王松阳
目的 观察分腿式平卧位穿刺法在婴儿头皮静脉穿刺疼痛管理中的运用效果.方法 选择292例在门诊连续输液2d以上行头皮静脉穿刺的婴儿,分为观察组和对照组.单日输液者149例为观察组,采用分腿式平卧位行头皮静脉穿刺;双日输液者143例为对照组,采用传统平卧位,将观察组与对照组的疼痛评分、家属满意度、护士评价进行比较.结果 观察组婴儿的疼痛评分低于对照组,家属满意度比较高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将分腿式平卧位穿刺法用于婴儿穿刺疼痛管理中,既缓解了婴儿的操作性疼痛,提高了工作效率,又增强了护士对静脉穿刺所致疼痛的管理意识,使医患关系更和谐.
作者：罗飞云；陈远华；杨玉金 刊期： 2016年第01期
目的 探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响.方法 选择2012-31 ～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例,年龄65～ 93岁,ASAⅡ～Ⅲ级.采用双盲法分为观察组和对照组各40例,观察组术中给予右美托咪定;对照组术中给予等量0.9％氯化钠.于给药前(T0)、停药时(T1)、术毕(T2)分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1nl,行血气分析,测定颈内静脉球氧饱和度(Sj-vO2)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),于术前、术后1d和3d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行检查并评分.结果 观察组T1、T2的Da-jvO2、CERO2较术前及对照组各时点显著降低(P＜0.01).两组术后发生认知功能下降10例(发生率为12.5％),其中观察组2例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.16,P＜0.05).结论 老年骨科手术患者术中使用右美托咪定,可有效提高患者术中镇静效果,提高麻醉质量,降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后认知功能障碍发生.
作者：覃兴龙；黄春柳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法监测造血干细胞移植(HSCT)患者人巨细胞病毒(HCMV)感染的临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR方法动态监测32例造血干细胞移植患者血标本HCMV-DNA载量,并与30名健康对照者进行对比分析.结果 32例患者阳性率为21.9％ (7/32),病死率为3.13％ (1/32).30名对照者阳性率为3.33％(1/30).7例阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例在第56天死亡,1例在监测到70 d持续阳性,其余5例转阴.结论 实时荧光定量PCR方法检测HCMV-DNA对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的早期诊断及动态监测具有重要的临床意义.
作者：肖小红；陈伟 刊期： 2016年第01期
Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺疾病,文献中偶有GD伴有肾损害的报道.由于肾病起病隐匿很难发现,而GD患者平时主要在甲状腺疾病专科就诊,患者往往出现明显的临床症状或肾功能不全后才到肾脏病专科就诊.GD相关性肾病发病机制还不清楚,治疗还没得到共识.该文就GD相关性肾病的临床表现、发病机制及诊断治疗作一综述,以便能更好地认识GD相关肾病,提早诊断和干预治疗.
作者：黄文坛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施.方法 对2013-01～ 2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析.结果 阴道试产成功者45例,占77.59％(45/58),再次剖宫产术者13例,占22.41％(13/58);经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇(P＜0.05),两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率.
作者：覃明慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨基因组测序技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值.方法 选取2013-12～2014-05在广西壮族自治区人民医院就诊,孕龄在18 ～ 24周的高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常并同意产前诊断的孕妇60例,抽取孕妇羊水,提取羊水DNA,制备测序文库,应用Ion Pro-ton测序仪检测,所得的基因序列与人类的参考基因组比对并作统计分析.并与同一样本经细胞培养后进行染色体核型分析进行对照分析.结果 60例羊水样本处理后经大规模平行基因组测序技术检测判定3例为染色体拷贝数异常,57例无明显异常;以羊水细胞染色体核型分析为对照,检出6例异常结果.结论 利用大规模平行基因组测序技术检测孕妇羊水中DNA诊断胎儿染色体异常,其特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性.该技术具有高准确性、高通量、高灵敏度和低成本等优点,具有临床实际应用价值.
作者：黄莉；何冰；王世凯；薛林涛；莫伟英；田矛；黄悦悦；莫耀禧；张鹏 刊期： 2016年第01期
左旋肉碱通过将长链脂肪酸从细胞线粒体膜外转移到膜内,并在线粒体基质内将长链脂肪酸β氧化产生能量,主要应用于心脏病、血液透析及接受化疗肿瘤病人的辅助治疗.左旋肉碱目前也应用于血液肿瘤病人的治疗,但仅限于试验研究阶段.该文对左旋肉碱的生理功能及其在血液疾病治疗中的应用进展作一综述.
