王智勇；郑勋伯；陈志斌；陈黎仙；陈朝容
目的 初步探讨固定矫治技术结合微种植体支抗矫治成年女性恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的颅颌牙面结构变化.方法 选择10例成年女性骨性Ⅲ类错(牙合)患者,年龄18 ～39(24.1±5.98)岁,尖牙、磨牙完全近中关系,ANB角平均-6.46°,SN-MP角平均33.47°.用固定矫治技术结合下颌颊棚区微种植体支抗进行矫治,并辅助舌肌进行功能训练.应用SPSS18.0统计软件对矫治前、后头影测量变化值进行两样本配对t检验分析.结果 10例成年女性骨性Ⅲ类错(牙合)患者矫治后SNA角、ANB角、H角、上下唇突距差(Lip-Diff)增大,SNB角、U1-NA角、APDI及LL-Sn ⊥ FH值减少,矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固定矫治技术结合下颌颊棚区微种植体支抗并配合舌肌功能训练可大幅内收下牙列,有效控制下颌平面高度,协调骨性Ⅲ类错(牙合)上下颌骨矢状向不调,改善成人女性骨性Ⅲ类错(牙合)患者的咬(牙合)异常及侧貌美观.
作者：周嫣；黄敏方；方志欣；张大灵；林宝平 刊期： 2016年第12期
目的 观察玻璃酸钠配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 对该院门诊及住院收治的240例膝关节骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各80例,A组给予口服布洛芬缓释胶囊治疗;B组给予膝关节腔注入玻璃酸钠治疗;C组给予膝关节腔注入玻璃酸钠并配合针灸推拿治疗.按疗程治疗后,通过6个月～2年的随访,对患者的膝关节屈伸活动度、跛行、支撑、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲等临床表现进行评价.结果 根据Lyshlom膝关节功能评分,A、B、C三组治疗后膝关节功能均有一定的改善(P＜0.05),但改善程度C组显著优于A、B组(P＜0.05).结论 膝关节腔注入玻璃酸钠,配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,可明显减轻膝关节的局部症状,增加关节的活动度,恢复膝关节的功能,具有一定的临床价值.
作者：陈勇；陆华全；杜益夏；黄志禧；唐铭海 刊期： 2016年第12期
目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 选取已经确诊的50例COPD患者,分为治疗组26例和对照组24例.治疗组用噻托溴铵联合NAC治疗,对照组用常规治疗,疗程12个月.观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果 治疗组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,与对照组相比较各项指标改善更显著(P＜0.05).结论 应用噻托溴铵联合NAC可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,减少急性加重次数.
作者：彭美华；张媚霞；孙志芬；曲桂红；孙树华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿品行与父母教养方式的关系.方法 选取2015-10 ～2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例,对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名.分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表(EB-MA)和Cornners父母问卷(PSQ)评估.结果 (1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异(P＜0.05).(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组,民主性因子得分非常显著低于对照组(P＜0.05).(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性.结论 (1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异.(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式.(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性.
作者：雷灵；郑斌 刊期： 2016年第12期
目的 比较球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效.方法 选取该院呼吸内科2006-01 ～ 2016-04经胸腔穿刺及胸腔置管引流术、负压吸引等措施7～14d后自发性气胸仍未愈合的难治性气胸患者71例,接受球囊探查加选择性支气管封堵术26例,凝血酶胸膜腔粘连术45例(两法重合4例),比较两种方法疗效及不良反应.结果 球囊探查加封堵术组成功率为69.2％(18/26),凝血酶胸膜腔粘连术组成功率为48.9％ (22/45);球囊探查加封堵术组有效率为84.6％(22/26),凝血酶胸膜腔粘连术组有效率为71.1％(32/45).球囊探查加选择性支气管封堵术组疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗难治性气胸均安全、有效,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及不愿接受手术者,但球囊探查加选择性支气管封堵术疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术.
作者：王智勇；郑勋伯；陈志斌；陈黎仙；陈朝容 刊期： 2016年第12期
目的 分析慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)、不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)以及正常对照组患者的中鼻道的主要细菌的类型.方法 选取2014-08～2016-03收治入院的CRSwNP患者(A组)165例,CRSsNP患者(B组)76例,正常对照组(C组)44例.应用鼻内镜引导下用鼻拭子在中鼻道中采取鼻分泌物标本进行细菌培养并进行类型分析.结果 三组中常见的需氧细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,厌氧细菌在三组中均较少.所有细菌的培养阳性率在三组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CRSwNP、CRSsNP患者和正常对照组中,鼻腔中鼻道的细菌类型没有明显区别.
作者：刘庆华；李瑞玉 刊期： 2016年第12期
目的 指导提高广大医学专业人员医学文献综述的写作水平.方法 针对部分作者医学文献综述写作存在的问题以授课和讲解的方式重点、简明扼要地介绍文献综述写作的技巧和基本要求.结果 写好文献综述必须要做好:(1)选好题、选准题;(2)检索、阅读、收集、分析大量新的有价值的文献;(3)文献综述不能光是别人文献资料的堆积,必须有作者自己的内容充实和自己观点的评述.(4)文献综述写作必须规范.结论 文献综述是提高医学专业人员理论水平和专业水平的有效途径.
