尹乾坤；李俭普；郝志勇；姚庆东；郭志华
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是临床上一种较为罕见的胃肠道疾病,本病以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征.因本病临床表现缺乏特异性,故临床上误诊率较高.我科于2014年6月收治典型的EG患者1例,现进行报道,并结合目前国内外相关文献进行复习.
作者：叶院宁；陆恒；李楠；孙文荣；汪芳裕 刊期： 2015年第02期
目的 对大肠埃希菌引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎案例进行探讨.方法 采用回顾性研究,总结1例由盲肠癌侵犯阑尾,由大肠埃希菌感染引起腹壁坏死性筋膜炎的影像学、组织细胞学、及病理学综合分析.结果 该病例CT平扫表现为全腹壁弥漫性水肿,皮下广泛性积气,腰大肌脓肿,增强后呈环形强化,盲肠管壁不规则增厚,阑尾包绕其中,阑尾远端增粗、短缩,增强后明显强化,阑尾周围炎性渗出,取腹壁脓液细菌培养为大肠埃希菌,经肠镜及病理检查,证实盲肠腺癌,阑尾开口闭塞,经临床有效治疗后复查,腹壁脓肿、皮下积气明显减少.结论 对于大肠埃希菌继发引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎,应根据腹壁坏死性筋膜炎症状、体征及特点早期做出诊断,采取正确的检查方法,了解病变的范围及病因,为临床治疗提供及时、准备的信息.
作者：林坚全；冯秀珍；黄强钦；许晓矛 刊期： 2015年第02期
近年来,新型抗凝药物的不断出现和和射频消融技术的不断发展使心房颤动(简称房颤)的治疗地位重新引起人们的关注,特别是有创治疗在给房颤患者带来希望的同时也倍受争议,房颤治疗究竟该如何选择目前尚缺乏统一标准.病因防治无疑是房颤治疗的基础,但并非所有患者均能消除其病因存在,而治疗的基础是对其发病机制的理解.本文在概述房颤病因和发病机制基础上阐述其治疗.
作者：丁绍祥 刊期： 2015年第02期
临床上护士发错药、打错针的医疗事故常有发生.为了自动纠正护士的差错,本研究研制了一套基于物联网的智能护理系统.该研究在某医院的试点临床科室进行了临床测试,并通过后台数据分析和调查问卷的方式进行了护士的满意度调查.结果表明该基于物联网的智能护理系统能够显著地减少护士的工作量和自动纠正护士的差错,在临床护理信息化领域具有重要的意义.
作者：勾成俊；于士坤；彭逢安；程远雄；郝立巍 刊期： 2015年第02期
临床见习是医学生实现理论知识向实践转化的重要阶段,对完成医学生培养目标具有举足轻重的作用.近3年来笔者在我院妇产科临床实习带教中采用案例教学法,将学生设为主导,以案例中的问题为导向,引导和协助医学生将所学理论知识应用于临床实践,有效提高了学生的学习积极性和主观能动性,实现分析问题以及应用理论知识解决临床问题的能力,取得了良好的临床教学效果.
作者：张庆华 刊期： 2015年第02期
目的 对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异.方法 收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异.结果 结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多(P＜0.05),且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多(P＜0.05),但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异.结论 对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高.
作者：肖力；腾云；揭海嫦；林桃 刊期： 2015年第02期
目的 寻求更为合理的中药调剂方式,满足患者需求.方法 对前来就诊的中医门诊患者进行问卷调查,同时结合本院实际,从安全性、有效性、经济性、简便性和教育性五个方面分析散装中药饮片、中药配方颗粒和小包装中药饮片的利弊.结果 散装中药饮片保持了安全、有效、经济的特性,也有利于中医药文化的传承,但存在质量不稳定,调剂不准确的问题;中药配方颗粒简便,更适应现代生活节奏,但由于疗效不确定缺乏安全性、有效性,也不利于中医药文化的传承;小包装中药饮片保持了中医药特色,安全性、有效性有保障,但存在价格偏高,不方便携带,拆包繁琐等问题.结论 三种调剂方式各有利弊,应该扬长避短、互相补充,促进中医药事业发展又好又快发展.
作者：张力文 刊期： 2015年第02期
目的 对原发性三叉神经痛患者做薄层CT及MRI扫描,观察三叉神经的跨越岩骨嵴处的解剖学特点找到原发性三叉神经痛可靠的CT定位的放疗靶点.方法 我们对95例原发性三叉神经痛病人采用17～29 Gy的剂量进行X刀放疗,应用50例患者进行薄层CT研究,扫描层厚为1.25 mm及0.625 mm,同时进行1.25 mm层厚MRI扫描,并进行CT和MRI图象融合研究.结果 结果发现在1.25 mm层厚压迹发现率94％,0.625 mm压迹发现率100％,CT和MRI图象融合发现MRI图象显示的三叉神经穿越岩骨嵴形成的凹陷完全一致,准确率100％.放疗效果有效率为85.26％.结论 三叉神经跨越岩骨嵴处存在压迹,这一骨性标志是原发性三叉神经痛放疗的可靠标志点.
