作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
目的：探讨海德堡视网膜断层扫描仪（ HRT-Ⅱ）在原发性慢性闭角型青光眼（ CPACG ）诊断中的意义。方法分别用HRT-Ⅱ和自动视野计（ Humphrey ）对40例（80眼） CPACG患者的视盘和视野进行检测，并对视盘参数与视野平均缺损作相关性分析，统计分析HRT-Ⅱ检测的敏感性。结果 HRT-Ⅱ检测异常74眼，Humphrey检测视野异常72眼，视野异常和HRT-Ⅱ异常符合率为97.30％；Humphrey检测视野正常8眼中HRT-Ⅱ检测异常2眼、正常6眼，HRT-Ⅱ检测正常6眼中Humphrey 检测6眼视野均正常。盘沿面积（RA）、盘沿体积（RV）、视杯形态测量（CSM）与平均视野缺损（MD）呈正相关，杯盘面积比（CDAR）与MD呈负相关。结论 HRT-Ⅱ检查敏感性良好，与视野检查有良好的相关性，可以用于CPACG患者视神经损害的监测及早期诊断。
作者：钟珊；李莉 刊期： 2013年第12期
目的：对比分析骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类错?畸形拔牙矫治前后软组织美学指标的变化差异。方法选取骨性Ⅱ类Ⅰ分类错?畸形患者27例及骨性Ⅰ类双颌前突患者26例，采用直丝弓矫治技术进行矫治，每位患者均拔除了4颗双尖牙。将矫治前后的X线头颅侧位定位片进行软组织美学指标的测量分析。结果骨性Ⅱ类组患者矫治前后上唇倾角（ A′Ls-FH）、颏沟倾角（ Pg′B′-FH）、Z角和面突角（ G-Sn-Pg′）的变化差异有统计学意义（ P＜0.01）。骨性Ⅰ类组患者矫治前后上唇倾角、颏沟倾角和Z角的变化差异有统计学意义（P＜0.01）；矫治前后两组在Z角、面突角均存在差异。矫治前后两组无论组内或组间面角（NsPg′-FH）的变化均无统计学意义（ P＞0.05）。结论拔牙矫治对骨性Ⅱ类Ⅰ分类及骨性Ⅰ类双颌前突错?畸形患者面型影响均较大，两组拔牙矫治前后的侧貌差异主要存在于颏部。面角非衡量骨性Ⅱ类Ⅰ分类及骨性Ⅰ类双颌前突是患者拔牙矫治前后侧面型变化的敏感指标。
作者：方志欣；周嫣；周靖；陈世稳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03～2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卵管妊娠患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤（ MTX）注射65例（ A组）和药物保守治疗60例（ B组）。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果 A组宫内妊娠发生率高于B组（P＜0.05），继发不孕发生率低于B组（P＜0.05），而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX 注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。
作者：李建湘；卢素娟；梁婵玉；黄晓燕；潘琦文 刊期： 2013年第12期
目的：探讨BiPAP面罩式双水平正压通气治疗重症支气管哮喘的疗效。方法选择重症支气管哮喘患者68例，随机抽样分为治疗组（33例）和对照组（35例）。治疗组在常规药物治疗基础上行BiPAP面罩式双水平正压通气治疗；对照组予单纯常规药物治疗。观察两组治疗前后的临床症状和血气分析的变化情况。结果治疗组临床症状明显改善，血氧分压（ PaO2）、血氧饱和度（ SaO2）显著升高，二氧化碳分压（ PaCO2）显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论重症支气管哮喘在常规治疗的基础上加用BiPAP面罩式双水平正压通气治疗，可有效改善患者的临床症状、血气分析指标，疗效满意，安全，值得临床推广应用。
作者：颜文美；林素琴 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
目的：探讨体外高频热疗对大容量肺灌洗患者短期肺功能恢复的影响。方法将48例接受大容量肺灌洗的煤工尘肺Ⅰ期男性患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予体外高频热疗，热疗温度为39～43℃，时间为40 min/次，隔日1次，连续3次。对照组不接受体外高频热疗。比较两组患者灌洗前后TLC、FVC、MVV、DLCO、FEV1.0％肺功能指标的变化。结果两组患者灌洗前后肺功能比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论就本研究结果而言体外高频热疗对于肺灌洗患者术后肺功能的恢复无明显影响，其对肺灌洗患者或对尘肺病患者的疗效还有待进一步观察。
作者：郭献勇；王月罡；李国锋；方国峰 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
