017-10该科收治的120例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,对照A组40例给予常规护理措施,对照B组40例在常规护理基础上给予依诺肝素钠治疗,观察组40例在常规护理基础上穿弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗.对比三组深静脉血栓发生率.结果 观察组深静脉血栓发生率为2.50％,对照A组为30.00％,对照B组为20.00％,观察组深静脉血栓发生率较对照A组和对照B组差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组肺栓塞发生率为0.00％,对照A组为17.50％,对照B组为7.50％,观察组和对照A组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓效果良好,值得临床推广应用.
作者：余鸿标；唐杰；杜敏；王琼；于铭铭 刊期： 2018年第11期
1 病例介绍病例1 患者,男,18岁,因“反复上腹痛一年余”入院.既往:1年及3个月前因“急性胰腺炎”住院治疗.血清淀粉酶:2 697 U/L.血常规:白细胞7.64×109/L,中性粒细胞73.31％.磁共振胰胆管成像(MRCP):胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM),胰胆管汇合处MRI图像(见图1).明确诊断后禁食,给予生长抑素、山莨菪碱、甲氧氯普胺保守处理,待症状改善后行胆囊切除术+胆肠内引流术.术后病理示胆囊壁充血,肌壁内见散在淋巴细胞.复查血淀粉酶231.48 U/L,白细胞8.45×109/L,中性粒细胞68.31％.考虑患者术后恢复良好,予出院.随访至今,未再发胰腺炎.
作者：巢佳灯；朱春富 刊期： 2018年第11期
分娩疼痛导致的应激反应对母婴的生理和心理有很大的影响,同时也引起机体免疫功能的改变,分娩镇痛给广大的待产妇女带来了福音.该文就分娩镇痛对母婴免疫功能的影响进行综述,为分娩镇痛和保障母婴安全提供理论支持.
作者：陈淑霞 刊期： 2018年第11期
雾化吸入治疗的目的是将药物输送到呼吸道疾病患者的上、下呼吸道内,与其他给药方式相比,雾化给药可达到较高的局部药物浓度,减少全身不良反应.近年来雾化吸入制剂和技术发展迅速,使药物在呼吸道的浓度增高,疗效提高.该文对雾化吸入治疗的国内外研究进展进行综述.
作者：吴明慧；刘强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 选择2015-01～2017-12期间在该院诊断为小下颌畸形伴重度OSAHS并行牵张成骨术治疗的10例成年患者作为研究对象,观察治疗前后患者的外形、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度、上气道狭窄处直径、颏部位置等改变情况.结果 10例患者夜间憋气、白天嗜睡等主观症状均消失,面型改善明显,低血氧饱和度均升至正常范围内.9例患者AHI均降低至5以下,气道狭窄处直径显著扩大,颏部平均前移距离为(15.72 ±2.94)mm.结论 对于由小颌畸形引起的重度OSAHS,牵张成骨术是一种非常稳定且有效的治疗方法.
作者：宗春琳；马秦；苏忠平；刘义闻；于擘 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新生儿类百日咳的临床特征.方法 回顾性分析2014-01～ 2016-12在该院新生儿科收治的16例新生儿类百日咳患儿的临床资料.结果 该研究共纳入16例研究对象,其中男婴9例,女婴7例;早产儿2例;发病日龄在12～27 d,16例新生儿类百日咳患儿均有阵发性痉咳表现,10例有咳嗽患者接触史,3例有发热,7例咳嗽伴有吸气性鸡鸣样回声,5例早期有鼻塞、流涕等症状.13例患儿外周血白细胞计数升高,淋巴细胞升高者10例.10例患儿深部痰培养阳性,合并呼吸道合胞病毒感染5例.16例患儿在常规抗感染基础上,根据实验室及病原学检查结果阳性者予以红霉素治疗,部分患儿治疗后仍痉咳明显,予丙种球蛋白治疗,16例患儿痉咳均明显改善后出院,无死亡病例.结论 新生儿类百日咳与新生儿百日咳临床症状相似,对于出现阵发性痉咳,外周血白细胞升高,且以淋巴细胞升高为主的新生儿,应先行百日咳鲍特菌PCR检测,警惕类百日咳的可能,及时诊治,降低病死率.
