梁斌；楚野；尹东；丘德赞；韦敏克；韦建勋；陈峰；蔡德波；易伟林
1 病例介绍患者,女,24岁,因发现右侧颈部包块10余年于2015-06-13入院,患者10余年前发现右侧颈部一小包块,约蚕豆大小,无明显不适,一直未予处理,3d前因扁桃体发炎,行颈部B超检查:甲状腺右叶背侧强回声团,恶性待排.病程中患者无明显发热、多汗,近3年来偶有心慌症状.查体:体温37.5℃,血压104/62 mmHg,神志清楚,步入病房,查体合作.
作者：刘金有；姚煌；翁延宏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 对2013-01～2015-01该院收治的80例小儿支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组采用红霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素治疗,观察两组患儿临床的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及X线阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：谢圣全 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与腹腔镜子宫全切术的临床应用效果.方法 选择2010-05 ～ 2013-03该院行腹腔镜筋膜内子宫全切术及腹腔镜子宫全切病例162例,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜筋膜内子宫切除术)及对照组(腹腔镜子宫全切术)各81例,对两组手术时间、术中出血量、术后病率、住院费用、住院床日、术后性生活恢复、息肉、残端感染、副损伤进行比较.结果 两组手术时间,术中出血量、术后病率、住院费用、住院床日、术后性生活时间、息肉、残端感染、副损伤比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良腹腔镜筋膜内子宫切除术副损伤少,术中出血量少,值得临床推广.
作者：包艾玲；刘顺涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)早期诊断及早期治疗要点,避免误诊,降低致残及致死率.方法 对2004-01～2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病程1 h～10d,46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE.手术切除肠管28例,经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例,肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例.围手术期死亡5例,短肠综合征8例,随访3年死亡,其余33例随访3年,恢复良好.结论 如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征,应警惕是ASMAE,尽早行腹部CTA检查,早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键.
作者：仝麟龙；仝现州 刊期： 2016年第01期
目的 观察三子止咳胶囊联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将56例COPD患者随机分为两组各28例,对照组应用噻托溴铵,实验组在对照组基础上加用三子止咳胶囊.观察两组治疗前后肺功能、呼吸困难指数及急性加重次数.结果 (1)两组患者入组时性别、年龄、肺功能、呼吸困难指数及过去1年急性加重次数差异无统计学意义.(2)治疗1年后评估,实验组肺功能下降较对照组缓慢,呼吸困难指数、急性加重次数减少(P＜0.05).结论 三子止咳胶囊联合噻托溴铵可延缓肺功能下降的速度,改善呼吸困难指数,减少急性加重次数.
作者：张志扬；蔡蔚萍；林志萍；陈陆海；陈朝阳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨体外培养神经元在缺氧时细胞红蛋白(cytoglobin,Cygb)基因表达的变化规律.方法 运用无血清培养技术进行胎鼠皮质神经元培养6d,用免疫组织化学方法进行纯度鉴定,随机分为4组,其中3个实验组分别置于0.5％～0.9％ O2中8、16、24 h,对照组置于正常环境.用CCK8试剂盒测试细胞生存率,用Real-time PCR方法检测不同时点Cygb基因表达的情况.结果 神经元纯度鉴定纯度＞99％;缺氧后神经元Cygb基因的表达随时间增长而递增.结论 体外培养神经元缺氧时Cygb基因表达增强,提示Cygb可能在神经细胞缺氧时发挥重要作用.
作者：杨汉华；马海然；肖丹萍 刊期： 2016年第01期
1 病例介绍患者,男,29岁,患者酒后与人争执,遭到酒瓶击打头部,当时头部及身体其他部位未见明显外伤,回家后睡觉约14 h,呼之不应,呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状,于2015-06-13收入我院.入院后行头颅CT检查:(1)右侧额颞顶硬膜外血肿,右侧大脑半球水肿及脑疝;(2)左额颞顶硬膜下血肿,左侧额颞顶叶脑挫裂伤;(3)蛛网膜下腔出血;(4)右侧额颞顶部皮下软组织肿胀,胸CT示吸入性肺炎.查体:体温39.0℃,昏迷,GCS评分1/1/1共计3分.
作者：张洁 刊期： 2016年第01期
目的 评估无精子症患者血清和精浆中的抗精子抗体检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值.方法 回顾性分析2010-01 ～2013-12住院行睾丸附件探查手术的204例无精子症患者的临床资料,根据手术探查的结果分为特发性无精子症组(A组)106例和梗阻性无精子症组(B组)98例,比较两组对象术前检测的血清和精浆中抗精子抗体的结果,分析血清和精浆抗精子抗体的检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值.结果 204例血清抗精子抗体的总阳性率为9.31％,精浆抗精子抗体的总阳性率为6.86％.A组术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为7.55％和4.72％,其中IgG为2.83％和1.89％、IgM为1.89％和0.94％、IgA为2.83％和1.89％.B组的术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为11.22％和9.18％,其中IgG为6.12％和4.08％、IgM为3.06％和2.04％、IgA为2.04％和3.06％.两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 无精子症患者的血清和精浆均有抗精子抗体阳性表达,但两者在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的灵敏度不高,临床上无法通过血清和精浆抗精子抗体的检测来判断无精子症患者的临床分型.
