何莲；李丹；邓婵媛；侯婷
目的 探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离中的应用.方法 2009年8月～2014年8月治疗踝关节骨折150例,皆行切开复位内固定术,其中伴有下胫腓分离者48例,内固定术后,行C臂机透视,如发现下胫腓联合仍然分离者,行可吸收螺钉横向固定.结果 全病例经跟踪得到6个月～4年9个月随访,平均2年4个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优37例,良9例,可1例,差1例.优良率达95.8％.结论 可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴有下腓分离,具有良好的内固定特性及组织相容性,能早期进行功能锻炼,减少了拆除横向螺钉手术过程再次手术的痛苦,避免金属螺钉断裂的风险.
作者：罗治国；陈亚洲；李贵坚 刊期： 2014年第04期
临终关怀隶属于医学伦理学的范畴,该事业的发展于社会和谐有深远意义.临终关怀于20世纪80年代传人我国,发展至今不管是理论还是实践均处于初级阶段.本文章从针对医学生关于临终关怀的认识的调查问卷的结论着手,发现医学生对临终关怀认识的偏颇和不足,分析医学院校临终关怀教育存在的问题,并寻找解决办法和途径,让接触多人类生老病死的未来医务工作者对临终关怀有更全面的了解,以促进临终关怀事业的发展.
作者：纪超凡；毛圣泰 刊期： 2014年第04期
神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力,能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群.神经干细胞的发现对患有神经系统难治性疾病患者的治疗带来了福音,但体内内源性神经干细胞的数量极少,限制了其在治疗疾病中的应用,所以如何有效提高神经干细胞培养存活率、克隆形成率将是其在临床应用的重要基础和前提.本文就目前对神经干细胞体外培养方法及影响因素的研究进展做如下综述.
作者：沈孝镇；王萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨应用PDCA循环管理在规范医院清洁手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果.方法 选取2011年7月～2012年4月清洁手术患者为实施PDCA循环前组,2012年6月～2013年1月清洁手术患者为实施对照组.应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对清洁手术预防使用抗菌药物进行管理和控制,并制订整改措施及效果评价.结果 实施3个PDCA循环后,清洁手术抗菌药物使用率、药物选择、使用时机、联合用药等方面均由明显改善,并有持续保持的趋势.结论 PDCA循环管理是规范清洁手术预防用药的有效方法.
作者：杨春丽；朱惠娟；谢海雄 刊期： 2014年第04期
良性前列腺增生(BPH)作为一种常见的中老年男性泌尿外科疾病,伴随着我国人口老龄化的加重,BPH的发病率也在不断增多.伴随微创泌外的发展,越来越多的激光技术,应用于BPH的临床治疗.本文对各种激光在BPH的治疗中的应用、疗效、术后并发症等问题进行综述.
作者：孙正钦；高宏君 刊期： 2014年第04期
目的 探讨规范图文式护理路径在经皮椎体成形术患者健康教育中的应用效果.方法 将80例经皮椎体成形术患者随机分为两组,对照组采用随机教育法,即在人院、术前、术后、出院前予以健康指导,其余时间随机健康教育,观察组采用规范图文式健康教育路径进行宣教.比较2组患者的住院天数、住院费用、满意度、术后首次下床活动时间、术后首次功能锻炼时间、功能锻炼知识掌握率.结果 2组患者的住院天数9.5±2.5、10.3±2.8 d、住院费用44498.7±4883.7、47603.9±5602.4元,满意度(97.7±1.1)％,(94.3±2.5)％、术后首次下床活动时间60.7±12.6、72.1±12.9 h,术后首次功能锻炼时间24.7±6.6、36.1±8.9 h、功能锻炼知识掌握率(96.7±1.2)％,(90.7±2.1)％间的差异无统计学意义,有可比性(t=11.783,P=0.029;t=8.814,P=0.000;t=3.742,P=0.002;t=3.217,P=0.003;t=2.837,P=0.006;t=10.253,P=0.003).结论 规范图文式护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用,不仅可以减少住院费用、缩短住院时间和术后首次下床活动时间及术后首次功能锻炼时间,还可以提高功能锻炼知识掌握率及患者满意度.
