卢金玲；马刚
目的 探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡原因.方法 对23例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺清除术后近期死亡原因进行回顾分析.结果 全组23例患者,8例死亡,病死率为34.8%,死亡原因:6例为脑疝,1例为糖尿病高渗血症并多器官功能衰竭,1例为肺部感染、呼吸衰竭.意识障碍与死亡的关系:昏迷15例中,死亡7例,占46.7%,清醒至昏睡8例中,死亡1例,占12.5%.年龄与死亡的关系:≥70岁患者8例中,死亡2例,占25%;＜70岁患者15例中,死亡6例,占40%.结论 脑疝为高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡的主要原因,意识障碍与病情严重性成正相关系.
作者：林春光 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的近期疗效及安全性.方法 对32例老年风湿性心脏病MS患者进行PBMV并对结果进行分析.结果 术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降(P＜0.001),超声心动图检查示二尖瓣口面积显著扩大(P＜0.001),心排量明显增加(P＜0.05),左室射血分数显著上升(P＜0.001),操作相关并发症少.结论 PBMV治疗老年风湿性心脏病MS患者近期疗效好,成功率高,严重并发症少.
作者：李霖；杨立华；黄创 刊期： 2010年第01期
目的 观察酚妥拉明、多巴胺、地塞米松联合治疗肺心病心衰的临床疗效.方法 将住院的58例肺心病心衰患者随机分为治疗组(32例)和对照组(26例),所有病例给予吸氧、控制感染、解痉、适时强心利尿等常规治疗,治疗组在此基础上,加用酚妥拉明、多巴胺、地塞米松治疗.结果 治疗组在心衰纠正时间和缩短病程方面均优于对照组(P＜0.01),治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率76.9%,差异有统计学极显著意义(P＜0.01).结论 联合应用酚妥拉明、多巴胺、地塞米松治疗肺心病心衰效果显著.
作者：罗永平；任惠萍；宋立强 刊期： 2010年第01期
目的 探讨蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 采用蓝芩口服液加常规药物治疗者为观察组,单用常规药物治疗者为对照组.结果 观察组患儿在病程、退热时间、疱疹消退时间上明显短于对照组.结论 蓝芩口服液治疗手足口病病程短,退热快,效果显著,值得临床推广应用.
作者：聂怀莲 刊期： 2010年第01期
目的 比较西酞普兰与帕罗西汀对焦虑抑郁共病治疗的有效性和安全性.方法 收集焦虑抑郁共病患者50例,随机分为两组,分别给予西酞普兰和帕罗西汀单盲对照治疗6周.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效及安全性.结果 两组总体疗效差异无统计学意义,治疗第2周两组HAMD、HAMA总分均有显著下降(P＜0.01),且不良反应少.结论 西酞普兰与帕罗西汀治疗焦虑抑郁共病疗效相当,安全性高,而西酞普兰不良反应更轻一些.
作者：黄永宏 刊期： 2010年第01期
慢性宫颈炎是妇科常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,其与宫颈癌的发生关系密切.发病机理未完全统一.治疗方法较多,以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗.
作者：卢金玲；马刚 刊期： 2010年第01期
目的 观察阵发性房颤伴快速心室率患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性. 方法对阵发性房颤伴快速心室率的64例器质性心脏病患者,首次静脉注射胺碘酮150 mg,15 min后无效时重复应用,然后用微泵静脉维持1 mg/min,6 h后改为0.5 mg/min维持18 h. 结果负荷量为150～300(198±46)mg,转复成功率为78.1%,副作用发生率9.4%.结论 静脉注射胺碘酮治疗并发器质性心脏病的阵发性房颤伴快速心室率是有效、较安全的.
作者：欧艳勉 刊期： 2010年第01期
目的 构建糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)特异的RNA干扰(RNAi)腺病毒,观察其抑制高游离脂肪酸(FFA)诱导下人脐静脉内皮细胞(HUVEC)GSK-3β的表达情况.方法 利用体外同源重组技术构建GSK-3β特异的siRNA腺病毒表达载体,在HEK293A细胞中包装并扩增病毒、空斑以实验法测定病毒滴度.GSK-3β特异的siRNA腺病毒感染HUVEC,以Western印记法测定其对GSK-3β蛋白表达的影响.结果 成功构建了GSK-3β特异的siRNA腺病毒,获得高滴度的腺病毒液;构建的重组腺病毒感染HUVEC,可显著抑制正常培养及游离脂肪酸诱导下的细胞的GSK-3β蛋白的表达,Ad-DEST组与Ad-640组比较,Ad-640组明显下降(P＜0.05).结论 构建的GSK3β特异的RNAi腺病毒能有效抑制HUVEC GSK-3β蛋白的表达,有可能保护高脂诱导的HUVEC损伤.
