李亚辉
目的 观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果.方法 90例年龄为1～7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例.Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵(Ⅰ组)和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵(Ⅱ组)进行全麻诱导和全麻维持.Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持.分别观察麻醉前(T0)、全麻插管后1 min(T1)、手术即刻(T2)、手术后30 min(T3)、术毕(T4)以及气管插管后10 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2的变化;检查T1、T4、T5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率.结果 各组的HR和MAP值在T1、T2时点,组内比较明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外),组间比较,也明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外).SpO2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组的T4时点PETCO2明显高于组内或组间不同时点之值(P<0.05).各组pH值、PaO2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的T4时点的PaCO2值明显高于组内T1和T5时点之值(P<0.05),也高于其它T1、T5时点之值(P<0.05).Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组(P<0.05);Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组(P<0.05),而患者哭闹的发生率明显高于其它两组(P<0.05).Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低.
作者：曾金；彭俊华；王雪飞；务军；吴惊雷；王凤祥；冯鹏玖 刊期： 2011年第12期
目的 提高对外伤性小肠破裂的诊治水平.方法 总结43例外伤性小肠破裂的临床资料.结果 本组治愈43例,无死亡病例;并发切口感染6例,切口裂开1例,粘连性不完全性肠梗阻3例,腹腔多发脓肿1例.结论 在治疗外伤性小肠破裂病人时,需系统、细致地考虑病情,对可能有腹腔脏器损伤者,要持续细致观察,确诊者应及早进行手术治疗.
作者：黎庆军 刊期： 2011年第12期
目的 评价重硅油眼内填充治疗未见裂孔的视网膜脱离的临床疗效.方法 对未见裂孔的视网膜脱离患者7例(7眼)行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油(Oxane HD)填充术.结果 术后随访89～248 d,均未发现视网膜再次脱离;2例患者视力提高,2例视力不变,3例视力下降.术后5例眼压异常,其中2例患者眼压低于10 mmHg,3例患者眼压高于21 mmHg;2例患者发现少量前房重硅油浮游.未发现并发性白内障、重硅油乳化、严重的前房炎症反应等与硅油相关的其他并发症.结论 对非裂孔源性视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位效果,并发症发生率也较低,可提高患者的舒适性.
作者：蓝倩倩；李敏；赵昕；吕明良；钟海彬；崔凌 刊期： 2011年第12期
长期以来,除慢性髓系白血病的发病与BCR-ABL融合基因有关外,其他骨髓增殖性肿瘤(MPNs)的发病机制仍不清楚,近年来大量研究证实,在多种MPNs中存在较高的JAK2基因突变率,并认为该突变可能是BCR-ABL阴性MPNs所特有的分子标志.该文就近年来对JAK2基因突变、MPNs的新诊断和靶向治疗等方面的研究进展进行综述.
作者：桑宝华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻睫神经痛的临床特征,以提高对该病的诊治水平.方法 对18例误诊的鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果 被误诊为神经性头痛10例,鼻炎、鼻窦炎5例,颈椎病3例.均在鼻内镜下分别行鼻中隔矫正术、中鼻甲部分切除术及骨折外移术,痊愈6例,显效10例,有效2例.术后随访1年,总有效率为100%.结论 该病易误诊为鼻窦炎、神经性头痛、颈椎病,细致的鼻内镜检查及鼻窦CT扫描是防止误诊的重要手段,鼻中隔矫正及中鼻甲部分切除加骨折外移术疗效确切,治疗鼻睫神经痛效果满意.
作者：邹冰；佟威；凌威；覃丽玲；陈华东；林贤俊；祥春 刊期： 2011年第12期
目前新型内镜以及内镜下各种新技术的运用,使胃黏膜和黏膜下结构更直观、清晰,早期胃癌的早发现、早诊断有实现的可能.该文就现阶段内镜下早期胃癌诊断现状及进展作一简要综述.
作者：陆锐明；宁俭 刊期： 2011年第12期
目的 探讨主动免疫在治疗复发性流产中的作用.方法 选择年龄25～35岁,原因不明复发性流产、封闭抗体阴性患者146例,分为治疗组(89例)和对照组(57例).治疗组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗;对照组使用常规保胎治疗.结果 治疗组妊娠成功率为84.27%,高于对照组的43.86%(P＜0.01).结论 主动免疫疗法在治疗原因不明复发性流产中疗效确切,具有操作性强、无副作用等优点.