作者：许力 刊期： 2016年第01期
目的 观察三子止咳胶囊联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将56例COPD患者随机分为两组各28例,对照组应用噻托溴铵,实验组在对照组基础上加用三子止咳胶囊.观察两组治疗前后肺功能、呼吸困难指数及急性加重次数.结果 (1)两组患者入组时性别、年龄、肺功能、呼吸困难指数及过去1年急性加重次数差异无统计学意义.(2)治疗1年后评估,实验组肺功能下降较对照组缓慢,呼吸困难指数、急性加重次数减少(P＜0.05).结论 三子止咳胶囊联合噻托溴铵可延缓肺功能下降的速度,改善呼吸困难指数,减少急性加重次数.
作者：张志扬；蔡蔚萍；林志萍；陈陆海；陈朝阳 刊期： 2016年第01期
1 病例介绍患者,男,29岁,患者酒后与人争执,遭到酒瓶击打头部,当时头部及身体其他部位未见明显外伤,回家后睡觉约14 h,呼之不应,呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状,于2015-06-13收入我院.入院后行头颅CT检查:(1)右侧额颞顶硬膜外血肿,右侧大脑半球水肿及脑疝;(2)左额颞顶硬膜下血肿,左侧额颞顶叶脑挫裂伤;(3)蛛网膜下腔出血;(4)右侧额颞顶部皮下软组织肿胀,胸CT示吸入性肺炎.查体:体温39.0℃,昏迷,GCS评分1/1/1共计3分.
作者：张洁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 对2013-01～2015-01该院收治的80例小儿支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组采用红霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素治疗,观察两组患儿临床的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及X线阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：谢圣全 刊期： 2016年第01期
目的 通过CT灌注(CTP)成像对不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注效果进行评价,为颈内动脉狭窄患者脑缺血的临床诊断及治疗提供依据.方法 收集2010-06～2012-06不同程度的单侧颈内动脉狭窄患者48例,观察不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织不同部位脑灌注状态.结果 相对灌注开始时间(rTS):闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭灰质、后分水岭白质较中度狭窄患者明显延长(P＜0.05);闭塞患者前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭白质较重度狭窄患者明显延长(P＜0.05).相对灌注达峰时间(rTTP):闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭白质、后分水岭灰质较中度狭窄患者明显延长(P＜0.05);闭塞患者基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质较重度狭窄患者明显延长(P＜0.05).结论 颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注状态可通过CTP进行有效评价,随着颈内动脉狭窄程度的增加,灌注异常也明显增加,而以前、后分水岭区多见,尤其是后分水岭区白质明显.
作者：卢孟莲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)早期诊断及早期治疗要点,避免误诊,降低致残及致死率.方法 对2004-01～2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病程1 h～10d,46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE.手术切除肠管28例,经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例,肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例.围手术期死亡5例,短肠综合征8例,随访3年死亡,其余33例随访3年,恢复良好.结论 如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征,应警惕是ASMAE,尽早行腹部CTA检查,早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键.
作者：仝麟龙；仝现州 刊期： 2016年第01期
目的 观察神经肌肉本体感觉促进(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术联合高压氧治疗脊髓损伤合并不完全性截瘫的临床疗效.方法 选取脊髓损伤合并不完全性截瘫患者48例,均行脊髓减压、脊柱内固定手术治疗,均于手术后1～2周开始进行康复治疗.随机分为A组和B组,每组24例.A组采用PNF技术联合高压氧治疗;B组采用常规运动康复训练治疗及针灸治疗,两组均康复治疗6个月.根据中国脊髓损伤协会评分标准对康复治疗前后的感觉及运动进行评分,根据改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)评定表对日常生活活动能力进行评定.结果 两组患者康复治疗后感觉、运动评分及MBI较治疗前显著提高(P＜0.05).A组康复治疗后感觉、运动评分及MBI增加幅度明显大于B组(P＜0.05).结论 PNF技术联合高压氧治疗脊髓损伤合并不完全性截瘫有助于患者脊髓功能恢复,可显著改善患者的运动能力及生活自理能力.
作者：梁斌；楚野；尹东；丘德赞；韦敏克；韦建勋；陈峰；蔡德波；易伟林 刊期： 2016年第01期
白癜风的病因病机复杂,目前常规治疗疗效皆不理想.这些常规治疗方法的副作用和低效性常常影响患者的依从性,使其临床实用性降低.为对该症的临床治疗和临床研究提供有效依据,通过搜索近5年发表的相关研究,发现中西医结合治疗白癜风可以缩短治疗时间、减少不良反应的发生,具有较好的疗效.该文概述了中西医结合治疗白癜风的方法,以期为临床治疗提供参考.
