韦柳迎；赵红；朱凤梅；黄利雪；韦小英；唐玉秀
1 病例介绍患者,女,58岁,因肺腺癌术后8月余入院,患者诉8个月前因体检行胸部CT检查,提示右肺下叶后基底段结节,考虑肿瘤性病变(周围型肺癌可能),两肺下叶外基底段结节,胸膜下异常密度影,性质待定(炎症?转移?),于2015-10-29在我院全身麻醉下行胸腔镜下右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术.术后病理:(右下肺)腺泡状腺癌,送检肺组织以及支气管残端均未见癌残留.肺门淋巴结3/26转移.查体:功能状态评分(PS)0分,生命征平稳,神情精神可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,右侧胸壁见长度为8 cm陈旧性手术瘢痕,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,下腹部见长度为10 cm陈旧手术瘢痕,腹软,无压痛反跳痛,腹部未及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.
作者：郭红云；冯国生 刊期： 2016年第12期
目的 研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性.方法 选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性.结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(MsHI)和系膜基质增多指数(MsMI)呈正相关(P＜0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P＜0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P＞0.05).结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关.因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一.
作者：谢莹；易韦；查艳；林鑫；黄平；杨迎春；袁静；曾雯 刊期： 2016年第12期
目的 分析宫颈癌患者血清蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)的水平及活性变化,为临床早期诊断提供参考依据.方法 选取该院就诊的32例宫颈癌患者和高危人乳头瘤病毒(hsHPV)感染者30例,同期选取体检健康女性30名作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定入组对象PP2A水平,并通过酶活性测定试剂盒对PP2A活性进行测定.结果 hsHPV组和宫颈癌组血清PP2A水平及活性显著低于对照组(P＜0.05),且宫颈癌组PP2A水平及活性显著低于hsHPV组(P＜0.05).结论 宫颈癌患者血清PP2A表达水平和酶活性均下降,PP2A可作为临床早期诊断宫颈癌的实验室检查潜在标志物.
作者：范琳；余彩明；杨晶 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患儿,男,9岁,因“浮肿、尿少5d”入院.既往于2009年因“浮肿、尿少1个月”在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断“肾病综合征(微小病变型)”,然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解.入院5d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/60 mmHg,精神差,双眼睑及颜面部水肿,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿.实验室检查,血常规:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞70.0％;血清总蛋白39.80 g/L,血清白蛋白14.10 g/L;血清总胆固醇15.06 mmol/L,血清甘油三酸酯3.28 mmo/L,24h尿蛋白定量132.8 mg/kg.尿常规示尿蛋白3+.
作者：陆明旭 刊期： 2016年第12期
目的 比较球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效.方法 选取该院呼吸内科2006-01 ～ 2016-04经胸腔穿刺及胸腔置管引流术、负压吸引等措施7～14d后自发性气胸仍未愈合的难治性气胸患者71例,接受球囊探查加选择性支气管封堵术26例,凝血酶胸膜腔粘连术45例(两法重合4例),比较两种方法疗效及不良反应.结果 球囊探查加封堵术组成功率为69.2％(18/26),凝血酶胸膜腔粘连术组成功率为48.9％ (22/45);球囊探查加封堵术组有效率为84.6％(22/26),凝血酶胸膜腔粘连术组有效率为71.1％(32/45).球囊探查加选择性支气管封堵术组疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗难治性气胸均安全、有效,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及不愿接受手术者,但球囊探查加选择性支气管封堵术疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术.
作者：王智勇；郑勋伯；陈志斌；陈黎仙；陈朝容 刊期： 2016年第12期
目的 探讨全麻鼻咽部病理活检术对诊断黏膜下型鼻咽癌的意义.方法 对8例在门诊做过3次以上常规局麻鼻内镜鼻咽部病理活检术未能确诊的疑似鼻咽癌患者,改用气管内插管进行全身麻醉行鼻内镜鼻咽部病理活检术.结果 8例患者在改用全麻鼻内镜鼻咽部病理活检术后均确诊为鼻咽癌.结论 对于常规局麻确诊困难的部分黏膜下型鼻咽癌患者,建议行全麻鼻咽部病理活检术以提高确诊率.
