王星珍；陈晓玲；何健；邓惠妍；文苹
目的 对金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布、构成及耐药性进行分析,以指导临床合理用药.方法 分离出金黄色葡萄球菌290株,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果 2年共分离出金黄色葡萄球菌290株,其类型主要包括了以下几种:痰106株(36.5％),伤口95株(32.8％),血液53株(18.3％).主要分布于针灸科41株、脉管炎科34株、肾病科28株、内分泌科28株、脑病科24株、ICU 22株、肺病科17株等,对青霉素G、红霉素、四环素、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素的耐药率分别为92.8％、65％、62.1％、57.5％、48.7％ 、47.9％,复方新诺明、利福平、呋喃妥因的耐药率低于20％,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的敏感率为100.0％.290金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 174株(60.0％).结论 了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和构成以及耐药状况,对指导临床合理选用抗菌药物、延缓细菌耐药株产生具有重要意义.
作者：赖沛炼；区建容；黄桢 刊期： 2014年第04期
目的 探讨微型钛板内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效.方法 对自2006年1月～2014年1月收治30例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,采用切开复位微型钛板内固定术进行治疗,术中有3例行同种异体骨植骨,2例行侧副韧带修复.结果 25例获得随访,随访10～29个月,平均15个月,全部骨性愈合,无畸形,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分,评分为平均93分(70～100分);肘关节屈曲平均120°(100～145°),伸直平均3°(0～10°),旋前平均50°(30～80°),旋后平均60°(40～85°);本组:优18例,良5例,中2例,优良率92％.所有患者肘关节功能恢复良好,其中1例肌力稍较弱,对功能无影响,仅1例遗留肘部轻度疼痛.结论 采用切开复位微型钛板内固定术治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折临床疗效满意,内固定牢固,可早期功能锻炼,减少并发症及致残率发生.
作者：杨继森；林浙龙；全守尧；李锐军；周正茂；陈淼俭 刊期： 2014年第04期
目的 探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离中的应用.方法 2009年8月～2014年8月治疗踝关节骨折150例,皆行切开复位内固定术,其中伴有下胫腓分离者48例,内固定术后,行C臂机透视,如发现下胫腓联合仍然分离者,行可吸收螺钉横向固定.结果 全病例经跟踪得到6个月～4年9个月随访,平均2年4个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优37例,良9例,可1例,差1例.优良率达95.8％.结论 可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴有下腓分离,具有良好的内固定特性及组织相容性,能早期进行功能锻炼,减少了拆除横向螺钉手术过程再次手术的痛苦,避免金属螺钉断裂的风险.
作者：罗治国；陈亚洲；李贵坚 刊期： 2014年第04期
目的 研究肿瘤三维适形放疗临床靶区到计划靶区外扩边界的范围.方法 对2013年1月～12月间我科应用三维适形放疗的247例患者进行复位前后和第N(N为随机量)次治疗前后选取固定正、侧位野拍摄等距离验证片各1张,运用HW-TPSQA软件与计划系统中的照射野数字重建影像进行比较,得出摆位误差.每例患者各个方向的摆位系统误差以∑表示,摆位随机误差以σ表示,放疗靶区CTV到PTV外扩边界的范围以SCTV→PTV表示,依据Van Herk等推导公式SCTV→PTV =2.5Σ+0.7σ.结果 肿瘤三维适形放疗靶区CTV外扩PTV边界范围的参考数据:头颈部x、y、z方向外扩边界参数分别为1.09、0.62、2.42 mm;胸、上腹部x、y、z方向外扩边界参数分别为2.36、4.04、3.69 mm;下腹部x、y、z方向外扩边界参数分别为2.79、2.23、3.11 mm.结论 本研究为肿瘤三维适形放射治疗CTV外扩PTV边界范围的确定和修正提供有效的理论依据,降低肿瘤靶区遗漏的可能性,使得肿瘤三维精确适形放射治疗的优越性得到充分的发挥.
作者：陈座文；李雯雯 刊期： 2014年第04期
目的 探讨护理健康教育在癌症患者日间化疗康复中的效果.方法 选取我院日间化疗病房的94例患者,根据化疗后患者焦虑和抑郁的评分将患者分为症状组(＞50分)与无症状组(≤50分),调查两组患者住院期间的护理方式、患者健康状况(胃肠道反应,白细胞降低比例)以及对护理工作满意度.结果 无症状组接受健康教育的比例大于症状组(P＜0.05),无症状组胃肠道反应率与症状组无差别(P＞0.05),无症状组的白细胞降低比例高于症状组(P＜0.05),患者对护理工作满意度,包括服务态度,护理质量以及心理支持方面显著高于症状组(P＜0.05).结论 对接受日间化疗患者进行护理健康教育能够显著提高护理满意率,有效缓解患者焦虑和抑郁情绪,有利于患者疾病转归.