作者：韦妙成 刊期： 2011年第12期
肺结核是呼吸系统常见病之一,由于近年城市空气污染严重,流动人口增多,人群免疫力降低等因素,结核病的发病率呈明显升高趋势,且起病形式、临床表现、影像学特征不符合常规,肺炎型肺结核也时有报道,常常造成漏诊误诊,而以院内获得性肺炎方式出现的肺炎型肺结核更是罕见,现报告3例,以引起广大临床医师警惕和重视.
作者：黎莉 刊期： 2011年第12期
1 病例介绍例1 男,68岁,2010-06-15因受凉后出现纳差,呕吐就诊入院.患者有慢性阻塞性肺疾病10余年.入院查体无特殊.可经口正常饮食,头颅CT检查未见异常.入院诊断为(1)消化不良(慢性胃炎);(2)慢性阻塞性肺疾病急性加重期.入院2 d后出现发热,咳嗽咳痰,为黄色黏痰.实验室检查,血常规:白细胞12.1×109/L,粒细胞比率77.5%,给予抗炎化痰等对症处理后无明显好转,出现神志模糊,呼吸困难,大小便失禁等.
作者：刘诗丹 刊期： 2011年第12期
目的 观察创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效并探讨其护理措施.方法 应用创伤负压疗法对104例糖尿病患者因不同原因所致皮肤溃疡进行治疗和护理.结果 104例患者中31例痊愈(创面全部愈合),显效55例,有效13例,总有效率为95%.结论 创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡疗效优于常规治疗,创面愈合快,是一种方便、简易、有效的治疗方法.
作者：谭小燕；黄秀禄；农月稠；颜晓东；钟玫 刊期： 2011年第12期
目的 观察不同温度的灌洗液对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年患者生命体征的影响.方法 将90例行mPCN老年患者随机分为A、B、C三组,每组30例,分别采用不同温度的灌洗液,A组灌洗液温度为(20～24)℃,B组为(28～30)℃,C组为(36～37)℃,观察采用不同温度的灌洗液进行手术时患者的体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及寒战发生率.结果 C组的T、MAP、HR在mPCN前后无明显改变(P＞0.05);C组寒战发生率低于A组和B组(P＜0.01).结论 mPCN中采用(36～37)℃的灌洗液可使患者体温、血压、心率的变化不明显,同时降低寒战发生率.
作者：顾超琼；杨红叶；黎晓燕；温红；覃素娇；韦金鸾；蒋慧琳；许家丽 刊期： 2011年第12期
目的 总结基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并心室颤动患者的救治体会.方法 回顾性分析抢救12例符合溶栓条件的急性STEMI心室颤动患者的临床资料.结果 在无直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件下,12例患者均采用及时的心脏电除颤和静脉溶栓治疗,11例获得成功,1例死亡.结论 急性STEMI患者在无PCI条件的基层医院应及时积极采用静脉溶栓疗法,心室颤动时应首选电击除颤,以提高抢救效果.
作者：谢文韬；李桂芬；李文明；王月碧；颜文美 刊期： 2011年第12期
目的 探讨全自动血细胞分析仪的多中心临床试验方法.方法 使用试验仪器(URIT-3010)和对照仪器(XE-2100和COULTER LH750)分别检测血液样本的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)和血小板(PLT)项目,并计算两者相对误差的绝对值(Se)作为主要有效指标,得出Se的平均值及其95%置信区间(CI),再与国家食品药品监督管理局(SFDA)规定的容许误差进行比较.结果 WBC、RBC、HGB、MCV和PLT项目的 Se平均值的95%置信区间上限均低于SFDA规定的容许误差.结论 URIT-3010等效于对照仪器XE-2100和COULTER LH750.