作者：陈玉芳；陈刚；林丽香 刊期： 2010年第01期
目的 探讨神经内外科整合在卒中单元救治中的优越性,并观察组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中的近期效果.方法 将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室-脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化卒中医疗网络体系.将符合标准的81例出血性脑卒中患者随机分为组织化卒中医疗模式治疗组(A组)及以往常规治疗对照组(B组)进行治疗,比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、并发症及近期临床疗效的差异,并对经济社会效益进行分析.结果 A组在神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、意识障碍程度评分及近期临床疗效方面,均明显优于B组(P均＜0.01﹚,并发症的发生率亦显著低于B组(P＜0.01﹚,而且A组每提高患者的一个功能单位,所需的费用较B组患者明显减少.结论 将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室在卒中单元救治中具有明显的优越性,采用组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中有确切疗效.
作者：李次发；温德树；周铁军 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人的临床特点、治疗方法及疗效.方法 回顾性总结分析近年采用单孔或双孔钻孔冲洗引流术治疗28例老年CSDH病人的临床资料.结果 临床分级:术前:Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级0例.术后1周:Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级5例.术后1月:Ⅰ级26例,Ⅱ级2例.结论 重视老年CSDH的及时诊治,采取简单易行的颅骨钻孔引流能达到很好的治疗效果.
作者：杨卫星 刊期： 2010年第01期
目的 探讨药物源性妊高征孕产妇静脉血血小板减低的原因.方法 分别对正常孕妇(83例)、妊高征孕产妇(181例)、对照组(正常非孕妇女29例)的血液标本进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)测定,对PLT<80×109显著性血小板减低进行纠正复查.结果 181例妊高征住院孕产妇血小板显著减低27例,占14.92%;83例正常孕产妇血小板显著减低2例,占2.41%(χ2=9.1041,P=0.0026).妊高征组和正常孕妇组的MPV、PDW显著高于对照组(P＜0.05);妊高征组MPV、PDW明显高于正常孕妇组(P＜0.05);妊高征组的PLT显著低于对照组(P＜0.05).经手工或预稀释法检测,27例妊高征中19例得以纠正,占70.4%(χ2=11.4183,P=0.0007).结论 妊高征孕产妇血小板减少者,可经急诊预先稀释法或手工计数纠正确诊,对检测妊高征的发展有一定参考意义.
作者：甘志远 刊期： 2010年第01期
目的 探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的应用价值.方法 对54例临床怀疑冠心病的患者先后进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影检查,对图像进行对比分析.结果 以常规冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄敏感性为96.1%,特异性为94.2%.结论 64排螺旋CT冠脉成像能较好显示冠脉病变情况,可作为冠脉病变的一种筛查手段,可指导临床诊断和治疗.
作者：文正万；杜端明；袁旭春；方文春 刊期： 2010年第01期
目的 观察腰椎减压360°环状融合内固定术治疗腰椎滑脱的治疗效果.方法 对32名腰椎滑脱患者行环状融合内固定术的治疗效果进行回顾分析.结果 360°环状融合内固定术患者随诊1～2年,取得了满意的疗效,恢复率为78%.结论 360°环状融合内固定能提高植骨融合率及减轻术后下肢疼痛的症状.
