李保安；何长海；赵琪
目的 观察和评价多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将90例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术,对照组采用传统的外剥内扎术.观察两组在手术时间、创口愈合时间、恢复工作时间、术后并发症、治愈率及复发率等方面指标,根据疗效评分标准进行评价.结果 治疗组在手术时间、治疗效果、创口愈合时间、恢复工作时间、治愈率及复发率等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 多区域皮桥整形搭桥辅助PPH术是治疗环状混合痔较为理想的手术方式.
作者：李学化；余智涛；王悦辉；李绮瀚；侯辉；温圣荣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的有效方法 和适应证.方法 选择疑有胆总管结石及有探查指征的61例患者,在胆囊切除时将胆囊管残端稍为留长,以便于提取牵拉.选用OLYMPUS-P20型胆道镜沿胆囊管轻柔插入,如胆囊管尚不够粗,可先予扩张.胆道镜发现结石后,以取石网篮套取拉出.如结石较大难以通过胆囊管者则常规切开胆总管取石.镜检及取石结束后经胆囊管注入庆大霉素8-16万单位后予胆囊管结扎.结果 29例在胆总管下端发现结石,其中24例在胆道镜下予取石网套取除,5例因结石较大常规切开胆总管取除,32例未发现结石.61例患者术后均恢复良好,术后无胆漏、胆道出血发生.B超随访或术后T管造影无结石残留.结论 经胆囊管行胆总管探查及取石术是一项较为有效的微创技术,可使部分患者减少创伤,缩短治疗周期,但其主要适用于胆总管继发性小结石同时伴胆囊管增粗者.
作者：马利林；朱建伟；陆丽萍；王伟；刘建明；于嘉伟；刘培根；黄宝玉 刊期： 2011年第04期
目的 通过侧方液压脑损伤骨折模型研究脑损伤后大鼠血清中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的变化及对骨折愈合的影响.方法 SD大鼠随机分成三组,空白对照组10只(A组,n=10),单纯骨折组48只(B组,n=48),脑损伤骨折组48只(C组,n=48),通过侧方液压脑损伤及开放骨折建立模型,损伤后适时取SD大鼠血清及骨折标本,通过放射免疫荧光、免疫组化、X片、骨折直径及生物特性测量骨痂直径、骨痂中阳性细胞的数量表达及抗应力的大小等,了解血清中CGRP的含量、骨折愈合情况.结果 伤后各组血清中CGRP的含量:从伤后CGRP水平的变化看,脑损伤骨折组CGRP含量明显升高,第7天达高峰(196.73±54.98)pg/ml,随后逐渐下降,单纯骨折组CGRP含量也升高,第5天达高峰(74.70±20.76)pg/ml,随后下降;脑损伤骨折组中CGRP含量明显高于单纯骨折组,且高峰时间长,差异有统计学意义(P＜0.05);脑损伤骨折组骨痂无论在影像学、直径大小及骨痂抗应力均大于单纯骨折组,免疫组化发现脑损伤骨折组骨痂中阳性细胞明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑损伤骨折大鼠骨折愈合快于单纯骨折,推测脑损伤血清中CGRP可促进骨折愈合.
作者：李兵；罗同青；胡朝晖 刊期： 2011年第04期
目的 比较胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术和单纯行胆总管切开取石术两种方法 治疗肝内外胆管多发结石的效果.方法 选择91例肝内外胆管结石患者同期分为A、B两组,A组48例,采用胆总管切开取石、肝左外叶切除和T管引流术的方法 ;B组43例,采用胆总管切开取石和T管引流术的方法,对两组的术后结石残留复发率进行分析总结.结果 两组均顺利完成手术.A组术后残石率为29.2%,两年内复发率为12.5%;B组术后残石率为69.7%,两年内复发率为39.5%.A组患者在术后残石率、复发率方面明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加行肝左外叶切除术治疗肝内外胆管结石能取得比较好的临床效果,其术后残石率及结石复发率低于单纯行胆总管切开取石术.
作者：黄效廷；仇慧模 刊期： 2011年第04期
目的 探讨基层医院开展腹腔镜手术的可行性.方法 对445例腹腔镜手术的手术种类、治疗效果、医生的技术、经验体会进行总结.结果 445例腹腔镜手术患者(中转手术15例)全部治愈,手术并发症6例.结论 基层医院开展腹腔镜手术是切实可行的.
