聂芳
目的 观察慢性间歇性低氧对大鼠胰岛β细胞功能的影响,探讨胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对胰岛β细胞的保护作用.方法 36只SD雄性大鼠随机分为常氧对照组12只,间歇性低氧组24只.造模第8周结束后,两组大鼠均进行胰岛β细胞原代提取,常氧对照组随机分为常氧组和高糖刺激组;间歇性低氧组随机分为模型组、利拉鲁肽(10、50、100nmoL/L)干预组.ELISA法检测各组大鼠胰岛β细胞上清中8-异前列腺素(8-ISO)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达水平;流式细胞仪检测各组胰岛β细胞凋亡率;Western-blot法检测胰岛β细胞凋亡相关蛋白Caspase-3表达.结果 与正常对照组比较,模型组和高糖刺激组大鼠胰岛β细胞上清液中8-ISO水平升高,而GSH-Px在模型组及高糖刺激组低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,模型组及高糖刺激组胰岛β细胞凋亡率升高,Caspase-3在胰岛β细胞表达上调,差异有统计学意义(P＜0.05),但高糖刺激组较模型组差异更明显.与模型组比较,利拉鲁肽干预后胰岛β细胞上清液中8-ISO水平降低,而GSH-Px升高,差异有统计学意义(P＜0.05);药物干预后Caspase-3蛋白表达低于模型组,且高浓度组较中低浓度组变化更明显.结论 间歇性低氧导致的氧化应激可能是睡眠呼吸暂停综合征胰岛功能损伤的重要机制,GLP-1类似物利拉鲁肽通过对氧化物质的调节,从而减轻胰岛β细胞凋亡,保护胰岛β细胞.
作者：周燕；薛欣欣；于健；高一萍；陈静；汤宇飞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨MRI在诊断宫颈癌宫旁浸润中的价值.方法 对比分析漯河医专第二附属医院2011-03-16～2015-11-20以宫颈癌首次就诊的69例手术患者的临床资料、影像资料和病理资料.结果 对宫颈癌宫旁浸润的诊断MRI的敏感度为86％,特异度为92％,准确度为91％,Youden指数为78％.盆腔三合诊的敏感度为11％,特异度为100％,准确度为88％,Youden指数为11％.术中探查的敏感度为88％,特异度为95％,准确度为94％,Youden指数为83％.结论 在诊断宫颈癌宫旁浸润中,MRI是一种无创性检查方法,具有独特优势,值得临床上广泛应用.
作者：李光辉；周山 刊期： 2018年第11期
雾化吸入治疗的目的是将药物输送到呼吸道疾病患者的上、下呼吸道内,与其他给药方式相比,雾化给药可达到较高的局部药物浓度,减少全身不良反应.近年来雾化吸入制剂和技术发展迅速,使药物在呼吸道的浓度增高,疗效提高.该文对雾化吸入治疗的国内外研究进展进行综述.
作者：吴明慧；刘强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期卵裂(EC)与常规体外受精(IVF)胚胎质量的关系,评估EC能否作为胚胎体外发育潜能的一个预测指标.方法 对619个IVF周期共3 646枚正常受精胚胎进行早期卵裂观察和第3天(D3)卵裂期胚胎质量评估;对其中682枚D3优质胚胎和2 180枚D3非优质胚胎进行囊胚培养,于第5天(D5)和第6天(D6)进行囊胚期胚胎质量评估.根据EC观察结果,将胚胎分成三组:EC组、原核消失(PNBD)组和原核还在(NPNBD)组.结果 D3胚胎平均卵裂球数EC组胚胎显著多于PNBD组和NPNBD组(P＜0.05),NPNBD组低;D3优质胚胎率EC组与PNBD组差异无统计学意义(P＞0.05),但是两组均显著高于NPNBD组;EC组D3可冻胚胎率和D3可用胚胎率均显著高于PNBD组和NPNBD组(P＜0.05),NPNBD组低.D3优胚行囊胚培养,D5囊胚形成率和D5优质囊胚率三组之间差异无统计学意义(P＞0.05),D5可冻囊胚率PNBD组显著高于NPNBD组(P＜0.05);总囊胚形成率、总优质囊胚率和总可冻囊胚率在三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).D3非优胚行囊胚培养,EC组D5囊胚形成率、D5优质囊胚率、D5可冻囊胚率、总囊胚形成率、总优质囊胚率和总可冻囊胚率均显著高于PNBD组和NPNBD组(P＜0.05).结论 发生EC的胚胎发育速度较快,更容易发育成高质量的D3卵裂期胚胎,EC可以作为D3胚胎质量的一个预测指标.早期卵裂D3优质卵裂胚胎体外囊胚发育结局与非早期卵裂D3优质胚胎相比没有明显差异,EC可能不足以作为D3优质卵裂胚胎囊胚体外发育潜能的额外预测指标.
