肖南辉；肖坚；刘亚辉；陈少敏
肛瘘是肛肠科的常见病之一,在我国发病率占肛肠病的 1.67% ~ 3.6%,国外为 8% ~ 25% [1].90% ~ 95% 的肛周脓肿和肛瘘起源于肛隐窝[2],但发病机制尚不明确.普遍认为,肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的不同阶段.本文从解剖学 、组织学 、微生物学 、分子生物学方面就肛隐窝感染引起肛瘘发病机制的研究现状概述如下.
作者：赵冬安；史学文；朱孟琳 刊期： 2018年第02期
2013 年 1 月至 2016 年 12 月,笔者采用自拟中药熏洗治疗血栓外痔 60 例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料 :60 例血栓外痔均按照国家中医药管理局颁布的《ZY /T001.7-94 中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊.其中男 45 例,女 15 例 ;年龄 27 ~55 岁,平均 43.3 岁 ;病程 4 ~ 10 d,平均 6.3 d.
作者：李富强 刊期： 2018年第02期
为探讨长期服用益生菌防治结肠癌术后消化不良/腹泻的效果,将2016年5月至2017年4月收治的56例结肠癌术后拟行化疗者进行研究,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组患者术后化疗期间立即给予双歧三联活菌胶囊口服,对照组不予双歧三联活菌胶囊口服,2组患者出现消化不良或腹泻症状时给予蒙脱石散口服.观察3个月,对比2组患者消化不良、腹泻发生率,以及发生消化不良、腹泻后的治疗效果.结果显示,观察组消化不良6例,腹泻3例,消化不良合并腹泻2例,总发生率为39.3%(11/28);对照组消化不良8例,腹泻9例,消化不良合并腹泻4例,总发生率为75.0%(21/28).观察组消化不良/腹泻发生率明显低于对照组,P<0.05.观察组的治疗总有效率(91.7%,11/12)明显高于对照组(42.9%,9/21),P<0.05.结果表明,结肠癌术后化疗期间长期服用益生菌可降低消化不良或腹泻发生率,发生消化不良或腹泻后在蒙脱石散治疗的基础上配合应用益生菌效果更好.
作者：王亚军 刊期： 2018年第02期
为观察先天性肛门直肠畸形行肛门成形术患儿围手术期实施规范化护理的效果,对2016年3月至2017年10月我科收治的13例先天性肛门直肠畸形行肛门成形术患儿实施规范化护理,包括术前常规护理、积极肠道准备、针对性心理护理,全面的术后评估、观察,及时发现并积极处理并发症,规范的肛门护理及科学的扩肛操作,出院给予护理指导并密切随访.观察护理效果.结果显示,13例患儿术后均恢复良好,肛门解剖位置及排便功能正常.结果表明,先天性肛门直肠畸形行肛门成形术患儿的围手术期实施规范化护理,效果满意.
作者：高文芳；郑琪；魏花萍；魏兰花 刊期： 2018年第02期
为观察至圣膏外敷联合高压氧治疗肛周脓肿术后难愈性创面的疗效,对我院收治的36例肛周脓肿患者术后难愈性创面予以至圣膏外敷、高压氧治疗,每日联合治疗1次.结果显示,治疗1周,创面的渗液情况开始下降,6例症状较轻患者完全治愈,23例有效,7例症状较重患者治疗效果不明显;治疗2周,治愈20例,有效14例,无效2例;治疗3周,治愈32例,有效4例,总有效率达100.0%.结果表明,至圣膏外敷联合高压氧治疗肛周脓肿术后难愈性创面,可有效促进创面愈合速度、缩短疗程,无明显不良反应,值得临床进一步应用推广.
作者：白小玲；王大琤；刘小文；胡斌；刘永兴 刊期： 2018年第02期
为探讨生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床效果,将符合纳入标准的60例恶性肠梗阻患者按入院先后顺序随机分为A、B、C 3组,各20例.3组均接受常规治疗,在此基础上,A组接受生长抑素静脉给药,B组接受介入性动脉灌注化疗,C组同时接受生长抑素静脉给药和介入性动脉灌注化疗.对比3组患者胃肠减压量、症状缓解时间、症状缓解持续时间.结果显示,1)胃肠减压量:A组和C组胃肠减压量均明显少于B组,P<0.05;A组与C组比较差异无统计学意义,P>0.05.2)症状缓解时间:A组和C组症状缓解时间明显短于B组,P<0.05;A组与C组比较差异无统计学意义,P>0.05.3)症状缓解持续时间:B组和C组症状缓解持续时间明显长于A组,P<0.05;B组和C组比较差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,生长抑素可以明显减少胃肠减压量,快速缓解肠梗阻所造成的临床症状;介入性动脉灌注化疗可提高症状缓解的维持时间;生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻,症状缓解更快,持续时间更长,效果更好.
