杨晓菊；董静；李艳
在过去的40年里,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)技术的进步使出生体重更低、胎龄更小的早产儿得以成活.但伴随而来的是远期呼吸功能障碍发生率的增加,主要以支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的形式出现.
作者：张华岩 刊期： 2017年第04期
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)是一种神经皮肤综合征,在人群中的发病率为 1:(6500 ～ 10000),疾病的分布在种族、国家及性别间无差异,约 1/3 的 TSC 患者有家族史.本病以面部皮脂腺瘤、癫痫发作、智能减退为临床特征,病变除了累及皮肤、神经系统外,还可累及眼部、肺脏、肾脏、心脏等多器官[1].
作者：陈健；邹丽萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨非肌肉肌球蛋白Ⅱ(non-muscle myosinⅡ,NMⅡ)ATP酶抑制剂(-)-Blebbistatin对小鼠早期胚胎体外发育过程及其干性相关基因表达的影响.方法 采用SPF级ICR品系小鼠,对10只雌鼠采用孕马血清促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素进行诱导超数排卵,雌鼠与雄鼠1:1合笼.分别于E 0.5、E 1.5、E 2.5(受孕0.5、1.5、2.5天)收集胚胎.桑椹胚随机分为对照组和实验组,对照组液滴为20μl Ksom培养基,实验组液滴为加入25μM(-)-Blebbistatin的20μl Ksom培养基,体外培养24小时.进行免疫荧光标记,观察小鼠胚胎中微丝骨架的分布情况,以及桑椹胚中nanog、Oct4、sox2、ssea1和estrogen等5个干性相关基因的表达情况.结果 小鼠早期胚胎的发育经历细胞分裂后裂球数目增加、桑椹胚致密化、囊胚期囊胚腔的扩张过程.(-)-Blebbistatin组胚胎则无法形成囊胚腔进入囊胚时期,大多数胚胎裂球松散,整体呈扁塌状.实验共重复3次,实验组胚胎共62枚,均未能形成囊胚;对照组胚胎共60枚,全部形成囊胚.(-)-Blebbistatin抑制NMⅡ后小鼠胚胎干性相关基因nanog,Oct4,sox2,ssea1,estrogen的表达均明显低于对照组(P值均﹤0.05).结论 抑制NMⅡATP酶活性会阻滞小鼠囊胚的体外发育,并降低干性相关基因的表达.
作者：郭峥；杜婧；常城 刊期： 2017年第04期
早在20世纪初,就有学者提出许多疾病都与食物有关,当避免了相应的食物后,症状会随之消失[1].有研究者提出了食物不耐受这一概念,目前的研究认为,食物不耐受是不同于食物过敏的另一种由食物引起的变态反应性疾病,其发生是人体免疫系统针对进入体内的某种或多种食物产生 IgG 抗体,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应.
作者：雷蕾；蒋瑾瑾 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)治疗中枢性协调障碍(central coordination disturbance,CCD)的临床疗效.方法 2015年12月至2016年12月,在陆军总医院附属八一儿童医院神经发育科收治的患儿中,纳入CCD患儿60例,随机分为mNGF治疗组与对照组,每组30例,mNGF组给予康复训练联合mNGF治疗,对照组给予常规康复训练治疗.在治疗前后采用Gesell发育诊断量表,比较两组患儿的Gesell评分.根据治疗前后的发育商(developmental quotient,DQ),比较临床疗效.采用t检验和 χ2检验进行统计分析.结果 两组患儿的性别、年龄及CCD分级比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).mNGF组与对照组治疗前Gesell评分比较,差异无统计学意义[(60.1±16.0)与(58.2±14.4)分,t=1.882,P﹥0.05].治疗后mNGF组的Gesell评分高于对照组[(72.0±16.4)与(64.4±15.8)分,t=7.916,P﹤0.05],显效的比例高于对照组[53.3％(16/30)与26.7％(8/30),χ2=2.040],无效的比例低于对照组[20.0％(6/30)与43.3％(13/30),χ2=-2.198],差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患儿均无明显不良反应.结论 mNGF能够有效治疗CCD,具有较高的安全性,适合临床推广应用.
