陆树健；于大海；闫红；李晶；罗婷婷；卿海云
颅内压（ intracranial pressure ，ICP）监测通过几十年的发展，目前已广泛运用于神经外科、神经病学等专业。临床上ICP监测的方法很多，总体上可分为有创性和无创性两种，该文对ICP监测技术的研究现状及进展进行综述。
作者：徐柯贝(综述)；肖泉；叶劲(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨BiPAP面罩式双水平正压通气治疗重症支气管哮喘的疗效。方法选择重症支气管哮喘患者68例，随机抽样分为治疗组（33例）和对照组（35例）。治疗组在常规药物治疗基础上行BiPAP面罩式双水平正压通气治疗；对照组予单纯常规药物治疗。观察两组治疗前后的临床症状和血气分析的变化情况。结果治疗组临床症状明显改善，血氧分压（ PaO2）、血氧饱和度（ SaO2）显著升高，二氧化碳分压（ PaCO2）显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论重症支气管哮喘在常规治疗的基础上加用BiPAP面罩式双水平正压通气治疗，可有效改善患者的临床症状、血气分析指标，疗效满意，安全，值得临床推广应用。
作者：颜文美；林素琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的护理方法。方法对128例缺血性眼病患者行经颞浅旁注射治疗并采取有针对性的护理措施。结果128例136眼中，98眼视力提高≥5行，25眼视力提高＜5行，90％患者取得良好效果，无不良反应及并发症发生。结论尽早使用复方樟柳碱治疗缺血性眼病效果明显，安全、副作用小，对高血压、高血糖患者疾病影响小。
作者：黄爱明 刊期： 2013年第12期
目的：检验由Stock等首次通过切除卵巢与切除嗅球所建立的动物模型是否适合作为一种女性更年期激越性抑郁症实验动物模型的可能性。方法将50只雌性SD大鼠随机分成5组（每组10只）：模型组、模型对照组、模型治疗组、假手术组、正常对照组。对前三组大鼠建立起双侧卵巢切除与双侧嗅球切除模型；对模型治疗组大鼠再联合应用氟西汀（10 mg/kg体质量）与戊酸雌二醇（100μg/kg体质量）进行干预，而对于模型对照组大鼠则用生理盐水进行处理，1次/d，连续21 d。但未对其他组大鼠作任何处理。应用旷场试验、强迫游泳试验、Morris水迷宫测试各组大鼠的行为与空间学习记忆变化。结果模型组或模型对照组大鼠较早出现严重的烦躁不安、易激怒、主动攻击、相互争斗状况；水平活动格子数与垂直向上爬行次数均明显增多，不动时间与逃避潜伏期均明显延长，而在原平台象限游泳时间、游泳穿过平台位置的次数则明显下降，这些指标与正常对照组或假手术组大鼠比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。然而，模型治疗组大鼠的以上指标则发生了与模型组或模型对照组大鼠完全相反的变化，与后两组之间相互比较差异均有统计学意义（P＜0.01），并接近于正常对照组或假手术组的水平，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本研究可重复Stock等的实验，其模型大鼠在病因、行为表现、学习记忆、药物显效时间及终治疗效果等方面，能较好地模拟出在临床上女性更年期激越性抑郁症的发病及其外显症状的变化以及用药物干预的一般状况，也有相应的结构效度、表面效度和预测效度，故由本研究再现出Stock等的大鼠模型较适宜于作为一种女性更年期激越性抑郁症的实验动物模型，并有可能在后续进一步揭示相关临床特征与药物筛选等方面发挥出应有的潜力。
作者：莫飞嵘；郭灵 刊期： 2013年第12期
目的：总结应用精囊镜治疗精囊结石的效果与护理要点。方法对21例行精囊镜治疗的精囊结石患者的围手术期护理过程进行总结分析。结果21例患者均痊愈出院，无并发症发生。所有患者随访3个月均能够射精，无逆行射精，无射精痛等不适。结论术前的沟通，术后积极有效的护理及正确的饮食指导是精囊结石患者痊愈的关键。
作者：莫默；蒙有轩；黄青；王晓平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗措施。方法回顾性分析该院33例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果全组33例，采取保守治疗13例，手术治疗20例，随访3～6个月，按照GOS评价预后恢复良好21例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡4例。结论如能做到早期诊断、及时治疗，可以降低外伤性迟发性颅内血肿的病死率和致残率，提高抢救的成功率和改善患者预后。
作者：唐志清；胡继忠；廖世保；蒋永祥；李艳红；苏润秀 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病、难治病，其发病原因与不合理饮食、咽周围邻近器官感染、变态反应、心理压力、化疗放疗损伤、职业、环境等因素的单一作用或共同作用有关，慢性咽炎可单独发生，也可与全身其他疾病同时并发。现就慢性咽炎的发病原因、治疗、预防的研究进展综述如下。
作者：蒙慧菊；梁逸；何月洁；覃延意；韦绍句(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
异基因造血干细胞移植是目前治疗白血病有效的一种手段。移植的适应证及疗效因白血病的类型不同而有所差异；预处理方案的选择根据患者具体病情而定；移植相关并发症主要为感染、移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病。该文对异基因造血干细胞移植治疗白血病的研究进展进行综述。
