周嫣；黄敏方；方志欣；张大灵；林宝平
目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 选取已经确诊的50例COPD患者,分为治疗组26例和对照组24例.治疗组用噻托溴铵联合NAC治疗,对照组用常规治疗,疗程12个月.观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果 治疗组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,与对照组相比较各项指标改善更显著(P＜0.05).结论 应用噻托溴铵联合NAC可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,减少急性加重次数.
作者：彭美华；张媚霞；孙志芬；曲桂红；孙树华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿品行与父母教养方式的关系.方法 选取2015-10 ～2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例,对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名.分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表(EB-MA)和Cornners父母问卷(PSQ)评估.结果 (1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异(P＜0.05).(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组,民主性因子得分非常显著低于对照组(P＜0.05).(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异(P＞0.05).(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性.结论 (1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异.(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式.(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性.
作者：雷灵；郑斌 刊期： 2016年第12期
1 病例介绍患儿,男,9岁,因“浮肿、尿少5d”入院.既往于2009年因“浮肿、尿少1个月”在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断“肾病综合征(微小病变型)”,然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解.入院5d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压110/60 mmHg,精神差,双眼睑及颜面部水肿,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿.实验室检查,血常规:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞70.0％;血清总蛋白39.80 g/L,血清白蛋白14.10 g/L;血清总胆固醇15.06 mmol/L,血清甘油三酸酯3.28 mmo/L,24h尿蛋白定量132.8 mg/kg.尿常规示尿蛋白3+.
作者：陆明旭 刊期： 2016年第12期
目的 比较管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性.方法 选取该院2012-11 ～2014-11收治的食管癌患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组行全胃代食管吻合术治疗;观察组行管状胃代食管吻合术治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,观察两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流等发生情况.结果 两组患者均无围手术期死亡,观察组患者淋巴结清扫数[(15.6±3.4)个]显著多于对照组[(12.8 ±2.6)个](P＜0.05);对照组患者术后胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流发生率分别为23.7％、36.8％、26.3％、28.9％、28.9％,观察组为5.3％、15.8％、7.9％、7.9％、10.5％,观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全胃代食管吻合术比较,管状胃代食管吻合术治疗食管癌能更有效地清扫淋巴结,减少术后心、肺并发症发生,疗效确切,安全性良好.
作者：于苗子；刘朋涛；许海伟 刊期： 2016年第12期
目的 观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果.方法 选择60例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者,随机分为插管导入器组(A组)和直接喉镜组(B组).A组采用插管导入器辅助气管插管,B组直接喉镜下直视气管插管.记录并比较患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以及两组的插管时间和成功率,观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生.结果 两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P＜0.05);且B组较A组明显升高(P＜0.05);A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P＜0.05).结论 插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定,对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义.
作者：王龙平；刘颖；房明；吴万军 刊期： 2016年第12期
目的 分析宫颈癌患者血清蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)的水平及活性变化,为临床早期诊断提供参考依据.方法 选取该院就诊的32例宫颈癌患者和高危人乳头瘤病毒(hsHPV)感染者30例,同期选取体检健康女性30名作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定入组对象PP2A水平,并通过酶活性测定试剂盒对PP2A活性进行测定.结果 hsHPV组和宫颈癌组血清PP2A水平及活性显著低于对照组(P＜0.05),且宫颈癌组PP2A水平及活性显著低于hsHPV组(P＜0.05).结论 宫颈癌患者血清PP2A表达水平和酶活性均下降,PP2A可作为临床早期诊断宫颈癌的实验室检查潜在标志物.
作者：范琳；余彩明；杨晶 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-35(IL-35)在急性脑梗死患者中的表达及临床意义.方法 选择急性脑梗死(ACI)患者44例(ACI组)及同期正常人40名(对照组),分别检测两组研究对象血清MMP-9和IL-35的浓度并进行比较.结果 脑梗死组患者血清MMP-9水平明显高于对照组,血清IL-35水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死与炎症反应密切相关,MMP-9和IL-35可能在急性脑梗死缺血性炎性损伤中具有重要作用.
作者：李燕华；韦俊杰；范秉林；李晓峰；封浑；韦旋 刊期： 2016年第12期
目的 比较球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效.方法 选取该院呼吸内科2006-01 ～ 2016-04经胸腔穿刺及胸腔置管引流术、负压吸引等措施7～14d后自发性气胸仍未愈合的难治性气胸患者71例,接受球囊探查加选择性支气管封堵术26例,凝血酶胸膜腔粘连术45例(两法重合4例),比较两种方法疗效及不良反应.结果 球囊探查加封堵术组成功率为69.2％(18/26),凝血酶胸膜腔粘连术组成功率为48.9％ (22/45);球囊探查加封堵术组有效率为84.6％(22/26),凝血酶胸膜腔粘连术组有效率为71.1％(32/45).球囊探查加选择性支气管封堵术组疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗难治性气胸均安全、有效,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及不愿接受手术者,但球囊探查加选择性支气管封堵术疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术.