作者：朱丽娜；辜蕊洁；马秀伟；封志纯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨妊娠中期出生缺陷的发病情况、产前筛查及诊断现状.方法 2009年1月～2016年1月,在陆军总医院妇产科住院的孕妇中,于孕14～27+6周因胎儿出生缺陷引产的孕妇共83例,其中胎儿染色体异常22例,超声检查提示胎儿畸形61例.妊娠早期胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)异常、妊娠中期血清学筛查高危或临界风险、孕20～24周超声软指标异常及高龄的孕妇,均建议于妊娠中期行羊膜腔穿刺及染色体核型分析;部分孕妇拒绝行羊膜腔穿刺检查,行产前无创DNA检测.采用 χ2检验进行统计分析.结果 83例出生缺陷中,单发畸形75例,多发畸形8例.染色体异常的发生比例高(26.5％,22/83);其次为心脏畸形,占18.1％(15/83);中枢神经系统畸形占13.3％(11/83);唇腭裂占10.8％(9/83).胎儿染色体异常组的高龄孕妇比例高于其他畸形组[40.9％(9/22)与8.2％(5/61)],差异有统计学意义(P﹤0.05).22例染色体异常病例中,16例经羊膜腔穿刺确诊,6例经无创DNA检测确诊;61例系统畸形均由妊娠早、中期超声确诊.结论 妊娠中期发现的胎儿出生缺陷中,染色体异常、心脏畸形、神经系统畸形、唇腭裂较为常见;应重视产前筛查及产前诊断,特别是高龄孕妇,以及时发现出生缺陷.
作者：李旭红；尚丽新 刊期： 2017年第04期
儿童慢性肾脏疾病可能导致儿童生长发育障碍.随着疾病进展,特别是发展至终末阶段时生长发育障碍愈发突出,很大一部分儿童终未能达到理想成年终身高,影响儿童身心健康及生活质量.慢性肾脏疾病儿童的生长发育受代谢紊乱及各种并发症影响,例如钙磷代谢紊乱、酸中毒、高脂血症、营养障碍、代谢性骨病及贫血等.保睿和陈朝英[1]对37 例慢性肾脏疾病 3 ～ 5 期的儿童进行研究,结果 显示,身高在同年龄、同性别人群第 3 百分位数以下的儿童约占 60％ ;此外,慢性肾脏疾病儿童还存在肥胖或消瘦的情况.
作者：夏正坤；卢枚；高春林 刊期： 2017年第04期
免疫性疾病是累及全身多脏器的慢性进行性疾病,由自身免疫紊乱和失衡造成[1],包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、干燥综合征、风湿性关节炎等.免疫性疾病临床表现不一,涉及肾脏和全身各个系统,缺乏特异性[2],往往高发于生育年龄妇女.近年来随着风湿免疫科、产科医疗及监护水平的提升和发展,给该类患者的孕育带来了新的希望,但如果病情控制不理想,仍会影响妊娠结局,危害母儿安全.
作者：杨晓菊；董静；李艳 刊期： 2017年第04期
支气管哮喘是严重影响人们健康的慢性疾病之一,随着生态环境日益恶化,儿童患者人数显著增加,已经成为导致儿童生活质量下降的主要疾病.我国第 3 次城市儿童哮喘流行病学调查显示,城市儿童哮喘患病率为 3.02％,与 10 年前相比增加了 52.8％,而且其患病人数仍呈明显增加趋势[1].
