本刊编辑部
目的：探讨适合于居住在农村的脑瘫患儿的实用家庭康复模式。方法以国际功能、残疾和健康分类（ ICF）理论框架为基础，通过家长集中培训、专业技术人员入户指导和电话回访三种形式，指导家长在家庭对50例农村脑瘫患儿进行为期1年的家庭康复。结果50例患儿的运动能力有明显改善，生活自理能力与社会适应能力也得到了提高，康复总有效率达88％。结论以ICF理论框架为基础的农村脑瘫患儿家庭康复模式，能让家长日常工作与患儿康复训练两不误，家长依从性高，患儿的康复训练能得到长期坚持，并取得了良好的效果，值得推广。
作者：张明武；黄艳植；蒙爱珍；陈国治；谭玮玮；黄亮量；蒋锦生；罗寀宾；林盈盈 刊期： 2013年第12期
目的：探讨特发性甲状旁腺功能减退症的颅脑病变特点及CT诊断要点。方法收集22例甲状旁腺功能减退症患者的颅脑CT资料，总结分析诊断要点。结果甲状旁腺功能减退症的颅脑CT多表现为典型区域的对称性钙化，但部分患者早期病变钙化不典型。结论 CT诊断甲状旁腺功能减退症颅脑病变的价值优势值得肯定。
作者：刘正；王海芹；李方元 刊期： 2013年第12期
目的：观察凯时注射液联合托拉塞米对高血压引起的慢性肾功能衰竭的疗效。方法选择在该科住院由高血压引起的慢性肾功能衰竭患者66例，随机分为观察组（凯时联合托拉塞米组）和对照组（单用凯时组），每组33例。两组在常规治疗基础上，治疗组给予凯时注射液10μg加入0.9％氯化钠注射液10 ml中缓慢静推，托拉塞米注射液20 mg加入0.9％氯化钠注射液10 ml中缓慢静推；对照组给予凯时注射液10μg加入0.9％氯化钠注射液10 ml中缓慢静推，14 d为1个疗程。治疗前后检测24 h尿蛋白定量、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）。结果两组治疗前后SCr、BUN和24 h尿蛋白比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组治疗后三项指标均降低（P＜0.01），但观察组降幅大于对照组（P＜0.01）。结论凯时注射液与托拉塞米联合应用对高血压引起的慢性肾功能衰竭有良好的疗效。联合应用比单用凯时疗效更好。
作者：贺仙光；迟少杰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨T管持续低负压吸引在宫颈癌根治术后预防盆腔淋巴囊肿的效果。方法将2012-01～2012-12因宫颈癌行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术的90例患者，于术后随机分为A组（盆腔内未放置引流管引流，45例）和B组（盆腔内放置T管引流并低负压吸引，45例），观察两组术后囊肿的发生率。结果淋巴囊肿发生率A组[26.7％（12/45）]显著高于B组[2.2％（1/45）]（P＜0.01），但两组术后淋巴囊肿发生部位差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 T管负压加大引流可以降低宫颈癌根治术术后淋巴囊肿的发生率。
作者：余瑛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法应用超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况及追踪患者在上级医院的诊疗结果并进行比较。结果超声心动图能直接提供心脏瓣膜赘生物的附着部位及数目、大小、形态、活动情况及相应的血流动力学变化。结论超声心动图能对感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行定性诊断，对临床制定治疗方案及预后判断有重要意义。
作者：陈嫦娥 刊期： 2013年第12期
目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂方案作为诱导化疗在宫颈癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性。方法选择晚期宫颈癌患者73例，按照住院单、双号分为TP方案组（41例）和FP方案组（32例）。 TP方案组采用紫杉醇联合铂类药物诱导化疗；FP方案组采用5-氟尿嘧啶联合铂类药物诱导化疗。化疗均为2个疗程，配合后装92 Ir放疗，然后评价两组抗肿瘤效果，再进行手术治疗。结果两组治疗总有效率分别为75.6％和46.9％，TP方案组总有效率高于FP方案组（ P＜0.05）。两组化疗毒副反应强度差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂是一种非常有效的诱导化疗方案，有助于控制肿瘤，达到术前治疗的目的。