作者：蓝梅(综述)；林金盈(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：了解广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”收集南宁市2009～2011年预防艾滋病母婴传播工作报表、HIV阳性孕产妇个案信息表并进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年南宁市孕产妇共检出HIV感染者317例，感染率为0.103％，各年感染率分别为0.100％、0.096％和0.112％，差异无统计学意义（χ2＝1.572，P＝0.456）；HIV感染者年龄以20～34岁为主，占总数的86.1％；民族以汉族（156例/49.2％）和壮族（143例/45.1％）为主；职业以无业（106例/33.4％）和农民为主（112例/35.3％）；文化程度以初中及以下为主（239例/75.4％）；性传播227例，2009～2011年艾滋病性传播率分别为0.061％、0.071％、0.087％，各年差异无统计学意义（χ2＝4.927，P＝0.085）；2009～2011年HIV感染孕产妇终止妊娠率分别为4.49％、8.08％、17.83％，差异有统计学意义（χ2＝10.819， P＝0.004）。2009～2011年实施母婴阻断人数为290人，阻断率为91.48％，年度阻断率分别为93.26％、90.91％、90.70％，各年差异无统计学意义（χ2＝0.504，P＝0.777）。结论2009～2011年南宁市孕产妇HIV感染率呈平稳趋势，性传播是艾滋病的主要传播途径，艾滋病母婴阻断效果显著，但防控形势依然严峻，有必要继续采取有效的预防策略及措施控制其流行。
作者：蒋武；何林；毛良勤；韦金露；邱宝强；言京礼 刊期： 2013年第12期
目的：探讨T管持续低负压吸引在宫颈癌根治术后预防盆腔淋巴囊肿的效果。方法将2012-01～2012-12因宫颈癌行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术的90例患者，于术后随机分为A组（盆腔内未放置引流管引流，45例）和B组（盆腔内放置T管引流并低负压吸引，45例），观察两组术后囊肿的发生率。结果淋巴囊肿发生率A组[26.7％（12/45）]显著高于B组[2.2％（1/45）]（P＜0.01），但两组术后淋巴囊肿发生部位差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 T管负压加大引流可以降低宫颈癌根治术术后淋巴囊肿的发生率。
作者：余瑛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨在脊柱手术术中出现脑脊液漏的处理措施并观察其疗效。方法选2008-01～2012-12在该科脊柱手术术中出现脑脊液漏的30例患者，随机分成EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵组（ A组）和直接丝线缝合、明胶海绵、筋膜术中封堵组（ B组），每组15例。选用同期脊柱手术术中无硬脊膜损伤、脑脊液漏15例患者作为对照组。比较各组术后并发症发生情况和引流量、引流时间。结果 A组术后并发症和平均引流量、引流时间均明显低（少）于B组（ P＜0.05）。结论 EC耳脑胶结合阔筋膜术中封堵破口疗效优良，是预防脊柱手术术后脑脊液漏的有效措施。
作者：韦敏克；尹东；梁斌；丘德赞；韦建勋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨特发性甲状旁腺功能减退症的颅脑病变特点及CT诊断要点。方法收集22例甲状旁腺功能减退症患者的颅脑CT资料，总结分析诊断要点。结果甲状旁腺功能减退症的颅脑CT多表现为典型区域的对称性钙化，但部分患者早期病变钙化不典型。结论 CT诊断甲状旁腺功能减退症颅脑病变的价值优势值得肯定。
作者：刘正；王海芹；李方元 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
目的：从8种新合成血管内皮细胞生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor 2， VEGFR2）靶向抑制剂中筛选有效抑制VEGFR2的药物，并检测其抗肿瘤效果。方法8种VEGFR2靶向抑制剂（标记为1～8号）各配成6种浓度分别作用于人脐静脉血管内皮细胞（ human umbilical vein endothelial cells，HUVEC）和舌癌细胞株（Tca8113）细胞，同时设置5-氟尿嘧啶（5-FU）为阳性对照组，无药物组为空白对照组。用噻唑蓝（ MTT）法检测细胞生长情况，免疫细胞化学法检测饱和浓度VEGFR2抑制剂组和空白对照组细胞VEGFR2表达，以验证抑制剂对VEGFR2的作用效应。结果与空白对照组相比，阳性对照组能显著抑制这两种细胞的生长增殖（ P＜0.05），不同浓度各VEGFR2靶向抑制剂组对这两种细胞生长增殖的差异均无统计学意义（ P＞0.05）。免疫细胞化学结果显示，空白对照组Tca8113细胞和HUVEC细胞膜上VEGFR2高表达；与空白对照组相比，饱和浓度不同抑制剂组的Tca8113细胞中只有6号试剂组可以显著下调细胞膜上VEGFR2表达（ P＝0.000），而HUVEC各组VEGFR2表达差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论这些VEGFR2靶向抑制剂对人脐静脉血管内皮细胞和舌癌细胞生长增殖无抑制作用，其中只有6号抑制剂能显著下调舌癌细胞VEGFR2表达，可以作为进一步研究的候选药物。