作者：孙新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨长期使用吸入性糖皮质激素(inhaled glucocorticoids,ICS)对轻中度哮喘儿童身高的影响.方法 2016年6月至2017年6月,在第四军医大学西京医院哮喘门诊就诊的患儿中,纳入确诊为哮喘的儿童300例.ICS采用丙酸氟替卡松,根据用药情况分为丙酸氟替卡松组、孟鲁司特组、联合用药组(丙酸氟替卡松联合孟鲁司特),每组男性50例、女性50例.同时选取既往无支气管哮喘病史的儿童100例为对照组,男、女各50例.入组时(用药前)及用药3、6、12个月时测量身高.采用单因素方差分析与Tukey's Multiple Comparison检验进行统计分析.结果 男、女性患儿的身高趋势相同.在用药3个月及6个月时,孟鲁司特组与对照组的身高生长趋势一致;丙酸氟替卡松组、联合用药组的身高明显落后于孟鲁司特组和对照组,但在用药12个月时无明显差异.男性患儿在用药6个月时,丙酸氟替卡松组、孟鲁司特组、联合用药组、对照组的身高分别为(117.4±13.0)、(119.8±12.6)、(114.4±13.0)、(120.8±12.7)cm;用药12个月时分别为(123.0±12.8)、(123.7±12.7)、(119.0±12.8)、(123.6±12.7)cm,各组间两两比较差异均无统计学意义(P值均﹥0.05).女性患儿在用药6个月时,丙酸氟替卡松组、孟鲁司特组、联合用药组、对照组的身高分别为(116.0±12.1)、(117.7±12.3)、(114.0±13.2)、(119.6±11.9)cm;用药12个月时分别为(121.7±12.0)、(121.9±12.2)、(119.8±12.7)、(122.9±11.6)cm,各组间两两比较差异均无统计学意义(P值均﹥0.05).结论 轻中度支气管哮喘患儿应用低剂量ICS 12个月,对身高的增长速率无抑制作用.
作者：吴华杰；丁翠玲；石曌玲；罗建峰；丁亚楠；崔佳欣；孙新 刊期： 2017年第04期
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期常见的慢性气道疾病,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,临床以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧.近年来,我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势,1990 年、2000 年和 2010 年 3 次全国城市 14 岁以下儿童哮喘流行病学调查显示,累积患病率分别为1.09％、1.97％和3.02％[1].
作者：刘长山 刊期： 2017年第04期
新生儿转运(neonatal transport,NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center,NCC)的重要工作内容之一,目的 是安全地将高危新生儿转运到 NCC 的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)进行救治,充分发挥优质卫生资源的作用.然而,转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险,要实现安全、快速地转运,必须规范和优化 NT 工作,以达到降低新生儿死亡率的目的 [1-5].因此,结合近几年转运工作的新进展新经验,本指南对 2013 年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善,以供新生儿医师参考[6].
作者：中国医师协会新生儿科医师分会；孔祥永；封志纯；李秋平；常立文；陈超；陈倩；程秀永；丁国芳；冯琪；付雪梅；高喜容；何少茹；何振娟；李莉；李杨方；李占魁；林新祝；林振浪；刘翠青；刘俐；刘玲；卢宪梅；毛健；母得志；史源；孙建华；童笑梅；王斌；伍佰祥；夏世文；严超英；杨传忠；杨杰；姚建宏；俞惠民；岳少杰；张雪峰；郑军；周伟；周晓玉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫破裂的高危因素、诊治方法 及预防措施.方法2009年1月至2016年9月,在北京同仁医院产科收治的孕妇中,子宫破裂患者14例.均经手术明确诊断.采用回顾性分析的方法,记录每例患者的基本情况,包括年龄、发生子宫破裂的孕周、孕次、产次、既往手术史、发生子宫破裂时的症状和体征,记录子宫破裂及处理情况,以及围产结局.结果 研究期间本院子宫破裂发生率为0.11％(14/13164).11例为瘢痕子宫(78.6％,11/14),其中3例为子宫肌瘤剔除术后,8例为剖宫产术后.临床表现包括:1例撕裂样痛,8例腹痛,1例腹胀,4例无明显症状.胎心监测显示:3例胎心消失,6例减速,5例胎心正常.子宫破裂位置为:子宫下段破裂11例,子宫体部破裂2例,子宫底部破裂1例.3例为不全子宫破裂,11例为完全子宫破裂,均给予剖宫产加修补术.1例为双胎,15例围产儿中,3例死胎,3例新生儿重度窒息,3例轻度窒息,其余6例新生儿1分钟Apgar评分均为9分.14例孕妇术后均无感染,恢复良好出院.结论 瘢痕子宫是子宫破裂常见的原因,应提高子宫肌瘤剔除术的缝合技巧,严格掌握初产妇的剖宫产指征,引产过程中严密监测,提高子宫破裂的诊治能力.
