凌丹；赵仁峰；胡晓霞；陈昌益
目的 探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会.方法 回顾性分析该院2007-01～ 2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术.结果 17例患者术后7～9d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院.结论 改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要.
作者：凌丹；赵仁峰；胡晓霞；陈昌益 刊期： 2016年第01期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施.方法 对2013-01～ 2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析.结果 阴道试产成功者45例,占77.59％(45/58),再次剖宫产术者13例,占22.41％(13/58);经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇(P＜0.05),两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率.
作者：覃明慧 刊期： 2016年第01期
目的 观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损伤的疗效.方法 选择66例老年药物性肝损伤患者随机分为两组,每组33例,对照组给予异甘草酸镁100 mg,治疗组给予异甘草酸镁100 mg+还原型谷胱甘肽1.2g,两组均加入5％葡萄糖100 ml(或0.9％生理盐水100 ml)静脉滴注,1次/d,连用15 d.观察比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等指标治疗前后的变化情况.结果 治疗组较对照组在恢复肝脏功能方面疗效较好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损伤疗效较好.
作者：周小平；周新明 刊期： 2016年第01期
目的 探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响.方法 选择2012-31 ～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例,年龄65～ 93岁,ASAⅡ～Ⅲ级.采用双盲法分为观察组和对照组各40例,观察组术中给予右美托咪定;对照组术中给予等量0.9％氯化钠.于给药前(T0)、停药时(T1)、术毕(T2)分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1nl,行血气分析,测定颈内静脉球氧饱和度(Sj-vO2)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),于术前、术后1d和3d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行检查并评分.结果 观察组T1、T2的Da-jvO2、CERO2较术前及对照组各时点显著降低(P＜0.01).两组术后发生认知功能下降10例(发生率为12.5％),其中观察组2例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.16,P＜0.05).结论 老年骨科手术患者术中使用右美托咪定,可有效提高患者术中镇静效果,提高麻醉质量,降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后认知功能障碍发生.
作者：覃兴龙；黄春柳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 对2013-01～2015-01该院收治的80例小儿支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组采用红霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素治疗,观察两组患儿临床的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及X线阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：谢圣全 刊期： 2016年第01期
目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法监测造血干细胞移植(HSCT)患者人巨细胞病毒(HCMV)感染的临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR方法动态监测32例造血干细胞移植患者血标本HCMV-DNA载量,并与30名健康对照者进行对比分析.结果 32例患者阳性率为21.9％ (7/32),病死率为3.13％ (1/32).30名对照者阳性率为3.33％(1/30).7例阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例在第56天死亡,1例在监测到70 d持续阳性,其余5例转阴.结论 实时荧光定量PCR方法检测HCMV-DNA对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的早期诊断及动态监测具有重要的临床意义.
作者：肖小红；陈伟 刊期： 2016年第01期
目的 观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭的临床疗效,探讨影响ECMO治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析因重症急性呼吸衰竭接受ECMO治疗的患者32例,其中成功组25例,失败组7例.记录所有患者ECMO治疗前一般情况、ECMO期间血气分析、血流动力学以及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等.结果 成功组患者治疗前APACHEⅡ评分明显低于失败组(P＜0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分均明显下降.两组患者接受ECMO治疗后心率、呼吸频率、氧合指数均较治疗前有明显改善.结论 ECMO是重症急性呼吸衰竭的有效治疗手段.APACHEⅡ是影响ECMO治疗效果的重要因素.
作者：王有峰 刊期： 2016年第01期
Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺疾病,文献中偶有GD伴有肾损害的报道.由于肾病起病隐匿很难发现,而GD患者平时主要在甲状腺疾病专科就诊,患者往往出现明显的临床症状或肾功能不全后才到肾脏病专科就诊.GD相关性肾病发病机制还不清楚,治疗还没得到共识.该文就GD相关性肾病的临床表现、发病机制及诊断治疗作一综述,以便能更好地认识GD相关肾病,提早诊断和干预治疗.
作者：黄文坛 刊期： 2016年第01期
目的 通过CT灌注(CTP)成像对不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注效果进行评价,为颈内动脉狭窄患者脑缺血的临床诊断及治疗提供依据.方法 收集2010-06～2012-06不同程度的单侧颈内动脉狭窄患者48例,观察不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织不同部位脑灌注状态.结果 相对灌注开始时间(rTS):闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭灰质、后分水岭白质较中度狭窄患者明显延长(P＜0.05);闭塞患者前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭白质较重度狭窄患者明显延长(P＜0.05).相对灌注达峰时间(rTTP):闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭白质、后分水岭灰质较中度狭窄患者明显延长(P＜0.05);闭塞患者基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质较重度狭窄患者明显延长(P＜0.05).结论 颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注状态可通过CTP进行有效评价,随着颈内动脉狭窄程度的增加,灌注异常也明显增加,而以前、后分水岭区多见,尤其是后分水岭区白质明显.