作者：王华；陆燕；朱雯；沈方方 刊期： 2018年第11期
目的 应用锥形束CT(CBCT)观察上颌发育不足青少年上气道三维形态,并观察该类患者上颌快速扩弓治疗后上气道的改变特征.方法 研究一随机选取上颌发育不足青少年患者20例,颌骨发育正常的青少年20名,均拍摄CBCT,用Dolphin软件对数据进行重建、定点、建立三维坐标系,测量标志点到坐标平面的距离,以及测量正中矢状面上鼻咽平面、腭咽平面及舌咽平面的矢状径、冠状径、横截面积,各段体积及总体积,采用t检验进行统计学分析,比较正常组和上颌发育不足组上气道的差异.研究二选取上颌发育不足的安氏Ⅲ类青少年患者21例,对比治疗前后气道三维形态的变化情况.结果 研究一上颌发育不足组的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积均小于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究二上颌发育不足患者快速扩弓联合前方牵引治疗后,气道鼻咽段的矢状径及横径增大,而腭咽段和舌咽段未见明显变化,且有减小的趋势,上气道各段高度矫治前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后鼻咽段的横截面积明显增大,而腭咽段和舌咽段无变化,鼻咽段体积和总体积矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究一上颌发育不足青少年的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积小于正常组,提示上气道的形态结构与周围的颌骨组织存在一定相关性.上颌快速扩弓治疗后上气道鼻咽段的矢状径、横径、横截面积及容积增大,这可能是由于快速扩弓改变了上颌骨及鼻腔的宽度,从而使上气道的间隙发生改变,上气道通气量改善,为治疗上颌发育不足的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)青少年患者提供一定的参考.
作者：娄珊；刘盈盈；罗春花；郑之峻 刊期： 2018年第11期
目的 探讨恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平及肝功能的影响.方法 选取2014-08～ 2016-10治疗的乙肝肝硬化代偿期患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例.对照组给予阿德福韦酯片口服治疗,观察组服用恩替卡韦治疗.均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后HBV-DNA水平及肝功能情况.结果 对照组治疗后HBV-DNA水平比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后HBV-DNA水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦治疗能有效降低乙肝肝硬化代偿期患者HBV-DNA水平,改善患者肝功能状况,提高临床治疗效果.
作者：姚祥；蒋静 刊期： 2018年第11期
动脉粥样硬化性心血管事件与慢性肾功能不全紧密相关,肾小球滤过率(eGFR)是冠脉狭窄程度的独立预测因子,但肾功能水平下降本身是否是动脉粥样硬化的危险因素仍存争议.该文将从冠脉病变与肾功能不全相关性的临床研究证据,冠心病合并慢性肾功能不全者临床预后的相关性,动脉粥样硬化与肾功能不全的可能病理生理学机制等三个方面对冠脉病变严重程度与肾功能水平相关性的研究进展进行综述.
作者：熊日新；曾涛 刊期： 2018年第11期
目的 观察米非司酮联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取该院2015-05 ～ 2016-05收治的92例子宫腺肌病患者,采用随机数字表法分为两组,各46例.对照组仅使用HIFU治疗,观察组在HIFU治疗基础上口服米非司酮,对比两组患者疗效、痛经程度以及月经变化情况.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的疼痛程度、月经期、月经量均改善,且观察组疼痛程度与对照组相比较轻,月经期较对照组短,月经量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮与HIFU联合治疗子宫腺肌病具有更佳的临床效果,可有效缓解痛经,缩短月经期,减少月经量.
作者：聂芳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨MRI在诊断宫颈癌宫旁浸润中的价值.方法 对比分析漯河医专第二附属医院2011-03-16～2015-11-20以宫颈癌首次就诊的69例手术患者的临床资料、影像资料和病理资料.结果 对宫颈癌宫旁浸润的诊断MRI的敏感度为86％,特异度为92％,准确度为91％,Youden指数为78％.盆腔三合诊的敏感度为11％,特异度为100％,准确度为88％,Youden指数为11％.术中探查的敏感度为88％,特异度为95％,准确度为94％,Youden指数为83％.结论 在诊断宫颈癌宫旁浸润中,MRI是一种无创性检查方法,具有独特优势,值得临床上广泛应用.