作者：郭丽君；汪淑英；郭爱英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的危险因素.方法 选择我院2005年1月～2013年1月间新发妊娠期高血压产妇出现产后持续性高血压的60例患者作为病例组,按1:2的比例配比产后6周未出现产后持续性高血压的患者120例作为对照组,比较两组相关指标的差异,对有显著差异的指标进行多元Logistic回归分析.结果 随访患者154例,其中对照组103例,病例组51例,平均年龄28.5±1.3岁,产后持续性高血压发病率为33.1％.两组患者在年龄、尿酸和肌酐方面具有统计学差异(P＜0.05),多元Logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、高血清肌酐及高血清尿酸为独立危险因素(P＜0.05).结论 对于年龄超过35岁、高尿酸和高肌酐的妊娠期高血压产妇,需密切监测和控制其产后血压,避免不良预后.
作者：陈晓芳；付清梅；吴妙琴；钟丽红 刊期： 2014年第04期
目的 对金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布、构成及耐药性进行分析,以指导临床合理用药.方法 分离出金黄色葡萄球菌290株,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果 2年共分离出金黄色葡萄球菌290株,其类型主要包括了以下几种:痰106株(36.5％),伤口95株(32.8％),血液53株(18.3％).主要分布于针灸科41株、脉管炎科34株、肾病科28株、内分泌科28株、脑病科24株、ICU 22株、肺病科17株等,对青霉素G、红霉素、四环素、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素的耐药率分别为92.8％、65％、62.1％、57.5％、48.7％ 、47.9％,复方新诺明、利福平、呋喃妥因的耐药率低于20％,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的敏感率为100.0％.290金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 174株(60.0％).结论 了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和构成以及耐药状况,对指导临床合理选用抗菌药物、延缓细菌耐药株产生具有重要意义.
作者：赖沛炼；区建容；黄桢 刊期： 2014年第04期
重点阐述血管内皮细胞功能和目前检测情况、冠心病的流行现状和病理基础,以及两者之间的潜在关系和影响,早期准确地评价血管内皮功能障碍,对冠心病的早期发现、诊断、治疗、预后具有重要价值.
作者：陈玉娟；欧泽金；常红恩；戴萌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨微型钛板内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效.方法 对自2006年1月～2014年1月收治30例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,采用切开复位微型钛板内固定术进行治疗,术中有3例行同种异体骨植骨,2例行侧副韧带修复.结果 25例获得随访,随访10～29个月,平均15个月,全部骨性愈合,无畸形,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分,评分为平均93分(70～100分);肘关节屈曲平均120°(100～145°),伸直平均3°(0～10°),旋前平均50°(30～80°),旋后平均60°(40～85°);本组:优18例,良5例,中2例,优良率92％.所有患者肘关节功能恢复良好,其中1例肌力稍较弱,对功能无影响,仅1例遗留肘部轻度疼痛.结论 采用切开复位微型钛板内固定术治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折临床疗效满意,内固定牢固,可早期功能锻炼,减少并发症及致残率发生.
作者：杨继森；林浙龙；全守尧；李锐军；周正茂；陈淼俭 刊期： 2014年第04期
目的 探讨采用护理干预对高龄开胸患者肺功能保护的效果.方法 回顾性分析2011年5月～2014年2月,159例65～84岁高龄开胸患者,围手术期肺功能保护的护理实施及3+1+7雾化吸入模式.结果 159例高龄患者中,147例顺利渡过围手术期,6例术后并发肺炎,其中1例演变为呼吸窘迫综合征(ARDS),4例发生肺不张,2例脓胸(食管癌吻合口瘘),经及时有效治疗、护理,159例患者均康复出院,无死亡病例.结论 术前正确评估肺功能、治疗基础性疾病,对存在问题予以干预、指导;术后合理给氧、抗感染,有效镇痛、排痰,鼓励早期下床活动、锻炼,保持呼吸道通畅,对于保护肺功能、减少肺部并发症,提高手术成功率,促进康复,十分重要.