作者：王智勇；郑勋伯；陈志斌；陈黎仙；陈朝容 刊期： 2016年第12期
目的 了解东兴市1～7岁儿童血铅水平及影响因素.方法 选择2013-01～ 2015-12在东兴市妇幼保健院就诊且在东兴市居住超过1年的1～7岁儿童为研究对象,采用分层整群随机抽样法进行选样,以问卷调查方式对个人情况、家庭生活环境、有无临床症状及末梢血行血铅测定等4项指标进行调查.结果 入选的1 015例儿童中,血铅均值为(81.16±19.47) μg/L,≥100μg/L者59例(占5.81％).血铅水平分布以工业区儿童血铅高,其次为东兴市中心城区、城郊区,低为农村.经多元回归分析和逐步回归分析表明,居住在电视机厂、加油站、汽车修理厂附近及新建住房等环境是影响儿童血铅水平的危险因素.结论 东兴市1～7岁儿童血铅水平低于全国平均水平,但血铅水平在正常中高值时儿童即已出现较多类似铅中毒临床症状,应早期予积极驱铅治疗.
作者：李定锋；张海霞；黄朝贵；覃枢明；钟文权 刊期： 2016年第12期
目的 探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果.方法 选取2015-10-01～2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01～2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理.观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况.结果 观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98％),高于对照组35例(81％),差异有统计学意义(P＜0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0.结论 在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果.
作者：韦柳迎；赵红；朱凤梅；黄利雪；韦小英；唐玉秀 刊期： 2016年第12期
重症妊娠期急性脂肪肝易导致产妇出现急性肝功能衰竭,病死率高.传统内科治疗效果差,病死率高,应用人工肝技术治疗妊娠期急性脂肪肝患者取得了良好的效果,提高了患者生存率,改善预后.该文对人工肝技术在重症妊娠期急性脂肪肝中的应用研究进展作一简要综述.
作者：莫祖聪；黄寨；秦文波；黄鹏；陆政 刊期： 2016年第12期
目的 评价Ligasure在经腹宫颈癌根治术中应用的可行性.方法 回顾性分析该院2012-01～2015-10收治的宫颈癌Ⅰa2～Ⅱa期并行经腹宫颈癌根治术患者193例,其中采用Ligasure血管闭合系统组(观察组)98例,采用传统缝扎技术组(对照组)95例,对两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴引流量进行对比分析.结果 观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ligasure血管闭合系统用于经腹宫颈癌根治术能明显缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量及术后淋巴引流量,具有安全可靠和体内无残留异物的优点,可取代传统的缝扎止血方法.
作者：梁岚；赵仁峰；黄伟龙 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨固定矫治技术结合微种植体支抗矫治成年女性恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的颅颌牙面结构变化.方法 选择10例成年女性骨性Ⅲ类错(牙合)患者,年龄18 ～39(24.1±5.98)岁,尖牙、磨牙完全近中关系,ANB角平均-6.46°,SN-MP角平均33.47°.用固定矫治技术结合下颌颊棚区微种植体支抗进行矫治,并辅助舌肌进行功能训练.应用SPSS18.0统计软件对矫治前、后头影测量变化值进行两样本配对t检验分析.结果 10例成年女性骨性Ⅲ类错(牙合)患者矫治后SNA角、ANB角、H角、上下唇突距差(Lip-Diff)增大,SNB角、U1-NA角、APDI及LL-Sn ⊥ FH值减少,矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固定矫治技术结合下颌颊棚区微种植体支抗并配合舌肌功能训练可大幅内收下牙列,有效控制下颌平面高度,协调骨性Ⅲ类错(牙合)上下颌骨矢状向不调,改善成人女性骨性Ⅲ类错(牙合)患者的咬(牙合)异常及侧貌美观.
作者：周嫣；黄敏方；方志欣；张大灵；林宝平 刊期： 2016年第12期
目的 观察玻璃酸钠配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 对该院门诊及住院收治的240例膝关节骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各80例,A组给予口服布洛芬缓释胶囊治疗;B组给予膝关节腔注入玻璃酸钠治疗;C组给予膝关节腔注入玻璃酸钠并配合针灸推拿治疗.按疗程治疗后,通过6个月～2年的随访,对患者的膝关节屈伸活动度、跛行、支撑、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲等临床表现进行评价.结果 根据Lyshlom膝关节功能评分,A、B、C三组治疗后膝关节功能均有一定的改善(P＜0.05),但改善程度C组显著优于A、B组(P＜0.05).结论 膝关节腔注入玻璃酸钠,配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,可明显减轻膝关节的局部症状,增加关节的活动度,恢复膝关节的功能,具有一定的临床价值.