作者：靳金龙 刊期： 2018年第02期
为探讨骶管麻醉在痔切除术中的应用价值,将2016年9月至2017年10月于我院接受痔切除术治疗的98例患者随机分为对照组和观察组,各49例,对照组采用阴部神经阻滞麻醉,观察组采用骶管麻醉,对比2组患者麻醉效果及不良反应.结果显示,观察组麻醉效果优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,且麻醉起效时间、持续时间及麻醉作用消失后生理状况方面均优于对照组,P<0.05.结果表明,骶管麻醉下行痔切除术,麻醉效果好,不良反应少,安全可行.
作者：喇云霞 刊期： 2018年第02期
为探讨中药封包热敷腹部预防痔术后便秘及改善患者焦虑状态的效果,将行手术治疗的100例痔患者随机分为观察组和对照组,各50例.2组患者术后均予痔康片口服,除此之外,手术当天开始,观察组予中药封包热敷腹部,对照组予毛巾热敷腹部.对比2组患者术后不同时间排便情况及术后焦虑评分.结果显示,治疗后,2组除在粪便性状、排便频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)外;在排便困难、排便时间、肛门坠胀感、腹胀方面,观察组评分均明显低于对照组,P<0.05.观察组术后焦虑评分明显低于对照组,P<0.05.结果表明,中药封包热敷腹部可促进胃肠道功能恢复,缓解排便困难,缩短排便时间,减轻肛门坠胀感及腹胀,有效预防痔术后便秘,而且可减轻患者焦虑不安感,临床应用价值高.
作者：梁小霞；冯群虎；梁海彬；颜小香；胡建文 刊期： 2018年第02期
为探讨舒适护理干预对肛周脓肿患者术后疼痛、心理及睡眠质量的影响,将2016年4月至2017年5月于我院接受手术治疗的60例肛周脓肿患者随机分为2组,各30例,一组术后实施常规护理(对照组),另一组在常规护理基础上实施舒适护理(观察组).对比观察2组患者术后不同时段疼痛程度、焦虑程度及睡眠质量.结果显示,观察组术后4 h、12 h、24 h及48 h疼痛评分均明显低于对照组,睡眠质量方面各指标评分亦低于对照组,焦虑情况明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,实施舒适护理可有效缓解肛周脓肿患者术后疼痛程度,改善其焦虑情绪,提高其睡眠质量.
作者：刘莉 刊期： 2018年第02期
为观察自拟扶正托毒汤加减口服联合黄苦痔消肿洗剂坐浴在合并糖尿病的肛周脓肿患者术后的应用效果,将60例合并糖尿病的肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各30例,2组患者均行肛周脓肿根治术,术后予以相同的基础治疗,除此之外,治疗组术后予自拟扶正托毒汤加减口服,黄苦痔消肿洗剂熏洗坐浴,对照组术后予高锰酸钾溶液坐浴.对比2组患者术后肛门疼痛、创面渗液情况,不同时间创面愈合率,创面完全愈合时间,以及术后复发情况.结果显示,治疗组术后第3、7天肛门疼痛情况明显轻于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后第14、21天,2组肛门疼痛情况比较差异无统计学意义,P>0.05.治疗组术后第7、14天创面渗液情况明显轻于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后第3、21天,2组创面渗液情况比较差异无统计学意义,P>0.05.治疗组创面愈合时间[(25.33±3.73)d]明显短于对照组[(28.20±4.84)d],P<0.05.术后第14、21、28天创面愈合率,治疗组明显高于对照组,P<0.05.治疗组术后复发率(0)明显低于对照组(20.0%),P<0.05.结果表明,扶正托毒汤加减口服联合黄苦痔消肿洗剂坐浴用于合并糖尿病的肛周脓肿患者术后,能有效减轻术后疼痛及创面渗液,缩短创面愈合时间,减少术后复发.
