陈爽；黄岳；易景成；梁冬泳
早期的连续性血液净化(CBP)主要用于严重肾衰病人,随着技术的不断发展,其应用已扩展到非肾性危重病的救治,成为ICU的常用技术之一.文章就CBP发展史和在非肾性危重病中的应用进行综述.
作者：谢健 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果.方法 选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析.结果 所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05).结论 纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广.
作者：周宏伟；曾红；陆建芳；范忠惠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨广西苦丁茶老叶水提取物对小鼠的急性毒性作用.方法 以苦丁茶老叶水提取物溶液的大浓度和大给药体积给予小鼠灌胃,1次/d,连续7 d,观察和记录小鼠的毒副反应情况.结果 试验期间小鼠活动状况与饮食情况均正常,未出现死亡和其它不良反应,解剖和尸检见内脏器官无异常.计算小鼠对苦丁茶的大耐受剂量为87.2 g/kg,相当于成人日用量的耐受量174.4倍.结论 广西苦丁茶老叶水提取物的毒性较低.
作者：符翠莉；蒙大平；荣延平；黄雪梅；路玫；郭炎荣；危华玲 刊期： 2011年第04期
目的 总结婴幼儿脓胸手术治疗的临床体会.方法 对2005-01-2010-08手术治疗的21例婴幼儿脓胸患儿的资料进行分析.结果 手术清除胸腔内脓液,剥离脏层胸膜上的纤维板,21例中5例同期行肺楔形切除,3例行肺叶切除术,全组均经一次手术治愈.无手术死亡,无术后严重并发症出现.随访3个月-1年,复查胸片示肺膨胀满意,无胸廓畸形.结论 外科手术治疗婴幼儿脓胸是行之有效的方法.
作者：罗玉忠；何巍；周华富；冼磊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨胫骨开放性骨折的治疗方法 和疗效.方法 对23例胫骨开放性骨折进行外固定架和轴型皮瓣修复治疗.结果 23例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合.结论 外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折能明显提高胫骨骨折愈合率.
作者：农增波；赵利敏；赵茂盛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨改良式吻合法行动静脉内瘘术中的手术方法,评价其临床效果.方法 回顾性分析36例改良式吻合法病例,并与同期21例常规端侧吻合病例进行比较.结果 36例改良式吻合法均一次性吻合成功,平均血管吻合时间(15±3)min,随访2年,2年通畅率为97.2%,未出现明显并发症;21例常规端侧吻合病例一次吻合成功率为95.2%,平均血管吻合时间(38±2)min,2年通畅率为85.7%,内瘘闭塞3例.结论 改良式吻合法是一种理想的内瘘吻合技术,手术方法 简单、手术时间短、效果好、并发症少,适合临床应用并推广.
作者：杨垒；蒲涛；裘志诚；张子阳；陆星竹；王艳；王娟；张敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 2008-01～2010-05 ICU共收治急性重症胰腺炎患者19例,其中行呼吸机支持治疗15例,气管切开4例,血液净化治疗2例,腹腔引流术6例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例急性重症胰腺炎患者在ICU住院时间9-20 d,16例病情稳定后转入普通病房治疗,1例并发MOF死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论 ICU早期干预治疗急性重症胰腺炎,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.
作者：钱骏 刊期： 2011年第04期
急性ST段抬高型心肌梗死的急诊冠状动脉介入治疗是有效的再灌注治疗措施和首选的治疗策略,但术中无复流现象的发生会导致左心室功能下降、病死率增高,明显影响急诊冠状动脉介入治疗效果及临床预后.该文就急诊冠状动脉介入治疗中无复流的防治进展作一综述.
作者：阳维德 刊期： 2011年第04期
目的 了解社区2型糖尿病(T2DM)人群发病危险因素的聚集与糖化血红蛋白(HbA1c)变化的关联性.方法 在城市社区就诊患者中选取159例T2DM患者,进行糖尿病人群危险因素调查、体格指标测量和生化指标检测.结果 (1)在159例T2DM患者中,诊断具有糖尿病危险因素者103人(占64.8%),其HbA1c水平明显高于不伴有糖尿病危险因素者(P＜0.01);(2)Logistic回归分析结果 显示,有2个危险因素组、3个危险因素组、4个危险因素组和5个危险因素组的HbA1c的OR值平均分别为1.942(1.063～3.514)、3.041(2.182～7.481)、3.900(2.091～9.562)和5.910(3.991～10.562).结论 糖尿病危险因素不仅影响HbA1c水平的变化,而且随着危险因素组分的聚集增高,HbA1c呈阶梯式升高的趋势.
作者：李永昆；黄丽媛；王翠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理措施.方法 对48例腰椎间盘突出症患者,在手术前给予心理护理及相应的术前术后护理,手术后进一步加强康复功能锻炼指导.结果 患者全部康复出院,无术后并发症发生.结论 整体护理对腰椎间盘突出症手术治疗后的恢复有显著效果,临床上值得推广应用.
作者：赵密仙 刊期： 2011年第04期
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对于休克的治疗作用.方法 67例休克患者按就诊日期随机分为长托宁组和山崀菪碱(654-2)组.除常规抗休克治疗外,长托宁组另予长托宁治疗,而654-2组予山崀菪碱治疗.监测治疗后1、6、12 h患者心率、血压、中心静脉压、肠鸣音、尿量、指脉氧饱和度、末梢转暖持续时间和血乳酸的变化.结果 长托宁组的上述指标改善明显优于654-2组.结论 盐酸戊乙奎醚的抗休克作用优于山崀菪碱.
