陈锦华
目的 揭示双侧指和趾畸形的形态变化.方法 10%福尔马林溶液固定尸体并进行全面解剖,切取病变组织进行切片和H-E染色,光镜下观察结构变化.结果 比较左右手及左右足的僵硬连结状态可见,右侧手指畸形程度明显严重于左侧手指畸形;而左侧足趾的畸形程度则明显严重于右侧足趾畸形,形成了右手指畸形与左足趾畸形严重程度相一致,而左手指畸形与右足趾畸形严重程度相一致的左右和上下相互交叉畸形之总体外观.H-E染色切片显示,拇指和躅趾的末端均发生溃疡,有许多淋巴细胞浸润,出现慢性肉芽肿,其中有许多中性粒细胞存在.结论 由于本例的各指(趾)与掌(跖)的复杂畸形使关节形成僵硬的连结状态,并严重影响到手和足活动的正常功能,故应尽早施行外科手术矫正之.
作者：玉洪荣；郭灵 刊期： 2009年第04期
作为人类可遗传变异中常见形式,人类基因组单核苷酸多态性(SNPs)代表了种族间的遗传差异.随着SNPs检测技术的快速发展,专家们在SNPs的种族遗传差异的意义及其应用研究中取得了很大进展.本文对SNPs的检测方法及其在种族遗传差异分析方面的应用作简要综述.
作者：焦伟；刘斐 刊期： 2009年第04期
人类基因组计划(human genome project,HGP)的完成,极大地带动了人类疾病相关基因的定位、克隆、结构与功能研究.人类基因组草图基本绘就之后,人类基因组计划也由此加入到功能基因组时代;生命科学的重点也由基因序列研究上升为基因功能研究,基因芯片就是在这个背景下发展起来的一项先进技术.与传统方法相比,它具有快速、高通量、高准确性、低成本等特点,能够满足临床基因检测的要求;且其操作简单、易于标准化、适于推广,显示出广阔的临床应用前景.本文就基因芯片技术的研究进展及其在疾病研究中的应用做一简要综述.
作者：王敏；王少元 刊期： 2009年第04期
随着人口老龄化,缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD)已成为老年终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)的常见原因.其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉血栓等.IRD的病理改变以肾小管损伤常见,而临床表现以肾功能进行性减退为特征.目前临床上主要依据肾动脉狭窄合并肾功能不全做出IRD的诊断.肾动脉造影仍是确诊IRD的金指标.介入治疗、外科治疗和药物治疗是目前主要的治疗手段.
作者：伍秋霞；龚智峰；曾西 刊期： 2009年第04期
磁共振血管成像(MRA)是一种较新的血管成像技术,由于它具有无创伤、无辐射、快捷、价格便宜的优点以及技术的不断革新,近几年被广泛用于临床.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.
作者：赵承锦；罗曙光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性上尿路梗阻性无尿的护理特点.方法 总结35例气压弹道碎石术治疗急性上尿路梗阻性无尿患者的临床资料,对术前术后护理进行回顾性分析.结果 全部患者安全快速解除梗阻,尿毒症症状减轻或消失,无并发症发生.结论 输尿管镜取石是治疗急性上尿路梗阻的理想方法,积极做好术前术后的护理,是挽救肾功能的关键.
作者：王雪珍 刊期： 2009年第04期
目的 评价后路AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床意义.方法 回顾分析采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定+椎板切除减压+取髂骨植骨融合的手术方法治疗72例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤患者的临床疗效.结果 所有患者平均随访4年8个月,无特殊并发症.椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%,Cobb'S角由术前平均20°改善至术后平均3°,神经功能均有I级以上恢复.结论 AF椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位,具有良好的复位、减压、三维矫形和短节段牢固内固定等特点,是一种理想而有效的临床手术方法.
作者：李宏宇；尹东；梁斌；金先跃；黄孝英；陈峰 刊期： 2009年第04期
前置胎盘和胎盘植入是分娩期严重并发症,是产科出血的主要原因之一.随着B超技术的广泛应用,前置胎盘的诊断相对容易,但胎盘植入因产前难以明确,易造成产后出血,严重者需切除子宫,甚至危及产妇生命.随着人工流产、药物流产、剖宫产等子宫手术的增多,前置胎盘和胎盘植入较以往有明显增多的趋势.现将我院诊治的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例报道如下.