作者：杜立行；候亚林；孙亚如；覃玉穆 刊期： 2016年第01期
该文概述了急性中毒调查研究的国内外研究现状,探讨了广西急性中毒调查的新思路与新理念,总结了研究过程、方法与取得的成果,提出了调查研究中存在的问题和今后的设想.
作者：蒋东方；张振明；陈雪冬；龙永美 刊期： 2016年第01期
目的 观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭的临床疗效,探讨影响ECMO治疗效果的相关因素.方法 回顾性分析因重症急性呼吸衰竭接受ECMO治疗的患者32例,其中成功组25例,失败组7例.记录所有患者ECMO治疗前一般情况、ECMO期间血气分析、血流动力学以及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等.结果 成功组患者治疗前APACHEⅡ评分明显低于失败组(P＜0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分均明显下降.两组患者接受ECMO治疗后心率、呼吸频率、氧合指数均较治疗前有明显改善.结论 ECMO是重症急性呼吸衰竭的有效治疗手段.APACHEⅡ是影响ECMO治疗效果的重要因素.
作者：王有峰 刊期： 2016年第01期
目的 通过分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,以提高对药物性肝损伤的认识及重视.方法 连续收集98例药物性肝损伤患者,根据服药史、临床表现、肝功能、血清肝炎病毒标志物、B超及停用已知或可疑药物后疾病的转归特点等指标进行分析.结果 药物性肝损伤无明显性别差异,年龄以40岁以上者多见,占75.51％.导致药物性肝损伤前三位药物依次为中草药(41.84％)、解热镇痛消炎药(14.29％)、抗生素(11.22％).肝功能检测几乎都有转氨酶升高,以谷丙转氨酶(ALT)升高为主(92.86％),ALT≥500 U/L者占59.18％.胆红素升高占85.71％,以直接胆红素升高为主(64.29％).发生药物性肝损伤的时间因药物种类不同而异,快发生在用药后5d,慢发生在用药后10月余,多发生在3个月内.药物性肝损伤预后良好,无死亡病例,及时停药为治疗的关键.结论 药物性肝损伤的临床表现无特异性,以肝细胞损伤及胆汁淤积为主要表现,详细询问用药史至为重要,单纯药物性肝损伤预后良好.
作者：廖树兰；梁列新 刊期： 2016年第01期
目的 观察腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝疗效.方法 选择102例腹股沟疝患者按照手术方式分为两组,观察组57例采用经腹腔腹膜前疝修补术,对照组45例采用开放无张力疝修补术,观察两组手术情况和并发症.结果 与对照组比较,观察组手术时间较长、住院费用较高,术中出血量较少,术后下床时间、住院时间较短(P均＜0.01).观察组发生切口感染、术后疼痛发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果明显,安全,无明显的并发症.
作者：王松阳 刊期： 2016年第01期
目的 评估无精子症患者血清和精浆中的抗精子抗体检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值.方法 回顾性分析2010-01 ～2013-12住院行睾丸附件探查手术的204例无精子症患者的临床资料,根据手术探查的结果分为特发性无精子症组(A组)106例和梗阻性无精子症组(B组)98例,比较两组对象术前检测的血清和精浆中抗精子抗体的结果,分析血清和精浆抗精子抗体的检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值.结果 204例血清抗精子抗体的总阳性率为9.31％,精浆抗精子抗体的总阳性率为6.86％.A组术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为7.55％和4.72％,其中IgG为2.83％和1.89％、IgM为1.89％和0.94％、IgA为2.83％和1.89％.B组的术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为11.22％和9.18％,其中IgG为6.12％和4.08％、IgM为3.06％和2.04％、IgA为2.04％和3.06％.两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 无精子症患者的血清和精浆均有抗精子抗体阳性表达,但两者在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的灵敏度不高,临床上无法通过血清和精浆抗精子抗体的检测来判断无精子症患者的临床分型.
作者：刘晃；张志兴；郑厚斌；姜彦嘉；邓顺美；崔蓉；唐运革 刊期： 2016年第01期
目的 探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会.方法 回顾性分析该院2007-01～ 2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术.结果 17例患者术后7～9d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院.结论 改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要.
作者：凌丹；赵仁峰；胡晓霞；陈昌益 刊期： 2016年第01期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