作者：郭毅；朱锦贤 刊期： 2013年第12期
目的：探讨在脊柱手术术中出现脑脊液漏的处理措施并观察其疗效。方法选2008-01～2012-12在该科脊柱手术术中出现脑脊液漏的30例患者，随机分成EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵组（ A组）和直接丝线缝合、明胶海绵、筋膜术中封堵组（ B组），每组15例。选用同期脊柱手术术中无硬脊膜损伤、脑脊液漏15例患者作为对照组。比较各组术后并发症发生情况和引流量、引流时间。结果 A组术后并发症和平均引流量、引流时间均明显低（少）于B组（ P＜0.05）。结论 EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵破口疗效优良，是预防脊柱手术术后脑脊液漏的有效措施。
作者：韦敏克；尹东；梁斌；丘德赞；韦建勋 刊期： 2013年第12期
目的：检验由Stock等首次通过切除卵巢与切除嗅球所建立的动物模型是否适合作为一种女性更年期激越性抑郁症实验动物模型的可能性。方法将50只雌性SD大鼠随机分成5组（每组10只）：模型组、模型对照组、模型治疗组、假手术组、正常对照组。对前三组大鼠建立起双侧卵巢切除与双侧嗅球切除模型；对模型治疗组大鼠再联合应用氟西汀（10 mg/kg体质量）与戊酸雌二醇（100μg/kg体质量）进行干预，而对于模型对照组大鼠则用生理盐水进行处理，1次/d，连续21 d。但未对其他组大鼠作任何处理。应用旷场试验、强迫游泳试验、Morris水迷宫测试各组大鼠的行为与空间学习记忆变化。结果模型组或模型对照组大鼠较早出现严重的烦躁不安、易激怒、主动攻击、相互争斗状况；水平活动格子数与垂直向上爬行次数均明显增多，不动时间与逃避潜伏期均明显延长，而在原平台象限游泳时间、游泳穿过平台位置的次数则明显下降，这些指标与正常对照组或假手术组大鼠比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。然而，模型治疗组大鼠的以上指标则发生了与模型组或模型对照组大鼠完全相反的变化，与后两组之间相互比较差异均有统计学意义（P＜0.01），并接近于正常对照组或假手术组的水平，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本研究可重复Stock等的实验，其模型大鼠在病因、行为表现、学习记忆、药物显效时间及终治疗效果等方面，能较好地模拟出在临床上女性更年期激越性抑郁症的发病及其外显症状的变化以及用药物干预的一般状况，也有相应的结构效度、表面效度和预测效度，故由本研究再现出Stock等的大鼠模型较适宜于作为一种女性更年期激越性抑郁症的实验动物模型，并有可能在后续进一步揭示相关临床特征与药物筛选等方面发挥出应有的潜力。
作者：莫飞嵘；郭灵 刊期： 2013年第12期
目的：总结应用精囊镜治疗精囊结石的效果与护理要点。方法对21例行精囊镜治疗的精囊结石患者的围手术期护理过程进行总结分析。结果21例患者均痊愈出院，无并发症发生。所有患者随访3个月均能够射精，无逆行射精，无射精痛等不适。结论术前的沟通，术后积极有效的护理及正确的饮食指导是精囊结石患者痊愈的关键。
作者：莫默；蒙有轩；黄青；王晓平 刊期： 2013年第12期
颅内压（ intracranial pressure ，ICP）监测通过几十年的发展，目前已广泛运用于神经外科、神经病学等专业。临床上ICP监测的方法很多，总体上可分为有创性和无创性两种，该文对ICP监测技术的研究现状及进展进行综述。