作者：丘茜；黄昶妍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果.方法 将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组,倍美力组42例,给予倍美力+醋酸甲羟孕酮片治疗;对照组21例,给予中成药消遥丸+中成药六味地黄丸治疗.比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化.结果 两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效,倍美力组尤为明显,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药前促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)水平差异无统计学意义,治疗6个月及1年时差异有统计学意义(P＜0.01);A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化,两组与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜厚度的变化,两组用药前后,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组撤退性阴道出血为35例(83.3%),对照组未见典型的撤退性阴道出血;两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛,用药前及第5周期体重均无显著变化(P＞0.05),用药后均未见血压明显改变;对肝、肾功能均无影响(P＞0.05).结论 倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸.
作者：韦静；曾定元 刊期： 2009年第04期
目的 对改良式压膜保持器戴用期间的牙周健康状况与Hawley's保持器戴用期间牙周健康状况进行比较和效果评价.方法 将80例结束固定正畸治疗的患者,随机分为改良式压膜保持器组和Hawley's保持器组,每组40例,分别于拆除固定矫治装置全口洁牙后(作为基线数据)和戴保持器后1、3、6、12个月进行牙周指数[牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)]的检测;同时还教会患者自身有效的口腔卫生自我检查与自我维护的方法.结果 (1)无论压膜保持器组或Hawley's保持器组,除各阶段的PLI与基线数据间差异有统计学意义(P＜0.05)外,各阶段的PD、GI差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组间PD在3个月后差异有统计学意义(P＜0.05),GI则在12个月后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)只要保持器设计制作合理,牙周预防保健措施到位,压膜保持器戴用期间对牙周健康的影响并不明显;(2)无论压膜保持器或Hawley's保持器,戴用期间都必须采取各种措施预防牙体牙周病变.
作者：周嫣；方志欣；韦惠平 刊期： 2009年第04期
目的 了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果.方法 回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果.结果 右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例.术后残石发生7例,经胆道镜取净5例.结论 肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式.
作者：罗昆仑；余锋；方征；李界明；何振平 刊期： 2009年第04期
目的 观察中医手法加正脊调盆法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 120例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,对照组予以单纯手法治疗;治疗组予以手法加正脊调盆法治疗.以临床症状改善情况及积分值进行疗效判断;病例随访1年进行复发率比较.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组为85%,差异有统计学意义(P＜0.05);随访后对照组复发率为21.6%,治疗组为7.1%,两组比较P＜0.05.结论 中医手法加正脊调盆法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果优于单纯手法治疗,1年后的复发率低于单纯手法治疗.
作者：杨嘉珍；陈春宇；覃一珏；唐艺洪 刊期： 2009年第04期
目的 观察两性霉素B脂质体(amphotericin B liposome,L-AmB)对外科ICU侵袭性真菌感染(invasive fungal innfections,IFI)的临床疗效及安全性.方法 13例外科ICU IFI患者使用L-AmB 1 nag/(kg·d)的剂量,观察治疗期间的临床疗效及不良反应.结果 13例患者中痊愈7例,显效3例,进步2例,无效1例,总有效率76.9%,不良反应较小.结论 小剂量的L-AmB 1 mg/(kg·d)应用于外科ICU IFI患者疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：黄鹏；黄寨 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同.观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率.结果 应用PS后动脉氧分压(PaO2)升高(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)下降(P＜0.01);两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义(P＜0.05),病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数.
