缪锦松；李宁；黎代强；张光华；刘健
目的 探讨大黄灵仙胶囊对兔胆石症模型的肝肾功能干预调节作用及超微病理结构改变.方法 将新西兰大白兔80只随机分为正常对照组、药物对照组、模型组及治疗组,每组20只.正常对照组予常规饲料饲养,模型组和治疗组予致石饲料饲养;药物对照组和治疗组予大黄灵仙胶囊640 mg/kg溶水灌胃,1次/d,持续8周.采静脉血行生化检测,采肝组织行病理及电镜观察肝组织病理结构改变.结果 与正常对照组比较,模型组肝功能指标均明显升高;与模型组相比,治疗组的肝功能指标明显下降(P＜0.01).肝脏病理显示,正常对照组未见明显变化;模型组肝组织纤维化明显增多,间隙变窄,部分呈脂肪样变或者坏死;治疗组肝组织纤维化不明显,只有轻微样改变.超微病理显示,模型组肝细胞核不规则,部分细胞核出现核固缩、凋亡,内质网扩张、增生,粗面内质网可见脱颗粒现象,线粒体嵴融合并伴有空泡水肿,成纤维细胞成梭形伴有脂滴,胞浆溶解;治疗组细胞核较圆,与正常对照组相比,核周隙增宽,核胞浆中见脂滴少甚至没有,线粒体仍有空泡,细胞质中细胞器丰富.结论 大黄灵仙胶囊可减轻胆石症所导致的肝脏纤维化、肝功能损伤,修复受损肝细胞,维持肝细胞结构稳定.
作者：胡嗣钦；陈林；王兵；易海魁；俞渊；许斌；王清坚 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脑卒中患者陪护人员实施强化康复教育干预对患者肩痛发生和康复的影响.方法 将90例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例.对照组仅给予常规康复治疗和护理;观察组除采用常规的康复治疗和护理外,同时对患者陪护人员进行康复知识教育.观察两组患者Fugl-Meyer肩关节活动功能评分和肩痛的发生率.结果 观察组肩关节活动功能评分优于对照组,肩痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 陪护人员康复知识教育,能有效预防脑卒中偏瘫患者肩痛的发生,帮助促进肩关节活动功能的康复.
作者：胡裕君；陈启波；黄小蓓；吴健凡；郭佳 刊期： 2017年第06期
目的 观察超能剪在胃肠恶性肿瘤腹腔镜手术中的应用效果.方法 收集2011-10～2014-10于广西壮族自治区人民医院普外科由同一手术者进行胃肠恶性肿瘤腹腔镜手术的264例患者,将其随机分为超能剪手术组148例和超声刀手术组116例,分别接受超能剪辅助的腹腔镜手术及超声刀辅助的腹腔镜手术,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3d平均引流量、术后住院时间.结果 超能剪手术组的平均手术时间明显短于超声刀组(P＜0.01);两组术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3d平均引流量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将超能剪应用于胃肠恶性肿瘤腹腔镜手术能提高手术操作的效率,且使用成本相对较低,有较好的应用前景.
作者：刘超；冯泽荣 刊期： 2017年第06期
目的 比较知觉运动想象与视觉运动想象对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法 选取42例符合选择标准的脑梗死偏瘫患者,随机分为知觉运动想象(KMI)治疗组和视觉运动想象(VMI)治疗组各21例.两组均接受常规康复训练,并分别进行KMI训练及VMI训练.比较两组治疗前后、组间的Fugl-Meyer运动量表下肢项(FMA-LE)评分及功能性步行量表(FAC)评级.结果 治疗至第6周后,两组患者FMA-LE评分、FAC评级均呈增高趋势,各时间点差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗3周后,KMI治疗组FMA-LE评分及FAC评级均高于VMI治疗组(P均＜0.05).治疗6周后,两组FMA-LE评分及FAC评级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KMI与VMI均能有效改善脑梗死偏瘫患者的下肢运动功能.在患者早期下肢运动功能较差时,KMI比VMI更有优势.