作者：徐柯贝(综述)；肖泉；叶劲(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：了解广西南宁地区壮族人群中ABO和RhD血型分布及基因频率，为指导本地区制定合理的采血、储血计划以及防治新生儿ABO溶血病提供科学依据。方法随机整群抽取南宁市的隆安、武鸣、上林三县壮族无关个体4527名进行ABO、RhD血型鉴定和分析。结果广西南宁地区壮族ABO血型分布特征为O＞B＞A＞AB；其基因频率p（ A）＝0.1312、q（ B）＝0.1761、r（ O）＝0.6927。 ABO血型表型分布及基因频率相对稳定，符合Hardy-Weinberg平衡法则。民族指数为0.7636。南宁地区壮族人群Rh（ D）阳性频率为99.8012％，Rh（ D）阴性率为0.1988％，d基因频率为0.044587。结论南宁地区壮族人群Rh（ D）阴性发生率较低；其ABO血型分布显示南方地区少数民族特征，即O基因频率较高，A基因频率偏低。
作者：黎海澜；焦伟；莫柱宁；阳子骥；朱春丽 刊期： 2013年第12期
目的：对比分析骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类错?畸形拔牙矫治前后软组织美学指标的变化差异。方法选取骨性Ⅱ类Ⅰ分类错?畸形患者27例及骨性Ⅰ类双颌前突患者26例，采用直丝弓矫治技术进行矫治，每位患者均拔除了4颗双尖牙。将矫治前后的X线头颅侧位定位片进行软组织美学指标的测量分析。结果骨性Ⅱ类组患者矫治前后上唇倾角（ A′Ls-FH）、颏沟倾角（ Pg′B′-FH）、Z角和面突角（ G-Sn-Pg′）的变化差异有统计学意义（ P＜0.01）。骨性Ⅰ类组患者矫治前后上唇倾角、颏沟倾角和Z角的变化差异有统计学意义（P＜0.01）；矫治前后两组在Z角、面突角均存在差异。矫治前后两组无论组内或组间面角（NsPg′-FH）的变化均无统计学意义（ P＞0.05）。结论拔牙矫治对骨性Ⅱ类Ⅰ分类及骨性Ⅰ类双颌前突错?畸形患者面型影响均较大，两组拔牙矫治前后的侧貌差异主要存在于颏部。面角非衡量骨性Ⅱ类Ⅰ分类及骨性Ⅰ类双颌前突是患者拔牙矫治前后侧面型变化的敏感指标。
作者：方志欣；周嫣；周靖；陈世稳 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
目的：了解广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”收集南宁市2009～2011年预防艾滋病母婴传播工作报表、HIV阳性孕产妇个案信息表并进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年南宁市孕产妇共检出HIV感染者317例，感染率为0.103％，各年感染率分别为0.100％、0.096％和0.112％，差异无统计学意义（χ2＝1.572，P＝0.456）；HIV感染者年龄以20～34岁为主，占总数的86.1％；民族以汉族（156例/49.2％）和壮族（143例/45.1％）为主；职业以无业（106例/33.4％）和农民为主（112例/35.3％）；文化程度以初中及以下为主（239例/75.4％）；性传播227例，2009～2011年艾滋病性传播率分别为0.061％、0.071％、0.087％，各年差异无统计学意义（χ2＝4.927，P＝0.085）；2009～2011年HIV感染孕产妇终止妊娠率分别为4.49％、8.08％、17.83％，差异有统计学意义（χ2＝10.819， P＝0.004）。2009～2011年实施母婴阻断人数为290人，阻断率为91.48％，年度阻断率分别为93.26％、90.91％、90.70％，各年差异无统计学意义（χ2＝0.504，P＝0.777）。结论2009～2011年南宁市孕产妇HIV感染率呈平稳趋势，性传播是艾滋病的主要传播途径，艾滋病母婴阻断效果显著，但防控形势依然严峻，有必要继续采取有效的预防策略及措施控制其流行。
作者：蒋武；何林；毛良勤；韦金露；邱宝强；言京礼 刊期： 2013年第12期
目的：探讨玻璃体切割术治疗Terson综合征的临床效果。方法回顾性分析行玻璃体切割术治疗的18例（19眼）Terson综合征患者的临床资料。结果19眼术后玻璃体腔清晰，视网膜平伏，18例（19眼）患者均无手术并发症，18眼（94.7％）术后视力改善，1眼（5.3％）术后视力下降；2个月后19眼视力均恢复至0.5以上，视力改善（维持）率为100.0％；随访术后2个月1例患者出现视网膜脱离，发生率为5.3％。结论玻璃体切割术是治疗Terson综合征安全有效的方法。
作者：郝晓艳；王鲜；潘涵英 刊期： 2013年第12期