作者：毛献宝；薛林涛；谭卫红；成俊萍；王世凯；李政达；周亭亭 刊期： 2018年第11期
目的 探讨溶组织内阿米巴的粪便鉴定,并就溶组织内阿米巴包囊及滋养体的镜检要点及常见漏检原因进行讨论.方法 用显微镜法对5例外院漏诊的肠阿米巴病患者粪便标本进行检验,分别用生理盐水涂片法、碘染色和苏木素染色法,在显微镜下进行观察鉴定.结果 溶组织内阿米巴包囊及滋养体在生理盐水涂片、碘染色涂片和苏木素染色涂片中有典型的形态学特点.结论 对于可疑肠阿米巴病患者,应多次及时送标本进行检验,采用几种不同方法进行鉴定,并注意将溶组织内阿米巴与吞噬细胞及迪斯帕内阿米巴相鉴别.
作者：邓爽；赵红英；韦胜；卢立江；李乃梅；梁莉；黄瑛；赖立川；赖国建；陈宗波；卢建辉；黄华艺 刊期： 2018年第11期
目的 探讨知信行教育模式对提高输尿管软镜治疗患者自我护理能力及减少并发症发生率的影响.方法 选取2015-06～2017-05该院收治的120例行输尿管软镜治疗的患者根据就诊顺序进行分组,奇数为观察组(n=60),偶数为对照组(n=60).对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用知信行教育模式.对比两组护理干预前后自我护理能力的情况及并发症的发生率.结果 两组入院时自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及健康知识水平得分差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组护理干预后自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及健康知识水平得分均明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率则明显低于对照组(P＜0.05).结论 知信行教育模式能有效提高输尿管软镜治疗患者的自我护理能力,并降低并发症发生率.
作者：张小莲；刘艳华 刊期： 2018年第11期
目的 观察自拟温肺化瘀定喘汤在治疗小儿病毒性喘息性支气管炎的临床疗效及安全性.方法 选取2016-11～2017-11收治的病毒性喘息性支气管炎,中医分型属风寒闭肺型小儿患者纳入研究,按照治疗方法分为温肺化瘀定喘汤治疗组43例,利巴韦林对照组32例.观察并比较两组的临床症状体征缓解时间、住院时间、治疗效果.结果 治疗组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽缓解时间、腹泻改善时间均短于对照组(P＜0.05),听诊体征湿哕音减轻、消失时间与喘鸣音消失时间、痰鸣音减轻时间短于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05).治疗组显效29例,有效12例,无效2例.对照组显效14例,有效11例,无效7例.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为11.63％,低于对照组的31.25％ (P＜0.05).结论 温肺化瘀定喘汤治疗小儿病毒性喘息性支气管炎安全有效,值得临床推广使用.
