古爱虎；寇克韧；王勇；陈献忠
目的 了解社区糖尿病患者用药情况和对用药知识的需求程度.方法 对139例该社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查,统计服药人数、规律服药率和对不良反应的知晓率.结果 社区糖尿病患者服药率为68.3%(95/139),规律服药率为34.5%(48/139),不良反应知晓率为25.2%(35/139).结论 社区糖尿病患者用药存在多方面误区,开展针对糖尿病的社区药学服务很有必要.
作者：陈勇彬 刊期： 2013年第03期
目的 系统、定量地评价超声及钼靶成像技术对乳腺疾病的诊断准确性及诊断特点,为乳腺疾病选择影像学检查提供有价值的指导.方法 分析228例患者237个乳腺结节彩色多普勒超声及钼靶声像学特征,以病理组织结果为金标准,评价多普勒超声、钼靶以及两者联合对乳腺疾病良恶性诊断价值.结果 本组病理检查结果良性188例(194个结节),恶性40例(43个结节);彩色多普勒超声诊断恶性病变灵敏度为46.5%,特异度为80.4%,正确率为74.2%;X线钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为55.8%,特异度为75.2%,正确率为71.7%;两者结合诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度为90.6%,特异度为89.6%,正确率为89.8%.结论 多普勒超声及钼靶检查对乳腺肿块定性诊断均有较高价值,两者结合可提高鉴别乳腺肿瘤良恶性正确率,在临床诊断及制定治疗方案上有重要的指导价值.
作者：莫献凌；彭昌丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨个体化心脏康复运动对农村社区高血压患者左心室肥厚的影响.方法将1 100例高血压左心室肥厚患者,随机分为运动组589例和对照组511例,除去未完成运动处方者及失访者,运动组实际观察467例,对照组实际观察468例.运动组制定个体化的运动处方,并全程督促其严格完成.对照组予一般指导性的康复运动,两组运动前及运动后6个月后均做超声心动图、血脂、血糖和肝肾功能检查,分析疗效.结果 左心室肥厚各项指标治疗前后组内比较差异有统计学意义(P均<0.01),两组比较差异有统计学意义(P均<0.01).运动组血糖、血脂组内比较差异有统计学意义(P均<0.01),肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05),对照组血糖、血脂、肝肾功能组内差异无统计学意义(P>0.05).结论 个体化的心脏康复运动可完全逆转或减轻部分高血压患者的左心室肥厚,部分患者可减少或停用降压药,还有调整血脂、降低血糖的作用,不良反应少.
作者：赵英艺；姜喜；何文真；黄有敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测与临床诊断、分期及治疗效果的关系.方法 筛选32例初诊为NHL患者为观察组,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例.以35名健康体检者为正常对照组.全部入组对象均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β2-MG值.结果 (1)NHL血清LDH及β2-MG水平明显高于对照组(P<0.01);(2)Ⅲ+Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.01);(3)化疗2个疗程后,其血清LDH及β2-MG水平较治疗前明显降低(P<0.01).结论 血清LDH及β2-MG水平检测可作为NHL诊断、分期、疗效评估的参考指标.
作者：古爱虎；寇克韧；王勇；陈献忠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率的有效方法.方法 将2011-05～2011-09需要进行静脉穿刺的患儿800例随机分为观察组和对照组,每组400例.观察组将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中,对照组将小儿静脉留置针置于室温下(32～38 ℃),采用同一种方法进行穿刺送管.结果 两组的一次穿刺送管成功率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论将小儿静脉留置针置于4 ℃环境中可提高夏季小儿静脉留置针穿刺送管成功率,提高了护理工作效率和患儿家属对护士的满意度,临床值得推广.
作者：王丽华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的有效监护护理方法,提高围手术期的护理质量.方法 采用心电监护仪动态监测围手术期间患者的心电变化,术前、术后做好患者心理辅导,术中严密观察病情变化并采取相应的护理措施.结果 60例患者除1例患者因术前情绪因素改用全身麻醉,3例患者术前因出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高外,其余均顺利完成手术治疗.20例(33.3%)手术中监测到眼心反射但不影响手术治疗,全组无严重全身并发症发生.手术脱残率为86.2%,脱盲率为93.4%.结论 对老年心血管疾病患者白内障手术围手术期应用心电监测及做好相关护理工作,是确保手术顺利完成,预防严重并发症发生的有效手段.