作者：覃扬达；翁敬锦；王勇利；韦海明；杨涌；孙金杰；司勇锋 刊期： 2016年第12期
目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 选取已经确诊的50例COPD患者,分为治疗组26例和对照组24例.治疗组用噻托溴铵联合NAC治疗,对照组用常规治疗,疗程12个月.观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果 治疗组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,与对照组相比较各项指标改善更显著(P＜0.05).结论 应用噻托溴铵联合NAC可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,减少急性加重次数.
作者：彭美华；张媚霞；孙志芬；曲桂红；孙树华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效.方法 收集该院收治的88例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组44例.观察组采用腹腔镜下手术,对照组采用开腹手术,比较两组患者的手术效果及术后并发症情况等.结果 观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结个数、输血例数、排气时间、尿管留置天数、住院天数、并发症等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜治疗宫颈癌,创伤小、出血量少,术后恢复快、住院时间短、改善预后、安全可行、疗效可靠,具有临床推广价值.
作者：梁洁 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-35(IL-35)在急性脑梗死患者中的表达及临床意义.方法 选择急性脑梗死(ACI)患者44例(ACI组)及同期正常人40名(对照组),分别检测两组研究对象血清MMP-9和IL-35的浓度并进行比较.结果 脑梗死组患者血清MMP-9水平明显高于对照组,血清IL-35水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死与炎症反应密切相关,MMP-9和IL-35可能在急性脑梗死缺血性炎性损伤中具有重要作用.
作者：李燕华；韦俊杰；范秉林；李晓峰；封浑；韦旋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨性发育异常(disorders of sex development,DSD)的早期诊断及治疗方案选择.方法 回顾性分析两家医院2009-01～2015-10根据临床表现、实验室检查和(或)腹腔镜探查术、病理确诊的11例DSD患者及术后激素替代治疗效果.结果 11例患者中6例为46,XY单纯性腺发育不全,1例混合性腺发育不全,1例完全雄激素不敏感综合征(CAIS),2例不完全雄激素不敏感综合征(PAIS),1例先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia,CAH).11例中有1例为21-羟化酶缺乏,1例病理诊断为性腺母细胞瘤,2例考虑肿瘤细胞,不能确定1例.人工周期维持月经5例.结论 对于DSD患者尽可能早期诊断及选择治疗,避免按“不孕症”误治.
作者：秦海霞；刘强；刘华倩 刊期： 2016年第12期
目的 指导提高广大医学专业人员医学文献综述的写作水平.方法 针对部分作者医学文献综述写作存在的问题以授课和讲解的方式重点、简明扼要地介绍文献综述写作的技巧和基本要求.结果 写好文献综述必须要做好:(1)选好题、选准题;(2)检索、阅读、收集、分析大量新的有价值的文献;(3)文献综述不能光是别人文献资料的堆积,必须有作者自己的内容充实和自己观点的评述.(4)文献综述写作必须规范.结论 文献综述是提高医学专业人员理论水平和专业水平的有效途径.
作者：刘京虹；黄晓红；潘洪平；韦颖；吕文娟；蓝斯琪；韦所苏；刘慧 刊期： 2016年第12期
目的 探讨大理地区人群血清乙型肝炎病毒标志物“两对半”的模式分布情况,解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果,使乙肝“两对半”标志物检测能更好地应用于临床.方法 对8 303例住院患者采用化学发光免疫分析法检测血清HBV标志物,“1、2、3、4、5”分别代表HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb.结果 检出乙型肝炎血清学“两对半”定量模式15种,“1、2、3、4、5”阴性占47.30％,“2”阳性占16.90％,“2、5”阳性占12.50％,“2、4、5”阳性占12.10％,“1、4、5”阳性占4.62％,“5”阳性占3.06％,“4、5”阳性占1.73％,“1、3、5”阳性占0.98％.结论 大理地区HBV感染率稍低于全国平均水平,HBsAb阳性人群比例偏低,需进一步强化免疫,降低HBV感染率.
作者：朱星成；王冬菊 刊期： 2016年第12期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是新生儿重症监护病房常见疾病之一,现研究表明早产儿BPD与遗传因素、肺发育不成熟、氧中毒、机械通气肺损伤、感染等多种因素有关,目前主要以预防为主,尚无特殊治疗方法.现主要就BPD的研究进展作一综述.
作者：姜立双 刊期： 2016年第12期
目的 探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿品行与父母教养方式的关系.方法 选取2015-10 ～2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例,对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名.分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表(EB-MA)和Cornners父母问卷(PSQ)评估.结果 (1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异(P＜0.05).(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组,民主性因子得分非常显著低于对照组(P＜0.05).(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性.结论 (1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异.(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式.(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性.