作者：黄玲玲；陈转红 刊期： 2018年第11期
目的 应用锥形束CT(CBCT)观察上颌发育不足青少年上气道三维形态,并观察该类患者上颌快速扩弓治疗后上气道的改变特征.方法 研究一随机选取上颌发育不足青少年患者20例,颌骨发育正常的青少年20名,均拍摄CBCT,用Dolphin软件对数据进行重建、定点、建立三维坐标系,测量标志点到坐标平面的距离,以及测量正中矢状面上鼻咽平面、腭咽平面及舌咽平面的矢状径、冠状径、横截面积,各段体积及总体积,采用t检验进行统计学分析,比较正常组和上颌发育不足组上气道的差异.研究二选取上颌发育不足的安氏Ⅲ类青少年患者21例,对比治疗前后气道三维形态的变化情况.结果 研究一上颌发育不足组的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积均小于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究二上颌发育不足患者快速扩弓联合前方牵引治疗后,气道鼻咽段的矢状径及横径增大,而腭咽段和舌咽段未见明显变化,且有减小的趋势,上气道各段高度矫治前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后鼻咽段的横截面积明显增大,而腭咽段和舌咽段无变化,鼻咽段体积和总体积矫治前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究一上颌发育不足青少年的鼻咽段、腭咽段矢状径、冠状径以及体积小于正常组,提示上气道的形态结构与周围的颌骨组织存在一定相关性.上颌快速扩弓治疗后上气道鼻咽段的矢状径、横径、横截面积及容积增大,这可能是由于快速扩弓改变了上颌骨及鼻腔的宽度,从而使上气道的间隙发生改变,上气道通气量改善,为治疗上颌发育不足的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)青少年患者提供一定的参考.
作者：娄珊；刘盈盈；罗春花；郑之峻 刊期： 2018年第11期
身高受遗传和环境因素共同影响,其中遗传因素对身高的影响更大.身高遗传学的基因研究,从家系单基因连锁分析到复杂疾病/性状的候选基因关联分析、全基因组关联研究,每一阶段都取得了重大成果.目前,已发现并鉴定了数百个与身高相关的遗传位点,解释了身高遗传的部分机制,但大部分相关基因位点对身高稳定精确的作用机制尚不明了,表明身高受多基因的复杂调控.该文就身高的遗传学研究概况作一综述.
作者：宋红潮 刊期： 2018年第11期
目的 探讨恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平及肝功能的影响.方法 选取2014-08～ 2016-10治疗的乙肝肝硬化代偿期患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例.对照组给予阿德福韦酯片口服治疗,观察组服用恩替卡韦治疗.均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后HBV-DNA水平及肝功能情况.结果 对照组治疗后HBV-DNA水平比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后HBV-DNA水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平下降幅度大于对照组下降幅度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦治疗能有效降低乙肝肝硬化代偿期患者HBV-DNA水平,改善患者肝功能状况,提高临床治疗效果.
作者：姚祥；蒋静 刊期： 2018年第11期
1 病例介绍病例1 患者,男,18岁,因“反复上腹痛一年余”入院.既往:1年及3个月前因“急性胰腺炎”住院治疗.血清淀粉酶:2 697 U/L.血常规:白细胞7.64×109/L,中性粒细胞73.31％.磁共振胰胆管成像(MRCP):胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM),胰胆管汇合处MRI图像(见图1).明确诊断后禁食,给予生长抑素、山莨菪碱、甲氧氯普胺保守处理,待症状改善后行胆囊切除术+胆肠内引流术.术后病理示胆囊壁充血,肌壁内见散在淋巴细胞.复查血淀粉酶231.48 U/L,白细胞8.45×109/L,中性粒细胞68.31％.考虑患者术后恢复良好,予出院.随访至今,未再发胰腺炎.
作者：巢佳灯；朱春富 刊期： 2018年第11期
目的 观察米非司酮联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取该院2015-05 ～ 2016-05收治的92例子宫腺肌病患者,采用随机数字表法分为两组,各46例.对照组仅使用HIFU治疗,观察组在HIFU治疗基础上口服米非司酮,对比两组患者疗效、痛经程度以及月经变化情况.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的疼痛程度、月经期、月经量均改善,且观察组疼痛程度与对照组相比较轻,月经期较对照组短,月经量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮与HIFU联合治疗子宫腺肌病具有更佳的临床效果,可有效缓解痛经,缩短月经期,减少月经量.