作者：何莲；李丹；邓婵媛；侯婷 刊期： 2014年第04期
目的 探讨急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的发生及诊治,提高临床抢救水平.方法 对42例急性有机磷农药中毒患者进行临床分析总结.结果 治愈36例,死亡4例,病死率9.52％,其中采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的6例患者无1例死亡.结论 提高呼吸衰竭救治率成功的关键在于防止呼吸肌麻痹,强调以机械通气辅助呼吸和CRRT为主的综合治疗.
作者：余凌云；刘旭辉；叶志强 刊期： 2014年第04期
目的 使用血管回声跟踪技术(e-TRACKING)评价2型糖尿病患者内皮细胞损害,探讨与糖化血红蛋白的关系.方法 选择健康人群30人,2型糖尿病中血糖控制正常14例,血糖控制不正常16例,评价患者动脉硬化指标,压力应变弹性参数系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)之间的差异,比较与糖化血红蛋白之间的关系,判断糖尿病患者动脉粥样硬化程度和HA1c之间的关系.结果 (1)与正常对照组相比,糖尿病组的颈总动脉β、Ep、PWVβ均增高,差异有统计学意义;而AC降低,差异有统计学意义,AI增高,差异无明显差异;(2)与糖化血红蛋白正常组相比,糖化血红蛋白增高组的颈总动脉β、Ep、PWVβ均增高,差异有统计学意义;而AC降低,差异有统计学意义,AI增高,但差异无明显差异.结论 2型糖尿病患者使用血管回声跟踪技术可以评价早期动脉硬化程度,有助于早期治疗,延缓动脉粥样硬化的进展.
作者：甘利明；赵湜；余芬；董敬坚 刊期： 2014年第04期
前列腺癌现烧成为危害男性健康的常见泌尿系统肿瘤之一,我国前列腺癌的发病率不断上升.前列腺癌的治疗肉成为目前的热门话题.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)是一种将超声聚焦形成高能量的焦域从而杀灭靶组织新技术.HIFU在一些报道中已单独用来治疗早期局限性前列腺癌,疗效确切.同时,HIFU对于几种特殊的前列腺癌,如激素非依赖性前列腺癌、放疗后复发前列腺癌以及HIFU治疗后复发的前列腺癌也起到了一定的作用.
作者：李欣；周崑 刊期： 2014年第04期
目的 探讨不同吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术预后的影响.方法 选取我院2007年4月～2012年5月收治的142例直肠癌患者,均行腹腔镜根治保肛术治疗,选择人工吻合33例纳入A组,肛门拖出切除吻合40例纳入B组,选择镜下荷包缝合残端而后应用吻合器缝合38例纳入C组,选择双吻合器技术吻合31例纳入D组,对比相关指标.结果 A组手术时间与腹腔引流量分别为221±35 min、190±39ml,C组则为210±35min、181±37ml高于B组182±24 min、164±28 ml,D组175±25min、2.8±0.8ml,B组术中出血量120±22 ml高于D组98±28 ml,A组145±25ml、C组139±29 ml高于B组,A组、C组肛管拔除时间分别为6.2±0.5 d、6.3±0.5 d高于D组5.5±1.0 d,差异具有统计学意义(P＜0.05);四组患者切缘均为阴性,排便功能障碍、吻合口出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);A组肛门疼痛与直肠刺激表现发生率分别为48.48％、69.70％,B组32.50％、55.00％高于D组0.00％、25.81％,C组直肠刺激表现发生率50.00％高于D组,差异具有统计学意义(P＜0.05);4组患者12个月内,吻合口瘘发生率、吻合口复发率、转移率、死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C三组肛漏、排便障碍的后遗症发生率分别为33.33％、31.43％、25.71％高于D组7.14％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证情况下,若操作得当,不同吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术成功率、复发率、生存率、吻合口瘘发生率并无显著性影响;双吻合器技术无需外翻肛门,可减少术中出血量,缩短手术时间、肛管保留时间,降低肛门疼痛、排便障碍与肛门刺激表现发生几率,提高患者生存质量;进行围手术期综合干预有助于将吻合术带来的负面影响降至低.
