郝丽娇
对于巨大胃石内科保守治疗风险大,内镜碎石局限,手术切开取石尤为必要.2017年7月13日青岛市市立医院收治的1例多发胃石致肠梗阻的患者,现对该病例进行分析并结合国内外新报道进行总结分析,以便进一步了解该类疾病的诊断及治疗.
作者：田忠伟；张强；周东风；柳晓东 刊期： 2017年第04期
目的 分析某院外科门诊质子泵抑制剂的应用情况,为规范外科用药提供参考.方法运用EXCEL软件,分析应用质子泵抑制剂的患者情况、科室分布、合理性分布等,并采用限定日剂量(defined daily dose,DDD)法对质子泵抑制剂的用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined daily consumption,DDC)和序号比值等数据进行统计分析.结果外科门诊应用质子泵抑制剂的患者在年龄方面有显著性差异(P<0.05);使用科室集中在急诊外科;注射用兰索拉唑在外科门诊应用频繁;无指征用药是该药不合理使用的主要原因;联合用药可增加治疗效果,但也存在不合理情况.结论该院外科门诊应用质子泵抑制剂较为合理,但存在的不合理问题应尽快解决,尤其是无指征用药.建议医师严格把握适应证用药,药师严格审核处方,发现问题及时与医师沟通,共同促进合理用药.
作者：张喆；孙福生；王怡 刊期： 2017年第04期
目的 对比开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况以及术后并发症的影响分析.方法 选取2014年2月至2015年2月在青岛市第三人民医院进行治疗的胃肠肿瘤患者100例作为研究对象,采用腹腔镜手术进行治疗的患者为观察组50例,采用传统开腹手术进行治疗的患者为对照组50例.比较两组患者的手术相关指标(包括:近端切缘、远端切缘、手术时间、术中出血量、切除淋巴结数)、术后恢复相关指标(包括:术后镇痛天数、患者住院天数、术后首次下床活动时间、术后排气时间),同时比较两组患者手术前后营养状况主观评价(subjective global assessment,SAG)得分和客观营养状况指标(包括总白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白),以及术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间显著长于对照组患者(P<0.05),而术中出血量、术后镇痛天数、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院天数少于对照组(P<0.05),此外,两组间的近端切缘、远端切缘及切除淋巴结等差异无统计学意义(P>0.05).随访结果表明,两组患者均没有切缘癌残留和手术死亡的病例,但是观察组术后的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);同时,手术前,观察组和对照组患者的SAG评价结果和客观营养状况指标差异无统计学意义(P>0.05),手术后,观察组患者的SAG评价结果和客观营养状况指标显著优于对照组(P<0.05).结论 对于胃肠肿瘤患者采用腔镜下手术进行治疗,有助于患者术后机体早期恢复状况,且创伤性小,术后安全性较高,其可以在有条件的情况下开展.
作者：左传同；鞠青；徐晟伟；谢思滨 刊期： 2017年第04期
目的 探讨直肠癌与结肠癌血脂水平的差异及其临床意义.方法 选取2016年10月至2017年9月青岛市市立医院结直肠外科收治、并经手术病理诊断明确的55例直肠癌患者及58例结肠癌患者,采集入选患者的临床资料,包括姓名、住院号、性别、年龄、血脂水平、手术病理等,分析直肠癌组患者与结肠癌组患者血脂水平的差异.结果 直肠癌组患者中血清胆固醇、血清低密度脂蛋白以及血清载脂蛋白B较结肠癌组患者显著升高(P<0.05).结论 直肠癌与结肠癌血脂水平存在差异,并且直肠癌更易出现血脂水平的升高.
作者：高成业；李德辉；类成刚；张佃良 刊期： 2017年第04期
目的研究探讨连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的临床效果及护理体会.方法将2016年1月至2017年1月青岛市市立医院收治的重症急性胰腺炎患者按照随机数表法各抽取60例患者分为观察组和对照组.两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予CRRT治疗,治疗前后分别对两组患者的各项体征和指标进行检测记录,并进行统计学分析和比较.结果数据显示,导致SAP的致病因素中,首要的是暴饮暴食/高脂饮食,其次为饮酒,再者是胆源性疾病,不明原因导致疾病者较少;治疗前两组患者的实验室指标比较显示,两组患者的血钠、血钙、血钾、血尿素氮、血清肌酐、血白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、总胆红素等比较,差异均无明显统计学意义(P>0.05);治疗72小时后,两组比较,实验室指标均存在显著统计学意义(P<0.05);治疗72小时前后两组患者生命体征及尿量变化等数据比较显示,治疗前的两组数据之间不存在统计学意义(P>0.05);治疗72小时后两组患者的呼吸、心率及尿量比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论CRRT治疗重症急性胰腺炎效果显著,可明显改善患者各项生命体征和生化指标,对提高患者预后存在积极意义,值得在临床上进行广泛推广应用.