作者：符俊俏；林春常 刊期： 2014年第04期
目的 探讨注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶微创手术取出的可行性并总结手术经验.方法 35例共58只乳腺注射式隆乳剂PAHG患者,32例共52只乳房在腔镜辅助下行取出术,3例共5只乳腺PAHG位于腺体内或皮下,通过麦默通微创取出,对切口选择、手术效果及手术经验进行总结.结果 52只乳房PAHG注射式隆乳剂在腔镜辅助下绝大部分被取出,术后3～6月随访,高频超声检查48只乳腺未发现PAHG残留,4只乳房外下象限见少量PAHG残留,其中2只乳房合并腺体内PAHG无回声结节.5只乳房行麦默通微创手术取出,术后3～6月随访未发现PAHG残留.结论 微创腔镜辅助下注射隆胸PAHG取出术可去除后间隙大部分PAHG,对于腺体内或皮下PAHG可行麦默通微创手术取出,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值.
作者：朱婧；朱大江；陈双全；马诺；宋锦文 刊期： 2014年第04期
目的 探讨护理健康教育在癌症患者日间化疗康复中的效果.方法 选取我院日间化疗病房的94例患者,根据化疗后患者焦虑和抑郁的评分将患者分为症状组(＞50分)与无症状组(≤50分),调查两组患者住院期间的护理方式、患者健康状况(胃肠道反应,白细胞降低比例)以及对护理工作满意度.结果 无症状组接受健康教育的比例大于症状组(P＜0.05),无症状组胃肠道反应率与症状组无差别(P＞0.05),无症状组的白细胞降低比例高于症状组(P＜0.05),患者对护理工作满意度,包括服务态度,护理质量以及心理支持方面显著高于症状组(P＜0.05).结论 对接受日间化疗患者进行护理健康教育能够显著提高护理满意率,有效缓解患者焦虑和抑郁情绪,有利于患者疾病转归.
作者：何莲；李丹；邓婵媛；侯婷 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高龄老年认知功能障碍人群中糖尿病与认知功能障碍之间的相关性,明确糖尿病对于高龄老年认知功能障碍的影响.方法 本研究为横断面研究,对解放军总医院2009年1月～2012年12月神经内科住院及门诊有记忆力障碍主诉的80岁以上高龄老人采集病史,神经系统查体和神经心理量表测定,明确不同认知功能障碍人群糖尿病的患病率及糖尿病与认知功能障碍评分的相关性.结果 共纳入286病例,其中正常组60例(21.0％),MCI组85例(29.7％),痴呆组141例(49.3％).糖尿病在正常组患病率为8.33％(95％CI 18.5％～30.3％),MCI组23.53％ (95％CI 14.4％～36.3％),痴呆组为29.79％ (95％CI 21.5％～40.3％).糖尿病患病率在正常组与痴呆组相比有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析表明,糖尿病与MMSE(r=-0.154,P=0.00924)和CDT(r=-0.155,P=0.0115)存在显著负相关.多因素logistic回归分析表明,该人群原发性高血压病与糖尿病显著相关(P＜0.05).结论 在高龄痴呆病人中糖尿病的患病率显著升高,与认知功能减退具有显著相关性,积极控制糖尿病对于高龄痴呆的防治具有重要意义.
作者：尚延昌；王淑辉；高中宝；周波；郭艳娥；王炜；解恒革；王振福；吴卫平 刊期： 2014年第04期
硝基酪氨酸被认为是体内氧化应激的标志物,可用于指导糖尿病及其并发症的临床诊断及治疗.而近的研究表明,硝基酪氨酸不仅是糖尿病时的代谢产物及糖尿病慢性并发症的风险预测因子,本身还具有病理生理学活性.本文就硝基酪氨酸的生成、病理作用及其在糖尿病肾病发生、发展中的作用作一综述.
