闫军；朱兴旺；史源
目的 了解甘肃省40～55岁女性的骨密度水平及骨质疏松症的患病率,分析影响骨质疏松的相关因素.方法 于2016年3～10月,采用横断面调查,以甘肃省内年龄40～55岁的女性为调查对象,按照多阶段整群随机的方法进行抽样,覆盖甘肃省54个县(区),共162个乡镇,共纳入2683例女性,进行问卷调查和骨密度水平测定.比较不同组间骨质疏松的发生率.采用χ2检验和二分类Logistic多因素回归进行统计学分析.结果2683例女性中,骨质疏松发生率为17.0％(457/2683).不同年龄、不同体重指数、不同月经情况妇女的骨质疏松发生率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.69、18.61、10.34,P值均﹤0.05).年龄51～55岁组骨质疏松的比例为18.4％(141/768),高于40～45岁组;肥胖组骨质疏松的比例为31.0％(27/87),高于低体重、正常体重、超重组;绝经组骨质疏松的比例为20.6％(142/688),高于未绝经和围绝经组.二分类Logistic多因素分析结果显示,体重指数越高,发生骨质疏松的风险越大(OR=1.068,95％CI:1.026～1.111,P﹤0.05).结论 甘肃省40～55岁女性存在不同程度的骨量流失,其中绝经、BMI值较高的女性发生骨质疏松的可能性较大.应积极开展健康教育工作,预防骨质疏松及并发症的发生.
作者：王丽蓉；孙小燕；朱若昕；张宝丽；张学红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨外源性肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)对早产儿张力性气胸肺功能的影响.方法 选择2012年6月至2015年12月在河北省儿童医院新生儿重症监护病房住院的52例合并张力性气胸的早产儿为研究对象,随机分为PS治疗组(27例)与对照组(25例).PS治疗组在胸腔闭式引流后1～3小时内应用PS气管内注入,记录此时及此后1、12、24、48、72小时及撤机时的肺顺应性(Cydn)、气道阻力(Raw)及平均气道压(MAP),计算动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2),统计胸腔闭式引流应用时间、氧暴露时间、机械通气时间、住院时间以及并发症.结果 两组Raw、MAP随时间变化逐渐下降,Cydn、a/APO2值则逐渐升高.组间比较显示:应用PS后1小时,PS治疗组的a/APO2高于对照组;12小时其Cydn高于对照组,而Raw、MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).组内比较显示:PS治疗组的a/APO2、Cydn分别在1小时、12小时升高,MAP、Raw分别在1小时、12小时降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).对照组直至24小时,a/APO2、Cydn、Raw的改变差异才有统计学意义(P﹤0.05).PS治疗组与对照组的高氧暴露时间(FiO2≥40％)分别为(56±18)与(74±29)小时,总氧暴露(FiO2﹥21％)时间分别为(157±29)与(177±36)小时,机械通气时间分别为(128±41)与(151±30)小时,胸腔闭式引流管留置时间分别为(78±29)与(114±36)小时,PS组均较低,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 早产儿张力性气胸时,在胸腔闭式引流后及早应用PS,可使被压迫损伤的肺组织较快恢复肺功能,改善患儿预后.
作者：刘淑华；申月波；刘翠青；马莉 刊期： 2017年第03期
发生于新生儿时期的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种以腹胀、呕吐、血便为主要表现、肠管发生坏死性改变的炎症性疾病,尤以早产儿多见[1].由于新生儿重症监护室的不断改善以及肺表面活性物质临床使用增加等,早产儿的存活率不断上升,NEC的发病率也不断增高,Bell分期越严重的患儿,病死率越高.Buch等[2]发现Ⅰ期患儿病死率为20％,Ⅱ期为36％,Ⅲ期为67％.王维琼等[3]也有类似发现.Ⅲ期患儿部分需要手术,但手术后易出现短肠综合征、肠狭窄、远期神经发育障碍等并发症[4-5].因此,明确影响NEC病情加重的因素,监测相关指标,并采取积极有效的治疗措施,延缓或控制患儿病情,对改善预后有重要意义.现对导致NEC病情加重的危险因素及相关预测指标进行综述.