作者：郭化东；张本华 刊期： 2015年第02期
目的 探讨磁共振Fast GRE+Asset序列动态扫描在鼻咽癌(NPC)患者放疗后无自觉症状吞咽功能评价的初步应用.方法 对80例放疗后NPC患者训练其掌握吞咽要领,在GE 3.0T磁共振系统上选用fast GRE序列,并结合Asset技术(加速因子均为2.0ph),对咽部进行吞咽过程的单层矢状位动态快速扫描,分别连续采集60幅图像,并自动生成动态电影图像,采用双盲法对所获得的全部图像分别进行目测评价.结果 80例患者全部成功完成检查,咽部形态显示清晰,会厌、软腭、舌部、肌肉清晰显示率分别为92.5％、98.75％、93.75％、95％.动态电影图像能清楚显示整个吞咽过程,完整展示吞咽动作过程中会厌、软腭、舌部,以及参与吞咽过程有关肌肉的变化过程.结论 用fast GRE+Asset序列做吞咽动态矢状位磁共振成像,可以较好地评价NPC患者放疗后的吞咽功能.
作者：杨镜全；贺小红；高明勇；罗素玲；卢瑞梁 刊期： 2015年第02期
目的 应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室临床体会研究.方法 以本院本科2012年2月～2014年10月期间住院的32例高血压脑室出血患者为研究对象,予以行侧脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗,观察治疗效果并总结临床经验.结果 32例患者中,5例(15.63％)患者术后死亡;10例(31.25％)卧床不起,生活不能自理;17例(53.13％)生活可自理.死亡原因分析为:1例患者术后出现颅内感染死亡,2例患者出现消化道出血死亡,1例患者脑室积血进行性扩张死亡,1例患者出现多器官功能衰竭死亡.结论 对高血压脑出血破日脑室患者早期应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入术溶血种治疗,安全有效,操作简便,可降低患者并发症发生率,值得临床推广.
作者：林孟强；黄耿滨；徐冉丹 刊期： 2015年第02期
1 病例资料患者男,53岁.1月前无明显诱因8d未解大便,伴腹胀、暖气,无腹痛、发热,15d前自觉乏力,食欲减退,发病以来体质量减轻6 kg.肠镜:结肠脾曲粘膜内多量巨噬细胞聚集,内有吞噬物,取活检未找到癌细胞.有糖尿病病史6年,肺结核病史4年.查体:左侧锁骨上触及2个直径约1.5 cm肿大淋巴结,左侧腋窝触及直径约1 cm肿大淋巴结.
作者：姜丽莎；王欣璐；尹吉林；王成 刊期： 2015年第02期
目的 探讨探讨超声弹性成像技术在宫颈癌诊断的应用价值.方法 应用超声弹性成像技术检测2013年6月～2014年9月就诊于我院的32例宫颈癌患者病灶和宫颈上皮内瘤变(CIN)患者5例及20例正常宫颈,记录图像及测量相关数值进行分析统计.结果 32例宫颈癌患者,有5例诊断为良性,5例CIN患者中,有2例诊断为恶性,对于20正常宫颈中有3例诊断为恶性,超声弹性成像诊断宫颈癌的敏感度84.37％、特异度80％、准确度82.45％.结论 超声弹性成像在宫颈癌的诊断中有较高的应用价值,具有临床推广意义,但是超声弹性成像在癌前病变与宫颈癌的评分中存在交叉,由于样本量的限制,需更大的样本量进行验证.同时超声弹性成像有望用于宫颈癌化疗效果的评价以及在临床分期中提供客观的依据.
