刘庆华；李瑞玉
目的 探讨采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效.方法 选取2012-03～ 2014-03该院妇产科收治的64例PCOS合并不孕患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组32例,分别给予B超下经阴道卵泡穿刺术治疗和腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察两组疗效.结果 两组黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),而观察组下降更为明显(P＜0.05);与治疗前比较,两组FSH稍上升,雌二醇(E2)稍下降(P＞0.05);观察组术后妊娠率、自然排卵率较对照组明显升高(P＜0.05),而流产率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 PCOS合并不孕患者采取腹腔镜下卵巢打孔术治疗,临床疗效显著,妊娠率高,具有推广价值.
作者：刘晓莉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨大理地区人群血清乙型肝炎病毒标志物“两对半”的模式分布情况,解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果,使乙肝“两对半”标志物检测能更好地应用于临床.方法 对8 303例住院患者采用化学发光免疫分析法检测血清HBV标志物,“1、2、3、4、5”分别代表HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb.结果 检出乙型肝炎血清学“两对半”定量模式15种,“1、2、3、4、5”阴性占47.30％,“2”阳性占16.90％,“2、5”阳性占12.50％,“2、4、5”阳性占12.10％,“1、4、5”阳性占4.62％,“5”阳性占3.06％,“4、5”阳性占1.73％,“1、3、5”阳性占0.98％.结论 大理地区HBV感染率稍低于全国平均水平,HBsAb阳性人群比例偏低,需进一步强化免疫,降低HBV感染率.
作者：朱星成；王冬菊 刊期： 2016年第12期
网膜素-1主要由内脏脂肪分泌,是具有抗炎、抗氧化应激、抗动脉粥样硬化、增加胰岛素敏感性及舒张血管作用的新型脂肪因子.研究发现其在心血管疾病、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖症等患者体内表达较正常人群降低,而在有氧运动和体重减轻后表达升高.网膜素-1未来可能成为防治心血管相关疾病的新靶点.
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第12期
目的 指导提高广大医学专业人员医学文献综述的写作水平.方法 针对部分作者医学文献综述写作存在的问题以授课和讲解的方式重点、简明扼要地介绍文献综述写作的技巧和基本要求.结果 写好文献综述必须要做好:(1)选好题、选准题;(2)检索、阅读、收集、分析大量新的有价值的文献;(3)文献综述不能光是别人文献资料的堆积,必须有作者自己的内容充实和自己观点的评述.(4)文献综述写作必须规范.结论 文献综述是提高医学专业人员理论水平和专业水平的有效途径.
作者：刘京虹；黄晓红；潘洪平；韦颖；吕文娟；蓝斯琪；韦所苏；刘慧 刊期： 2016年第12期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压(HT)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及临床意义.方法 收集2013-08～ 2015-09确诊的OSAHS患者157例,其中血压正常者为单纯OSAHS组57例,OSAHS合并高血压患者为OSAHS+HT组100例,以正常人15名作为对照组.进行整夜多导睡眠图检查,观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)及平均血氧饱和度(MSaO2)等;采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清TNF-α.结果 血清TNF-α:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS+ HT组较OSAHS组增高(P＜0.05).MSaO2和LSaO2:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组降低(P均＜0.05).就诊收缩压和舒张压:OSAHS组、OSAHS+ HT组均较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS +HT组较OSAHS组增高(P均＜0.05).相关分析显示,OSAHS组和OS-AHS +HT组AHI与rNF-α呈显著正相关(P＜0.05),AHI、TNF-α与MSaO2和LSaO2均呈显著负相关(P均＜0.05).结论 OSAHS及OSAHS合并HT的发生均可能与炎症因子TNF-α水平增高有关.
作者：梁大华；谢宇萍；刘建红；王武；韦彩周；蒋丽君；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果.方法 选取2015-10-01～2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01～2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理.观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况.结果 观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98％),高于对照组35例(81％),差异有统计学意义(P＜0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0.结论 在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果.
作者：韦柳迎；赵红；朱凤梅；黄利雪；韦小英；唐玉秀 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果.方法 选取2014-03 ～2014-11该院收治的分化型甲状腺癌患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组实施改良颈清术治疗,观察组实施多功能保留颈清术,比较两组患者的手术效果及并发症情况.结果 两组患者均无手术死亡病例,颈部外观正常,恢复良好.术后随访,2年内无复发与死亡病例.观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌,能够有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,根治肿瘤,具有合理性、可行性,疗效可靠,值得临床推广使用.
