肖力；腾云；揭海嫦；林桃
骨科临床物理检查是骨科医师必须掌握的基础技能之一,是骨科教学的重点内容.临床物理检查在骨科疾病的诊断过程中发挥非常重要的作用,骨科医生在进行临床工作时需要而且必须首先对患者进行系统全面的物理检查以获得诊断的重要信息.规范并加强骨科临床教学中物理检查技能的训练,提高物理检查结果准确性具有重要的科学和临床意义.
作者：赵亮；景宗森；陈国奋；史占军 刊期： 2015年第02期
目的 研究抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值.方法 576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照.用SPSS绘制ROC曲线及统计分析.结果 (1)PCOS组血清激素(中位数)AMH10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E235.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);PCOS组FSH 5.14明显低于对照组(6.45),且差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关(相关系数分别为0.276,0.221,P＜0.05);与FSH呈负相关(r=-0.113,P＜0.05);与年龄、E2无明显相关;(3)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义(P=0.000);以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84％,特异性92％,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标.结论 PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关.
作者：熊紫薇；胡坚；陈薪宇；杨卫；刘刚 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)描述乳腺癌超声指标与Ki-67表达的相关性及其临床意义.方法 对174名在南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺外科住院治疗并经病理证实的乳腺癌患者共计194个乳腺癌病灶的超声BI-RADS指标与免疫组织化学方法测定的肿瘤Ki-67表达结果进行对比分析.结果 194个乳腺癌病灶中,超声诊断乳腺癌的敏感度为86.1％,i-67阳性表达123例,阳性表达率63.4％(123/194).单因素分析显示Ki-67阳性表达的乳腺癌肿块中边缘成角、边缘毛刺、内部微钙化、血流丰富指标出现比率高于阴性肿块(P＜0.05).多因素分析显示边缘毛刺和血流丰富进入回归模型(P＜0.05).结论 乳腺癌超声BI-RADS指标与Ki-67表达具有一定的相关性,可根据乳腺癌的超声表现初步预测其预后,为临床治疗方案的选择提供一定的帮助.
作者：郑琼；李胜利；陈琮瑛；王文韬；梁冠男；袁鹰；余蓉 刊期： 2015年第02期
目的 分析腰大池置管引流脑脊液治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的疗效.方法 回顾性分析我院自2010年7月～2014年7月间收治的28例脊髓空洞症术后皮下囊性积液的患者临床资料,其中1 9例采用腰穿置管腰大池引流及枕部加压包扎治疗,9例患者采用多次腰穿及枕部加压包扎治疗.结果 腰大池引流治疗组皮下囊性积液消失时间明显短于腰穿组(P＜0.05),两组并发症的比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池引流及枕部加压包扎治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液临床疗效优于传统的腰穿及枕部加压包扎,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,同时避免了手术修补硬膜带来的二次损伤.
作者：尹乾坤；李俭普；郝志勇；姚庆东；郭志华 刊期： 2015年第02期
近年来,新型抗凝药物的不断出现和和射频消融技术的不断发展使心房颤动(简称房颤)的治疗地位重新引起人们的关注,特别是有创治疗在给房颤患者带来希望的同时也倍受争议,房颤治疗究竟该如何选择目前尚缺乏统一标准.病因防治无疑是房颤治疗的基础,但并非所有患者均能消除其病因存在,而治疗的基础是对其发病机制的理解.本文在概述房颤病因和发病机制基础上阐述其治疗.
作者：丁绍祥 刊期： 2015年第02期
目的 为老年脑梗死后遗症患者的健康评估、康复治疗及其生活管理提供科学依据.方法 对2013年10月～2014年7月来我院就诊、资料齐备的39例老年脑梗死后遗症患者的23项血液生化检测结果进行回顾性分析,以构成比(％)统计分析各项指标的异常发生率及主要异常指标间的关联性进行初步分析.结果 低于正常参考值发生率≥10％的生化指标有:高密度脂蛋白74.36％、总蛋白56.41％、载脂蛋白B 46.15％、钙46.15％、氯46.15％、钠35.9％、血糖25.64％、白蛋白25.64％、钾25.64％、二氧化碳23.08％、肌酐15.38％、尿酸12.82％;高正常参考值发生率≥10％的生化指标有:低密度脂蛋白20.51％、尿素氮18.75％、肌酐17.95％、血糖15.38％、甘油三酯12.82％;检测结果异常总发生率≥10％的生化指标有:高密度脂蛋白74.36％、总蛋白56.41％、载脂蛋白B 48.71％、钙46.15％、氯46.15％、血糖41.02％、钠35.9％、肌酐33.33％、白蛋白25.64％、钾25.64％、低密度脂蛋白25.64％、二氧化碳23.08％、尿素氮21.88％、尿酸20.51％、甘油三酯12.82％.其中发生异常关联度较高的项目有总蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、钾、钠、氯、钙等生化指标.结论 对于老年脑梗死后遗症患者应注意其基础性疾病、营养状况及电解质的平衡治疗与照护.