作者：罗远健；黄德征；陆禹严 刊期： 2010年第01期
目的 探讨氯胺酮配伍硫酸镁(KMS)静脉复合麻醉应用于临床的安全性、临床麻醉效果及适用范围.方法 (1)在动物和临床初步研究的基础上,确定三种不同浓度KMS的佳配伍剂量(KMS复合液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),先静注安定0.1～0.2 mg·kg-1诱导麻醉,后静滴KMS复合液Ⅰ号,根据麻醉需要用琥珀胆碱100 mg行气管内插管.麻醉维持先静滴KMS复合液Ⅱ号1个剂量,后改用KMS复合液Ⅲ号维持至麻醉结束,麻醉过程根据病人心率、血压变化和流泪等改变控制KMS复合液滴注速度.(2)对四种不同情况KMS麻醉法进行临床比较研究.结果 (1)本组所有病例全部获得快速诱导、麻醉平稳等理想效果,各时段点收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无统计学差异(P>0.05);术后24～78 h随访,术中止痛完善、无知晓,苏醒过程平顺.(2)四种不同情况的KMS麻醉法临床比较表明:①硫酸镁复合芬太尼组与普鲁卡因复合芬太尼组在麻醉过程中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血糖(BG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cortsol)、生长激素(HGH)无统计学差异(P＞0.05);②KMS静脉麻醉组与芬太尼复合安氟醚静吸麻醉组(FE)比较,各时段点的SBP、DBP和HR均无统计学差异(P＞0.05);③老年病人KMS静脉复合麻醉组与芬太尼复合安氟醚麻醉组比较,FE组气管插管前及插管时的平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、SBP、HR等指标比麻醉前明显下降(P＜0.05),比KMS组相应时段低(P＜0.5),KMS组麻醉后各相应时段的心率收缩压乘积(RPP)比FE组低(P＜0.01);④心脏不停跳心内直视术中,KMS组HR、SBP和DBP均低于FE组,术中降压药硝普钠用量KMS组少于FE组(P＜0.01);术后多巴胺用量KMS组少于FE组(P＜0.05);术后7 d FE组有部分病例出现精神神经、眼科及心律失常等并发症状,KMS组无.结论 KMS静脉复合麻醉方法具有麻醉安全、起效快、并发症少、效果确切、麻醉过程平稳、循环功能稳定、苏醒过程平顺、价格低廉等优点,可广泛用于多种疾病及年龄段的手术麻醉.
作者：李丹亚；林成新；张炳东；胡振快；何文政；冯梅；周文富 刊期： 2010年第01期
目的 探讨不同年龄小儿脑性瘫痪的康复治疗效果.方法 将104例患儿按不同年龄分为0～6个月、7～12个月、13～54个月三组,各组采用针对性的治疗方法.并对三组患儿治疗前后GMFM差值均值进行对比.结果 三组间患儿的疗效差异有统计学极显著意义(P＜0.01).结论 早期诊断和治疗可以减轻患儿功能障碍程度,获得良好的治疗效果,且确诊和开始治疗年龄越小效果越好.
作者：柳淑芬；陈海燕 刊期： 2010年第01期
既往认为早期复极变异是一种正常的心电图变异,属于良性变化.近的一项多中心研究显示,下侧壁导联J波抬高的早期复极变异患者与特发性室颤以及心脏性猝死的发生有关.本文拟对近几年来早期复极变异与特发性室颤相关的一些新进展做一综述.
作者：杨鹏 刊期： 2010年第01期
目的 对比观察人工股骨头置换(FHR)与人工全髋关节置换(THR)在治疗老年股骨颈骨折中的临床疗效.方法 将42例股骨颈骨折随机分为两组,分别采用人工股骨头置换和人工全髋关节置换术进行治疗.结果 两组患者的手术时间、出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为90.9%、95.0%(P＞0.05).结论 人工股骨头置换和人工全髋关节置换术同样可以达到治愈股骨颈骨折的目的,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法.
作者：赖铭春 刊期： 2010年第01期
目的 探讨心理关怀与支持在艾滋病患者口腔病损治疗中的作用.方法 将130例艾滋病病人合并口腔病损患者随机分为观察组和对照组各65例,两组均采用抗真菌及其他综合措施对症治疗.其中观察组由专职人员与患者一对一全程心理关怀与支持,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗效果优于对照组.结论 心理关怀与支持可提高患者治疗的依从性,缩短艾滋病患者口腔病损治疗疗程,提高治愈率.
作者：邓福球；何艳英；陈燕萍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨236例经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)病人围手术期的护理.方法 回顾性总结236例PCNL病人围手术期的护理体会.结果 236例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8 d.结论 充分的术前准备,细致的病情观察,及时发现和处理并发症,对提高PCNL病人的治疗效果有着重要的作用.
作者：颜良英；廖永芳；卢冰冰 刊期： 2010年第01期
目的 观察头孢噻肟和阿奇霉素联合治疗细菌性肺炎的疗效.方法 对60例细菌性肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.两组均给予阿奇霉素0.3 g/d静脉滴注,2次/d;观察组在此基础上增加头孢噻肟2.5 g,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为14 d.结果 观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%,两组的总有效率比较差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 头孢噻肟和阿奇霉素联合治疗老年人细菌性肺炎效果好.
作者：苏中 刊期： 2010年第01期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