作者：陆树健；于大海；闫红；李晶；罗婷婷；卿海云 刊期： 2013年第12期
目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂方案作为诱导化疗在宫颈癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性。方法选择晚期宫颈癌患者73例，按照住院单、双号分为TP方案组（41例）和FP方案组（32例）。 TP方案组采用紫杉醇联合铂类药物诱导化疗；FP方案组采用5-氟尿嘧啶联合铂类药物诱导化疗。化疗均为2个疗程，配合后装92 Ir放疗，然后评价两组抗肿瘤效果，再进行手术治疗。结果两组治疗总有效率分别为75.6％和46.9％，TP方案组总有效率高于FP方案组（ P＜0.05）。两组化疗毒副反应强度差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂是一种非常有效的诱导化疗方案，有助于控制肿瘤，达到术前治疗的目的。
作者：郭毅；朱锦贤 刊期： 2013年第12期
欧洲肠外肠内营养学会（ ESPEN）制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具---营养风险筛查方法2002（ NRS2002），是可以预测住院患者的临床结局，判断是否需要营养干预的一种有效工具，被ES-PEN推荐为住院患者营养筛查的首选工具。营养风险是指与营养因素有关的出现临床并发症的风险，而不是出现营养不良的风险。通过发现患者的营养风险，可以预测患者的临床结局，监测患者使用临床营养支持的效果。而目前国内营养支持治疗在临床应用中仍存在不合理性。该文旨在对NRS2002及其在国内临床护理中应用的情况等予以综述，以期为临床工作者提供参考。
作者：黄云花；宋怀宇；李宁；尹丹；刘洋(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第12期
1病例介绍例1，男性，66岁。因昏迷伴抽搐3 h于2011-01-0622：00入院；现病史：患者家属于2011-01-0619：00发现患者摔倒在卫生间，伴小便失禁、呼之不应，约10 min后患者出现四肢抽搐、口角向左侧歪斜，持续约1 min后抽搐停止，仍有呼之不应，立即由120接入院，于入院过程中反复出现四肢抽搐伴口角歪斜2次。既往有糖尿病、高血压和低血糖昏迷病史。入院时查体：体温36.9℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压163／80 mmHg，呼吸稍急促，浅昏迷，压眶有肢体活动，两侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性，脑膜刺激征引起。入院后急查：随机血糖45.84 mmol／L，血常规：白细胞计数（ WBC）14.5×109／L，红细胞计数（ RBC）5.33×1012／L，血红蛋白浓度（HGB）156 g／L，血小板计数（PLT）518×109／L。尿常规：尿比重（SG）1.010，酮体（＋＋）。动脉血气分析：pH 7.07，二氧化碳分压（PCO2）23 mmHg，氧分压（PO2）119 mmHg，实际碳酸氢盐（ABE）-24 mmol／L，标准碳酸氢盐（ SBE ）-22 mmol／L；心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）283 U／L，肌酸激酶（CK）212 U／L，肌（红）蛋白（ MYO ）514.74 ng／ml；肾功能：尿素氮（ BUN ）7.98 mmol／L，血肌酐（ Cr ）193 umol／L，尿酸（ UA ）681 umol／L，碳酸氢盐（ HCO3）17 mmol／L；电解质：K 4.2 mmol／L， Na 150.1 mmol／L， P 2.6 mmol／L， Mg 1.12 mmol／L。肝功能、凝血功能未见异常。心电图提示心房纤颤伴快速心室反应， ST-T 改变。头颅CT检查：（1）右侧基底节区脑梗死；（2）脑萎缩。入院诊断：（1）癫痫持续状态；（2）2型糖尿病、酮症酸中毒；（3）高血压病3级极高危组；（4）心律失常、心房纤颤。治疗经过：患者入院后1h内有再发肢体抽搐、阵挛发作2次，仍处于浅昏迷，给予地西泮静推、苯巴比妥肌注控制镇静，同时给予持续胰岛素静滴降血糖、大量补液、保护肝肾功能及心肌等治疗，经治疗患者神志逐渐好转，无抽搐再发，于2011-01-0704：00神志清醒，对答基本切题，伸舌无偏斜，四肢肌力5-级，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。复查血糖20 mmol／L、尿酮体（＋1），继续给予胰岛素静脉滴注、补液等治疗，口服卡马西平片；患者无抽搐、意识障碍再发，患者酮症酸中毒纠正后，给予皮下注射胰岛素控制血糖。头颅磁共振检查结果：右侧基底节区陈旧性脑梗死，脑电图检查提示两侧大脑半球偶发尖波。出院后随访无抽搐、意识障碍再发，一直使用皮下注射胰岛素降血糖治疗，出院后1个月已自行停用卡马西平片，复查脑电图未见明显痫波。
作者：钟德芳 刊期： 2013年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