作者：刘京虹；黄晓红；潘洪平；韦颖；吕文娟；蓝斯琪；韦所苏；刘慧 刊期： 2016年第12期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压(HT)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及临床意义.方法 收集2013-08～ 2015-09确诊的OSAHS患者157例,其中血压正常者为单纯OSAHS组57例,OSAHS合并高血压患者为OSAHS+HT组100例,以正常人15名作为对照组.进行整夜多导睡眠图检查,观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)及平均血氧饱和度(MSaO2)等;采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清TNF-α.结果 血清TNF-α:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS+ HT组较OSAHS组增高(P＜0.05).MSaO2和LSaO2:OSAHS组、OSAHS+ HT组较对照组降低(P均＜0.05).就诊收缩压和舒张压:OSAHS组、OSAHS+ HT组均较对照组增高(P均＜0.05),OSAHS +HT组较OSAHS组增高(P均＜0.05).相关分析显示,OSAHS组和OS-AHS +HT组AHI与rNF-α呈显著正相关(P＜0.05),AHI、TNF-α与MSaO2和LSaO2均呈显著负相关(P均＜0.05).结论 OSAHS及OSAHS合并HT的发生均可能与炎症因子TNF-α水平增高有关.
作者：梁大华；谢宇萍；刘建红；王武；韦彩周；蒋丽君；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2016年第12期
目的 分析宫颈癌患者血清蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)的水平及活性变化,为临床早期诊断提供参考依据.方法 选取该院就诊的32例宫颈癌患者和高危人乳头瘤病毒(hsHPV)感染者30例,同期选取体检健康女性30名作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定入组对象PP2A水平,并通过酶活性测定试剂盒对PP2A活性进行测定.结果 hsHPV组和宫颈癌组血清PP2A水平及活性显著低于对照组(P＜0.05),且宫颈癌组PP2A水平及活性显著低于hsHPV组(P＜0.05).结论 宫颈癌患者血清PP2A表达水平和酶活性均下降,PP2A可作为临床早期诊断宫颈癌的实验室检查潜在标志物.
作者：范琳；余彩明；杨晶 刊期： 2016年第12期
重症妊娠期急性脂肪肝易导致产妇出现急性肝功能衰竭,病死率高.传统内科治疗效果差,病死率高,应用人工肝技术治疗妊娠期急性脂肪肝患者取得了良好的效果,提高了患者生存率,改善预后.该文对人工肝技术在重症妊娠期急性脂肪肝中的应用研究进展作一简要综述.
作者：莫祖聪；黄寨；秦文波；黄鹏；陆政 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果.方法 选取2014-03 ～2014-11该院收治的分化型甲状腺癌患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组实施改良颈清术治疗,观察组实施多功能保留颈清术,比较两组患者的手术效果及并发症情况.结果 两组患者均无手术死亡病例,颈部外观正常,恢复良好.术后随访,2年内无复发与死亡病例.观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌,能够有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,根治肿瘤,具有合理性、可行性,疗效可靠,值得临床推广使用.
作者：黄林；邓伟；劳景茂；余居殿；韦小波；罗永香 刊期： 2016年第12期
目的 探讨居家腹膜透析患者应用协议护理对导管出口处感染的预防作用.方法 选取2015-01～ 2015-12居家腹膜透析患者320例为观察组,实施协议护理,另选取2014-01～2014-12 240例居家腹膜透析患者为对照组,接受常规护理,观察两组患者导管出口处感染情况及患者满意率.结果 观察组患者干预后导管出口处感染发生率为3.13％,腹膜炎发生率为3.75％,对照组导管出口处感染发生率为14.58％,腹膜炎发生率为8.75％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意率为97.50％,对照组为79.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 协议护理应用于居家腹膜透析患者中效果满意,对导管出口处感染具有预防作用,可控制腹膜炎发生,减轻患者痛苦,促进护患关系和谐,提高护理质量.
作者：尹燕；邱敏智；王利平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨强化免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血的近远期疗效及并发症.方法 选取该院1998-06～ 2015-09诊断为重型再生障碍性贫血患者54例,按有无加用CTX及输注脐血分为治疗组和对照组.治疗组30例患者均采用兔抗人胸腺免疫球蛋白(ATG)+环孢素A(CsA)+环磷酰胺(CTX)+脐血输注的方案:ATG 3.5 mg/(kg·d)D1～D5,CsA 3 ～5 mg/(kg·d).CTX总量75 mg/kg,D2～D3,脐血在ATG使用后第3～5天(其中1d)输注.对照组24例患者采用ATG+ CsA的方案,ATG 3.5 mg/(kg·d)D1～D5,CsA 3 ～5 mg/(kg·d).结果 治疗组中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L的中位时间为16(7 ～28)d,血小板计数＞20×109/L的中位时间为46(12 ～ 132)d,感染发生率60％,感染病死率13％.经过中位28(1.2 ～176)个月的随访,总生存率为77.0％,无病存活率为66.7％.对照组中性粒细胞绝对值＞0.5×109/L的中位时间为21(3～42)d,血小板计数＞20 × 109/L的中位时间为56(12～ 102)d,感染发生率67％,感染病死率17％.经过中位20(0.9～118)个月的随访,总生存率为70.8％,无病存活率为62.5％.治疗组与对照组中性粒细胞恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05),血小板恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组临床疗效、感染发生率、病死率、总有效率及生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化免疫抑制治疗联合脐血输注,与标准ATG+ CsA方案相比,骨髓空虚期短,中性粒细胞恢复时间缩短,治疗相关副作用、感染发生率及病死率未增加.