作者：刘晃；张志兴；郑厚斌；姜彦嘉；邓顺美；崔蓉；唐运革 刊期： 2016年第01期
目的 通过分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,以提高对药物性肝损伤的认识及重视.方法 连续收集98例药物性肝损伤患者,根据服药史、临床表现、肝功能、血清肝炎病毒标志物、B超及停用已知或可疑药物后疾病的转归特点等指标进行分析.结果 药物性肝损伤无明显性别差异,年龄以40岁以上者多见,占75.51％.导致药物性肝损伤前三位药物依次为中草药(41.84％)、解热镇痛消炎药(14.29％)、抗生素(11.22％).肝功能检测几乎都有转氨酶升高,以谷丙转氨酶(ALT)升高为主(92.86％),ALT≥500 U/L者占59.18％.胆红素升高占85.71％,以直接胆红素升高为主(64.29％).发生药物性肝损伤的时间因药物种类不同而异,快发生在用药后5d,慢发生在用药后10月余,多发生在3个月内.药物性肝损伤预后良好,无死亡病例,及时停药为治疗的关键.结论 药物性肝损伤的临床表现无特异性,以肝细胞损伤及胆汁淤积为主要表现,详细询问用药史至为重要,单纯药物性肝损伤预后良好.
作者：廖树兰；梁列新 刊期： 2016年第01期
目的 研究非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床疗效.方法 将合并角膜规则散光＞1D的年龄相关性白内障患者117例(158眼)分为两组,行超声乳化白内障吸出术后,Toric组69例(92眼)联合植入非球面散光型人工晶状体,对照组48例(66眼)联合植入非球面人工晶状体,术后比较两组患者的自觉症状、视力、全眼散光、客观视觉质量等指标.结果 平均随访15.2月.术后3个月时,Toric组的全眼散光(0.65 ±0.38)D明显小于对照组(1.84 ±0.46)D,Toric组的裸眼视力(0.80±0.23)明显高于对照组(0.59±0.14),Toric组对比敏感度、MTF cut off值、100％对比度下视力、20％对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组.Toric组在末次随访时人工晶状体旋转(7.1±4.2)°.结论 非球面散光型人工晶状体可以为合并角膜散光的白内障患者提供良好的术后主观、客观视觉质量.
作者：李莉；蓝倩倩；王璐 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同病程老年失眠症与轻度认知功能障碍(MCI)发病的相关性,为阿尔茨海默病(AD)的早期防治提供新的研究思路.方法 选取2013-07～2014-08在广西民族医院就诊的240例老年失眠患者(≥60岁),按病程分为急性失眠组(＜1个月)、亚急性失眠组(≥1个月,＜6个月)及慢性失眠组(≥6个月),同时选取80名无失眠老年人作为对照组,将上述四组分别命名为A、B、C、D组.使用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及生活质量调查表(SF-36)等进行测评,并对测评结果进行统计分析.结果 (1)PSQI量表各项目得分四组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).日间功能得分C组＞B组＞A、D组;余项目得分均C组＞B组＞A组＞D组.(2) MoCA量表各项目得分四组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).视空间、语言及抽象功能得分A、D组＞B组＞C组;总体认知功能、命名、注意力、延迟回忆及定向功能得分D组＞A组＞B组＞C组.(3)四组MCI患病率分别为16.25％、47.50％、67.50％、12.50％,C组＞B组＞A、D组.(4)SF-36量表各项目得分四组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).躯体疼痛得分C组＞B组＞A组＞D组,社会功能得分A、D组＞B组＞C组,余项目得分均D组＞A组＞B组＞C组.结论 老年人失眠病程长短与认知功能下降及MCI患病率相关联,急性失眠对MCI患病率及部分认知功能无显著影响;随着失眠病程的延长,老年人睡眠质量和生活质量逐渐下降.
作者：钟良；刘丽；钟有安；何荣新；肖开敏 刊期： 2016年第01期
目的 观察腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝疗效.方法 选择102例腹股沟疝患者按照手术方式分为两组,观察组57例采用经腹腔腹膜前疝修补术,对照组45例采用开放无张力疝修补术,观察两组手术情况和并发症.结果 与对照组比较,观察组手术时间较长、住院费用较高,术中出血量较少,术后下床时间、住院时间较短(P均＜0.01).观察组发生切口感染、术后疼痛发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果明显,安全,无明显的并发症.