作者：万称爽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨穿刺置管引流微创手术在乳腺脓肿中的应用.方法 选择深圳市盐田区人民医院2015年6月至2017年2月收治的72例乳腺脓肿患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各36例,对照组患者采用传统切开引流术,观察组采用穿刺置管引流微创术,对两组患者治疗效果、术后恢复情况进行观察.结果 观察组治疗总有效率为100.00％,对照组为97.22％,两组患者治疗效果无明显差异(P>0.05);两组患者术后VAS评分、换药次数、伤口愈合时间、瘢痕长度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穿刺置管引流微创术治疗乳腺脓肿效果满意,且穿刺置管引流微创术瘢痕小,术后恢复快,能减少术后换药次数,能被更多患者所接受.
作者：陈际；党登峰；孔锡根 刊期： 2017年第04期
目的 分析2014年10月至2016年10月期间宁夏银川地区胆囊结石主要成因构成比的变化.方法 对2014年10月至2016年10月期间在宁夏自治区人民医院确诊的1250例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组胆囊结石患者的好发年龄段为40～69岁,占患者总数的65％,其中以50～59岁组人数所占比例高.胆囊结石患者女性多于男性,男女之比为1:1.37,较本地区早期报道的比例明显减少.结论 宁夏银川地区胆囊结石的高发年龄及男女比例发生了变化:高发年龄段后移,男性所占的比例增加尤其在20～29岁年龄组为突出.
作者：王亚飞；王吉军；刘明奇；辛国军；杨勇；张多强；田明国 刊期： 2017年第04期
操作方法:采用自行设计的针式组合式器械(艾尼丝: ANIS-Assambled Needle Instruments)协助完成两孔腹腔镜下丝线结扎胆囊切除术.术者立于患者左侧.
作者：田明国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨胆总管探查术后胆道压力的测定对早期夹闭T管的影响.方法 胆总管探查T管引流术后每天经T管测量胆道压力,当压力值≤14cmH2O时行早期夹管,并观察患者夹管后的反应.结果 行胆道测压并早期夹管30例,胆道压力值≤14cmH2O时的术后时间为术后第2天15例,第3天8例,第4天4例,第5天2例,1例于术后第7天压力仍高于20cmH2O.30例患者术后T型管造影均显示胆管通畅,未见结石残留、胆管狭窄及胆道梗阻,2例造影后出现低热,1例夹闭T管后出现胆漏,1例拔除T管1个月后发现胆管残余结石,有5例出现轻微上腹部胀痛不适,1例患者出现明显腹痛且伴有恶心、呕吐症状.结论 胆总管探查T管引流术后胆道压力的测量有利于指导术后早期夹闭T管.
作者：刘明奇；田明国；张少亚；杨勇；贾东；辛国军 刊期： 2017年第04期
目的 探究在肝胆外科疾病中应用损伤控制性手术的临床效果.方法 选取惠州市小金口人民医院2015年2月至2017年2月肝胆外科收治的肝胆创伤患者为研究对象.共100例,按照随机分配原则将其分为对照组与观察组各50例.对照组实施常规肝胆治疗手术,观察组实施损伤控制性手术.观察两组患者手术治疗后的临床效果、术后并发症(粘连性肠梗阻、凝血障碍、肺部感染)情况及死亡率,并统计两组患者手术时间、住院时间和住院费用情况.结果 观察组总有效率高于对照组(98.00％VS86.00％,P<0.05);且术后并发症发生率、死亡率情况优于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05).结论 在肝胆外科疾病中应用损伤控制性手术治疗患者,可有效提高治疗效果,并降低并发症的可能,值得在临床推广.
作者：卢志力；肖年生 刊期： 2017年第04期
目的 探讨湿性脂肪干细胞辅助自体脂肪颗粒注射移植在面部轮廓重塑中的应用,观察其疗效.方法 选取25例先天或后天性因素导致额部、颊部、眶周、颏部、颞部等凹陷、形态不良的患者,抽取大腿部脂肪颗粒,静置、纯化等方法处理,将未分离的脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)与基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)复合脂肪颗粒,30％超量多层次多隧道均匀注射于面部标记区域.每病例手术1～3次,间隔3～6个月.通过比较术前及术后照片、脂肪吸收情况和患者自我评价等指标进行效果评价.结果 25例患者共86处手术部位,随访3～24个月,效果较满意,无脂肪液化、感染破溃等并发症.结论 湿性脂肪干细胞辅助的脂肪移植应用于面部轮廓重塑的治疗操作简单、效果满意、创伤小、患者容易接受,手术效果理想.