作者：黎宇苗；王顺清；张玉平；莫文健；王彩霞；许世林；周铭；毛平 刊期： 2016年第12期
目的 研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性.方法 选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性.结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(MsHI)和系膜基质增多指数(MsMI)呈正相关(P＜0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P＜0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P＞0.05).结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关.因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一.
作者：谢莹；易韦；查艳；林鑫；黄平；杨迎春；袁静；曾雯 刊期： 2016年第12期
近年来的研究发现高同型半胱氨酸血症在缺血性脑血管疾病的发生、发展过程中起到重要作用,该文就同型半胱氨酸自身特性、代谢途径及高同型半胱氨酸血症在脑血管疾病中的致病机制、治疗等方面作一综述.
作者：韦世文；韦玉鲁；覃维含 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患儿,男,9岁,因“浮肿、尿少5d”入院.既往于2009年因“浮肿、尿少1个月”在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断“肾病综合征(微小病变型)”,然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解.入院5d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/60 mmHg,精神差,双眼睑及颜面部水肿,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿.实验室检查,血常规:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞70.0％;血清总蛋白39.80 g/L,血清白蛋白14.10 g/L;血清总胆固醇15.06 mmol/L,血清甘油三酸酯3.28 mmo/L,24h尿蛋白定量132.8 mg/kg.尿常规示尿蛋白3+.
作者：陆明旭 刊期： 2016年第12期
目的 探讨大理地区人群血清乙型肝炎病毒标志物“两对半”的模式分布情况,解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果,使乙肝“两对半”标志物检测能更好地应用于临床.方法 对8 303例住院患者采用化学发光免疫分析法检测血清HBV标志物,“1、2、3、4、5”分别代表HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb.结果 检出乙型肝炎血清学“两对半”定量模式15种,“1、2、3、4、5”阴性占47.30％,“2”阳性占16.90％,“2、5”阳性占12.50％,“2、4、5”阳性占12.10％,“1、4、5”阳性占4.62％,“5”阳性占3.06％,“4、5”阳性占1.73％,“1、3、5”阳性占0.98％.结论 大理地区HBV感染率稍低于全国平均水平,HBsAb阳性人群比例偏低,需进一步强化免疫,降低HBV感染率.
作者：朱星成；王冬菊 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患者,女,58岁,因肺腺癌术后8月余入院,患者诉8个月前因体检行胸部CT检查,提示右肺下叶后基底段结节,考虑肿瘤性病变(周围型肺癌可能),两肺下叶外基底段结节,胸膜下异常密度影,性质待定(炎症?转移?),于2015-10-29在我院全身麻醉下行胸腔镜下右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术.术后病理:(右下肺)腺泡状腺癌,送检肺组织以及支气管残端均未见癌残留.肺门淋巴结3/26转移.查体:功能状态评分(PS)0分,生命征平稳,神情精神可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,右侧胸壁见长度为8 cm陈旧性手术瘢痕,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,下腹部见长度为10 cm陈旧手术瘢痕,腹软,无压痛反跳痛,腹部未及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.
作者：郭红云；冯国生 刊期： 2016年第12期
网膜素-1主要由内脏脂肪分泌,是具有抗炎、抗氧化应激、抗动脉粥样硬化、增加胰岛素敏感性及舒张血管作用的新型脂肪因子.研究发现其在心血管疾病、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖症等患者体内表达较正常人群降低,而在有氧运动和体重减轻后表达升高.网膜素-1未来可能成为防治心血管相关疾病的新靶点.
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第12期
目的 评估枸缘酸他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的临床价值.方法 分析2012-01 ～ 2014-12间276例特发性少弱精子症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,其中治疗组148例,采用枸缘酸他莫昔芬、维生素E、三磷酸腺苷二钠治疗,对照组128例单纯采用维生素E和三磷酸腺苷二钠治疗,经过3个月的治疗周期后,观察患者的精子参数改善情况.结果 两组患者的精子参数在治疗前组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),经过3个月的治疗后,两组患者的每次精子总数和前向运动精子百分率均比治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的每次射精精子总数低于对照组,而前向运动精子百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 枸缘酸他莫昔芬能够改善特发性少弱精子症患者的精子参数,但对精子总数的提高没有对照组明显,临床中对于少精子症患者的使用值得进一步商榷.
作者：李刚；陈伟斌；刘晃 刊期： 2016年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