目的：检验由Stock等首次通过切除卵巢与切除嗅球所建立的动物模型是否适合作为一种女性更年期激越性抑郁症实验动物模型的可能性。方法将50只雌性SD大鼠随机分成5组（每组10只）：模型组、模型对照组、模型治疗组、假手术组、正常对照组。对前三组大鼠建立起双侧卵巢切除与双侧嗅球切除模型；对模型治疗组大鼠再联合应用氟西汀（10 mg/kg体质量）与戊酸雌二醇（100μg/kg体质量）进行干预，而对于模型对照组大鼠则用生理盐水进行处理，1次/d，连续21 d。但未对其他组大鼠作任何处理。应用旷场试验、强迫游泳试验、Morris水迷宫测试各组大鼠的行为与空间学习记忆变化。结果模型组或模型对照组大鼠较早出现严重的烦躁不安、易激怒、主动攻击、相互争斗状况；水平活动格子数与垂直向上爬行次数均明显增多，不动时间与逃避潜伏期均明显延长，而在原平台象限游泳时间、游泳穿过平台位置的次数则明显下降，这些指标与正常对照组或假手术组大鼠比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。然而，模型治疗组大鼠的以上指标则发生了与模型组或模型对照组大鼠完全相反的变化，与后两组之间相互比较差异均有统计学意义（P＜0.01），并接近于正常对照组或假手术组的水平，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本研究可重复Stock等的实验，其模型大鼠在病因、行为表现、学习记忆、药物显效时间及终治疗效果等方面，能较好地模拟出在临床上女性更年期激越性抑郁症的发病及其外显症状的变化以及用药物干预的一般状况，也有相应的结构效度、表面效度和预测效度，故由本研究再现出Stock等的大鼠模型较适宜于作为一种女性更年期激越性抑郁症的实验动物模型，并有可能在后续进一步揭示相关临床特征与药物筛选等方面发挥出应有的潜力。
作者：莫飞嵘；郭灵 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
欧洲肠外肠内营养学会（ ESPEN）制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具---营养风险筛查方法2002（ NRS2002），是可以预测住院患者的临床结局，判断是否需要营养干预的一种有效工具，被ES-PEN推荐为住院患者营养筛查的首选工具。营养风险是指与营养因素有关的出现临床并发症的风险，而不是出现营养不良的风险。通过发现患者的营养风险，可以预测患者的临床结局，监测患者使用临床营养支持的效果。而目前国内营养支持治疗在临床应用中仍存在不合理性。该文旨在对NRS2002及其在国内临床护理中应用的情况等予以综述，以期为临床工作者提供参考。
作者：黄云花；宋怀宇；李宁；尹丹；刘洋(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第12期
慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病、难治病，其发病原因与不合理饮食、咽周围邻近器官感染、变态反应、心理压力、化疗放疗损伤、职业、环境等因素的单一作用或共同作用有关，慢性咽炎可单独发生，也可与全身其他疾病同时并发。现就慢性咽炎的发病原因、治疗、预防的研究进展综述如下。
作者：蒙慧菊；梁逸；何月洁；覃延意；韦绍句(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法应用超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况及追踪患者在上级医院的诊疗结果并进行比较。结果超声心动图能直接提供心脏瓣膜赘生物的附着部位及数目、大小、形态、活动情况及相应的血流动力学变化。结论超声心动图能对感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行定性诊断，对临床制定治疗方案及预后判断有重要意义。
作者：陈嫦娥 刊期： 2013年第12期
目的：探讨特发性甲状旁腺功能减退症的颅脑病变特点及CT诊断要点。方法收集22例甲状旁腺功能减退症患者的颅脑CT资料，总结分析诊断要点。结果甲状旁腺功能减退症的颅脑CT多表现为典型区域的对称性钙化，但部分患者早期病变钙化不典型。结论 CT诊断甲状旁腺功能减退症颅脑病变的价值优势值得肯定。
作者：刘正；王海芹；李方元 刊期： 2013年第12期
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第12期
目的：探讨小儿横纹肌肉瘤（ RMS）的CT和磁共振成像（ MRI）表现，提高对该病的认识。方法收集经该院手术及病理证实的19例小儿横纹肌肉瘤，结合相关文献分析其CT和MRI表现。结果位于头面部者2例，腹腔内2例，盆腔内11例，四肢2例，脊柱旁2例。胚胎型17例，腺泡型2例。 RMS影像表现为软组织密度或信号肿块，增强后明显强化，可引起邻近骨质溶骨性破坏。结论 RMS具有软组织恶性肿瘤的一般影像特征，但缺乏特异性，应结合患儿年龄及临床特征作出综合诊断。