作者：李秋宇；李禄全 刊期： 2017年第03期
先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia, CEA)是胚胎时期食管发育过程中空泡期发生障碍而引起的一种畸形[1].其发病率为1:2500～3000,是需要紧急处理的外科疾病[2].多见于早产未成熟儿,主要临床表现为纳奶时呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等,并常伴有心血管系统、泌尿系统等其他畸形.多通过手术方式进行食管修复治疗[3-4].对患儿采取优质的围术期护理管理,可降低术后并发症和死亡率,提高患儿术后生存质量,现将其护理要点综述如下.
作者：刘晓娜 刊期： 2017年第03期
目的 探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)发生非少尿性高钾血症(non-oliguric hyperkalemia,NOHK)的相关危险因素、电解质特点及预后.方法 2012年3月至2015年3月,在中国医科大学附属盛京医院第二新生儿病房住院的患儿中,纳入体重﹤1000 g的ELBWI共91例为研究对象.根据血清钾水平及尿量分为NOHK组(22例)、少尿性高钾血症组(8例)、正常对照组(61例).监测生后24、48及72小时的血清钾、钙水平及出入液量.比较3组患儿的基本信息、合并症、生后72小时内出入液量及电解质浓度、治疗措施、孕母情况及患儿预后.采用方差分析和χ2检验进行统计分析.结果 NOHK组阴道分娩比例高于对照组[63.6％(14/22)与21.3％(13/61),P﹤0.05).NOHK组和少尿性高钾血症组的多胎比例高于对照组[59.1％(13/22)、87.5％(7/8)与27.9％(17/61),P﹤0.05];NOHK组、少尿性高钾血症组与对照组的胎龄分别为(27.6±1.6)、(27.7±1.0)与(28.7±1.7)周,5分钟Apgar评分分别为(7.8±1.3)、(7.5±1.3)与(8.4±0.9)分,NOHK组和少尿性高钾血症组均低于对照组(P值均﹤0.05).少尿性高钾血症组与对照组中挤压伤的比例分别为37.5％(3/8)与4.9％(3/61),输血率分别为87.5％(7/8)与33.9％(7/61),少尿性高钾血症组均高于对照组(P值均﹤0.05).3组患儿发生窒息、酸中毒、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭的比例,差异无统计学意义(P﹥0.05).3组患儿发生脑损伤、NEC、早产儿视网膜病变、肺部疾病、死亡的比例比较,差异无统计学意义(P值均﹤0.05).结论 NOHK与早产儿发育不成熟相关;NOHK与少尿性高钾血症的血钾水平、预后方面无差异,P值均﹤0.05.ELBWI患儿无论是否存在少尿,均应监测血钾水平,及时处理高钾血症.
作者：高晓慧；毛健 刊期： 2017年第03期
目的 了解探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)在急性胆红素脑病早期脑功能监测及预后评估中的价值.方法 2014年1月至2016年1月,在河北省儿童医院或邯郸市中心医院新生儿科住院的患儿中,纳入血清总胆红素(total bilirubin,TBil)﹥300μmol/L的患儿208例为研究对象,其中72例为胆红素脑病,136例仅有高胆红素血症,未诊断胆红素脑病.所有患儿均行aEEG检查、MRI检查和胆红素致神经功能障碍(bilirubin induced nerve dysfunction,BIND)评分.出院患儿3月龄时行电话或门诊随访,评估神经系统发育状况.统计学分析采用独立样本t检验、χ2检验和Spearman等级相关性分析.结果 胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的病因构成比、性别比、胎龄、出现黄疸日龄、入院日龄比较,差异均无统计学意义(P值均﹥0.05).胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的血清TBil水平分别为(427±67)与(358±50)μmol/L(t=2.730),aEEG异常率分别为76.4％(55/72)与55.1％(75/136)(χ2=9.063),MRI异常率分别为69.4％(50/72)与0.0％(0/136)(χ2=124.330),胆红素脑病组均大于非胆红素脑病组(P值均﹤0.01).aEEG结果与胆红素脑病的临床分期(警告期、痉挛期、恢复期)呈正相关(r=0.515,P=0.000),与BIND评分呈正相关(r=0.508,P=0.000),与MRI结果呈正相关(r=0.668,P=0.000).34例aEEG重度异常的患儿均为胆红素脑病.结论 aEEG与胆红素脑病临床分期、BIND评分分级、MRI检查结果存在相关性,可用于胆红素脑病急性期脑功能监测,对临床预后有一定的评估价值.