作者：黄林；邓伟；劳景茂；余居殿；韦小波；罗永香 刊期： 2016年第12期
目的 比较管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性.方法 选取该院2012-11 ～2014-11收治的食管癌患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组行全胃代食管吻合术治疗;观察组行管状胃代食管吻合术治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,观察两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流等发生情况.结果 两组患者均无围手术期死亡,观察组患者淋巴结清扫数[(15.6±3.4)个]显著多于对照组[(12.8 ±2.6)个](P＜0.05);对照组患者术后胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流发生率分别为23.7％、36.8％、26.3％、28.9％、28.9％,观察组为5.3％、15.8％、7.9％、7.9％、10.5％,观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全胃代食管吻合术比较,管状胃代食管吻合术治疗食管癌能更有效地清扫淋巴结,减少术后心、肺并发症发生,疗效确切,安全性良好.
作者：于苗子；刘朋涛；许海伟 刊期： 2016年第12期
近年来的研究发现高同型半胱氨酸血症在缺血性脑血管疾病的发生、发展过程中起到重要作用,该文就同型半胱氨酸自身特性、代谢途径及高同型半胱氨酸血症在脑血管疾病中的致病机制、治疗等方面作一综述.
作者：韦世文；韦玉鲁；覃维含 刊期： 2016年第12期
目的 研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性.方法 选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性.结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(MsHI)和系膜基质增多指数(MsMI)呈正相关(P＜0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P＜0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P＞0.05).结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关.因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一.
作者：谢莹；易韦；查艳；林鑫；黄平；杨迎春；袁静；曾雯 刊期： 2016年第12期
目的 探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿品行与父母教养方式的关系.方法 选取2015-10 ～2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例,对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名.分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表(EB-MA)和Cornners父母问卷(PSQ)评估.结果 (1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异(P＜0.05).(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组,民主性因子得分非常显著低于对照组(P＜0.05).(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性.结论 (1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异.(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式.(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性.
作者：雷灵；郑斌 刊期： 2016年第12期
目的 观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果.方法 选择60例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者,随机分为插管导入器组(A组)和直接喉镜组(B组).A组采用插管导入器辅助气管插管,B组直接喉镜下直视气管插管.记录并比较患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以及两组的插管时间和成功率,观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生.结果 两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P＜0.05);且B组较A组明显升高(P＜0.05);A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P＜0.05).结论 插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定,对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义.
作者：王龙平；刘颖；房明；吴万军 刊期： 2016年第12期
目的 评价Ligasure在经腹宫颈癌根治术中应用的可行性.方法 回顾性分析该院2012-01～2015-10收治的宫颈癌Ⅰa2～Ⅱa期并行经腹宫颈癌根治术患者193例,其中采用Ligasure血管闭合系统组(观察组)98例,采用传统缝扎技术组(对照组)95例,对两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴引流量进行对比分析.结果 观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ligasure血管闭合系统用于经腹宫颈癌根治术能明显缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量及术后淋巴引流量,具有安全可靠和体内无残留异物的优点,可取代传统的缝扎止血方法.
作者：梁岚；赵仁峰；黄伟龙 刊期： 2016年第12期
目的 了解东兴市1～7岁儿童血铅水平及影响因素.方法 选择2013-01～ 2015-12在东兴市妇幼保健院就诊且在东兴市居住超过1年的1～7岁儿童为研究对象,采用分层整群随机抽样法进行选样,以问卷调查方式对个人情况、家庭生活环境、有无临床症状及末梢血行血铅测定等4项指标进行调查.结果 入选的1 015例儿童中,血铅均值为(81.16±19.47) μg/L,≥100μg/L者59例(占5.81％).血铅水平分布以工业区儿童血铅高,其次为东兴市中心城区、城郊区,低为农村.经多元回归分析和逐步回归分析表明,居住在电视机厂、加油站、汽车修理厂附近及新建住房等环境是影响儿童血铅水平的危险因素.结论 东兴市1～7岁儿童血铅水平低于全国平均水平,但血铅水平在正常中高值时儿童即已出现较多类似铅中毒临床症状,应早期予积极驱铅治疗.
作者：李定锋；张海霞；黄朝贵；覃枢明；钟文权 刊期： 2016年第12期
目的 观察玻璃酸钠配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 对该院门诊及住院收治的240例膝关节骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各80例,A组给予口服布洛芬缓释胶囊治疗;B组给予膝关节腔注入玻璃酸钠治疗;C组给予膝关节腔注入玻璃酸钠并配合针灸推拿治疗.按疗程治疗后,通过6个月～2年的随访,对患者的膝关节屈伸活动度、跛行、支撑、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲等临床表现进行评价.结果 根据Lyshlom膝关节功能评分,A、B、C三组治疗后膝关节功能均有一定的改善(P＜0.05),但改善程度C组显著优于A、B组(P＜0.05).结论 膝关节腔注入玻璃酸钠,配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,可明显减轻膝关节的局部症状,增加关节的活动度,恢复膝关节的功能,具有一定的临床价值.