作者：肖南辉；肖坚；刘亚辉；陈少敏 刊期： 2018年第02期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合小切口外痔剥除术治疗环状混合痔的临床疗效,将120例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组行PPH联合小切口外痔剥除术治疗,对照组行常规外剥内扎术治疗,对比2组手术总体疗效、术中出血量、手术时间、术后疼痛、肛门狭窄情况.结果显示,2组总有效率比较差异无统计学意义,P>0.05;但是在术中出血量、手术时间、术后疼痛程度及肛门狭窄发生率方面,观察组明显优于对照组,P<0.05.结果表明,与外剥内扎术相比,PPH联合小切口外痔剥除术治疗环状混合痔的总体疗效与外剥内扎术相当,但在术中出血量、手术时间、术后疼痛、肛门狭窄等方面具有明显优势,值得临床推广应用.
作者：杨平 刊期： 2018年第02期
近年来,我科采用消痔灵注射加外剥内扎术治疗环状混合痔,取得满意疗效.本文将该法与单纯外剥内扎术相比,总结报道如下.临床资料 :选择 2012 年 1 月至 2017 年 7 月于我科就诊的 200 例环状混合痔患者进行研究.患者均符合《痔临床诊治疗指南(2006 版)》[1] 中混合痔的诊断标准.随机分为观察组和对照组,各 100 例.观察组男 60 例,女 40 例,年龄 24 ~ 62 岁,病程 5 ~20 年.对照组男 61 例,女 39 例,年龄 26 ~ 60 岁,病程 9 ~ 15 年.2 组患者在性别 、年龄 、病程等方面比较差异无统计学意义( P > 0.05),具有可比性.
作者：高国鹏；高国权 刊期： 2018年第02期
嵌顿痔是因为内痔脱出后,痔核被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿 、淤血,甚至坏死.患者有内痔脱出史,出现急性疼痛,还可导致尿潴留.查体发现肛门外球形痔团块伴有明显血栓形成和水肿.内痔脱出 、嵌顿并水肿.患者触痛明显,不能耐受肛门镜检查.随病情发展,可以出现局部溃疡 、坏死和坏疽.极少数病例的病情发展严重,脱出的内痔因血液循环障碍更加严重,由嵌顿进而形成绞窄,黏膜溃破,痔核坏死变黑 ;有的甚至可因栓塞蔓延 、坏死腐脱,继发感染.我科近期收治的 1 例嵌顿痔坏死继发感染患者,现报告如下,以期引起肛肠同仁的重视.
作者：秦少龙；刘晖；王丽；李国伟；张建华 刊期： 2018年第02期
坏死性筋膜炎是临床较少见的一种疾病,是由多种细菌入侵引起的以皮肤 、皮下组织及深浅筋膜进行性坏死为特征的软组织感染[1].该病发展迅速 、病情凶险,以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点,临床主要表现有患处局部炎性改变,如红 、肿 、热 、痛等,甚至可出现局部皮肤破溃坏死,有恶臭脓液流出,重者可表现为感染性休克[2].然而,该病早期症状不典型,极易误诊为肛周脓肿.近期山东省千佛山医院收治坏死性筋膜炎 2 例,总结报道如下.
作者：张雪；辛学知 刊期： 2018年第02期
为探讨轮状病毒检测在儿童病毒性肠炎诊断中的应用价值,收集2015年8月至2016年4月我院收治的120例病毒性肠炎患儿粪便标本,采用A群轮状病毒诊断试剂盒和胶体金法检测粪便轮状病毒,并对疾病临床分型、治疗转归进行分析.结果显示,本组患儿年龄3个月至3岁9个月,平均(1.26±0.85)岁.120例患儿中,轮状病毒检测阳性49例(40.83%),轮状病毒检测阴性71例(59.17%).轮状病毒检测阳性者中,19例(38.78%)CK-MB升高,22例(44.90%)ALT升高;轮状病毒检测阴性者中,15例(21.13%)CK-MB升高,13例(18.31%)ALT升高.经统计学比较,差异均有统计学意义,P<0.05.本组患儿均予热毒宁注射液和利巴韦林治疗,部分患儿联合应用口服免疫球蛋白,并改用腹泻奶粉,均痊愈出院.结果表明,轮状病毒检测对儿童病毒性肠炎的诊断具有重要指导意义.
