莫飞嵘；郭灵
目的：从8种新合成血管内皮细胞生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor 2， VEGFR2）靶向抑制剂中筛选有效抑制VEGFR2的药物，并检测其抗肿瘤效果。方法8种VEGFR2靶向抑制剂（标记为1～8号）各配成6种浓度分别作用于人脐静脉血管内皮细胞（ human umbilical vein endothelial cells，HUVEC）和舌癌细胞株（Tca8113）细胞，同时设置5-氟尿嘧啶（5-FU）为阳性对照组，无药物组为空白对照组。用噻唑蓝（ MTT）法检测细胞生长情况，免疫细胞化学法检测饱和浓度VEGFR2抑制剂组和空白对照组细胞VEGFR2表达，以验证抑制剂对VEGFR2的作用效应。结果与空白对照组相比，阳性对照组能显著抑制这两种细胞的生长增殖（ P＜0.05），不同浓度各VEGFR2靶向抑制剂组对这两种细胞生长增殖的差异均无统计学意义（ P＞0.05）。免疫细胞化学结果显示，空白对照组Tca8113细胞和HUVEC细胞膜上VEGFR2高表达；与空白对照组相比，饱和浓度不同抑制剂组的Tca8113细胞中只有6号试剂组可以显著下调细胞膜上VEGFR2表达（ P＝0.000），而HUVEC各组VEGFR2表达差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论这些VEGFR2靶向抑制剂对人脐静脉血管内皮细胞和舌癌细胞生长增殖无抑制作用，其中只有6号抑制剂能显著下调舌癌细胞VEGFR2表达，可以作为进一步研究的候选药物。
作者：陆树健；于大海；闫红；李晶；罗婷婷；卿海云 刊期： 2013年第12期
目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗措施。方法回顾性分析该院33例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果全组33例，采取保守治疗13例，手术治疗20例，随访3～6个月，按照GOS评价预后恢复良好21例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡4例。结论如能做到早期诊断、及时治疗，可以降低外伤性迟发性颅内血肿的病死率和致残率，提高抢救的成功率和改善患者预后。
作者：唐志清；胡继忠；廖世保；蒋永祥；李艳红；苏润秀 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的护理方法。方法对128例缺血性眼病患者行经颞浅旁注射治疗并采取有针对性的护理措施。结果128例136眼中，98眼视力提高≥5行，25眼视力提高＜5行，90％患者取得良好效果，无不良反应及并发症发生。结论尽早使用复方樟柳碱治疗缺血性眼病效果明显，安全、副作用小，对高血压、高血糖患者疾病影响小。
作者：黄爱明 刊期： 2013年第12期
目的：探讨在脊柱手术术中出现脑脊液漏的处理措施并观察其疗效。方法选2008-01～2012-12在该科脊柱手术术中出现脑脊液漏的30例患者，随机分成EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵组（ A组）和直接丝线缝合、明胶海绵、筋膜术中封堵组（ B组），每组15例。选用同期脊柱手术术中无硬脊膜损伤、脑脊液漏15例患者作为对照组。比较各组术后并发症发生情况和引流量、引流时间。结果 A组术后并发症和平均引流量、引流时间均明显低（少）于B组（ P＜0.05）。结论 EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵破口疗效优良，是预防脊柱手术术后脑脊液漏的有效措施。
作者：韦敏克；尹东；梁斌；丘德赞；韦建勋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血浆前脑利钠肽（proBNP）对肝硬化心肌病的判断价值。方法对38例肝硬化患者（ LC组）和20名健康体检者（ CG 组），用ELISA法测定血浆proBNP水平，并行心电图检查。比较两组proBNP水平及心电图改变（ QTc、QTd、QTcd和Pd）的差异；对肝硬化患者，分析心电图改变与 CTP 积分、MELD评分、proBNP的关系。结果 LC组proBNP水平为（228.0±83.4） fmol/ml，显著高于CG组（127.4±21.1）fmol/ml。 LC组QTc、QTd、QTcd、Pd分别为（446.9±28.0）ms1/2、（36.4±6.6）ms、（40.6±9.0）ms1/2、（22.8±4.8）ms，均显著长于CG组（417.2±21.5）ms1/2、（29.6±4.9）ms、（31.1±4.9）ms1/2、（19.0±4.1）ms，且与CTP、MELD、proBNP水平呈正相关。结论肝硬化患者存在心肌受损，血浆proBNP可较好地反映肝硬化心肌病病情。