作者：卢孟莲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同病程老年失眠症与轻度认知功能障碍(MCI)发病的相关性,为阿尔茨海默病(AD)的早期防治提供新的研究思路.方法 选取2013-07～2014-08在广西民族医院就诊的240例老年失眠患者(≥60岁),按病程分为急性失眠组(＜1个月)、亚急性失眠组(≥1个月,＜6个月)及慢性失眠组(≥6个月),同时选取80名无失眠老年人作为对照组,将上述四组分别命名为A、B、C、D组.使用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及生活质量调查表(SF-36)等进行测评,并对测评结果进行统计分析.结果 (1)PSQI量表各项目得分四组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).日间功能得分C组＞B组＞A、D组;余项目得分均C组＞B组＞A组＞D组.(2) MoCA量表各项目得分四组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).视空间、语言及抽象功能得分A、D组＞B组＞C组;总体认知功能、命名、注意力、延迟回忆及定向功能得分D组＞A组＞B组＞C组.(3)四组MCI患病率分别为16.25％、47.50％、67.50％、12.50％,C组＞B组＞A、D组.(4)SF-36量表各项目得分四组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).躯体疼痛得分C组＞B组＞A组＞D组,社会功能得分A、D组＞B组＞C组,余项目得分均D组＞A组＞B组＞C组.结论 老年人失眠病程长短与认知功能下降及MCI患病率相关联,急性失眠对MCI患病率及部分认知功能无显著影响;随着失眠病程的延长,老年人睡眠质量和生活质量逐渐下降.
作者：钟良；刘丽；钟有安；何荣新；肖开敏 刊期： 2016年第01期
1 病例介绍患者,女,24岁,因发现右侧颈部包块10余年于2015-06-13入院,患者10余年前发现右侧颈部一小包块,约蚕豆大小,无明显不适,一直未予处理,3d前因扁桃体发炎,行颈部B超检查:甲状腺右叶背侧强回声团,恶性待排.病程中患者无明显发热、多汗,近3年来偶有心慌症状.查体:体温37.5℃,血压104/62 mmHg,神志清楚,步入病房,查体合作.
作者：刘金有；姚煌；翁延宏 刊期： 2016年第01期
左旋肉碱通过将长链脂肪酸从细胞线粒体膜外转移到膜内,并在线粒体基质内将长链脂肪酸β氧化产生能量,主要应用于心脏病、血液透析及接受化疗肿瘤病人的辅助治疗.左旋肉碱目前也应用于血液肿瘤病人的治疗,但仅限于试验研究阶段.该文对左旋肉碱的生理功能及其在血液疾病治疗中的应用进展作一综述.
作者：许力 刊期： 2016年第01期
目的 探讨“关爱随访”在首发精神分裂症患者院外护理中的应用方法及效果.方法 将达到临床痊愈出院的140例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各70例.两组患者在住院期间均接受抗精神分裂症系统治疗及常规护理,出院后对照组实施门诊随访,观察组在门诊随访的基础上实施“关爱随访”.在出院时、随访6个月末采用简明精神病量表(BPRS)、精神分裂症生活质量量表(SQLS)比较两组患者病情、生活质量;随访6个月末比较两组复发率.结果 两组患者在出院时BPRS评分、SQLS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);随访6个月末观察组BPRS评分、SQLS评分及复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “关爱随访”在首发精神分裂症患者院外护理中应用效果较好,有助于减轻患者精神症状,提高患者生活质量,降低复发率.
作者：曾秀丽；黄仕善；陆秀萍；周爱花；莫显祥 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高频氩气刀切除尿道息肉的疗效.方法 对使用高频氩气刀切除尿道息肉的71例女性尿道息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 71例患者经手术治疗后全部治愈.其中1例半年后复发,2例1年后复发,复发率为4.2％;1例合并糖尿病患者出现顽固性尿路感染,1例出现尿道口轻度狭窄.结论 使用高频氩气刀切除尿道息肉疗效确切,值得临床推广.
作者：樊松强；王国桥 刊期： 2016年第01期
目的 探讨体外培养神经元在缺氧时细胞红蛋白(cytoglobin,Cygb)基因表达的变化规律.方法 运用无血清培养技术进行胎鼠皮质神经元培养6d,用免疫组织化学方法进行纯度鉴定,随机分为4组,其中3个实验组分别置于0.5％～0.9％ O2中8、16、24 h,对照组置于正常环境.用CCK8试剂盒测试细胞生存率,用Real-time PCR方法检测不同时点Cygb基因表达的情况.结果 神经元纯度鉴定纯度＞99％;缺氧后神经元Cygb基因的表达随时间增长而递增.结论 体外培养神经元缺氧时Cygb基因表达增强,提示Cygb可能在神经细胞缺氧时发挥重要作用.