作者：汤海南；陈雪平；林振良；谢立茂；于宗平 刊期： 2015年第02期
目的 寻求更为合理的中药调剂方式,满足患者需求.方法 对前来就诊的中医门诊患者进行问卷调查,同时结合本院实际,从安全性、有效性、经济性、简便性和教育性五个方面分析散装中药饮片、中药配方颗粒和小包装中药饮片的利弊.结果 散装中药饮片保持了安全、有效、经济的特性,也有利于中医药文化的传承,但存在质量不稳定,调剂不准确的问题;中药配方颗粒简便,更适应现代生活节奏,但由于疗效不确定缺乏安全性、有效性,也不利于中医药文化的传承;小包装中药饮片保持了中医药特色,安全性、有效性有保障,但存在价格偏高,不方便携带,拆包繁琐等问题.结论 三种调剂方式各有利弊,应该扬长避短、互相补充,促进中医药事业发展又好又快发展.
作者：张力文 刊期： 2015年第02期
目的 探讨医护合作型责任制护理模式对医疗护理质量和病区相关满意度的影响.方法 选取该院妇科2014年1月～6月收治的患者为对照组(实施医护合作型责任制护理模式前),2014年7月～12月收治的患者为实验组.对照组采用传统的查房模式,实验组采用医护合作型责任制护理模式,比较医护合作型责任制护理模式实施前后医疗护理质量和病区相关满意度的情况.结果 实施医护合作型责任制护理模式后,患者的住院天数、甲级病历病案率、患者满意度均优于实施前(P.＜0.01).结论 医护合作型责任制护理模式改善了医护患沟通,提高了工作效率,改进医疗护理质量,有利于深化优质护理服务,强化专科护理内涵.
作者：庄敏 刊期： 2015年第02期
肺癌是目前死亡率高的的恶性肿瘤,且整体5年生存率偏低.尽管近年来放化疗技术和手术水平有了很大程度的提高,但肺癌的病死率基本保持不变,因此对肺癌的早期诊断和预防一直是近些年恶性肿瘤研究的热点.MicroRNA是一种非编码小分子RNA,可以调控50％以上的蛋白编码基因,且MicroRNA在血液和组织中都很稳定,因此它可以作为肺癌的标志物运用于肺癌的早期诊断.随着MicroRNA理论的研究进一步深入,将为肺癌的早期诊断和治疗带来了新的思路.
作者：穆颖；许朝晖 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响.方法 选择18例腹腔镜前列腺癌根治术患者,随机分为两组:全凭静脉麻醉组(A组)和静脉全麻复合腰硬联合麻醉组(B组),每组9例.分别于麻醉前1 h(T0)、麻醉后1 h(T1)、术后24 h(T2)及术后7 d(T3)抽取外周静脉血,测定两组各时间段T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值)及NK细胞(CD16+56+)水平,分析两组麻醉手术后各时间点、各指标与TO时相比的变化.结果 两组患者T1时与TO时比较,T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及NK细胞(CD16+56+)水平均有所降低,其中A组降低水平有统计学意义(P＜0.05);两组患者T2时与TO时比较T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD47CD8+)及NK细胞(CD16-56+)水平均明显降低,差异均有统计学意义(A组P＜0.01,B组P＜0.05),组间比较A组下降程度较B组更显著(P＜0.05);两组患者T3时各指标均接近TO水平(P＞0.05);各时间点两组患者CD8+变化均无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭静脉麻醉与静脉全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者均有一过性不同程度的细胞免疫功能抑制,而静脉全麻复合腰硬联合麻醉的抑制作用较轻.
作者：金楠；叶少方；高伟；赵年章 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血液透析串联血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者肾性骨病的影响.方法 选取2011年10月～2012年10月东莞市厚街医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分成治疗组(血液透析串联血液灌流,n=25)和对照组(单纯血液透析,n=25).观察两组治疗4周后骨痛、皮肤瘙痒等症状改善及血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)、白细胞介素-6(IL-6)值变化.结果 治疗组骨痛、皮肤瘙痒等症状改善优于对照组(p＜0.05);治疗组血磷、iPTH、IL-6较对照组明显下降(P＜0.05).结论 血液透析串联血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者血磷、iPTH、IL-6水平,改善血透患者肾性骨病的临床症状.
作者：肖长长；葛南海；姜惠芳；胡志辉 刊期： 2015年第02期
目的 对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异.方法 收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异.结果 结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多(P＜0.05),且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多(P＜0.05),但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异.结论 对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高.
作者：肖力；腾云；揭海嫦；林桃 刊期： 2015年第02期
目的 探讨磁共振Fast GRE+Asset序列动态扫描在鼻咽癌(NPC)患者放疗后无自觉症状吞咽功能评价的初步应用.方法 对80例放疗后NPC患者训练其掌握吞咽要领,在GE 3.0T磁共振系统上选用fast GRE序列,并结合Asset技术(加速因子均为2.0ph),对咽部进行吞咽过程的单层矢状位动态快速扫描,分别连续采集60幅图像,并自动生成动态电影图像,采用双盲法对所获得的全部图像分别进行目测评价.结果 80例患者全部成功完成检查,咽部形态显示清晰,会厌、软腭、舌部、肌肉清晰显示率分别为92.5％、98.75％、93.75％、95％.动态电影图像能清楚显示整个吞咽过程,完整展示吞咽动作过程中会厌、软腭、舌部,以及参与吞咽过程有关肌肉的变化过程.结论 用fast GRE+Asset序列做吞咽动态矢状位磁共振成像,可以较好地评价NPC患者放疗后的吞咽功能.