目的：探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03～2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卵管妊娠患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（ MTX）注射65例（ A组）和药物保守治疗60例（ B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果 A组宫内妊娠发生率高于B组（P＜0.05），继发不孕发生率低于B组（P＜0.05），而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX 注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。
作者：李建湘；卢素娟；梁婵玉；黄晓燕；潘琦文 刊期： 2013年第12期
目的：总结乳腺癌患者行保留皮肤的改良根治术后即刻背阔肌（或扩大背阔肌）肌皮瓣乳房重建的效果。方法自2010-06～2012-10，对5例女性乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术，术后即刻乳房重建，重建方式为应用背阔肌肌皮瓣联合假体或扩大背阔肌肌皮瓣。术后评价其再造效果。结果5例患者手术成功，恢复良好，术后3例皮下积液，局部处理后愈合。患者均获随访，随访时间6～34个月，肿瘤均无局部复发。结论乳腺癌切除术后应用同侧背阔肌肌皮瓣联合假体或扩大背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造可获得良好乳房形态。
作者：李青国；陈龙舟；王金星 刊期： 2013年第12期
1病例介绍患者，男，62岁，因“发现双腹股沟包块13 d，突发呼之不应6 h”于2012-12-10入院。2012-11-27，患者发现双侧腹股沟串珠样包块，伴疼痛，走路时明显。当地医院就诊，症状无缓解，包块长大，于2012-12-08就诊于某区医院，予左氧氟沙星（江苏扬子江药业集团有限公司，批次：12072436）（0.3 g静脉滴注，2次／d ），当天患者自觉包块胀痛稍有好转。2012-12-09，患者早晨出现头晕，未呕吐，肢体活动无异常，下午出现嘴角咀嚼动作。2012-12-10上午患者出现“一惊一乍”样动作，3～4次／h ，呼之能应，对答切题，四肢活动稍不灵活，肌张力稍高。下午16：00患者行走时突发头偏向右侧，颈强直，抽动，双眼凝视，呼之不应，四肢僵硬，呼吸急促，继之出现高热，高40℃，意识持续处于昏迷状态，后转入我院重症医学科加强治疗。入室时查体：体温40℃，心率87次／min，呼吸28次／min，血氧饱和度95％，血压149／67 mmHg ，浅昏迷，牙关紧闭，双瞳等大形园，直径4 mm，对光反射灵敏，双眼向左侧凝视，颈部歪向左侧，角弓反张，颈阻阳性，心肺查体阴性。双侧腹股沟可扪及多个质中包块，大小约1 cm ×2 cm，无波动感。双上肢屈肌张力增高，下肢伸肌张力增高，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征阳性。入院行腰椎脑脊液检查及头颅MRI无异常。入院诊断：意识障碍原因待查（感染中毒性脑病？）。患者在院外治疗过程中无其他抗生素及特殊药物用药史，且既往无颅脑疾病病史，入院后无神经系统器质性疾病依据。请神经内、外科会诊，不排除喹诺酮类药物的不良反应。结合患者应用左氧氟沙星抗感染治疗后先出现头晕，后出现肌张力障碍（面肌抽搐），后出现牙关紧闭，颈强直等锥体外系反应和意识障碍，故考虑为左氧氟沙星所致。立即予东莨菪碱0.3 mg肌肉注射，约5 min后患者牙关紧闭消失，四肢肌张力略降低。6 h后再次予东莨菪碱0.3 mg肌肉注射，患者四肢肌张力完全恢复至正常，颈阻阴性，意识仍处于昏迷状态。约8h后患者意识转为昏睡，大声呼唤能应答，但反应迟钝，继续给予补液，促进药物排泄等治疗，并予头孢哌酮他唑巴坦继续抗感染治疗。患者意识转为清醒，肌张力正常，回专科病房继续治疗。患者未再出现肢体抽搐，肌张力障碍等，体温恢复正常3 d，于2012-12-15出院。
作者：陈霞 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2013年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