作者：蔡清华；楚文瑛 刊期： 2018年第02期
为探讨济川煎加减口服治疗老年阳虚型便秘的临床疗效,将80例年龄 ≥60岁的阳虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组予济川煎加减口服,对照组予麻仁胶囊口服,对比2组治疗前后排便困难、排便间隔时间、粪便性状改善情况以及总体疗效.结果显示,2组治疗后排便困难、排便间隔时间及粪便性状评分均较治疗前明显降低,P<0.05;但治疗组治疗后各方面评分更低,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P<0.05.治疗组总有效率(97.5%,39/40)明显高于对照组(80.0%,32/40),P<0.05.结果表明,济川煎加减口服治疗老年阳虚型便秘的疗效确切,优于麻仁胶囊口服治疗,值得临床推广应用.
作者：李可 刊期： 2018年第02期
混合痔是肛肠科常见病,多采用手术治疗.但由于术中对肛门直肠及其邻近组织的牵拉 、挤压 、损伤,容易引起局部水肿和剧痛,导致尿道和膀胱颈括约肌反射性痉挛,加之麻醉后膀胱逼尿肌无力,患者容易出现尿潴留.为有效减少痔术后尿潴留的发生,自 2017 年 3 月开始,笔者采用中药热奄包对痔术后患者进行护理干预,取得满意效果.本文就相关研究报道如下.
作者：辛华；贾金英；李起；尹永丽；武莉莉 刊期： 2018年第02期
为探讨射频痔疮治疗机配合中药治疗痔的临床效果,将80例痔患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者单用射频痔疮治疗机治疗,观察组采用射频痔疮治疗机联合中药治疗.对比2组患者总体疗效、疼痛消失时间、创缘水肿消退时间、创面愈合时间及疼痛程度.结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;观察组患者疼痛消失时间、创缘水肿消退时间、创面愈合时间均明显短于对照组,P<0.05.观察组治疗后疼痛程度明显轻于对照组,P<0.05.结果表明,射频痔疮治疗机配合中药治疗痔疗效确切,患者痛苦小,恢复快,临床应用价值高.
作者：马生成 刊期： 2018年第02期
为探讨高位隧道剥离、低位切除术联合中药坐浴在高位复杂性肛瘘患者中的应用效果,将河南中医药大学第三附属医院肛肠外科住院治疗的58例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各29例,治疗组行高位隧道剥离、低位切除术,术后予自拟中药汤剂坐浴,对照组行高位挂线、低位切除术,术后予高锰酸钾溶液坐浴.对比2组创面愈合时间、总体疗效及手术前后肛管测压结果.结果显示,治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组,P<0.05.治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05.2组术前肛管测压结果比较差异无统计学意义,P>0.05.与术前相比,2组术后肛管静息压、肛管收缩压均明显降低,P<0.05;治疗组肛管大收缩时间缩短不明显,P>0.05,对照组肛管大收缩时间缩短明显,P<0.05;主动收缩压无明显变化,P>0.05.2组术后肛管测压结果比较,治疗组肛管静息压、肛管收缩压与对照组比较更接近术前,P<0.05,肛管大收缩时间与对照组比较更长,P<0.05.结果表明,高位隧道剥离、低位切除术联合中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,患者术后恢复更快,肛门功能更好.
作者：周晓丽 刊期： 2018年第02期
为探讨三联术联合中药熏洗治疗直肠脱垂的临床疗效,将52例直肠脱垂患者随机分为对照组和治疗组,各26例,对照组采用三联术治疗,即直肠脱垂黏膜瘢痕支持固定术、黏膜下点状注射术和肛门紧缩术,治疗组在三联术的基础上,术后予以中药熏洗.对比2组治愈率和术后并发症发生情况.结果显示,2组总有效率均为100%,差异无统计学意义,P>0.05;但是治疗组在术后肛门疼痛、直肠脱出、肛门坠胀感和局部潮湿瘙痒感方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,与单纯三联术治疗相比,三联术联合中药熏洗治疗直肠脱垂临床疗效更为显著,值得临床推广应用.
作者：杜小莉 刊期： 2018年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