作者：杨镜全；贺小红；高明勇；罗素玲；卢瑞梁 刊期： 2015年第02期
“翻转课堂”是一种新兴的教学模式,有别于传统的授课模式,翻转课堂把主动权交给学生,加强了老师与学生课内外学习的互动.本文通过医学本科留学生(英语授课)《对外汉语》课的教学实践分析,分享翻转课堂在医科大学对外汉语教学中的心得体会,并对翻转课堂中存在的问题进行了分析论述,提出对外汉语教学的新思路.
作者：昌敬惠 刊期： 2015年第02期
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是临床上一种较为罕见的胃肠道疾病,本病以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征.因本病临床表现缺乏特异性,故临床上误诊率较高.我科于2014年6月收治典型的EG患者1例,现进行报道,并结合目前国内外相关文献进行复习.
作者：叶院宁；陆恒；李楠；孙文荣；汪芳裕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨强化降压治疗在慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响.方法 将2010年3月～2014年12月收治入院的64例慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病患者随机分为观察组32例与对照组32例.对照组(标准降压组)则仅采用常规治疗,观察组(强化降压组)在常规治疗基础上应用硝酸甘油针进行强化降压治疗.观察并比较两组疗效.结果 观察组32例中显效15例,有效15例,无效2例,无死亡病例,总有效率为93.75％(30/32);对照组32例中显效7例,有效14例,无效10例,死亡1例,总有效率为65.63％(21/32).两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=7.82,P＜0.01).观察组中有2例出现低血压反应,经相应处理后症状消失.结论 对患者进行强化降压能提高治疗效果、缩短患者住院时间,是一种安全有效的方法.
作者：邹双近；张保红；林添辉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用及其价值.方法 在2012年1月～2013年12月在我院住院的阑尾炎病人150例,术前均使用彩超对病人进行诊断,并对其相关资料进行回顾性分析,以探讨彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用.结果 本组150例中,超声检查与手术结果及病理证实相符合145例,超声诊断总符合率96.7％.结论 彩超在基层医院阑尾炎的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值.
作者：刘桂琴；白峰 刊期： 2015年第02期
临床上护士发错药、打错针的医疗事故常有发生.为了自动纠正护士的差错,本研究研制了一套基于物联网的智能护理系统.该研究在某医院的试点临床科室进行了临床测试,并通过后台数据分析和调查问卷的方式进行了护士的满意度调查.结果表明该基于物联网的智能护理系统能够显著地减少护士的工作量和自动纠正护士的差错,在临床护理信息化领域具有重要的意义.
作者：勾成俊；于士坤；彭逢安；程远雄；郝立巍 刊期： 2015年第02期
目的 研究特发性胎儿生长受限新生儿脐血中生长激素释放多肽Ghrelin、妊娠特异性β1糖蛋白(Sp1)的表达水平,探讨二者与特发性胎儿生长受限的关系.方法 选择不明原因胎儿生长受限新生儿30例为观察组,正常新生儿30例为对照组,用酶联免疫吸附测定法分别检测观察组和对照组新生儿脐血中Ghrelin和SP1的含量.结果在观察组新生儿中,新生儿出生体质量与脐血Ghrelin水平(r=-0.215,P=0.041)呈负相关,与脐血SP1水平(r=0.376,P=0.035)呈正相关.在对照组新生儿中,新生儿出生体质量与脐血Ghrelin水平(r=-0.218,P=0.097),与SP1水平(r=-0.225,P=0.099)的关系均不明显.另外,观察组Ghrelin水平高于正常对照组,SP1水平低于正常对照组,差异有统计学意义.结论 高水平的Ghrelin,低水平的SP1可能是造成特发性胎儿宫内生长受限的原因.
作者：吴宏；杜婷；刘兰玉；徐健；卢霞 刊期： 2015年第02期
内毒素血症是临床上为常见的一种全身炎症反应,由于革兰氏阴性细菌释放大量的内毒素进入血液引起,其中心肌损伤是引起患者死亡的重要原因之一,但是其机制目前并不明确.近年来针对内毒素血症心脏损害的机制研究越来越受到重视,主要的研究方向有:炎症因子调控、心肌能量代谢、心肌细胞凋亡及微血管功能障碍.本文就目前关于内毒素血症心肌损伤机制的研究进展进行如下综述,为今后研究和临床治疗内毒素血症心脏损伤提供新的方向和理论依据.
作者：唐利玲；唐靖；古妙宁；梁佳妮 刊期： 2015年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