作者：陈勇；陆华全；杜益夏；黄志禧；唐铭海 刊期： 2016年第12期
目的 研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性.方法 选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性.结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(MsHI)和系膜基质增多指数(MsMI)呈正相关(P＜0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P＜0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P＞0.05).结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关.因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一.
作者：谢莹；易韦；查艳；林鑫；黄平；杨迎春；袁静；曾雯 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果.方法 选取2014-03 ～2014-11该院收治的分化型甲状腺癌患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组实施改良颈清术治疗,观察组实施多功能保留颈清术,比较两组患者的手术效果及并发症情况.结果 两组患者均无手术死亡病例,颈部外观正常,恢复良好.术后随访,2年内无复发与死亡病例.观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌,能够有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,根治肿瘤,具有合理性、可行性,疗效可靠,值得临床推广使用.
作者：黄林；邓伟；劳景茂；余居殿；韦小波；罗永香 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中残留卵巢皮质采用2种不同的缝合止血方法对术后卵巢分泌性激素的影响.方法 选取收治的单侧卵巢巧克力囊肿患者60例施行腹腔镜下囊肿剥除手术,应用随机分组法分为两组,A组30例术中创面采用基底部连续U型缝合法,B组30例采用囊外连续缝合法.对所有患者术前、术后1个月、术后3个月分别抽外周静脉血,采用化学发光法检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),对两组以上指标进行比较,以评判不同缝合方法对卵巢分泌性激素的影响.结果 两组患者术后1个月E2水平较术前明显降低,FSH、LH较术前明显升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,E2水平较术前稍升高,FSH、LH较术前稍降低,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,B组对卵巢激素的影响均大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中无论采用基底部连续U型缝合或囊外连续缝合法止血法,在术后3个月内均对卵巢分泌性激素造成影响,尤以囊外连续缝合法对卵巢功能的影响更为显著.所有患者卵巢分泌性激素的功能在术后3个月内可恢复正常.
作者：刘媛媛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨新生儿医院感染的特点,为有效预防医院感染提供科学依据.方法 通过目标性监测对2013-04～2014-03入住儿科新生儿病房出生在28 d内的新生儿开展医院感染及其危险因素的调查与分析.结果 1 540例新生儿中,发生医院感染46例,发病率为2.99％.医院感染常见的部位为呼吸道;单因素分析结果显示,胎龄、住院时间、出生体重、实施机械通气、气管插管、留置胃管静脉高营养治疗、输血、腰穿等因素与医院感染有关.多因素Logistic回归分析显示,出生体重≤1 000 g、住院时间＞7d和实施机械通气是新生儿医院感染的独立危险因素.结论 新生儿医院感染发病率高,极低出生体重的早产儿是重点监测对象,减少侵袭性操作,缩短住院天数,将有助于减少医院感染的发生.
作者：茹健；范雪娇；谢培彦；陈解语 刊期： 2016年第12期
目的 分析慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)、不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)以及正常对照组患者的中鼻道的主要细菌的类型.方法 选取2014-08～2016-03收治入院的CRSwNP患者(A组)165例,CRSsNP患者(B组)76例,正常对照组(C组)44例.应用鼻内镜引导下用鼻拭子在中鼻道中采取鼻分泌物标本进行细菌培养并进行类型分析.结果 三组中常见的需氧细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,厌氧细菌在三组中均较少.所有细菌的培养阳性率在三组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CRSwNP、CRSsNP患者和正常对照组中,鼻腔中鼻道的细菌类型没有明显区别.
作者：刘庆华；李瑞玉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨性发育异常(disorders of sex development,DSD)的早期诊断及治疗方案选择.方法 回顾性分析两家医院2009-01～2015-10根据临床表现、实验室检查和(或)腹腔镜探查术、病理确诊的11例DSD患者及术后激素替代治疗效果.结果 11例患者中6例为46,XY单纯性腺发育不全,1例混合性腺发育不全,1例完全雄激素不敏感综合征(CAIS),2例不完全雄激素不敏感综合征(PAIS),1例先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia,CAH).11例中有1例为21-羟化酶缺乏,1例病理诊断为性腺母细胞瘤,2例考虑肿瘤细胞,不能确定1例.人工周期维持月经5例.结论 对于DSD患者尽可能早期诊断及选择治疗,避免按“不孕症”误治.
作者：秦海霞；刘强；刘华倩 刊期： 2016年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