作者：钟林 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)在合并糖尿病的冠心病患者中冠状动脉介入治疗中的临床应用.方法 选取2013-02～2015-03广东省人民医院及南海医院住院的行冠状动脉介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者136例.其中对照组57例以冠状动脉造影(CAG)指导,IVUS组34例以CAG+IVUS指导,FFR组45例以CAG+ FFR指导.比较三组患者冠脉支架置人数量、手术中造影剂用量、总住院费用、手术时间、出院1年后心绞痛发生情况以及其他主要心脏不良事件发生率.结果 IVUS组的支架直径明显高于FFR组和对照组(P＜0.05),而对照组和FFR组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的置入支架数明显多于FFR组和IVUS组(P＜0.05),而FFR组和IVUS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的造影剂用量显著高于IVUS组和FFR组,且IVUS组显著高于FFR组(P＜0.05).对照组的手术费用显著高于FFR组和IVUS组(P＜0.05).结论 通过测定冠状动脉病变FFR及IVUS的指导介入治疗中可以减少支架置入的数量、造影剂用量及手术费用,减少术后心绞痛发生,对合并糖尿病的冠心病患者中冠状动脉介入治疗起到了较好的指导作用.
作者：何皓；曲益萱 刊期： 2017年第06期
目的 探讨机械吻合与手工吻合在食管癌切除术食管胃吻合中的应用效果.方法 对2010-02 ～2016-03该院收治的食管癌切除术患者机械吻合(机械吻合组,n=73)和手工吻合(手工吻合组,n=65)手术相关指标及并发症发生率进行比较,评价两种吻合方式的效果.结果 机械吻合组食管胃吻合所需时间、总手术时间、住院时间均明显短于手工吻合组,而住院费用则明显较高(P＜0.01).机械吻合组总并发症发生率明显低于手工吻合组(P＜0.05).结论 食管癌切除术采用机械吻合操作简便、手术时间短、术后恢复快,有助于降低并发症发生率.
作者：赵延江；黄虹儒；兰朗；蓝文青 刊期： 2017年第06期
目的 探讨直肠癌组织中神经纤毛蛋白-1(NRP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与微血管形成的关系与直肠癌的发生机制.方法 采集2013-06 ～2015-06在该院接受手术切除并经病理证实的直肠癌标本64例(份),以及癌旁正常组织.采用免疫组织化学法对标本组织进行染色,测定直肠癌组织的微血管密度(MVD),用实时逆转录(RT-PCR)法检测NRP-1和VEGF mRNA的表达水平,分析两者与MVD的相关性.结果 与癌旁正常组织相比,直肠癌组织染色程度明显增强,范围明显扩大.直肠癌组织的NRP-1mRNA、VEGF mRNA表达水平及阳性表达率、MVD均明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.01).直肠癌组织中,肿瘤大小≥5 cm者NRP-1 mRNA表达水平明显低于＜5 cm者,浸润深度在浆膜内、有淋巴结转移、Dukes分期为C期的直肠癌组织NRP-1 mRNA表达水平明显高于浸润深度在浆膜外、无淋巴结转移、Dukes分期为A、B期者(P＜0.05);低分化、浸润在浆膜内及有淋巴结转移、Dukes分期为C期的直肠癌组织VEGF mRNA表达水平明显高于高中分化、浸润在浆膜外、无淋巴结转移、Dukes分期为A、B期者(P＜0.05).NRP-1 mRNA与VEGF mRNA表达水平呈正相关(P ＜0.05);NRP-1、VEGF mRNA分别与MVD呈正相关(P＜0.05).结论 NRP-1的高表达与直肠癌的发生和进展密切相关,其可增强VEGF的活性,促进肿瘤新血管的形成,增强直肠癌的侵袭和转移能力,故可作为评价直肠癌病情发展的生物学指标.
作者：赵朋月；周会行；李军红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特征及红霉素治疗效果.方法 回顾性分析2010-10～ 2015-06接受红霉素治疗的12例DPB患者的临床资料,包括临床症状及体征、影像学表现、实验室检测指标,观察红霉素治疗过程及结果.结果 12例DPB患者的平均发病年龄为(59.2±10.4)岁,从发病到确诊时间平均(9.3±7.4)年.12例胸部CT均表现为小叶中央性结节,12例肺功能均提示阻塞性通气功能障碍及血气分析提示低氧血症,1例冷凝集试验阳性.既往被误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)6例,支气管哮喘1例,支气管扩张症4例,粟粒型肺结核1例.通过红霉素治疗,10例DPB患者临床症状改善;2例患者出现复发,经再次红霉素治疗后临床症状改善.结论 DPB易被误诊,应提高对其认识.红霉素治疗DPB有效,患者耐受性好.