作者：聂芳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨降钙素原(PCT)在恶性肿瘤放化疗致中性粒细胞缺乏伴发热患者中对潜在严重感染可能及危险分层诊断的指导意义.方法 前瞻性人组2016-07～2017-10在汕头大学医学院附属肿瘤医院抗肿瘤治疗期间出现中性粒细胞缺乏伴发热患者90例.参照美国感染病学会(IDSA)中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2010年版),将中性粒细胞缺乏伴发热患者分为高危组和低危组各45例,分别检测两组患者的血清PCT水平,对比分析两组患者的PCT值是否存在差异.结果 高危组与低危组比较,PCT显著增高[7.06(0.40 ～ 100.00) ng/ml vs 1.16(0.08～ 5.25) ng/ml,P=0.020];PCT＞ 1.32 ng/ml为临界值诊断中性粒细胞减少伴发热患者高危组的敏感度为71.8％,特异度为77.5％,曲线下面积为0.778(95％CI:0.676～0.880,P＜0.001).结论 血清PCT检测是中性粒细胞缺乏伴发热患者的感染危险度评估的有效辅助指标.
作者：郑泓斌；林瑞云 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新生儿类百日咳的临床特征.方法 回顾性分析2014-01～ 2016-12在该院新生儿科收治的16例新生儿类百日咳患儿的临床资料.结果 该研究共纳入16例研究对象,其中男婴9例,女婴7例;早产儿2例;发病日龄在12～27 d,16例新生儿类百日咳患儿均有阵发性痉咳表现,10例有咳嗽患者接触史,3例有发热,7例咳嗽伴有吸气性鸡鸣样回声,5例早期有鼻塞、流涕等症状.13例患儿外周血白细胞计数升高,淋巴细胞升高者10例.10例患儿深部痰培养阳性,合并呼吸道合胞病毒感染5例.16例患儿在常规抗感染基础上,根据实验室及病原学检查结果阳性者予以红霉素治疗,部分患儿治疗后仍痉咳明显,予丙种球蛋白治疗,16例患儿痉咳均明显改善后出院,无死亡病例.结论 新生儿类百日咳与新生儿百日咳临床症状相似,对于出现阵发性痉咳,外周血白细胞升高,且以淋巴细胞升高为主的新生儿,应先行百日咳鲍特菌PCR检测,警惕类百日咳的可能,及时诊治,降低病死率.
作者：王华；陆燕；朱雯；沈方方 刊期： 2018年第11期
目的 比较人与Balb/c小鼠口腔癌形成及颌下淋巴结转移过程中E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达情况.方法 采用免疫组化法检测人(24例)和小鼠(12例)正常口腔黏膜组织、口腔上皮异常增生组织、口腔鳞癌组织及口腔鳞癌颌下淋巴结转移灶中E-cadherin的表达情况.结果 人正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100.0％ (24/24),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为87.5％ (21/24),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0.0％ (0/24),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为79.2％ (19/24).小鼠正常口腔黏膜E-cadherin的表达率为100.0％ (12/12),口腔上皮异常增生组织E-cadherin表达率为83.3％(10/12),口腔鳞癌E-cadherin表达率为0.0％ (0/12),颌下淋巴结转移灶中E-cadherin表达率为100.0％ (12/12).结论 E-cadherin的表达在人与小鼠具有相似性,随着病理恶性程度的升高,人和小鼠口腔癌各阶段组织中E-cadherin的表达率逐渐降低,但在颌下淋巴结转移灶中表达率升高,表明E-cadherin是参与口腔癌发生、发展及颌下淋巴结转移过程中的一个重要因子.