作者：杨彤；林希平；黄献文；陈健平；马钊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎的疗效.方法 选择56例(62耳)老年人分泌性中耳炎患者,按年龄、病程配对分为中耳变压疗法组(治疗组)和Valsava法组(对照组),治疗后随访3个月,比较其疗效.结果 治疗组纯音听阈均值和气骨导差明显低于对照组(均.P＜0.05).治疗组痊愈2耳,显效2耳,有效20耳,无效7耳,总有效率为77.42%(24/31耳),对照组痊愈1耳,显效1耳,有效14耳,无效15耳,总有效率为51.61%(16/31耳),两组间总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组听力减退分级≥2级耳为6耳(19.35%),明显少于对照组的14耳(45.16%)(P＜0.05).结论 应用中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效优于传统Valsava法,对老年人分泌性中耳炎听力康复十分有利.
作者：陆秋天；朱秋梅；梁建平；李东云；王涛；袁弘 刊期： 2009年第04期
目的 分析南宁市2006～2007年出生缺陷患儿的发生情况.为制定干预措施提供科学依据.方法 对南宁市六县六城区2006、2007年出生的围产儿出生缺陷1212例和1467例,进行对比和数据分析.结果 新生儿出生缺陷发生率呈上升的趋势,分别是13.95‰、15.73‰.缺陷中,以心血管系统畸形、颜面部畸形(以唇、腭裂为多)、四肢手足畸形为多,分别居第一、第二、第三位.结论 做好婚前健康体检、孕前孕早期优生监测指导以及围产保健卡的建立与提高出生缺陷筛查技术是降低出生缺陷的重要措施.
作者：廖丹梅；杨梅 刊期： 2009年第04期
目的 观察和探讨间歇性血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择我院34例MODS患者,行间歇性血液滤过治疗,比较治疗前后BUN、CRE、K+、血pH水平的变化以及治疗前后平均动脉压、中心静脉压、心率的变化并进行APACHⅡ评分.结果 间歇性血液滤过治疗后患者上述指标均有显著变化,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性血液滤过能有效清除溶质,调整离子和酸碱平衡,稳定血液动力学,改善APACHEⅡ评分,是一种有效的器官功能支持方法.
作者：龚蓉；郭华；梁柱；徐争鸣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片断(CY21-1)、葡萄糖(GLU)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 用电化学发光免疫分析法定量测定42例肺癌伴胸腔积液(恶性)和54例结核性胸腔积液(良性)患者胸腔积液中CEA、NSE、CY21-1、GLU含量.结果 恶性胸腔积液组CEA、NSE、CY21-1、GLU均明显高于结核性胸腔积液组(P＜0.05).CEA、NSE、CY21-1敏感性分别为64.3%、26.2%、57%,特异性分别为94.4%、94.4%、80.4%;三项联合检测的敏感性为90.5%,特异性83.3%.结论 联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CY21-1、GLU的含量对结核性和恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值.
作者：张尽晖；黄利小；王琪 刊期： 2009年第04期
目的 探讨特发性室速射频消融术后3d内电张调整性T波(EMTV)产生的相关性、变化规律及其临床意义.方法 对87例特发性室速患者(左室特发性室速47例,右室特发性室速40例)行射频消融术(RFCA)治疗,观察心室除极顺序及术后3d内心电图EMTV产生的相关性.结果 (1)EMTV的产生与心室异常除极顺序有关,右室流出道室速RFCA后不出现EMTV;(2)左室特发性室速比右室特发性室速更易产生EMTV(P＜0.01);(3)EMTV的产生与术中消融的即时有效时间呈负相关,与其他的诱发条件无显著相关性;(4)不同部位的心室早异常除极产生EMTV的导联分布特征及其深度、宽度不同.结论 特发性室速射频消融术后可出现EMTV,EMTV是一种心肌电生理特性,根据其特性可与缺血性心脏病、心肌病等器质性心脏病引起的T波改变相鉴别.
作者：李静；朱立光 刊期： 2009年第04期
亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)是常见的甲状腺疼痛性疾病,由于其临床表现的多样性,在大多数病例中,它是一个诊断困难而治疗相对简单的疾病,误诊率很高.常用的诊断亚甲炎方法,各有优缺点,其中核医学方法因其简便、无创、准确性高的特点,是目前临床常用的方法.至今亚甲炎尚无一个标准诊断方案.临床表现联合多种诊断方法可以提高亚甲炎的确诊率.
作者：韦智晓；覃伟武 刊期： 2009年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