作者：覃淑娟；陈书平 刊期： 2017年第06期
目的 观察胺碘酮治疗中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的临床疗效.方法 对2013-05 ～2016-05收治的60例发生心肌梗死的中老年患者,入院24 h内并发心室率＞120次/mim快速心室率心房颤动的中老年患者,年龄48 ～ 78岁,给予胺碘酮静脉加口服治疗,观察临床疗效.结果 60例患者中51例(85％)在48 h转复为窦性心律,4例死亡,5例未转复,疗效显著,心室率下降明显(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05).不良反应:窦性心动过缓1例,长R-R间歇3例,血压下降1例,静脉炎1例,予停药或对症处理后均好转.56例患者出院后随访30 d内无一例死亡,无其他不良反应发生.结论 中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动患者,应用胺碘酮静脉加口服治疗疗效显著、不良反应率低,值得临床推广应用.
作者：潘有平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)联合碘染色诊断早期食管癌及癌前期病变的应用价值.方法 收集该院2011-03 ～ 2016-11行常规内镜、NBI及NBI联合碘染色检查患者的临床资料,筛选其中216例相关病例,比较不同检查方法的检查效果以及NBI、碘染色分级与病理诊断的关系.结果 NBI联合碘染色对病灶的检出率为100.00％,显著高于常规内镜的76.64％和单一NBI检查的89.05％(P＜0.05).高级别瘤变主要表现为NBI Ⅰ级和碘染色Ⅰ级,低级别瘤变NBI和碘染色主要表现为Ⅱ、Ⅲ级.结论 NBI可清晰显示食管病变毛细血管结构形态,有机结合NBI技术与碘染色技术可有效提高早期食管癌及癌前病变的诊断率.
作者：聂道鸿；朱阳春；崔桂平；姚圣华 刊期： 2017年第06期
基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)属于趋化因子家族,与其受体CXCR4组成SDF-1/CXCR4轴,可以调节间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)促进慢性创伤的愈合.慢性创伤包括糖尿病足溃疡、动静脉溃疡、压力性溃疡等.利用SDF-1/CXCR4轴调节MSC向慢性创伤部位归巢促进愈合的特点,可以作为一种有潜力的治疗糖尿病足等慢性创伤的手段,该文主要对SDF-1/CXCR4轴调节MSC的作用机制和信号通路进行综述.
作者：张劼；项杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2013-06 ～ 2016-02该院消化内科治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者90例,随机分为研究组和对照组,各45例.研究组采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗,对照组仅采用美沙拉嗪治疗.均治疗8周,观察两组的疗效、不良反应等情况.结果 研究组显效24例,有效18例,无效3例.对照组显效13例,有效19例,无效13例,研究组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗前研究组与对照组疾病活动指数(DAI)评分、肠镜积分、临床症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组与对照组患者DAI评分、肠镜积分及临床症状评分均较治疗前降低,但研究组降低更明显,治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的不良反应率(4.44％)低于对照组(6.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对轻中度溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂进行治疗,可以增强治疗效果,同时不会增加药物的不良反应发生率,值得推广应用.
作者：杨蔚峰；班洁虹；饶官华；庞美志；邹尤宝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 选取2013-05～2015-06该院就诊的糖尿病胃轻瘫患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.在治疗糖尿病的基础上,对照组给予口服莫沙必利,观察组给予α-硫辛酸联合莫沙必利治疗,疗程均为14 d,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗前的胃动素水平及胃排空率对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的胃动素水平均比治疗前明显下降,胃排空率均比治疗前明显增高;且观察组的胃动素水平显著低于对照组,胃排空率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者显效20例,有效13例,无效2例.对照组显效14例,有效12例,无效9例.观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效较好,有效调节胃肠激素,增强患者的胃排空率,降低胃动素水平,改善患者糖尿病胃轻瘫症状,提高患者的生存质量,值得在临床上广泛应用.