作者：陈峰松；邢卫松；王松柳；赵建妹 刊期： 2013年第12期
目的：探讨体外高频热疗对大容量肺灌洗患者短期肺功能恢复的影响。方法将48例接受大容量肺灌洗的煤工尘肺Ⅰ期男性患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予体外高频热疗，热疗温度为39～43℃，时间为40 min/次，隔日1次，连续3次。对照组不接受体外高频热疗。比较两组患者灌洗前后TLC、FVC、MVV、DLCO、FEV1.0％肺功能指标的变化。结果两组患者灌洗前后肺功能比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论就本研究结果而言体外高频热疗对于肺灌洗患者术后肺功能的恢复无明显影响，其对肺灌洗患者或对尘肺病患者的疗效还有待进一步观察。
作者：郭献勇；王月罡；李国锋；方国峰 刊期： 2013年第12期
慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病、难治病，其发病原因与不合理饮食、咽周围邻近器官感染、变态反应、心理压力、化疗放疗损伤、职业、环境等因素的单一作用或共同作用有关，慢性咽炎可单独发生，也可与全身其他疾病同时并发。现就慢性咽炎的发病原因、治疗、预防的研究进展综述如下。
作者：蒙慧菊；梁逸；何月洁；覃延意；韦绍句(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
目的：总结应用精囊镜治疗精囊结石的效果与护理要点。方法对21例行精囊镜治疗的精囊结石患者的围手术期护理过程进行总结分析。结果21例患者均痊愈出院，无并发症发生。所有患者随访3个月均能够射精，无逆行射精，无射精痛等不适。结论术前的沟通，术后积极有效的护理及正确的饮食指导是精囊结石患者痊愈的关键。
作者：莫默；蒙有轩；黄青；王晓平 刊期： 2013年第12期
目的：了解广西南宁地区壮族人群中ABO和RhD血型分布及基因频率，为指导本地区制定合理的采血、储血计划以及防治新生儿ABO溶血病提供科学依据。方法随机整群抽取南宁市的隆安、武鸣、上林三县壮族无关个体4527名进行ABO、RhD血型鉴定和分析。结果广西南宁地区壮族ABO血型分布特征为O＞B＞A＞AB；其基因频率p（ A）＝0.1312、q（ B）＝0.1761、r（ O）＝0.6927。 ABO血型表型分布及基因频率相对稳定，符合Hardy-Weinberg平衡法则。民族指数为0.7636。南宁地区壮族人群Rh（ D）阳性频率为99.8012％，Rh（ D）阴性率为0.1988％，d基因频率为0.044587。结论南宁地区壮族人群Rh（ D）阴性发生率较低；其ABO血型分布显示南方地区少数民族特征，即O基因频率较高，A基因频率偏低。
作者：黎海澜；焦伟；莫柱宁；阳子骥；朱春丽 刊期： 2013年第12期
异基因造血干细胞移植是目前治疗白血病有效的一种手段。移植的适应证及疗效因白血病的类型不同而有所差异；预处理方案的选择根据患者具体病情而定；移植相关并发症主要为感染、移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病。该文对异基因造血干细胞移植治疗白血病的研究进展进行综述。
作者：蓝梅(综述)；林金盈(审校) 刊期： 2013年第12期
1病例介绍例1，男性，66岁。因昏迷伴抽搐3 h于2011-01-0622：00入院；现病史：患者家属于2011-01-0619：00发现患者摔倒在卫生间，伴小便失禁、呼之不应，约10 min后患者出现四肢抽搐、口角向左侧歪斜，持续约1 min后抽搐停止，仍有呼之不应，立即由120接入院，于入院过程中反复出现四肢抽搐伴口角歪斜2次。既往有糖尿病、高血压和低血糖昏迷病史。入院时查体：体温36.9℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压163／80 mmHg，呼吸稍急促，浅昏迷，压眶有肢体活动，两侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性，脑膜刺激征引起。