作者：马天华；崔童星；张思浩 刊期： 2017年第04期
目的 探讨内科保守治疗肠梗阻的临床应用价值.方法 对安康市人民医院消化内科2015年9月至2017年9月收治的130例肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析.结果 130例肠梗阻经内科保守治疗后,117例梗阻解除,10例治疗无效转普外科手术治疗,3例放弃治疗.结论 肠梗阻患者,一旦诊断明确,应立即禁饮食,行胃肠减压、通便灌肠等治疗解除梗阻,如内科治疗无效,应该在短时间内转普外科手术治疗;而且早期的基础治疗,液体支持是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱的重要方法,能有效的提高治愈率,抢救患者生命.
作者：李凯；周高东 刊期： 2017年第04期
慢性腹壁痛尽管在腹痛的鉴别诊断上是一个重要的要素,但因对其的认识不足,易于误诊或漏诊,甚至进行一系列不必要的检查,造成医疗费用上的浪费.慢性腹壁痛约占慢性腹痛的2％～3％,因此,深入认识腹壁痛,对于提高腹痛疾病的诊治水平,具有重要的现实意义.现就慢性腹壁痛的病因、流行病学、诊断与鉴别诊断及治疗作一全面复习,与广大读者共享.
作者：池肇春 刊期： 2017年第04期
目的 观察甲状腺微小癌患者应用不同手术方式治疗的临床效果.方法 分析佛山市第一人民医院于2016年4月至2017年5月收治的甲状腺微小癌92例患者资料,按照不同手术治疗方式分成两组,传统开放术治疗46例患者作为对照组,腔镜辅助术治疗46例患者作为观察组,比较两组术中出血量、术后引流量等综合指标和各项时间指标.结果 观察组术中出血量和术后引流量均比对照组少,淋巴结清除数比对照组多,且手术、拔管和住院时间均比对照组短(P<0.05).结论 甲状腺微小癌患者应用腔镜辅助术治疗效果显著,具较高推广价值.
作者：曹健强 刊期： 2017年第04期
胃癌被初诊断时往往处于进展期,其预后极差.多个分子信号通路诸如PI3K/AKT、MAPK通路,或分子突变包括人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(VEGFR)、间质上皮转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,c-MET)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,MTOR)等生长因子及受体家族,参与了胃癌细胞周期调控以及增殖和侵袭迁移、血管生成等过程.针对这些靶点的药物临床试验获得了不同程度的疗效.在这些分子靶向领域中,完成Ⅱ/Ⅲ期临床试验终获成功的只有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗及阿帕替尼.一项关于靶向治疗在进展期胃癌的随机试验的系统评价和meta分析表明相比于传统治疗,靶向治疗有着显著的生存获益和可以接受的药物毒性,其主要归功于抗血管生成和抗HER-2药物.
作者：郝丽娇 刊期： 2017年第04期
原发性肝癌(primary carcinoma of liver,PLC)发病率占世界第5位,占恶性肿瘤致死原因的第3位,严重威胁人类生命健康.肝切除术是治疗PLC的主要手段,精准肝切除术是建立在现代信息科技手段、传统医学方法和外科经验技法紧密结合基础之上的崭新肝脏外科理念和技术体系,不仅彻底清除目标病灶,而且确保剩余肝脏结构完整和功能性体积大化,并大限度减少术中出血和组织损伤,从而使患者获得大收益.本文旨在就PLC术前在肝脏储备功能方面做一综述.通过列举PLC术前各种评估方法,比较各种评估方法的优点和不足,从而制定高度个体化的手术方案,提高手术疗效.
作者：王子文 刊期： 2017年第04期
通过查阅文献,描述误吸的概念、护理措施以及研究进展.集束化护理、循证护理、电刺激足三里以及亚甲蓝都可以在危重患者反流误吸中进行应用.除了常规护理方法之外,也可以将这几种措施结合临床进行应用,将一些护理理念应用到误吸患者的护理中,也可以中西医相结合,不仅可以提高护理质量,也可以减少相应的并发症的发生,不防借鉴应用.进一步探讨危重患者行肠内营养期间反流误吸的护理相关进展.
作者：刘思彤；黄迎春；彭南海 刊期： 2017年第04期
分析讨论术后抑郁症神经生物学及药物治疗机制的研究进展.主要针对分子、基因、神经环路和神经影像学研究的进展进行了讨论.通过基因学、分子学、信号通路分子机制、神经元、神经环路和神经影像学的研究成果,更好的帮助理解抑郁症的神经生物学机制.分析了近几年主要抗抑郁药物的药理学研究和作用机制进展.
作者：张书瑜；杨晓璐；王大志 刊期： 2017年第04期
临床普外科电子杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：人民卫生出版社