作者：雷考华；梁健毅；孙中波；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值.方法分析40例经数字减影血管造影(DSA)证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料,以DSA检查为诊断标准,评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值.结果 40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成32例;髂静脉受压综合征12例,其中5例合并下肢深静脉血栓形成.下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：郑玉飞；王卓群；朱丽丽；王书智 刊期： 2013年第03期
目的 探讨异位妊娠误诊的原因,提高诊断水平.方法回顾该院2011-06~2011-12 20例异位妊娠误诊情况,分析其相关因素.结果 异位妊娠误诊原因是多方面的,临床医师对病史和体征采集不全、辅助检查的误导、临床症状不典型、对异位妊娠认识不足是异位妊娠误诊的主要原因.结论 全面、仔细、客观地分析病情,把握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊率降到低水平.
作者：吴兰芬 刊期： 2013年第03期
随着现代诊治技术的发展,血管造影技术的应用日益广泛,经常需要使用大剂量含碘造影剂,因此,造影剂肾病(CIN)的发生率亦随之增加,目前CIN已成为医院获得性肾功能不全的第三位原因,在药物损害所致的肾衰竭中位居第二位.如何防治介入检查和治疗过程中引发的肾脏损害日益受到医学界的关注.该文就CIN的发病机制、危险因素、早期肾损害的标志物及其防治等方面的研究进展进行综述.
作者：王姝；王大成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管造影成像静脉高压注入造影剂发生渗漏的预防和护理措施.方法对在CT血管成像检查中发生造影剂渗漏的21例患者资料进行回顾性分析.结果 发生轻、中、重度渗漏分别为9例、8例、4例,经针对性处理和护理后,轻、中度患者2 d内症状均消失,重度患者2 d症状逐步消退,3 d内症状基本消失,均未见并发症发生.结论通过积极有效的预防可以避免造影剂渗漏的发生,及时进行冷热敷加硫酸镁局部湿敷及密切观察可以加快渗漏的恢复.
作者：江杏英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肥胖产妇剖宫产术的麻醉处理方法及效果.方法 选择在该院行剖宫产的59例肥胖产妇,常规监测血氧浓度、心率、血压、呼吸,并行硬腰联合麻醉.结果 36例产妇穿刺顺利,脑脊液回流通畅,麻醉效果优;19例产妇脑脊液回流不通畅改用硬膜外麻醉完成手术;4例产妇穿刺困难改用气管插管全麻.所有婴儿1分钟Apgar评分均为7~10分,产妇产后恢复良好.结论 椎管内麻醉为肥胖产妇剖宫产术的较好的麻醉方式,其次为硬膜外麻醉方式,麻醉过程中均应特别重视气道和循环的管理.
作者：赵阳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脑室外引流结合Ommaya储液囊置入治疗脑室内出血的临床疗效.方法 对脑室内出血患者41例行一侧脑室外引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya储液囊埋植于头皮下经皮穿刺外引流.结果 41例患者中,按GOS预后标准评价疗效,预后良好24例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡3例,无一例发生颅内感染.结论 脑室外引流结合Ommaya储液囊植入引流术能有效降低颅内感染和脑积水的发生率,提高了治疗效果.
作者：黄斌；杨磊；刘开生；李斌；汪洋 刊期： 2013年第03期
目的 研究尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP活性的影响.方法 选取450只雄性Wistar大鼠随机分为3组(对照组、尼莫通组、假手术组),每组大鼠根据缺血后再灌注不同时间又分为缺血2 h再灌注6 h、24 h、48 h、72 h、7 d五个亚组(30只/亚组).采用线栓法制备大鼠缺血2 h再灌注模型,仅尼莫通组采用药物进行干预.分别于再灌注6 h、24 h、48 h、72 h及7d断头取脑,观察缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织水肿程度、脑梗死范围及神经症状评分的变化.结果 三组间和不同时间点之间各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);尼莫通组24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性及脑组织含水量与对照组相应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),尼莫通组24 h、48 h、72 h、7 d各时间点脑梗死面积及神经症状评分较对照组相应时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组大鼠脑缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6 h开始降低,48 h达低值,72 h稍有回升,7 d趋于稳定.结论 尼莫通对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元具有保护作用,其机制不仅与拮抗Ca2+超载有关,同时还可能与改善能量代谢有关.
