张勇；王雁军；黄天臣
为探讨局部麻醉下采用不同体位行肛肠手术对患者血压波动情况、术野暴露情况、舒适度及满意度的影响,将60例拟于局部麻醉下行手术治疗的肛肠疾病患者随机分为2组,各30例,分别取侧卧位和截石位进行手术.对比2组患者血压波动情况、术野暴露情况,以及患者舒适度和满意度.结果显示,侧卧位组患者手术开始前和手术结束时血压波动情况均小于截石位组,P<0.05;且术野暴露情况及患者舒适度和满意度均优于截石位,P<0.05.结果表明,局部麻醉下行肛肠手术的患者术中取侧卧位,患者血压波动小,术野暴露好,有利于手术顺利进行,患者满意度高.
作者：文静 刊期： 2018年第05期
为探讨选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的临床疗效,选择2016年2月至2017年7月成都肛肠专科医院收治的87例混合痔患者进行研究,随机分为2组,一组行吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗(42例,PPH组),另一组行选择性痔上黏膜切除吻合术治疗(45例,T S T组).对比2组临床疗效.结果显示,2组治愈率均为100%.2组手术时间比较差异无统计学意义,P>0.05.但是在术中出血量、术后12 h出血量、术后12 h及24 h疼痛评分、术后3个月肛门失禁发生率方面,TST组均明显优于PPH组,P<0.05.结果表明,与PPH相比,TST术中及术后出血减少,术后疼痛更轻微,肛门功能更好,优势明显.
作者：白雪；贺平 刊期： 2018年第05期
为探讨继续服用阿司匹林对伴心脑血管疾病的结直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术后出血的影响,选取2012年1月至2016年1月于我院接受治疗的164例伴心脑血管疾病的结直肠癌患者作为研究对象,患者均长期服用阿司匹林治疗心脑血管疾病,均拟行直肠癌TME治疗,将其随机分为2组,一组围手术期间继续服用阿司匹林(观察组),另一组术前7d停用阿司匹林,术后第3天开始口服阿司匹林(对照组).对比2组患者手术情况、术后恢复情况及术后凝血指标.结果显示,2组患者均完成腹腔镜TME手术,术中无中转开腹治疗者,治疗过程中无死亡、术后输血和再次手术治疗者.2组在手术时间、术中出血量、术后血红蛋白降低值、术后前3d腹腔引流量、术后肛门首次排气时间、住院费用、术后住院时间、术后凝血指标及心脑血管并发症方面比较差异均无统计学意义,P>0.05.2组患者均随访1年,随访期间均未出现死亡病例.结果表明,伴心脑血管疾病的结直肠癌患者行腹腔镜TME治疗期间继续服用阿司匹林不增加术后出血风险,安全可行.
作者：袁虎勤；马若飞 刊期： 2018年第05期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ,UC)是一种病变累及结直肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症性肠病[1].临床主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛,并伴有其他肠外表现,临床诊断及处理十分困难,病程迁延,反复发作,久治不愈,给患者带来痛苦,大大降低了其生活质量.随着环境及饮食的变化,其发病率呈逐年增长趋势.
作者：赵高斯；张小元；崔龙 刊期： 2018年第05期
为探讨茵陈栀子大黄汤口服治疗糖尿病性便秘的疗效,将106例糖尿病性便秘患者随机分为观察组和对照组,各53例,观察组予茵陈栀子大黄汤口服治疗,对照组予普瑞博思片口服治疗.对比2组患者治疗总体效果、治疗前后便秘评分及患者依从性.结果显示,观察组总有效率(96.2%,51/53)明显高于对照组(79.2%,42/53),P<0.05.观察组治疗后便秘评分明显低于对照组,P<0.05.观察组治疗依从性明显优于对照组,P<0.05.结果表明,茵陈栀子大黄汤口服治疗糖尿病性便秘效果满意.
作者：王永成；毛幸福 刊期： 2018年第05期
刘仍海是北京中医药大学东方医院肛肠科主任,博士生导师.从事肛肠科临床、科研和教学工作三十多年,先后从师于王沛、李曰庆等著名中医外科和肛肠科专家.在临床工作中,对便秘有独特的治疗方法,疗效显著.笔者有幸从师学习,现就老师内外治法相结合治疗便秘经验作一介绍.