作者：杨汉华；马海然；肖丹萍 刊期： 2016年第01期
目的 评估无精子症患者血清和精浆中的抗精子抗体检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值.方法 回顾性分析2010-01 ～2013-12住院行睾丸附件探查手术的204例无精子症患者的临床资料,根据手术探查的结果分为特发性无精子症组(A组)106例和梗阻性无精子症组(B组)98例,比较两组对象术前检测的血清和精浆中抗精子抗体的结果,分析血清和精浆抗精子抗体的检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值.结果 204例血清抗精子抗体的总阳性率为9.31％,精浆抗精子抗体的总阳性率为6.86％.A组术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为7.55％和4.72％,其中IgG为2.83％和1.89％、IgM为1.89％和0.94％、IgA为2.83％和1.89％.B组的术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为11.22％和9.18％,其中IgG为6.12％和4.08％、IgM为3.06％和2.04％、IgA为2.04％和3.06％.两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 无精子症患者的血清和精浆均有抗精子抗体阳性表达,但两者在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的灵敏度不高,临床上无法通过血清和精浆抗精子抗体的检测来判断无精子症患者的临床分型.
作者：刘晃；张志兴；郑厚斌；姜彦嘉；邓顺美；崔蓉；唐运革 刊期： 2016年第01期
目的 观察神经肌肉本体感觉促进(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术联合高压氧治疗脊髓损伤合并不完全性截瘫的临床疗效.方法 选取脊髓损伤合并不完全性截瘫患者48例,均行脊髓减压、脊柱内固定手术治疗,均于手术后1～2周开始进行康复治疗.随机分为A组和B组,每组24例.A组采用PNF技术联合高压氧治疗;B组采用常规运动康复训练治疗及针灸治疗,两组均康复治疗6个月.根据中国脊髓损伤协会评分标准对康复治疗前后的感觉及运动进行评分,根据改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)评定表对日常生活活动能力进行评定.结果 两组患者康复治疗后感觉、运动评分及MBI较治疗前显著提高(P＜0.05).A组康复治疗后感觉、运动评分及MBI增加幅度明显大于B组(P＜0.05).结论 PNF技术联合高压氧治疗脊髓损伤合并不完全性截瘫有助于患者脊髓功能恢复,可显著改善患者的运动能力及生活自理能力.
作者：梁斌；楚野；尹东；丘德赞；韦敏克；韦建勋；陈峰；蔡德波；易伟林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨运用Storz电视纵隔镜和自组配电视纵隔镜系统行纵隔镜检查术的术中护理配合要点,为纵隔镜设备缺少的情况下,集合现有微创资源,顺利开展纵隔镜手术提供借鉴.方法 总结分析2007-11 ～2015-01 151例纵隔镜检查术的手术护理配合情况及体会,其中运用自组配电视纵隔镜系统完成69例,Storz电视纵隔镜完成82例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发喉返神经损伤2例,出血3例(填塞压迫止血1例,开胸止血2例),并发症发生率为3.3％.获得明确病理诊断150例,确诊率99.3％.结论 电视纵隔镜手术微创、安全,可获得明确的病理诊断,是纵隔疑难疾病诊断和肺癌分期的可靠方法.运用现有的设备和器械自行组配的电视纵隔镜系统安全可靠,在手术室护理人员充分的术前准备、专业的术中配合、严格的无菌操作和术后精心养护器械的前提下,自组配电视纵隔镜系统可用于纵隔疑难疾病的诊断.
作者：李雪琴；高华；张吉蓉；马惠娟；张琨；李云 刊期： 2016年第01期
目的 探讨基因组测序技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值.方法 选取2013-12～2014-05在广西壮族自治区人民医院就诊,孕龄在18 ～ 24周的高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常并同意产前诊断的孕妇60例,抽取孕妇羊水,提取羊水DNA,制备测序文库,应用Ion Pro-ton测序仪检测,所得的基因序列与人类的参考基因组比对并作统计分析.并与同一样本经细胞培养后进行染色体核型分析进行对照分析.结果 60例羊水样本处理后经大规模平行基因组测序技术检测判定3例为染色体拷贝数异常,57例无明显异常;以羊水细胞染色体核型分析为对照,检出6例异常结果.结论 利用大规模平行基因组测序技术检测孕妇羊水中DNA诊断胎儿染色体异常,其特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性.该技术具有高准确性、高通量、高灵敏度和低成本等优点,具有临床实际应用价值.
作者：黄莉；何冰；王世凯；薛林涛；莫伟英；田矛；黄悦悦；莫耀禧；张鹏 刊期： 2016年第01期
白癜风的病因病机复杂,目前常规治疗疗效皆不理想.这些常规治疗方法的副作用和低效性常常影响患者的依从性,使其临床实用性降低.为对该症的临床治疗和临床研究提供有效依据,通过搜索近5年发表的相关研究,发现中西医结合治疗白癜风可以缩短治疗时间、减少不良反应的发生,具有较好的疗效.该文概述了中西医结合治疗白癜风的方法,以期为临床治疗提供参考.
作者：杜立行；候亚林；孙亚如；覃玉穆 刊期： 2016年第01期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