作者：郭名南 刊期： 2014年第04期
遗传因素和环境因素共同作用于精神分裂症的发生.环境因素介助于表观遗传学机制修饰遗传因素,继而影响疾病的发生和发展.以往的遗传学研究已经发现了多个精神分裂症易感基因,本文将对这些易感基因的DNA甲基化修饰在精神分裂症发生和发展中的作用进行综述.
作者：王诗晴；周林；赵存友 刊期： 2014年第04期
我科近期相继遇到2例阻塞性黄疸的病人,CT分别考虑为胆管癌、胰头癌,由于黄疸时间较长,肝功能损伤较重,腹腔多发淋巴结转移,没有立即按胆管癌、胰头癌常规外科手术治疗的方案,而是先留置胆道引流管降黄.降黄期间给予穿刺活检.病理提示均为非霍奇金淋巴瘤.给予规律全身化疗一段时间后肿瘤完全缓解,胆道受压亦缓解,黄疸消退.腹腔肝门区、胰头区非霍奇金淋巴瘤导致胆管梗阻引起阻塞性黄疸的病例比较少见,与这个部位常见肿瘤的治疗方案完全不同.对肝门区、胰头区肿瘤穿刺活检更多的关注有助于提高淋巴瘤的诊断.
作者：王玉丹；曹会存；刘诗义；刘健；曹广劭；刘玉岩；刘瑞青；赵晓阳；吴方明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨规范图文式护理路径在经皮椎体成形术患者健康教育中的应用效果.方法 将80例经皮椎体成形术患者随机分为两组,对照组采用随机教育法,即在人院、术前、术后、出院前予以健康指导,其余时间随机健康教育,观察组采用规范图文式健康教育路径进行宣教.比较2组患者的住院天数、住院费用、满意度、术后首次下床活动时间、术后首次功能锻炼时间、功能锻炼知识掌握率.结果 2组患者的住院天数9.5±2.5、10.3±2.8 d、住院费用44498.7±4883.7、47603.9±5602.4元,满意度(97.7±1.1)％,(94.3±2.5)％、术后首次下床活动时间60.7±12.6、72.1±12.9 h,术后首次功能锻炼时间24.7±6.6、36.1±8.9 h、功能锻炼知识掌握率(96.7±1.2)％,(90.7±2.1)％间的差异无统计学意义,有可比性(t=11.783,P=0.029;t=8.814,P=0.000;t=3.742,P=0.002;t=3.217,P=0.003;t=2.837,P=0.006;t=10.253,P=0.003).结论 规范图文式护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用,不仅可以减少住院费用、缩短住院时间和术后首次下床活动时间及术后首次功能锻炼时间,还可以提高功能锻炼知识掌握率及患者满意度.
作者：郭丽君；汪淑英；郭爱英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨eIF4E和ki67在子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(30例),在位内膜组(30例)及正常内膜组(20例)中eIF4E及ki67蛋白的表达水平.结果 eIF4E和ki67在3组内膜中表达强弱依次为异位内膜＞在位内膜＞正常内膜,其差异有显著统计学意义(P＜0.01);eIF4E在正常内膜组和在位内膜中分泌期高于增殖期,其差异有显著统计学意义(P＜0.05),ki67在正常内膜组分泌期高于增殖期(P＜0.05),在位内膜组增殖期高于分泌物(P＜0.05);而eIF4E和ki67两者在异位内膜和在位内膜中的表达呈正相关(r=0.861,P＜0.01;r=0.788,P＜0.01),在正常内膜表达无明显相关性(r=0.297,P=0.207).结论 eIF4E和ki67在子宫内膜异位症表达明显增高,eIF4E和ki67可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关.
作者：夏伟兰；张广亮；刘志勤 刊期： 2014年第04期
临终关怀隶属于医学伦理学的范畴,该事业的发展于社会和谐有深远意义.临终关怀于20世纪80年代传人我国,发展至今不管是理论还是实践均处于初级阶段.本文章从针对医学生关于临终关怀的认识的调查问卷的结论着手,发现医学生对临终关怀认识的偏颇和不足,分析医学院校临终关怀教育存在的问题,并寻找解决办法和途径,让接触多人类生老病死的未来医务工作者对临终关怀有更全面的了解,以促进临终关怀事业的发展.