作者：范维；刘双双；脱淑梅；陈小芸；郭钰珍 刊期： 2015年第02期
目的 为老年脑梗死后遗症患者的健康评估、康复治疗及其生活管理提供科学依据.方法 对2013年10月～2014年7月来我院就诊、资料齐备的39例老年脑梗死后遗症患者的23项血液生化检测结果进行回顾性分析,以构成比(％)统计分析各项指标的异常发生率及主要异常指标间的关联性进行初步分析.结果 低于正常参考值发生率≥10％的生化指标有:高密度脂蛋白74.36％、总蛋白56.41％、载脂蛋白B 46.15％、钙46.15％、氯46.15％、钠35.9％、血糖25.64％、白蛋白25.64％、钾25.64％、二氧化碳23.08％、肌酐15.38％、尿酸12.82％;高正常参考值发生率≥10％的生化指标有:低密度脂蛋白20.51％、尿素氮18.75％、肌酐17.95％、血糖15.38％、甘油三酯12.82％;检测结果异常总发生率≥10％的生化指标有:高密度脂蛋白74.36％、总蛋白56.41％、载脂蛋白B 48.71％、钙46.15％、氯46.15％、血糖41.02％、钠35.9％、肌酐33.33％、白蛋白25.64％、钾25.64％、低密度脂蛋白25.64％、二氧化碳23.08％、尿素氮21.88％、尿酸20.51％、甘油三酯12.82％.其中发生异常关联度较高的项目有总蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、钾、钠、氯、钙等生化指标.结论 对于老年脑梗死后遗症患者应注意其基础性疾病、营养状况及电解质的平衡治疗与照护.
作者：汤海南；陈雪平；林振良；谢立茂；于宗平 刊期： 2015年第02期
“翻转课堂”是一种新兴的教学模式,有别于传统的授课模式,翻转课堂把主动权交给学生,加强了老师与学生课内外学习的互动.本文通过医学本科留学生(英语授课)《对外汉语》课的教学实践分析,分享翻转课堂在医科大学对外汉语教学中的心得体会,并对翻转课堂中存在的问题进行了分析论述,提出对外汉语教学的新思路.
作者：昌敬惠 刊期： 2015年第02期
目的 探讨强化降压治疗在慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响.方法 将2010年3月～2014年12月收治入院的64例慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病患者随机分为观察组32例与对照组32例.对照组(标准降压组)则仅采用常规治疗,观察组(强化降压组)在常规治疗基础上应用硝酸甘油针进行强化降压治疗.观察并比较两组疗效.结果 观察组32例中显效15例,有效15例,无效2例,无死亡病例,总有效率为93.75％(30/32);对照组32例中显效7例,有效14例,无效10例,死亡1例,总有效率为65.63％(21/32).两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=7.82,P＜0.01).观察组中有2例出现低血压反应,经相应处理后症状消失.结论 对患者进行强化降压能提高治疗效果、缩短患者住院时间,是一种安全有效的方法.
作者：邹双近；张保红；林添辉 刊期： 2015年第02期
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒,当病毒侵入机体后,结局可为急性肝炎、慢性肝炎、无症状携带者、也可发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌.白细胞介素-8作为一种主要的趋化因子,对中性粒细胞、T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞等细胞有趋化作用,在抗病毒和局部炎症反应中起重要作用,与乙型病毒性肝炎的发生、发展、治疗及预后密切相关.本文就白细胞介素-8与乙型肝炎病毒感染的研究进展进行综述.
作者：毛学锋；任蓉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血液透析串联血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者肾性骨病的影响.方法 选取2011年10月～2012年10月东莞市厚街医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分成治疗组(血液透析串联血液灌流,n=25)和对照组(单纯血液透析,n=25).观察两组治疗4周后骨痛、皮肤瘙痒等症状改善及血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)、白细胞介素-6(IL-6)值变化.结果 治疗组骨痛、皮肤瘙痒等症状改善优于对照组(p＜0.05);治疗组血磷、iPTH、IL-6较对照组明显下降(P＜0.05).结论 血液透析串联血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者血磷、iPTH、IL-6水平,改善血透患者肾性骨病的临床症状.
作者：肖长长；葛南海；姜惠芳；胡志辉 刊期： 2015年第02期
目的 总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会.方法 回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者,共计896例,对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者,共计2369例.分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素.结果 实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低,结石排出率较单纯ESWL治疗组高.在并发症方面,两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当.但是,实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低.结论 复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少,是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一.
作者：夏明义；吴文起；刘永达；汤凤玲 刊期： 2015年第02期
目的 研究抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值.方法 576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照.用SPSS绘制ROC曲线及统计分析.结果 (1)PCOS组血清激素(中位数)AMH10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E235.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);PCOS组FSH 5.14明显低于对照组(6.45),且差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关(相关系数分别为0.276,0.221,P＜0.05);与FSH呈负相关(r=-0.113,P＜0.05);与年龄、E2无明显相关;(3)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义(P=0.000);以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84％,特异性92％,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标.结论 PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关.
作者：熊紫薇；胡坚；陈薪宇；杨卫；刘刚 刊期： 2015年第02期
胆囊癌为常见胆道恶性肿瘤之一,患者早期无特征性症状和表现.因而,提高早期诊断率为国内外学者们研究的重要课题.本文就胆囊癌的危险因素和影像学诊断、肿瘤标记物等的早期诊断研究新进展作一综述.
作者：彭腊么；彭所明；朱洪 刊期： 2015年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