作者：李光辉；周山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨靶点穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)治疗症状性胸椎椎体血管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010-02 ～ 2016-02该院收治的胸椎症状性血管瘤并行靶点穿刺PVP治疗的患者共13例,其中男3例,女10例,平均年龄为(55.0±9.6)岁,单发胸椎血管瘤8例,多发胸椎血管瘤5例,术后均行病理检查确诊.应用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术效果.结果 所有患者术后胸背部疼痛症状均有改善(随访时间低不短于12个月),术后24 h、3个月和12个月VAS评分和ODI指数较术前均有改善(P＜0.05).有2例患者出现骨水泥椎体旁边少许渗漏,但无明显症状,未给予特殊处理,其余患者未出现明显并发症.结论 靶点穿刺骨水泥椎体成形术能迅速缓解胸椎椎体血管瘤患者的疼痛症状,是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：张保亮；欧宣成；张勇；邓化龙 刊期： 2018年第11期
1 病例介绍患者,女,56岁.2017-12-07来我院体检中心体检进行大便标本检验中发现人芽囊原虫,包囊.患者自述大便次数增加,不成形、无腹痛、有腹胀、腹泻等症状,伴随恶心、呕吐、食欲不振等,患者怀疑自身消化不良,曾吃过中药无效果.大便标本稀烂,有黏液,盐水涂片后镜下见类似白细胞大小形状的可疑物,经高倍碘染,显微镜辨认,确诊为人芽囊原虫,包囊.
作者：赵红英；卢立江；梁莉；韦胜；陈宗波 刊期： 2018年第11期
目的 探讨子宫内膜癌组织中多功能蛋白聚糖(Versican)的表达及与临床病理关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测50例子宫内膜癌、40例子宫内膜不典型增生、20例正常子宫内膜组织中Versican表达.结果 Versican在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生阳性率和正常子宫内膜组织阳性率分别为78.0％、57.5％和5.0％.Versican在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生组中的表达均高于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌中,Versican与肿瘤分期、肿瘤浸润肌层深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜样腺癌中Versican的高表达可能与肿瘤发生、发展有关.
作者：李静玲；韦海明；赵仁峰；杨柳；封意兰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨知信行教育模式对提高输尿管软镜治疗患者自我护理能力及减少并发症发生率的影响.方法 选取2015-06～2017-05该院收治的120例行输尿管软镜治疗的患者根据就诊顺序进行分组,奇数为观察组(n=60),偶数为对照组(n=60).对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用知信行教育模式.对比两组护理干预前后自我护理能力的情况及并发症的发生率.结果 两组入院时自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及健康知识水平得分差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组护理干预后自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及健康知识水平得分均明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率则明显低于对照组(P＜0.05).结论 知信行教育模式能有效提高输尿管软镜治疗患者的自我护理能力,并降低并发症发生率.
作者：张小莲；刘艳华 刊期： 2018年第11期
目的 观察自拟温肺化瘀定喘汤在治疗小儿病毒性喘息性支气管炎的临床疗效及安全性.方法 选取2016-11～2017-11收治的病毒性喘息性支气管炎,中医分型属风寒闭肺型小儿患者纳入研究,按照治疗方法分为温肺化瘀定喘汤治疗组43例,利巴韦林对照组32例.观察并比较两组的临床症状体征缓解时间、住院时间、治疗效果.结果 治疗组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽缓解时间、腹泻改善时间均短于对照组(P＜0.05),听诊体征湿哕音减轻、消失时间与喘鸣音消失时间、痰鸣音减轻时间短于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05).治疗组显效29例,有效12例,无效2例.对照组显效14例,有效11例,无效7例.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为11.63％,低于对照组的31.25％ (P＜0.05).结论 温肺化瘀定喘汤治疗小儿病毒性喘息性支气管炎安全有效,值得临床推广使用.
作者：黄玲玲；陈转红 刊期： 2018年第11期
身高受遗传和环境因素共同影响,其中遗传因素对身高的影响更大.身高遗传学的基因研究,从家系单基因连锁分析到复杂疾病/性状的候选基因关联分析、全基因组关联研究,每一阶段都取得了重大成果.目前,已发现并鉴定了数百个与身高相关的遗传位点,解释了身高遗传的部分机制,但大部分相关基因位点对身高稳定精确的作用机制尚不明了,表明身高受多基因的复杂调控.该文就身高的遗传学研究概况作一综述.
作者：宋红潮 刊期： 2018年第11期
目的 探讨情商(emotional quotient,EQ)与全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的相关性.方法 选取2017-05～ 2018-03行全麻手术患者78例,全麻诱导前采用巴昂情商量表(Baron emotional quotient inventory,EQ-Ⅰ)测试EQ.全麻苏醒期采用Ricker镇静-躁动量表(Rieker sedation-agitation scale,SAS)进行评分.采用SPSS21.0统计软件分析EQ与SAS相关性.结果 EQ与SAS呈负相关,Pearson相关系数r=-0.626(P＜0.0l).结论 EQ高者全麻苏醒期躁动程度较低,EQ低者全麻苏醒期躁动程度较高.
作者：逄立侠 刊期： 2018年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