作者：陈勇；陆华全；杜益夏；黄志禧；唐铭海 刊期： 2016年第12期
目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断胃黏膜上皮内瘤变的临床应用价值.方法 选择2013-04 ～ 2015-08行普通白光胃镜(WLE)检查发现局灶性病变且自愿接受NIB-ME检查的100例患者作为研究对象,行NBI-ME检查观察病变的胃黏膜、毛细血管形态,并分别依据Sakami分型标准以及Yao分类标准对胃黏膜及毛细血管形态进行判断,之后对病变进行活检,将NBI-ME观察到的胃黏膜以及毛细血管形态分型与病理结果进行比较.结果 经内镜检查显示,100例局灶性病变终病理组织学证实炎症31例(31.0％),低级别上皮内瘤变44例(44.0％),高级别上皮内瘤变25例(25.0％),其中早期胃癌18例(18.0％).WLE诊断上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为58.7％、35.3％、62.7％、29.3％、49.0％;NBI-ME诊断上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为84.4％、43.5％、83.3％、45.5％、75.0％,NBI-ME诊断胃黏膜上皮内瘤变的符合率明显高于WLE (75.0％ vs49.0％,P＜0.05).结论 NBI-ME在胃黏膜上皮内瘤变的诊断中具有较高的临床价值.
作者：曾海龙；张正坤；田君才；戴伟平；夏铭；王伟；姚建华 刊期： 2016年第12期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是新生儿重症监护病房常见疾病之一,现研究表明早产儿BPD与遗传因素、肺发育不成熟、氧中毒、机械通气肺损伤、感染等多种因素有关,目前主要以预防为主,尚无特殊治疗方法.现主要就BPD的研究进展作一综述.
作者：姜立双 刊期： 2016年第12期
目的 探讨强化免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血的近远期疗效及并发症.方法 选取该院1998-06～ 2015-09诊断为重型再生障碍性贫血患者54例,按有无加用CTX及输注脐血分为治疗组和对照组.治疗组30例患者均采用兔抗人胸腺免疫球蛋白(ATG)+环孢素A(CsA)+环磷酰胺(CTX)+脐血输注的方案:ATG 3.5 mg/(kg·d)D1～D5,CsA 3 ～5 mg/(kg·d).CTX总量75 mg/kg,D2～D3,脐血在ATG使用后第3～5天(其中1d)输注.对照组24例患者采用ATG+ CsA的方案,ATG 3.5 mg/(kg·d)D1～D5,CsA 3 ～5 mg/(kg·d).结果 治疗组中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L的中位时间为16(7 ～28)d,血小板计数＞20×109/L的中位时间为46(12 ～ 132)d,感染发生率60％,感染病死率13％.经过中位28(1.2 ～176)个月的随访,总生存率为77.0％,无病存活率为66.7％.对照组中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L的中位时间为21(3～42)d,血小板计数＞20 × 109/L的中位时间为56(12～ 102)d,感染发生率67％,感染病死率17％.经过中位20(0.9～118)个月的随访,总生存率为70.8％,无病存活率为62.5％.治疗组与对照组中性粒细胞恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05),血小板恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组临床疗效、感染发生率、病死率、总有效率及生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化免疫抑制治疗联合脐血输注,与标准ATG+ CsA方案相比,骨髓空虚期短,中性粒细胞恢复时间缩短,治疗相关副作用、感染发生率及病死率未增加.
作者：黎宇苗；王顺清；张玉平；莫文健；王彩霞；许世林；周铭；毛平 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患者,女,58岁,因肺腺癌术后8月余入院,患者诉8个月前因体检行胸部CT检查,提示右肺下叶后基底段结节,考虑肿瘤性病变(周围型肺癌可能),两肺下叶外基底段结节,胸膜下异常密度影,性质待定(炎症?转移?),于2015-10-29在我院全身麻醉下行胸腔镜下右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术.术后病理:(右下肺)腺泡状腺癌,送检肺组织以及支气管残端均未见癌残留.肺门淋巴结3/26转移.查体:功能状态评分(PS)0分,生命征平稳,神情精神可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,右侧胸壁见长度为8 cm陈旧性手术瘢痕,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,下腹部见长度为10 cm陈旧手术瘢痕,腹软,无压痛反跳痛,腹部未及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.
作者：郭红云；冯国生 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患儿,男,9岁,因“浮肿、尿少5d”入院.既往于2009年因“浮肿、尿少1个月”在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断“肾病综合征(微小病变型)”,然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解.入院5d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/60 mmHg,精神差,双眼睑及颜面部水肿,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿.实验室检查,血常规:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞70.0％;血清总蛋白39.80 g/L,血清白蛋白14.10 g/L;血清总胆固醇15.06 mmol/L,血清甘油三酸酯3.28 mmo/L,24h尿蛋白定量132.8 mg/kg.尿常规示尿蛋白3+.
作者：陆明旭 刊期： 2016年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