作者：梁辉军；曾小龙 刊期： 2011年第04期
目的 评价锁定解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用锁定解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,观察术后疗效并对该方法 进行评价.结果 32例随访2～18个月,骨折复位及内固定良好,30例已达骨性愈合,2例因时间不到但有少数骨痂生长,无髋内翻畸形,无钢板螺钉断裂及螺钉松脱.结论 锁定解剖钢板由于设计符合生物力学特点,性能坚固,并有加压和滑动的双重功能,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定物.
作者：黄永光；黄铭图；李培豪；黄国勤；杨其锋 刊期： 2011年第04期
目的 总结分析肺内孤立性炎性结节的CT形态学表现和CT灌注成像图像特征,以提高孤立性炎性结节的CT诊断正确率.方法 选取16例经病理证实或经临床短期随访观察病变消失或明显缩小的肺内孤立性炎性结节的高分辨CT影像资料,计算动态增强曲线参数.全部患者均行16层螺旋CT平扫及动态增强扫描.结果 结节大者直径约2.9 cm,小者直径约1 cm.结节形态为圆形或类圆形.结节边缘光滑清晰者6例,边缘模糊者10例;4例有浅分叶,余无分叶.所有结节周围均无卫星灶、血管集束,所有结节内均无钙化灶.15例CT灌注成像图像上时间-密度曲线为速升速降型,1例为缓升缓降型.结论 结合CT形态学和灌注成像图像,可明显提高肺内孤立性炎性结节的CT诊断准确率.
作者：文学幸；滕银如；赵化林；周闻轶；汪滨；李辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨各种外伤性软组织内异物的诊断途径和处理方法.方法 对162例外伤性软组织内异物的诊治过程进行回顾性分析.结果 95例金属异物的确诊率为100%,摘除率为97.9%;67例非金属异物的确诊率为95.5%,摘除率为92.5%.结论 异物的诊断方法 主要靠详细询问病史及体格检查、X线和超声波检查;处理上大多数浅表异物的摘除都比较简单,少数深部软组织散在、多个异物的摘除往往比较棘手,视具体情况具体处理.
作者：周立松；王怡；廖英；龙兆菊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨儿童手足口病的临床特点及预后.方法 收集2009-01～2010-07住院的55例手足口病患儿的临床资料,包括症状、体征、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血糖及脑脊液检查.结果 普通手足口病预后良好,重症手足口病主要以神经系统受累为主,其次为心肌损害,及时治疗能获满意疗效.结论 早发现、早诊断、规范治疗是降低手足口病病死率,提高治愈率的关键.
作者：麦玲玲；温志红；杜华；覃蔚 刊期： 2011年第04期
PNF技术是指神经肌肉本体感觉促进技术,是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以促进神经发育为主的治疗手段,由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立,它不仅是一种技术,也是一种全新的哲学思想:其基础就是所有人-包括残疾人,都具有无需选择的生存潜力.PNF技术经过不断发展和完善,已成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段,疗法涉及骨科康复、神经科康复、小儿脑瘫等多个领域.该文就PNF的含义、方法 和机理、临床研究等进行综述与展望.
作者：李荣祝；吕亚南；陈枫；刘小娅；高新 刊期： 2011年第04期
目的 分析肾上腺肿瘤的CT表现及特征,以提高诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实和随访证实的各类肾上腺肿瘤53例,分析其CT征象.结果 53例中,皮质腺瘤23例,多数较小,密度低而均匀,强化轻;嗜铬细胞瘤8例,肿块较大,密度不均匀,强化明显;皮质腺癌5例,为＞7.3 cm的肿物,密度不均匀;转移瘤12例,表现多样,肿块大小不等,密度不均匀;髓质脂肪瘤4例,低密度的脂肪密度区是其特征性CT表现;平滑肌瘤1例,定性诊断较难.结论 综合分析肾上腺肿瘤的各种CT征象,结合临床表现及生化检查多数能作出正确的诊断.
作者：梁德壬 刊期： 2011年第04期
目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理方法.方法 回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗617例(658侧)输尿管结石患者中失败77例的临床资料.结果 单次碎石成功率为88.3%(581/658),失败率为11.7%(77/658).其中输尿管口狭窄2例,输尿管扭曲狭窄,输尿管镜难以抵达结石23例,改开放手术;结石上移,进入肾盂46例,放置双J管,术后配合ESWL术治疗;输尿管穿孔6例,4例留置双J管术后配合ESWL术治疗,2例改开放手术.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效可靠,术前合理选择病例,术中仔细操作,提高手术技巧,并配合其他腔内碎石技术,是提高手术成功率的关键.
作者：李保安；何长海；赵琪 刊期： 2011年第04期
目的 观察和评价多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将90例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术,对照组采用传统的外剥内扎术.观察两组在手术时间、创口愈合时间、恢复工作时间、术后并发症、治愈率及复发率等方面指标,根据疗效评分标准进行评价.结果 治疗组在手术时间、治疗效果、创口愈合时间、恢复工作时间、治愈率及复发率等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术是治疗环状混合痔较为理想的手术方式.
作者：李学化；余智涛；王悦辉；李绮瀚；侯辉；温圣荣 刊期： 2011年第04期
医学重点学科建设是医疗卫生事业改革的需要,该文对医学重点学科的创建,管理和发展以及战略地位和作用进行了阐述.
作者：郑承杰 刊期： 2011年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