作者：余双福；田小林；王海鹏；朱袭嘉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨广西苦丁茶老叶水提取物对小鼠的急性毒性作用.方法 以苦丁茶老叶水提取物溶液的大浓度和大给药体积给予小鼠灌胃,1次/d,连续7 d,观察和记录小鼠的毒副反应情况.结果 试验期间小鼠活动状况与饮食情况均正常,未出现死亡和其它不良反应,解剖和尸检见内脏器官无异常.计算小鼠对苦丁茶的大耐受剂量为87.2 g/kg,相当于成人日用量的耐受量174.4倍.结论 广西苦丁茶老叶水提取物的毒性较低.
作者：符翠莉；蒙大平；荣延平；黄雪梅；路玫；郭炎荣；危华玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨儿童手足口病的临床特点及预后.方法 收集2009-01～2010-07住院的55例手足口病患儿的临床资料,包括症状、体征、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血糖及脑脊液检查.结果 普通手足口病预后良好,重症手足口病主要以神经系统受累为主,其次为心肌损害,及时治疗能获满意疗效.结论 早发现、早诊断、规范治疗是降低手足口病病死率,提高治愈率的关键.
作者：麦玲玲；温志红；杜华；覃蔚 刊期： 2011年第04期
目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理方法.方法 回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗617例(658侧)输尿管结石患者中失败77例的临床资料.结果 单次碎石成功率为88.3%(581/658),失败率为11.7%(77/658).其中输尿管口狭窄2例,输尿管扭曲狭窄,输尿管镜难以抵达结石23例,改开放手术;结石上移,进入肾盂46例,放置双J管,术后配合ESWL术治疗;输尿管穿孔6例,4例留置双J管术后配合ESWL术治疗,2例改开放手术.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效可靠,术前合理选择病例,术中仔细操作,提高手术技巧,并配合其他腔内碎石技术,是提高手术成功率的关键.
作者：李保安；何长海；赵琪 刊期： 2011年第04期
目的 探讨改良式吻合法行动静脉内瘘术中的手术方法,评价其临床效果.方法 回顾性分析36例改良式吻合法病例,并与同期21例常规端侧吻合病例进行比较.结果 36例改良式吻合法均一次性吻合成功,平均血管吻合时间(15±3)min,随访2年,2年通畅率为97.2%,未出现明显并发症;21例常规端侧吻合病例一次吻合成功率为95.2%,平均血管吻合时间(38±2)min,2年通畅率为85.7%,内瘘闭塞3例.结论 改良式吻合法是一种理想的内瘘吻合技术,手术方法 简单、手术时间短、效果好、并发症少,适合临床应用并推广.
作者：杨垒；蒲涛；裘志诚；张子阳；陆星竹；王艳；王娟；张敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨护理对鼻咽癌患者实施树突状细胞免疫疗法的影响.方法 对47例鼻咽癌患者用重组EB病毒潜伏膜蛋白2腺病毒转染自体树突状细胞(rAd-LMP2-DC)进行免疫治疗,在治疗过程中强化患者心理护理,提高患者对治疗的依从性,同时加强在采血、免疫治疗各个环节中的安全管理,注重与保证各个环节的治疗安全.结果 47例入组患者中,1例有过敏现象,经治疗与护理后47例患者均顺利完成治疗计划.结论 心理护理及安全管理对树突状细胞免疫疗法治疗鼻咽癌患者的治疗效果起着很重要的作用.
作者：黄晓艳；林辉；覃扬达；刘翠容 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理措施.方法 对48例腰椎间盘突出症患者,在手术前给予心理护理及相应的术前术后护理,手术后进一步加强康复功能锻炼指导.结果 患者全部康复出院,无术后并发症发生.结论 整体护理对腰椎间盘突出症手术治疗后的恢复有显著效果,临床上值得推广应用.
作者：赵密仙 刊期： 2011年第04期
医学重点学科建设是医疗卫生事业改革的需要,该文对医学重点学科的创建,管理和发展以及战略地位和作用进行了阐述.
作者：郑承杰 刊期： 2011年第04期
二氧化碳气腹能改善腹腔镜手术的显露,减少术中损伤,但气腹会对身体诸多器官系统产生影响,甚至带来严重后果.该文综述了腹腔镜手术中二氧化碳气腹的生理效应及围术期的肺功能保护的研究进展.