作者：王松阳 刊期： 2016年第01期
白癜风的病因病机复杂,目前常规治疗疗效皆不理想.这些常规治疗方法的副作用和低效性常常影响患者的依从性,使其临床实用性降低.为对该症的临床治疗和临床研究提供有效依据,通过搜索近5年发表的相关研究,发现中西医结合治疗白癜风可以缩短治疗时间、减少不良反应的发生,具有较好的疗效.该文概述了中西医结合治疗白癜风的方法,以期为临床治疗提供参考.
作者：杜立行；候亚林；孙亚如；覃玉穆 刊期： 2016年第01期
左旋肉碱通过将长链脂肪酸从细胞线粒体膜外转移到膜内,并在线粒体基质内将长链脂肪酸β氧化产生能量,主要应用于心脏病、血液透析及接受化疗肿瘤病人的辅助治疗.左旋肉碱目前也应用于血液肿瘤病人的治疗,但仅限于试验研究阶段.该文对左旋肉碱的生理功能及其在血液疾病治疗中的应用进展作一综述.
作者：许力 刊期： 2016年第01期
目的 观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭的临床疗效,探讨影响ECMO治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析因重症急性呼吸衰竭接受ECMO治疗的患者32例,其中成功组25例,失败组7例.记录所有患者ECMO治疗前一般情况、ECMO期间血气分析、血流动力学以及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等.结果 成功组患者治疗前APACHEⅡ评分明显低于失败组(P＜0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分均明显下降.两组患者接受ECMO治疗后心率、呼吸频率、氧合指数均较治疗前有明显改善.结论 ECMO是重症急性呼吸衰竭的有效治疗手段.APACHEⅡ是影响ECMO治疗效果的重要因素.
作者：王有峰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨运用Storz电视纵隔镜和自组配电视纵隔镜系统行纵隔镜检查术的术中护理配合要点,为纵隔镜设备缺少的情况下,集合现有微创资源,顺利开展纵隔镜手术提供借鉴.方法 总结分析2007-11 ～2015-01 151例纵隔镜检查术的手术护理配合情况及体会,其中运用自组配电视纵隔镜系统完成69例,Storz电视纵隔镜完成82例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发喉返神经损伤2例,出血3例(填塞压迫止血1例,开胸止血2例),并发症发生率为3.3％.获得明确病理诊断150例,确诊率99.3％.结论 电视纵隔镜手术微创、安全,可获得明确的病理诊断,是纵隔疑难疾病诊断和肺癌分期的可靠方法.运用现有的设备和器械自行组配的电视纵隔镜系统安全可靠,在手术室护理人员充分的术前准备、专业的术中配合、严格的无菌操作和术后精心养护器械的前提下,自组配电视纵隔镜系统可用于纵隔疑难疾病的诊断.
作者：李雪琴；高华；张吉蓉；马惠娟；张琨；李云 刊期： 2016年第01期
Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺疾病,文献中偶有GD伴有肾损害的报道.由于肾病起病隐匿很难发现,而GD患者平时主要在甲状腺疾病专科就诊,患者往往出现明显的临床症状或肾功能不全后才到肾脏病专科就诊.GD相关性肾病发病机制还不清楚,治疗还没得到共识.该文就GD相关性肾病的临床表现、发病机制及诊断治疗作一综述,以便能更好地认识GD相关肾病,提早诊断和干预治疗.
作者：黄文坛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施.方法 对2013-01～ 2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析.结果 阴道试产成功者45例,占77.59％(45/58),再次剖宫产术者13例,占22.41％(13/58);经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇(P＜0.05),两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率.
作者：覃明慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会.方法 回顾性分析该院2007-01～ 2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术.结果 17例患者术后7～9d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院.结论 改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要.
作者：凌丹；赵仁峰；胡晓霞；陈昌益 刊期： 2016年第01期
目的 观察分腿式平卧位穿刺法在婴儿头皮静脉穿刺疼痛管理中的运用效果.方法 选择292例在门诊连续输液2d以上行头皮静脉穿刺的婴儿,分为观察组和对照组.单日输液者149例为观察组,采用分腿式平卧位行头皮静脉穿刺;双日输液者143例为对照组,采用传统平卧位,将观察组与对照组的疼痛评分、家属满意度、护士评价进行比较.结果 观察组婴儿的疼痛评分低于对照组,家属满意度比较高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将分腿式平卧位穿刺法用于婴儿穿刺疼痛管理中,既缓解了婴儿的操作性疼痛,提高了工作效率,又增强了护士对静脉穿刺所致疼痛的管理意识,使医患关系更和谐.
作者：罗飞云；陈远华；杨玉金 刊期： 2016年第01期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