作者：韩冰；李敏；刘仍海 刊期： 2018年第05期
为探讨肛周脓肿脓液细菌分布情况及抗菌药物的敏感性和耐药性,选择我院2017年1月至2018年1月收治的60例肛周脓肿患者进行研究,抽取脓液进行细菌培养,并进行药敏试验.结果显示,在所检出的细菌种类中,革兰阴性菌株44株,革兰阳性菌株24株.检出的革兰阴性菌中,大肠埃希菌多(23株,33.82%),肺炎克雷伯菌次之(8株,11.76%).检出的革兰阳性菌中,粪肠球菌多(11株,16.18%).药敏试验结果显示,对于革兰阴性菌而言,哌拉西林舒巴坦抗敏感性高,复方新诺明抗敏感性低.对于革兰阳性菌而言,利奈唑烷抗敏感性高,红霉素抗敏感性低.结果表明,肛周脓肿多为混合细菌感染,以大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌为主,复方新诺明和红霉素耐药率低.临床工作中应结合药敏试验选用抗生素,成脓后应尽早手术治疗.
作者：孙瑞花 刊期： 2018年第05期
为探究围手术期饮食干预对结直肠癌患者术后康复的影响,选择2014年11月至2017年5月我院收治的80例结直肠癌手术患者作为研究对象,随机分为观察组(应用个性化饮食干预)和对照组(应用常规饮食干预),各40例.对比2组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生率、营养指标和住院时间.结果显示,观察组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者术后白蛋白、血红蛋白、总蛋白含量均明显高于对照组,P<0.05.结果表明,围手术期对结直肠癌手术患者采取个性化饮食干预切实可行,有利于患者术后恢复.
作者：吕彩虹 刊期： 2018年第05期
为探讨针对性营养护理干预在溃疡性结肠炎(U C)患者中的应用效果,选择2016年3月至2017年3月我院收治的96例U C患者进行研究,随机分为试验组和对照组,各48例,试验组接受针对性营养护理干预,对照组接受常规护理.对比2组患者出院时的营养状况及护理满意度.结果显示,试验组患者出院时营养指标(血清蛋白、血清总蛋白、血白蛋白、血红蛋白及体质量指数)及营养评级均优于对照组,P<0.05;而且护理满意度明显高于对照组,P<0.05.结果表明,对UC患者实施针对性营养护理干预,可改善其营养状况,提高护理满意度,优化护理质量.
作者：张彦彦 刊期： 2018年第05期
为分析肛周脓肿根治术后复发原因,提出对策,将23例肛周脓肿根治术后复发病例进行分析.结果显示,内口处理不正确5例;脓腔未充分打开引流不畅7例;假性愈合6例;术后创面不愈合,脓液稀薄,病理检查诊断为结核3例,抗痨治疗后痊愈;脓腔内异物残留2例,经再次手术治疗痊愈,术后随访6个月未再复发.结果表明,术中未正确处理内口,脓腔敞开不彻底、异物残留,或者术后创口换药不当引起假性愈合等,是导致肛周脓肿术后复发的原因.临床工作中,应针对上述因素实施早期干预.
作者：沙静涛；赵伟；曾进；支娟娟；贺向东 刊期： 2018年第05期
为探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效,选择2016年10月至2017年10月甘肃省庆阳市人民医院收治的84例慢性肛裂患者进行研究,随机分为2组,各42例,一组患者采用传统肛裂切除术治疗(传统组),另一组患者采用改良纵切横缝术治疗(改良组).对比2组手术总体疗效、手术前后肛管直径变化、术后疼痛程度(V A S评分)、并发症发生情况、创面愈合时间,以及术后炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果显示,改良组治疗总有效率(95.24%)明显高于传统组(80.95%),P<0.05;2组术后肛管直径比较,差异无统计学意义,P>0.05;改良组患者术后VAS评分(2.41±0.87)明显低于传统组(4.75±1.20),创面愈合时间[(7.55±1.15)d]明显短于传统组[(12.57±2.20)d],差异均有统计学意义,P<0.05;改良组术后CRP、IL-6、TNF-α水平均低于传统组,且并发症发生率(4.76%)低于传统组(19.05%),差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,与肛裂切除术相比,改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效更好,患者术后疼痛更轻,创面愈合时间更短,并发症发生率更低,值得临床推广应用.