作者：李红瑜；陈绮雁；刘丹阳；龙海波；许兆忠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨非甾体类消炎药(NSAID)对小肠黏膜的损害情况.方法 选取行胶囊内镜检查的76例患者,其中40例因各种病因长期服用阿司匹林等NSAID(观察组),未服用阿司匹林等药物者36例(对照组);观察组中,服用阿司匹林(100 mg/d)28例,服用其他NSAID患者12例.观察分析小肠黏膜出血、糜烂以及溃疡等情况.结果 观察组中发生小肠黏膜损害23例(57.50％),对照组为9例(11.11％),两组比较有统计学意义(P＜0.01);服用阿司匹林组中发生小肠黏膜损害为16例(57.14％),服用其他NSAID组发生小肠黏膜损害7例(58.33％),两组比较无统计学意义(P＞0.01).结论 长期服用NSAID对小肠黏膜损害的发生率明显高于未服用该类药物者,不同类别的NSAID对小肠黏膜的损害无差别.
作者：沈波；陆永高 刊期： 2014年第04期
目的 使用血管回声跟踪技术(e-TRACKING)评价2型糖尿病患者内皮细胞损害,探讨与糖化血红蛋白的关系.方法 选择健康人群30人,2型糖尿病中血糖控制正常14例,血糖控制不正常16例,评价患者动脉硬化指标,压力应变弹性参数系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)之间的差异,比较与糖化血红蛋白之间的关系,判断糖尿病患者动脉粥样硬化程度和HA1c之间的关系.结果 (1)与正常对照组相比,糖尿病组的颈总动脉β、Ep、PWVβ均增高,差异有统计学意义;而AC降低,差异有统计学意义,AI增高,差异无明显差异;(2)与糖化血红蛋白正常组相比,糖化血红蛋白增高组的颈总动脉β、Ep、PWVβ均增高,差异有统计学意义;而AC降低,差异有统计学意义,AI增高,但差异无明显差异.结论 2型糖尿病患者使用血管回声跟踪技术可以评价早期动脉硬化程度,有助于早期治疗,延缓动脉粥样硬化的进展.
作者：甘利明；赵湜；余芬；董敬坚 刊期： 2014年第04期
我科近期相继遇到2例阻塞性黄疸的病人,CT分别考虑为胆管癌、胰头癌,由于黄疸时间较长,肝功能损伤较重,腹腔多发淋巴结转移,没有立即按胆管癌、胰头癌常规外科手术治疗的方案,而是先留置胆道引流管降黄.降黄期间给予穿刺活检.病理提示均为非霍奇金淋巴瘤.给予规律全身化疗一段时间后肿瘤完全缓解,胆道受压亦缓解,黄疸消退.腹腔肝门区、胰头区非霍奇金淋巴瘤导致胆管梗阻引起阻塞性黄疸的病例比较少见,与这个部位常见肿瘤的治疗方案完全不同.对肝门区、胰头区肿瘤穿刺活检更多的关注有助于提高淋巴瘤的诊断.
作者：王玉丹；曹会存；刘诗义；刘健；曹广劭；刘玉岩；刘瑞青；赵晓阳；吴方明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的发生及诊治,提高临床抢救水平.方法 对42例急性有机磷农药中毒患者进行临床分析总结.结果 治愈36例,死亡4例,病死率9.52％,其中采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的6例患者无1例死亡.结论 提高呼吸衰竭救治率成功的关键在于防止呼吸肌麻痹,强调以机械通气辅助呼吸和CRRT为主的综合治疗.
作者：余凌云；刘旭辉；叶志强 刊期： 2014年第04期
遗传因素和环境因素共同作用于精神分裂症的发生.环境因素介助于表观遗传学机制修饰遗传因素,继而影响疾病的发生和发展.以往的遗传学研究已经发现了多个精神分裂症易感基因,本文将对这些易感基因的DNA甲基化修饰在精神分裂症发生和发展中的作用进行综述.
作者：王诗晴；周林；赵存友 刊期： 2014年第04期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