入院后急查：随机血糖45.84 mmol／L，血常规：白细胞计数（ WBC）14.5×109／L，红细胞计数（ RBC）5.33×1012／L，血红蛋白浓度（HGB）156 g／L，血小板计数（PLT）518×109／L。尿常规：尿比重（SG）1.010，酮体（＋＋）。动脉血气分析：pH 7.07，二氧化碳分压（PCO2）23 mmHg，氧分压（PO2）119 mmHg，实际碳酸氢盐（ABE）-24 mmol／L，标准碳酸氢盐（ SBE ）-22 mmol／L；心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）283 U／L，肌酸激酶（CK）212 U／L，肌（红）蛋白（ MYO ）514.74 ng／ml；肾功能：尿素氮（ BUN ）7.98 mmol／L，血肌酐（ Cr ）193 umol／L，尿酸（ UA ）681 umol／L，碳酸氢盐（ HCO3）17 mmol／L；电解质：K 4.2 mmol／L， Na 150.1 mmol／L， P 2.6 mmol／L， Mg 1.12 mmol／L。肝功能、凝血功能未见异常。心电图提示心房纤颤伴快速心室反应， ST-T 改变。头颅CT检查：（1）右侧基底节区脑梗死；（2）脑萎缩。入院诊断：（1）癫痫持续状态；（2）2型糖尿病、酮症酸中毒；（3）高血压病3级极高危组；（4）心律失常、心房纤颤。治疗经过：患者入院后1h内有再发肢体抽搐、阵挛发作2次，仍处于浅昏迷，给予地西泮静推、苯巴比妥肌注控制镇静，同时给予持续胰岛素静滴降血糖、大量补液、保护肝肾功能及心肌等治疗，经治疗患者神志逐渐好转，无抽搐再发，于2011-01-0704：00神志清醒，对答基本切题，伸舌无偏斜，四肢肌力5-级，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。复查血糖20 mmol／L、尿酮体（＋1），继续给予胰岛素静脉滴注、补液等治疗，口服卡马西平片；患者无抽搐、意识障碍再发，患者酮症酸中毒纠正后，给予皮下注射胰岛素控制血糖。头颅磁共振检查结果：右侧基底节区陈旧性脑梗死，脑电图检查提示两侧大脑半球偶发尖波。出院后随访无抽搐、意识障碍再发，一直使用皮下注射胰岛素降血糖治疗，出院后1个月已自行停用卡马西平片，复查脑电图未见明显痫波。
作者：钟德芳 刊期： 2013年第12期
欧洲肠外肠内营养学会（ ESPEN）制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具---营养风险筛查方法2002（ NRS2002），是可以预测住院患者的临床结局，判断是否需要营养干预的一种有效工具，被ES-PEN推荐为住院患者营养筛查的首选工具。营养风险是指与营养因素有关的出现临床并发症的风险，而不是出现营养不良的风险。通过发现患者的营养风险，可以预测患者的临床结局，监测患者使用临床营养支持的效果。而目前国内营养支持治疗在临床应用中仍存在不合理性。该文旨在对NRS2002及其在国内临床护理中应用的情况等予以综述，以期为临床工作者提供参考。
作者：黄云花；宋怀宇；李宁；尹丹；刘洋(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：观察加味三黄汤冷冻液预防鼻咽癌颈部急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法31例接受放射治疗的首诊鼻咽癌患者入组研究，颈部右侧涂抹加味三黄汤冷冻液为用药组，颈部左侧为空白对照组。结果颈部右侧皮肤出现损伤的时间为（15.26±6.15）d，颈部左侧皮肤出现损伤时间为（11.14±5.28）d，差异有统计学意义（ P＜0.05）。用药组和对照组的皮肤反应发生率分别为74.19％（23/31）和87.10％（27/31），差异无统计学意义（P＞0.05）；两组皮肤损伤程度差异有统计学意义（P＜0.05）。用药组和对照组重度疼痛发生率分别为35.48％和70.97％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。皮肤反应用药组为13.04％（3/23）出现于照射20 Gy以前，对照组为59.26％（16/27），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加味三黄汤冷冻液可预防鼻咽癌颈部放射性皮炎的发生，具有降低皮损程度的作用，值得进一步研究。