作者：鲁存林 刊期： 2018年第05期
为探讨生长抑素皮下注射联合鼻胃管胃肠减压治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,将76例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者随机均分为观察组和对照组,各38例,对照组予鼻胃管胃肠减压治疗,观察组在对照组处理基础上予生长抑素皮下注射治疗,对比2组治疗效果.结果显示,观察组腹围缩小、胃肠减压量显著多于对照组,P<0.05;观察组呕吐停止时间、腹痛消失时间、排便恢复时间、气液平面消失时间显著短于对照组,P<0.05.2组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于治疗前,P<0.05;其中观察组治疗后CRP、TNF-α水平更低,P<0.05.观察组并发症发生率显著低于对照组,P<0.05.结果表明,生长抑素皮下注射联合鼻胃管胃肠减压能够有效减轻腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床症状,减轻炎症反应,并发症少,具有临床推广使用价值.
作者：张荣福；李源 刊期： 2018年第05期
肛瘘手术方案、医治材料等技术随着医疗水平的提高而发生改变,多年临床经验发现,肛瘘手术治疗主要存在以下几个问题:第一,术后创口愈合不良.创口表面需要被健康的肉芽组织填补才可痊愈,其需要创面引流通畅等前提条件,若是引流不畅,就会减慢新生上皮组织的生长速度[1],不利于创口愈合,导致创口不愈.第二,肛门功能损伤.肛门失禁、肛门狭窄、瘢痕形成等都是肛门功能损伤的常见表现.现阶段,未发现有专科医生能够将穿行在括约肌重要位置的瘘管切除,并且无法保证术后肛门控制能力完全正常,术后肛门失禁不仅是手术所致,还与患者心理因素、自主控制能力等因素有关.第三,疾病复发.高位复杂性肛瘘复发率高.本文就肛瘘手术治疗的现况做一综述.
作者：王天明 刊期： 2018年第05期
肛门湿疹是肛肠科常见病之一,病变多局限于肛门周围皮肤 ,亦偶可蔓延至臀部、会阴及阴囊 ,临床以红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂、瘙痒、结痂、脱屑等多种皮肤损害为表现.病程长 ,常反复发作 ,任何年龄的人均可发病.专科检查可见皮损形态为多样性 ,局部皮肤潮红、丘疹、肿胀 ,严重者皲裂、糜烂、渗出 ,慢性者可见皮肤增厚 ,苔藓样变 ,常伴瘙痒难忍.西医治疗主要以抗感染、抗过敏为目的 ,选用抗组胺、镇静及糖皮质激素类等治疗为主 ,副作用较多 ,而且复发率高.近年来 ,笔者运用中药自拟湿疹汤口服加自拟中药坐浴方治疗肛门湿疹 ,取得显著疗效.现将相关研究报道如下.
作者：吴胜广 刊期： 2018年第05期
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在全世界的发病率和死亡率仍呈现逐年递增的趋势.全球范围内结直肠癌发病率位居女性恶性肿瘤的第2位,男性恶性肿瘤的第3位.中国的结直肠癌发病率为28.08/10万,死亡率为13.41/10万,位居恶性肿瘤致死病种的第5位,并且近年来直肠癌的发病趋势有所上升[1].据2014年的流行病学调查数据显示,由结直肠癌引起的预计死亡人数是50310,新发病例为136830,分别占所有癌症病例的8%和9%[2].
作者：吴德望；杜斌斌；裴成明；杨熊飞；王涛 刊期： 2018年第05期
为探讨窦道切除联合单边内翻缝合术治疗骶尾部藏毛窦的效果,回顾分析2013年7月至2017年7月于成都中医药大学附属医院肛肠科行窦道切除联合单边内翻缝合术治疗的17例骶尾部藏毛窦患者资料.结果显示,17例患者均愈合良好,局部无血肿、坏死、感染等并发症,随访半年均无复发.结果表明,窦道切除联合单边内翻缝合术治疗骶尾部藏毛窦效果满意,不失为一种理想的方法.