作者：唐士婷；李吕力；张丽香；罗永坚；肖继东；陈渊；黄浩；蔺心敬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果.方法 选取急性左心衰竭患者31例,随机分为治疗组(15例)和对照组(16例).对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后1 h、6 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况.结果治疗组在治疗后1 h、6 h的心率、呼吸较对照组明显下降(P<0.05),而血氧饱和度较对照组明显升高(P<0.05),两组血压治疗前后变化不大(P>0.05).结论 无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命.
作者：王宝玉；吴海燕 刊期： 2013年第03期
原发性肝癌(HCC)是世界常见严重危害人群身心健康和生命安全的恶性肿瘤之一,其发病机制至今尚不明确.8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)是活性氧自由基(ROS)造成的DNA氧化损伤修饰性产物之一,研究表明,8-OHdG与HCC发生发展有着很大的关联.该文对8-OHdG与HCC发生发展的研究现状进行综述.
作者：唐毅；刘丽丽；TANG Yun-tian 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺内非特征性占位病变活检术的临床应用价值.方法 回顾68例肺内非特征性占位病变患者行MSCT引导下穿刺活检术的操作方法和过程,分析检查结果和并发症发生情况.结果 68例MSCT引导下经皮穿刺活检术均顺利成功,无严重并发症发生,仅10例术后出现少量气胸等轻度并发症,经简单保守治疗后全部恢复.全组68例肺内非特征性占位病变的病理结果中非恶性病变38例,占55.9%.结论 肺内非特征性占位病变经病理确诊为非恶性者不在少数,该类病变及时确诊并正确治疗尤为重要,而利用MSCT的功能优势引导经皮肺穿刺活检术易于操作、结果可靠、并发症少,具有较高的临床应用价值.
作者：刘正 刊期： 2013年第03期
目的 探讨尤瑞克林对不同结构性影像类型进展性脑梗死治疗90 d的疗效.方法 2007-03～2012-06按入院时不同结构性影像类型将进展性脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死4型,共277例,采用分层随机分组的方法将患者分为尤瑞克林组(治疗组)141例,对照组136例.两组基础用药均为疏血通6 ml+生理盐水250 ml静脉滴注;胞磷胆碱0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注;阿司匹林0.1 g口服,以上用药均为1次/d,连用4周.治疗组同时给予生理盐水100 ml+尤瑞克林0.15 PNAu(对硝基苯胺单位)静脉滴注,对照组同时给予生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d,两组均在疗程结束当天及出院后90 d应用改良Rankin量表(mRS)进行疗效评定.结果治疗后90 d,两组患者mRS评分均继续减少,治疗组中的大、中、小灶梗死组mRS评分减少更为显著,均优于对照组(P<0.05).结论 尤瑞克林能促进进展性脑梗死患者远期神经功能的恢复,降低致残水平.
作者：温德树；马莉琴；吴志武；谢姚屹；兰晓艳；丘宇；李次发；叶琳 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,79岁,因无痛性肉眼血尿于2010-11入院,既往体健.入院后,行彩超检查显示膀胱前壁有1.2 cm×1.6 cm×1.5 cm肿物突入膀胱.膀胱镜检查:膀胱颈底部见一约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肿物,乳头状.完善检查后,于硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理检查结果:非肌层浸润性膀胱低分化乳头状癌.术后恢复顺利.
作者：肖江 刊期： 2013年第03期
目的 了解南宁市国家基本公共卫生服务项目高血压管理效果及城乡差别,探讨相应对策.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南宁市所辖青秀区(城市)、横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病管理满1年的高血压患者各400例和300例,比较城乡高血压患者的治疗率和控制率.结果 高血压患者总治疗率为68.86%,城市患者治疗率(83.25%)明显高于农村患者(49.67%)(P<0.01).高血压总控制率为56.29%,城市患者控制率(70.25%)明显高于农村患者(37.67%)(P<0.01).结论 国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理能有效提高高血压治疗率和控制率,但农村地区效果较差,应采取有效措施提高农村高血压患者的治疗率和控制率.
作者：周芳华；周吉；石健；叶琳；梁竹；江珊；梁宝送 刊期： 2013年第03期
1 病例介绍患者,男,61岁.因咳嗽、咳痰、气喘1周,于2012-10-12入院.既往史:否认高血压、冠心病病史,无药物、食物过敏史.入院体格检查:T 37.8 ℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 150/80mmHg.神志清楚,口唇略绀.双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及哮鸣音,右下肺可闻及少许湿啰音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双踝部轻度水肿.辅助检查:X光胸片示双肺纹理增粗.心电图示窦性心律,右束支传导阻滞.
作者：张绍兵 刊期： 2013年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