作者：高峰；唐文伟；李小会；韩素芳；赵萌；管红梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（ NovaSure ）治疗月经过多的有效性及安全性。方法对66例月经过多患者进行NovaSure治疗，术后1、3、6、12个月进行电话随访，观察其疗效及并发症。结果66例均顺利完成手术，术后1、3、6、12个月有效率分别为98.48％、98.08％、97.06％、100.00％，闭经率分别为43.94％、53.85％、55.88％、62.50％，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。术中、术后无不良反应发生。结论 NovaSure治疗月经过多疗效好而且稳定，安全性好，值得临床推广应用。
作者：韦利英；赵仁峰；李雪；杨月明；黄晖媛；黄伟龙 刊期： 2013年第12期
目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂方案作为诱导化疗在宫颈癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性。方法选择晚期宫颈癌患者73例，按照住院单、双号分为TP方案组（41例）和FP方案组（32例）。 TP方案组采用紫杉醇联合铂类药物诱导化疗；FP方案组采用5-氟尿嘧啶联合铂类药物诱导化疗。化疗均为2个疗程，配合后装92 Ir放疗，然后评价两组抗肿瘤效果，再进行手术治疗。结果两组治疗总有效率分别为75.6％和46.9％，TP方案组总有效率高于FP方案组（ P＜0.05）。两组化疗毒副反应强度差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂是一种非常有效的诱导化疗方案，有助于控制肿瘤，达到术前治疗的目的。
作者：郭毅；朱锦贤 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血浆前脑利钠肽（proBNP）对肝硬化心肌病的判断价值。方法对38例肝硬化患者（ LC组）和20名健康体检者（ CG 组），用ELISA法测定血浆proBNP水平，并行心电图检查。比较两组proBNP水平及心电图改变（ QTc、QTd、QTcd和Pd）的差异；对肝硬化患者，分析心电图改变与 CTP 积分、MELD评分、proBNP的关系。结果 LC组proBNP水平为（228.0±83.4） fmol/ml，显著高于CG组（127.4±21.1）fmol/ml。 LC组QTc、QTd、QTcd、Pd分别为（446.9±28.0）ms1/2、（36.4±6.6）ms、（40.6±9.0）ms1/2、（22.8±4.8）ms，均显著长于CG组（417.2±21.5）ms1/2、（29.6±4.9）ms、（31.1±4.9）ms1/2、（19.0±4.1）ms，且与CTP、MELD、proBNP水平呈正相关。结论肝硬化患者存在心肌受损，血浆proBNP可较好地反映肝硬化心肌病病情。
作者：陈峰松；邢卫松；王松柳；赵建妹 刊期： 2013年第12期
目的：了解广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”收集南宁市2009～2011年预防艾滋病母婴传播工作报表、HIV阳性孕产妇个案信息表并进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年南宁市孕产妇共检出HIV感染者317例，感染率为0.103％，各年感染率分别为0.100％、0.096％和0.112％，差异无统计学意义（χ2＝1.572，P＝0.456）；HIV感染者年龄以20～34岁为主，占总数的86.1％；民族以汉族（156例/49.2％）和壮族（143例/45.1％）为主；职业以无业（106例/33.4％）和农民为主（112例/35.3％）；文化程度以初中及以下为主（239例/75.4％）；性传播227例，2009～2011年艾滋病性传播率分别为0.061％、0.071％、0.087％，各年差异无统计学意义（χ2＝4.927，P＝0.085）；2009～2011年HIV感染孕产妇终止妊娠率分别为4.49％、8.08％、17.83％，差异有统计学意义（χ2＝10.819， P＝0.004）。2009～2011年实施母婴阻断人数为290人，阻断率为91.48％，年度阻断率分别为93.26％、90.91％、90.70％，各年差异无统计学意义（χ2＝0.504，P＝0.777）。结论2009～2011年南宁市孕产妇HIV感染率呈平稳趋势，性传播是艾滋病的主要传播途径，艾滋病母婴阻断效果显著，但防控形势依然严峻，有必要继续采取有效的预防策略及措施控制其流行。
作者：蒋武；何林；毛良勤；韦金露；邱宝强；言京礼 刊期： 2013年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