作者：梁辉 刊期： 2017年第06期
目的 分析妊娠期药物致不良反应126例的一般规律及特点,从而减少或避免药物不良反应(ADR)发生,促进临床合理用药.方法 对来宾市不良反应监测中心2012～ 2015年间收集到的桂中地区妊娠期ADR报告进行汇总分析.结果 126例ADR报告中,妊娠期≥28周的发生率高,共90例,占71.43％;作用子宫药物类38例居首位,占30.16％,其次为抗菌药物36例,占28.57％.在ADR涉及的孕妇安全用药级别中,B级药物多,占60％.ADR涉及的主要临床表现为寒战和皮疹.结论 了解妊娠期ADR的特点、注意事项,严格遵守操作规程,避免ADR的发生.
作者：黄菊清 刊期： 2017年第06期
目的 观察喜炎平注射液联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床疗效.方法 将该院2014-10 ～ 2016-05收治的84例轮状病毒性腹泻患儿随机分为观察组和对照组各42例,对照组在常规治疗基础上给予利巴韦林,观察组则给予喜炎平加蒙脱石散,连续治疗5～7d.比较两组患儿主要症状持续时间及住院时间、不良反应情况、临床疗效.结果 观察组患儿发热、呕吐、腹泻等主要症状的持续时间及住院时间均较对照组明显缩短(P＜0.01).观察组显效32例,有效8例,无效2例;对照组显效18例,有效15例,无效9例,观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 喜炎平注射液联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性腹泻能缩短患儿病程,提高临床疗效,值得临床推广.
作者：吴华和 刊期： 2017年第06期
目的 探究心智觉知训练对缓解冠状动脉支架术后患者知觉压力及负性情绪的效果.方法 选择2014-02 ～ 2015-12期间该院收治的92例冠状动脉支架手术患者,随机分为两组.对照组46例于术后予以常规健康宣教及心理疏导,观察组46例于术后予以心智觉知训练,共8周.观察对比两组干预后知觉压力正常率及干预前后负性情绪变化.结果 观察组知觉压力正常范围率明显高于对照组(P＜0.05).观察组干预后的SDS和SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心智觉知训练有助于进一步缓解冠状动脉支架术后患者知觉压力,并可改善焦虑、抑郁负性情绪,有助于患者及时调整术后心理状态.
作者：邱杨 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择2013-02～2015-02该院收治的HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者168例,按照随机对照表法分为观察组和对照组各84例,对照组单纯给予阿德福韦酯治疗,观察组在此基础上联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗,均治疗48周.观察比较两组临床疗效和用药安全性.结果 观察组HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率分别为78.6％和59.5％,显著高于对照组的56.0％和20.2％,P均＜0.05.治疗后两组肝组织HBV-DNA载量均低于治疗前(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后HBeAg效价和肝组织HBVcccDNA载量明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的临床疗效确切,可有效改善病毒学及血清学应答,但仍需进一步探讨.
作者：翟兴菊 刊期： 2017年第06期
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)系雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达均为阴性的乳腺癌,具有特殊生物学行为及临床病理特征,预后差.该文对三阴性乳腺癌的超声影像学研究进展作一综述.
作者：黄小莉 刊期： 2017年第06期
美国糖尿病协会(ADA)和世界卫生组织(WHO)正式推荐糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病的诊断标准之一,国内关于HbA1c检测方法的标准化及其筛查、诊断糖尿病前期和糖尿病切点等问题仍存在争议.该文就HbA1c的检测方法标准化及其临床应用等作一综述.
作者：周小娜；朱星成 刊期： 2017年第06期
目的 观察鼻前庭囊肿揭盖术与经唇龈沟鼻前庭囊肿切除术治疗鼻前庭囊肿疗效的差异.方法 选取2012-02 ～2015-01行手术治疗的鼻前庭囊肿患者84例为研究对象,将不同手术方式患者分为A组(鼻前庭囊肿揭盖术,51例)和B组(经唇龈沟鼻前庭囊肿切除术,33例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、感染、面部肿胀和术后6个月内复发率.结果 A组手术时间、术中出血量、术后24h疼痛评分及住院时间均少于B组.A组患者术后面部肿胀并发症发生率及术后6月复发率低于B组.结论 鼻前庭囊肿揭盖术较经唇龈沟鼻前庭囊肿切除术在减少创伤,促进术后愈合及降低并发症发生率和复发率方面前者更优.
作者：陈永振；梁天喜；薛博广 刊期： 2017年第06期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