作者：纪超凡；毛圣泰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨分析三维彩色多普勒血流显像超声(3D-CDFI)对膀胱肿瘤诊断的临床价值.方法 选取我院2012年1月～2014年2月收治的43例膀胱占位性病变患者的52个占位病灶,对其二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、3D-CDFI检查诊断结果与膀胱镜及病理诊断结果相比较,分析3D-CDFI对膀胱肿瘤诊断的临床价值.结果 膀胱镜检及病理诊断本组52个占位病灶中48个为膀胱肿瘤,恶性者占93.75％(45/48),良性者占6.25％(3/48);4个为非膀胱肿瘤(膀胱内凝血块3个,膀胱子宫内膜异位灶1个).超声对膀胱占位性病灶诊断符合率三维超声96.15％(50/52)明显高于二维超声85.69％(43/52),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.膀胱肿瘤内彩色多普勒血流显示率3D-CDFI 85.25％(39/48)明显高于CDFI 62.50 ％(30/48),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.3D-CDFI超声分期和病理分期的符合率显著优于二维超声,两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 3D-CDFI能提高膀胱肿瘤血流显示率,还可以较准确地判断膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度,对提高膀胱肿瘤检出率和术前分期诊断准确率具有重要的临床价值,同时3D-CDFI检查简便易操作、无创伤、易重复、节时、省费用,患者容易接受,适于临床推广应用.
作者：范玉华；张凌；钟世强 刊期： 2014年第04期
目的 探讨注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶微创手术取出的可行性并总结手术经验.方法 35例共58只乳腺注射式隆乳剂PAHG患者,32例共52只乳房在腔镜辅助下行取出术,3例共5只乳腺PAHG位于腺体内或皮下,通过麦默通微创取出,对切口选择、手术效果及手术经验进行总结.结果 52只乳房PAHG注射式隆乳剂在腔镜辅助下绝大部分被取出,术后3～6月随访,高频超声检查48只乳腺未发现PAHG残留,4只乳房外下象限见少量PAHG残留,其中2只乳房合并腺体内PAHG无回声结节.5只乳房行麦默通微创手术取出,术后3～6月随访未发现PAHG残留.结论 微创腔镜辅助下注射隆胸PAHG取出术可去除后间隙大部分PAHG,对于腺体内或皮下PAHG可行麦默通微创手术取出,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值.
作者：朱婧；朱大江；陈双全；马诺；宋锦文 刊期： 2014年第04期
神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力,能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群.神经干细胞的发现对患有神经系统难治性疾病患者的治疗带来了福音,但体内内源性神经干细胞的数量极少,限制了其在治疗疾病中的应用,所以如何有效提高神经干细胞培养存活率、克隆形成率将是其在临床应用的重要基础和前提.本文就目前对神经干细胞体外培养方法及影响因素的研究进展做如下综述.
作者：沈孝镇；王萍 刊期： 2014年第04期
重点阐述血管内皮细胞功能和目前检测情况、冠心病的流行现状和病理基础,以及两者之间的潜在关系和影响,早期准确地评价血管内皮功能障碍,对冠心病的早期发现、诊断、治疗、预后具有重要价值.
作者：陈玉娟；欧泽金；常红恩；戴萌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的危险因素.方法 选择我院2005年1月～2013年1月间新发妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的60例患者作为病例组,按1:2的比例配比产后6周未出现产后持续性高血压的患者120例作为对照组,比较两组相关指标的差异,对有显著差异的指标进行多元Logistic回归分析.结果 随访患者154例,其中对照组103例,病例组51例,平均年龄28.5±1.3岁,产后持续性高血压发病率为33.1％.两组患者在年龄、尿酸和肌酐方面具有统计学差异(P＜0.05),多元Logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、高血清肌酐及高血清尿酸为独立危险因素(P＜0.05).结论 对于年龄超过35岁、高尿酸和高肌酐的妊娠期高血压产妇,需密切监测和控制其产后血压,避免不良预后.
作者：陈晓芳；付清梅；吴妙琴；钟丽红 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用PDCA循环管理在规范医院清洁手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果.方法 选取2011年7月～2012年4月清洁手术患者为实施PDCA循环前组,2012年6月～2013年1月清洁手术患者为实施对照组.应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对清洁手术预防使用抗菌药物进行管理和控制,并制订整改措施及效果评价.结果 实施3个PDCA循环后,清洁手术抗菌药物使用率、药物选择、使用时机、联合用药等方面均由明显改善,并有持续保持的趋势.结论 PDCA循环管理是规范清洁手术预防用药的有效方法.
作者：杨春丽；朱惠娟；谢海雄 刊期： 2014年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