作者：雷灵；郑斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果.方法 选取2014-03 ～2014-11该院收治的分化型甲状腺癌患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组实施改良颈清术治疗,观察组实施多功能保留颈清术,比较两组患者的手术效果及并发症情况.结果 两组患者均无手术死亡病例,颈部外观正常,恢复良好.术后随访,2年内无复发与死亡病例.观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌,能够有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,根治肿瘤,具有合理性、可行性,疗效可靠,值得临床推广使用.
作者：黄林；邓伟；劳景茂；余居殿；韦小波；罗永香 刊期： 2016年第12期
目的 探讨采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效.方法 选取2012-03～ 2014-03该院妇产科收治的64例PCOS合并不孕患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组32例,分别给予B超下经阴道卵泡穿刺术治疗和腹腔镜下卵巢打孔术治疗,观察两组疗效.结果 两组黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),而观察组下降更为明显(P＜0.05);与治疗前比较,两组FSH稍上升,雌二醇(E2)稍下降(P＞0.05);观察组术后妊娠率、自然排卵率较对照组明显升高(P＜0.05),而流产率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 PCOS合并不孕患者采取腹腔镜下卵巢打孔术治疗,临床疗效显著,妊娠率高,具有推广价值.
作者：刘晓莉 刊期： 2016年第12期
目的 分析慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)、不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)以及正常对照组患者的中鼻道的主要细菌的类型.方法 选取2014-08～2016-03收治入院的CRSwNP患者(A组)165例,CRSsNP患者(B组)76例,正常对照组(C组)44例.应用鼻内镜引导下用鼻拭子在中鼻道中采取鼻分泌物标本进行细菌培养并进行类型分析.结果 三组中常见的需氧细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,厌氧细菌在三组中均较少.所有细菌的培养阳性率在三组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CRSwNP、CRSsNP患者和正常对照组中,鼻腔中鼻道的细菌类型没有明显区别.
作者：刘庆华；李瑞玉 刊期： 2016年第12期
目的 评估枸缘酸他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的临床价值.方法 分析2012-01 ～ 2014-12间276例特发性少弱精子症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,其中治疗组148例,采用枸缘酸他莫昔芬、维生素E、三磷酸腺苷二钠治疗,对照组128例单纯采用维生素E和三磷酸腺苷二钠治疗,经过3个月的治疗周期后,观察患者的精子参数改善情况.结果 两组患者的精子参数在治疗前组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),经过3个月的治疗后,两组患者的每次精子总数和前向运动精子百分率均比治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的每次射精精子总数低于对照组,而前向运动精子百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 枸缘酸他莫昔芬能够改善特发性少弱精子症患者的精子参数,但对精子总数的提高没有对照组明显,临床中对于少精子症患者的使用值得进一步商榷.
作者：李刚；陈伟斌；刘晃 刊期： 2016年第12期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压(HT)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及临床意义.方法 收集2013-08～ 2015-09确诊的OSAHS患者157例,其中血压正常者为单纯OSAHS组57例,OSAHS合并高血压患者为OSAHS+HT组100例,以正常人15名作为对照组.进行整夜多导睡眠图检查,观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)及平均血氧饱和度(MSaO2)等;采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清TNF-α.结果 血清TNF-α:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS+ HT组较OSAHS组增高(P＜0.05).MSaO2和LSaO2:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组降低(P均＜0.05).就诊收缩压和舒张压:OSAHS组、OSAHS+ HT组均较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS +HT组较OSAHS组增高(P均＜0.05).相关分析显示,OSAHS组和OS-AHS +HT组AHI与rNF-α呈显著正相关(P＜0.05),AHI、TNF-α与MSaO2和LSaO2均呈显著负相关(P均＜0.05).结论 OSAHS及OSAHS合并HT的发生均可能与炎症因子TNF-α水平增高有关.
作者：梁大华；谢宇萍；刘建红；王武；韦彩周；蒋丽君；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果.方法 选取2015-10-01～2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01～2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理.观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况.结果 观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98％),高于对照组35例(81％),差异有统计学意义(P＜0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0.结论 在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果.
作者：韦柳迎；赵红；朱凤梅；黄利雪；韦小英；唐玉秀 刊期： 2016年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