作者：李红梅；蒋笑影；雷玉翠；王晓林 刊期： 2018年第05期
为探讨腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的临床效果,将我科2015年1月至2017年2月收治的330例老年结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各165例,观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,对比2组手术时间、术中出血量、住院时间、术中心肺功能及术后并发症发生情况.结果显示,观察组手术时间、术中出血量、住院时间等均少于对照组,P<0.05;观察组术中射血分数(EF)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心脏指数(CI)等术中心肺功能指标均优于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率(1.82%)明显低于对照组(10.91%),P<0.05.结果显示,对老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗可改善患者手术情况,降低手术风险,降低患者并发症发生率,可在临床推广应用.
作者：张勇；王雁军；黄天臣 刊期： 2018年第05期
为观察黄土汤合四神丸加味口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(U C)的临床疗效,并探讨其可能作用机制,将68例脾肾阳虚型U C患者随机分为观察组和对照组,各34例.观察组予黄土汤合四神丸加味口服,对照组予美沙拉嗪肠溶片口服.对比2组患者总体疗效,治疗前后中医证候改善情况、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,以及复发情况和不良反应等.结果显示,观察组总有效率(94.12%,32/34)明显高于对照组(79.41%,27/34),P<0.05.2组治疗后中医证候评分、ESR和CRP含量均明显降低,P<0.05或P<0.01;其中观察组治疗后更低,P<0.05.治疗后随访6个月,观察组复发率(9.38%,3/32)明显低于对照组(29.63%,8/27),P<0.05.2组患者治疗期间血常规、尿常规、肝肾功能检查均未见异常;观察组患者未出现不良反应,对照组仅1例出现恶心、上腹轻微胀痛感,未予特殊处理,自行缓解.结果表明,黄土汤合四神丸加味口服可明显改善脾肾阳虚型UC患者的临床症状,促进肠黏膜恢复,不良反应少,复发率低,其治疗机制可能与调节机体免疫、胃肠功能等作用有关.
作者：武赞仁；李丰林 刊期： 2018年第05期
为观察直肠癌新辅助化疗(NC)前应用黄芪注射液预防化疗所致外周血白细胞减少的临床效果,选取2014年2月至2017年6月我科收治的拟行NC的80例直肠癌患者进行研究,随机分成观察组和对照组,各40例.观察组NC前静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+黄芪注射液20 mL,每天1次,连续治疗6 d;对照组NC前不予特殊处理.2组患者均至少NC 3个周期.对比2组患者NC前后外周血白细胞计数的变化情况.结果显示,观察组NC第1、2、3个周期后白细胞计数水平均高于对照组,P<0.05.观察组治疗1、2、3个周期后白细胞减少(<4.0×109/L)发生率均显著低于对照组,P<0.05.2组治疗1、2个周期后白细胞显著减少(<3.0×109/L)发生率比较差异无统计学意义,P>0.05;但3个周期后白细胞显著减少发生率比较差异有统计学意义,观察组低于对照组,P<0.05.结果表明,NC治疗前静脉滴注黄芪注射液能明显降低直肠癌患者化疗所致外周血白细胞减少的发生率,减轻白细胞减少的程度.
作者：高永盛；李燕；符发年 刊期： 2018年第05期
为探讨系统性健康教育对混合痔患者术后护理效果的影响,将2015年6月至2017年6月于我院行手术治疗的86例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组患者围手术期接受系统性健康教育,对照组接受常规健康教育.对比2组患者排便时和未排便时的疼痛程度,排尿困难、肛门水肿程度,以及患者满意度.结果显示,观察组患者术后疼痛、排尿困难及肛门水肿程度均明显轻于对照组,P<0.05.观察组患者满意度明显高于对照组,P<0.05.结果表明,混合痔术后患者接受系统性健康教育可减轻患者痛苦,有利于恢复,提高护理满意度.
作者：赵青丽；冀春丽；杨亚飞 刊期： 2018年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