作者：冯继峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨不同FT3水平对碘转换率的影响.方法 分别测定438名毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者的FT3与3 h及24 h摄碘率水平,根据不同的FT3水平及碘转换率水平将患者分为三个组、四个等级,进行比较.结果 不同FT3水平Graves病患者的碘转换率等级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在Graves病患者中,不同FT3水平对碘转换率大小的影响不同,FT3水平的高低可以作为估计碘转换率大小的一个指标.
作者：李燕；覃伟武；李秀琼；彭素琼 刊期： 2011年第04期
目的 建立巴马香猪骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)分离、培养、扩增的方法,并进行鉴定.方法 采用梯度离心法分离并结合贴壁筛选法传代纯化培养猪的MSCs;采用倒置相差显微镜观察MSCs的形态学特征;流式细胞仪检测第3代细胞表面标志抗原CD71、CD34的表达率.结果 原代培养的MSCs于6 h后贴壁,贴壁细胞呈集群生长趋势.培养7～9 d后可见细胞融合,14～21 d达到95%融合.第3代细胞表面标记物CD71阳性率为95%,CD34阳性率为0%.结论 采用全骨髓梯度离心法分离并结合贴壁筛选法能够成功分离和培养巴马香猪的MSCs,在第3代可获得高纯度MSCs.
作者：林英忠；王虹；刘斐；李旭平；林丽萍；覃丽萍 刊期： 2011年第04期
PNF技术是指神经肌肉本体感觉促进技术,是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以促进神经发育为主的治疗手段,由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立,它不仅是一种技术,也是一种全新的哲学思想:其基础就是所有人-包括残疾人,都具有无需选择的生存潜力.PNF技术经过不断发展和完善,已成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段,疗法涉及骨科康复、神经科康复、小儿脑瘫等多个领域.该文就PNF的含义、方法 和机理、临床研究等进行综述与展望.
作者：李荣祝；吕亚南；陈枫；刘小娅；高新 刊期： 2011年第04期
目的 评价微创拔牙刀及高速涡轮机在下颌多根阻生智齿中的应用的临床效果.方法 选择临床需要拔除的下颌多根阻生智齿100例,按随机数字表分为两组,每组50例,分别用微创拔牙刀及高速涡轮机和传统拔牙器械拔除下颌多根阻生智齿,术后比较两者的拔牙时间、术中术后患者的主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等.结果 微创组在拔牙时间、术中术后主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等方面明显优于传统组(P<0.05).结论 使用微创拔除下颌多根阻生智齿技术具有临床应用价值.
作者：唐增斌；陈伟；沈宁 刊期： 2011年第04期
目的 分析肾上腺肿瘤的CT表现及特征,以提高诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实和随访证实的各类肾上腺肿瘤53例,分析其CT征象.结果 53例中,皮质腺瘤23例,多数较小,密度低而均匀,强化轻;嗜铬细胞瘤8例,肿块较大,密度不均匀,强化明显;皮质腺癌5例,为＞7.3 cm的肿物,密度不均匀;转移瘤12例,表现多样,肿块大小不等,密度不均匀;髓质脂肪瘤4例,低密度的脂肪密度区是其特征性CT表现;平滑肌瘤1例,定性诊断较难.结论 综合分析肾上腺肿瘤的各种CT征象,结合临床表现及生化检查多数能作出正确的诊断.
作者：梁德壬 刊期： 2011年第04期
目的 观察经咽鼓管鼓室内注入地塞米松对难治性突发性聋的治疗效果.方法 对36例(36耳)常规治疗无效的突发性聋患者用电子喉镜经咽鼓管口逆向鼓室内注入地塞米松约5 mg,1次/2d,共5次.在治疗开始前1 d和治疗结束后3 d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较受损频率纯音听阈均值(PTA),下降15 dB HL以上为有效.结果 36例经治患者20例有效,16例无效,有效率为55.56%.治疗前PTA为(71.63±10.60)dB HL,治疗后为(43.07±12.33)dB HL,治疗后比治疗前明显降低(P<0.05).结论 经咽鼓管逆行鼓室内注入地塞米松可作为常规治疗无效的突发性聋患者的再次挽救治疗的有效手段,也可以作为对激素治疗有禁忌证的突发性聋患者的治疗方法.
作者：陈爽；黄岳；易景成；梁冬泳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨针刀松解法为主治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对126例膝关节骨性关节炎患者,先用针刀松解病变的软组织,再用拔罐疏通治疗,并于治疗后统计分析疗效.结果 治愈62例,显效51例,好转13例,无效0例,总有效率为100%.结论 针刀松解法为主治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：彭杰 刊期： 2011年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