作者：孙燕；付玉静；翟建军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨哺乳期高水平蛋白质供给对早产大鼠神经系统发育的影响及其机制.方法 采用SPF级SD大鼠,足月组及早产组仔鼠均母乳喂养,母鼠哺乳期予以高蛋白饲料或标准蛋白饲料,分为早产高蛋白组、早产标准蛋白组、足月高蛋白组和足月标准蛋白组,每组16只仔鼠.从第22天起哺乳期结束,各组仔鼠均予标准蛋白饲料喂养.仔鼠喂养至6周或8周,采用Morris水迷宫行定位航行实验,记录逃避潜伏期.定位航行实验结束后,采用免疫组织化学方法检测脑组织海马区哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)阳性细胞表达.采用方差分析、t检验进行统计分析.结果 ①6周龄:随训练天数的延长,各组大鼠的逃避潜伏期均逐渐缩短.第4天,早产标准蛋白组的逃避潜伏期高于足月标准蛋白组[(40.5±11.9)与(28.3±10.2)秒],海马CA1区mTOR阳性细胞数量低于足月标准蛋白组[(35.2±2.9)与(45.7±6.5)个](P值均﹤0.05).虽然早产高蛋白组的逃避潜伏期低于早产标准蛋白组,但差异无统计学意义[(34.4±12.8)与(40.5±11.9)秒,P﹥0.05].早产高蛋白组与足月高蛋白组的逃避潜伏期[(34.4±12.8)与(28.1±16.4)秒]、mTOR阳性细胞数量[(36.1±3.7)与(39.4±1.7)个]比较,差异无统计学意义(P值均﹥0.05).②8周龄:第4天的逃避潜伏期,早产高蛋白组与标准蛋白组比较[(29.6±13.5)与(25.2±11.0)秒],早产高蛋白组与足月高蛋白组比较[(29.6±13.5)与(23.8±11.6)秒],早产标准蛋白组与足月标准蛋白组比较[(25.2±11.0)与(23.5±10.4)秒],差异均无统计学意义(P﹥0.05).比较海马CA1区mTOR阳性细胞数量,早产高蛋白组低于足月高蛋白组[(36.9±3.6)与(44.1±7.2)个],早产标准蛋白组低于足月标准蛋白组[(39.6±2.8)与(53.0±5.9)个](P值均﹤0.05);同胎龄中,不同蛋白组组间比较差异无统计学差异(P﹥0.05).结论 母鼠哺乳期高蛋白饮食干预,可促进早产大鼠的早期学习能力改善,但高蛋白营养对早产大鼠学习能力的影响可能需要长时间积累.
作者：朱力逢；严彩满；王潜；苏志文；崔其亮 刊期： 2017年第04期
慢性病是病程长、病情迁延不愈、病理形态损害难以在短期内恢复的非传染性疾病的总称.近十年,慢性病发病人数快速上升.世界卫生组织预计,到 2020 年,慢性病的病死率将占全球人口死亡率的 73％,并占全球疾病负担的 60％[1].我国慢性病防治工作规划(2012 年至 2015 年)的数据表明,慢性病患者已超过 2.6 亿人,其死亡人数占总死亡人数的85％.
作者：张国成 刊期： 2017年第04期
发育医学电子杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：人民卫生出版社