作者：张政；翁敬锦；杨嘉珍；陈甲信；王勇利；覃扬达；孙金杰；覃颖；李冰；司勇锋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对该院21例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例低钠血症恢复正常；2例因合并颅内感染，高热不退，1例死亡，1例经控制感染后，低钠血症恢复正常，但仍昏迷不醒。结论低血钠、高尿钠和意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，抗利尿激素分泌不当综合征（ SIADH）应限水治疗，脑性盐耗综合征（ CSWS）则作水化和补盐治疗。
作者：胡庆荣；尹元；唐志清 刊期： 2013年第12期
目的：探讨适合于居住在农村的脑瘫患儿的实用家庭康复模式。方法以国际功能、残疾和健康分类（ ICF）理论框架为基础，通过家长集中培训、专业技术人员入户指导和电话回访三种形式，指导家长在家庭对50例农村脑瘫患儿进行为期1年的家庭康复。结果50例患儿的运动能力有明显改善，生活自理能力与社会适应能力也得到了提高，康复总有效率达88％。结论以ICF理论框架为基础的农村脑瘫患儿家庭康复模式，能让家长日常工作与患儿康复训练两不误，家长依从性高，患儿的康复训练能得到长期坚持，并取得了良好的效果，值得推广。
作者：张明武；黄艳植；蒙爱珍；陈国治；谭玮玮；黄亮量；蒋锦生；罗寀宾；林盈盈 刊期： 2013年第12期
目的：探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03～2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卵管妊娠患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（ MTX）注射65例（ A组）和药物保守治疗60例（ B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果 A组宫内妊娠发生率高于B组（P＜0.05），继发不孕发生率低于B组（P＜0.05），而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX 注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。
作者：李建湘；卢素娟；梁婵玉；黄晓燕；潘琦文 刊期： 2013年第12期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（ PPH）的手术处理与并发症预防。方法对该院2010-10～2012-10实施PPH手术136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组有效率为93.4％，手术并发症发生率为14.7％，主要为术后出血、感染、吻合口狭窄、肛门疼痛和肛门口感觉异常。结论 PPH是治疗重度痔、直肠内脱垂的首选方法，规范的手术操作及围手术期处理是减少手术并发症的主要措施。
作者：沈伯明；王永峰；俞伟君 刊期： 2013年第12期
目的：分析新生儿气胸数字X线摄影（ DR）的特点，探讨DR在新生儿气胸诊断中的价值。方法选择25例新生儿气胸病例，均摄仰卧胸部前后位DR，其中有5例经临床治疗（1～2 d内进行多次DR复查）。结果根据临床特征及DR表现确诊20例，经临床治疗确诊5例。 DR分别表现为外侧气胸3例，内侧纵隔旁气胸13例，肺下部气胸3例，前胸腔气胸6例。结论新生儿气胸有一定影像特征，经DR后处理技术产生的高质量图像，能及时对新生儿气胸作出正确诊断。
作者：李颖毅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法应用超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况及追踪患者在上级医院的诊疗结果并进行比较。结果超声心动图能直接提供心脏瓣膜赘生物的附着部位及数目、大小、形态、活动情况及相应的血流动力学变化。结论超声心动图能对感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行定性诊断，对临床制定治疗方案及预后判断有重要意义。
作者：陈嫦娥 刊期： 2013年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