作者：程立；李晶；郭梦竹；牟云；陈念；于大海 刊期： 2018年第11期
目的 探讨子宫内膜癌组织中多功能蛋白聚糖(Versican)的表达及与临床病理关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测50例子宫内膜癌、40例子宫内膜不典型增生、20例正常子宫内膜组织中Versican表达.结果 Versican在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生阳性率和正常子宫内膜组织阳性率分别为78.0％、57.5％和5.0％.Versican在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生组中的表达均高于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌中,Versican与肿瘤分期、肿瘤浸润肌层深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜样腺癌中Versican的高表达可能与肿瘤发生、发展有关.
作者：李静玲；韦海明；赵仁峰；杨柳；封意兰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨靶点穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)治疗症状性胸椎椎体血管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010-02 ～ 2016-02该院收治的胸椎症状性血管瘤并行靶点穿刺PVP治疗的患者共13例,其中男3例,女10例,平均年龄为(55.0±9.6)岁,单发胸椎血管瘤8例,多发胸椎血管瘤5例,术后均行病理检查确诊.应用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术效果.结果 所有患者术后胸背部疼痛症状均有改善(随访时间低不短于12个月),术后24 h、3个月和12个月VAS评分和ODI指数较术前均有改善(P＜0.05).有2例患者出现骨水泥椎体旁边少许渗漏,但无明显症状,未给予特殊处理,其余患者未出现明显并发症.结论 靶点穿刺骨水泥椎体成形术能迅速缓解胸椎椎体血管瘤患者的疼痛症状,是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：张保亮；欧宣成；张勇；邓化龙 刊期： 2018年第11期
1 病例介绍患者,女,56岁.2017-12-07来我院体检中心体检进行大便标本检验中发现人芽囊原虫,包囊.患者自述大便次数增加,不成形、无腹痛、有腹胀、腹泻等症状,伴随恶心、呕吐、食欲不振等,患者怀疑自身消化不良,曾吃过中药无效果.大便标本稀烂,有黏液,盐水涂片后镜下见类似白细胞大小形状的可疑物,经高倍碘染,显微镜辨认,确诊为人芽囊原虫,包囊.
作者：赵红英；卢立江；梁莉；韦胜；陈宗波 刊期： 2018年第11期
目的 调查HIV/AIDS患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)的医学应对方式状况,探索PLWHA患者应对方式的影响因素.方法 采用横断面研究,对221例PLWHA采用医学应对方式问卷(MedicalCoping Modes Questionnaire,MCMQ)评分,并与中国常模比较.结果 PLWHA患者面对因子分低于常模,而回避、屈服应对方式的得分高于常模.性别、文化程度对PLWHA患者的MCMQ评分差异有统计学意义.在回避因子上,男性得分高于女性(P =0.038).在屈服因子上,不同文化程度的PLWHA患者存在显著性差异,文盲与小学文化程度的患者MCMQ评分差异有统计学意义(P=0.050),与高中或中专患者的MCMQ评分差异有统计学意义(P=0.014).结论 PLWHA患者的医学应对方式与中国常模存在显著性差异,PLWHA患者倾向于采用回避、屈服而不是面对的应对方式,经济情况、性别、文化程度对PLWHA患者的MCMQ评分有影响.
作者：何梅；张玲；鄢利福；陆昶谋；蒋春雷；宋妍；范喜英 刊期： 2018年第11期
目的 了解戴用下颌前移口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停疾病(OSAD)患者的睡眠结构变化.方法 选取行下颌前移口腔矫治器治疗的OSAD患者61例,接受口腔矫治器治疗前后均行多导睡眠图检查.将患者分为治疗后成功组52例及不成功组9例,对两组治疗前后的睡眠分期比率及疗效进行比较.结果 成功组治疗前后S3、AI、HI、AHI、LSpO2、长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不成功组治疗前后AHI、长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后呼吸参数AI、AHI、LSpO2比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 戴用下颌前移口腔矫治器治疗成功的OSAD患者深睡眠百分比略有增加.
作者：黄敏方；周嫣；刘建红；陈世稳；方志欣；黄懂声；谭桂萍；卢珍珍；雷志坚；梁治瑾；卢仕英；付丽丽；王玲 刊期： 2018年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