作者：夏耀方；杨娟；田宝丽；刘翠青 刊期： 2017年第03期
目的 分析5例过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤患儿的临床资料,探讨诊治及预后.方法 2011年2月至2015年10月,苏州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科及神经内科共收治5例过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤的患儿.采用回顾性分析的方法,记录5例患儿的临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果及治疗方法,并随访患儿预后.结果 4例患儿有消化道症状.1例患儿在反复消化道症状的基础上出现意识不清等中枢神经系统症状,其余4例患儿仅有头痛.2例患儿影像学结果异常,头颅MRI分别示双侧侧脑室后角旁、右侧顶叶脑白质的长T1、长T2、FLAIR呈高信号;其余3例头颅CT及MRI均未见明显异常.体液免疫检查结果示IgA、IgG不同程度升高.4例患儿脑脊液常规示白细胞、总细胞计数增多;脑脊液免疫球蛋白示不同程度的IgA、IgG升高.1例患儿未使用糖皮质激素;3例患儿予糖皮质激素及对症治疗;1例患儿在激素减量过程中发生中枢神经系统症状,予激素加量并联合应用丙种球蛋白,预后均良好.结论 过敏性紫癜合并中枢神经系统损伤的临床表现主要有头痛、精神状态改变等,可伴随消化道症状;头颅影像学显示病变多累及大脑后部;早期积极应用糖皮质激素以及对症治疗后,短期内多可恢复,预后良好,但仍需长期随访.
作者：陈如月；沈芸妍；陈青；冯雅君；朱赟；李晓忠 刊期： 2017年第03期
新生儿,尤其是早产儿,机体各组织器官功能尚未成熟,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力弱,感染后发病迅速,病死率高[1],因此,快速鉴定感染病原微生物对于新生儿重症监护病房中感染性疾病的防治尤其重要[2].目前常规病原微生物检测和鉴定主要为传统的分离培养和生理生化方法,这些鉴定方法周期长(3～5天),灵敏度和特异性较差,很难满足快速检测与鉴定的需求.虽然近年来使用免疫分析和分子生物学技术,能够实现病原微生物的快速、特异的检测和鉴定,但这些技术对检测人员自身素质要求高,操作复杂,并且无法进行后续药敏鉴定试验,往往只能作为常规病原微生物检测和鉴定的补充.随着蛋白质组学的发展,尤其是基于微生物表面蛋白分子量检测的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight massspectrometry, MALDI-TOF MS)技术的日益成熟和广泛应用,MALDI-TOF MS已经逐步成为一种新型的微生物检测和鉴定技术,并且以其快速、准确、灵敏、高效、低成本、易操作等优势得到快速发展.本文将阐述MALDI-TOF MS分析技术在病原微生物检测和鉴定中的应用和前景.
作者：章晟；封志纯 刊期： 2017年第03期
随着无创通气技术的发展,除了经典的经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)外,许多新兴无创通气模式也在我国新生儿病房逐步得到广泛应用,例如经鼻间歇正压通气(noninvasive intermittent positive airway pressure,NIPPV)、加温湿化高流量鼻导管通气(nasal heated humidified high-flow nasal cannula, HHFNC)、无创高频震荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)等.本文将对这些新兴无创通气模式的应用情况做一介绍,以供新生儿科临床医生参考.
作者：闫军；朱兴旺；史源 刊期： 2017年第03期
为进一步指导和规范早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的早期防治工作,在对我国不同胎龄早产儿RDS发生率及高危因素进行大样本流行病学调查[1-2]的基础上,中国医师协会新生儿科医师分会和《中华围产医学杂志》编辑委员会组织有关专家,经过充分讨论达成本共识,以供临床参考.随着证据及经验的不断增加,此共识将适时予以更新修订.
作者：中国医师协会新生儿科医师分会；孔祥永；封志纯；杨慧霞；常立文；陈超；陈倩；程秀永；丁国芳；付雪梅；高喜容；贺晶；何少茹；何振娟；胡娅莉；李莉；李秋平；李杨方；李占魁；林新祝；林振浪；刘俐；刘玲；刘翠青；刘兴会；卢宪梅；毛健；母得志；漆洪波；石晶；史源；孙建华；童笑梅；王斌；夏世文；辛虹；严超英；杨杰；杨传忠；姚建宏；俞惠民；岳少杰；张雪峰；郑军；周伟；周晓玉；朱建幸 刊期： 2017年第03期
发育医学电子杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：人民卫生出版社