作者：覃桂芳；秦雪；莫志江；覃乃辉；周莹；周达利 刊期： 2011年第12期
目的 分析以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症的临床特点.方法 回顾性分析30例75岁以上老年人低血糖症的临床资料.结果 30例中23例低血糖发生在早晨或黎明时,诱发因素为进食量少,使用降糖药后没有进行有效的血糖监测,降糖药服用后及皮下注射胰岛素后未及时进食或药物使用过量.发病时血糖浓度为0.8～2.8 mmol/L.常以意识模糊、癫痫、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等急性脑损害为突出表现.经及时补充葡萄糖液后脑损害迅速改善.28例低血糖经治疗后痊愈,2例死于多脏器功能衰竭.结论 老年人低血糖发作常以急性脑损害为突出表现,交感神经兴奋症状轻微甚至缺乏.
作者：赵少荣；林惠科 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克的有效性、安全性和可行性.方法 回顾性分析异位妊娠并出血性休克腹腔镜组67例和开腹组52例的住院时间、手术时间、进腹时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症等.结果 腹腔镜组手术时间为(42.0±7.0)min,与开腹组(45.0±12.0)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量平均为(34.0±17.0)ml,与开腹组(42.0±7.0)ml相比,差异有统计学意义(P<0.01);进腹时间腹腔镜组为(1.5±1.0)min,明显短于开腹组(6.5±1.0)min(P<0.01);术后肛门排气时间腹腔镜组为(13.5±4.5)h,短于开腹组(37.5±12.5)h(P<0.01);住院时间腹腔镜组为(4.22±1.20)d,明显短于开腹组(6.74±1.67)d(P<0.01).两组患者均未发生术中及术后并发症和死亡.结论 在有效抗休克及完善的生命体征监护及麻醉管理下,结合熟练的腹腔镜操作技术进行腹腔镜手术治疗异位妊娠并出血性休克是安全、有效和可行的.
作者：雷东兰；雷杨柳；宁芬蓉 刊期： 2011年第12期
可塑纤维桩是近年来研发的一种新型材料,主要由增强纤维和预浸润的树脂组成,与传统纤维桩的大区别在于,其在使用时可按需求进行一定的修剪和塑形,从而具有个体化修复特点.该文就可塑纤维桩在口腔领域应用的基础和临床研究作一综述.
作者：潘小波 刊期： 2011年第12期
目的 评价三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果.方法 200例需行肩部、上肢手术患者,分别在颈5(C5,78例),颈6(C6,70例),颈7(C7,52例)横突入路下进行臂丛阻滞.评价阻滞后30 min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况.结果 三种横突入路对臂丛神经分支阻滞效果不同,C5入路对腋神经和C4神经阻滞率较C6、C7入路高(P<0.05),而C7入路对尺神经感觉和运动阻滞的完善程度较C6入路明显提高(P<0.05),均无严重并发症发生.结论 三种横突入路臂丛阻滞对臂丛感觉和运动神经各分支的阻滞效果不同.
作者：朱蔚琳；黄中华；李锋；王亚峰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨射频消融术治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法 105例无生育要求,但要求保留子宫的DUB患者,在B超监视下用自凝刀经阴道行子宫内膜射频消融术,术后定期随访.结果 射频消融术治疗DUB手术时间短、术中出血少,105例手术后完全闭经96例,月经明显减少9例,有效率为100%,无一例脏器损伤.结论 射频消融术治疗DUB是一种安全、有效、简便、快速、副作用少的方法,尤适于年龄45岁以上患者.
作者：陈梅娟；欧幼英 刊期： 2011年第12期
目的 了解河南地区重型流行性乙型脑炎的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对2010-08～2010-09重症医学科收治的37例重型流行性乙型脑炎患者的临床资料进行分析.结果 37例中,治愈20例,治愈率为54.1%.好转16例(43.2%),死亡1例,病死率为2.7%.结论 本组乙型脑炎流行病学特点以农村、市郊为主,高度散发.发病年龄以6岁以内为主,男孩多于女孩.及时、对症救治,及早气管插管,呼吸机辅助呼吸是降低该症病死率的关键.
作者：杨跃杰；任英杰；姚雪华；杨晓霞；魏义胜 刊期： 2011年第12期
1 病例介绍患者女性,35岁,因停经33周,胎动消失8 h、失明30 min于2011-02-14入院.患者于当日06:00起床时自觉无胎动,10:00无诱因出现头晕及轻微下腹胀痛,13:40左右突然失明,头晕、头痛加重,14:10由家人送入院.既往孕3产1,无输血史,无高血压、肝肾病史.
作者：莫增銮 刊期： 2011年第12期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
