龚蓉；郭华；梁柱；徐争鸣
目的 了解横县地区神经管缺陷发生特点及相关因素.方法 收集广西横县6年间住院分娩监测为神经管缺陷的35例临床资料作回顾性分析.结果 35例中无脑儿20例,脑膨出8例,脊柱裂7例,发生人数占同期出生缺陷总人数的3.88%.产前超声诊断率74.2%,产后诊断率25.7%.相关因素与母亲职业、文化水平、孕前和孕期保健不足、没有使用叶酸预防、接触有毒有害物品与环境等有关.结论 婚前检查,普及孕前孕期教育,指导孕妇正确服用叶酸,避免接触有毒有害物品,提高产前超声诊断率等,是减少神经管缺陷出生的关键.
作者：张妙兰；颜秀梅 刊期： 2009年第04期
目的 总结和分析胸心血管手术后反应性精神病的临床、预防和治疗.方法 回顾分析23例胸心血管手术后反应性精神病患者的诊断和治疗资料.结果 23例病人经心理和药物治疗均治愈,无复发.结论 改善环境和应用心理及药物治疗对胸心血管手术后反应性精神病预后良好.
作者：卢昌超；温昭科；陆卫军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适用于临床微生物实验室常规初筛获得性金属β内酰胺酶(MBLs)的实验方法,为指导临床合理选择抗生素提供依据.方法 以EDTA为MBLs的抑制剂,以亚胺培南IMP和头孢他啶CAZ为MBLs的底物,采用双纸片增效法作MBLs初筛试验,将两种初筛试验的结果与聚合酶链反应PCR的结果进行比较分析.结果 应用PCR法,在70株耐IMP和或CAZ的鲍曼不动杆菌中检出VIM型MBLs阳性株4株,IMP型MBLs阳性株6株.IMP-EDTA纸片法的敏感性50%,特异性28.6%;CAZ-EDTA纸片的敏感性85.8%.特异性13.3%.结论 IPM-EDTA纸片法方法简便、结果可靠,可作为获得性MBL的初筛方法在临床微生物室日常工作中开展.
作者：史映红；冯萍 刊期： 2009年第04期
目的 观察尿激酶及微波对分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选取临床确诊的分泌性中耳炎患者60例,均行患耳尿激酶鼓室注射及微波理疗等综合治疗.结果 本组大多数病人均有满意的疗效,没有并发症出现.结论 尿激酶与微波理疗治疗分泌性中耳炎安全并有较好的疗效.
作者：张彦哲；刘双云；王满 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的效果及安全性.方法 对33例症状性脑动脉狭窄患者进行了37处血管内支架成形术治疗,其中颈内动脉颅外段狭窄14处,颈内动脉颅内段狭窄3处,大脑中动脉狭窄3处,椎动脉颅外段狭窄13处,椎动脉颅内段2处,锁骨下动脉2处.结果 本组33例患者行37处支架置入术,其中成功置入35枚支架,手术成功率94.59%;1例手术中并发脑血管痉挛,1例手术中并发造影剂过敏,1例手术后并发高灌注综合征.结论 血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄是安全有效的,其远期疗效尚待进一步随访观察.
作者：钟维章；陈渊；肖继东；陈娟带；李吕力 刊期： 2009年第04期
目的 从CM10、IMAC3-Cu这两种芯片中选择适合应用于血清蛋白质指纹图谱研究的芯片种类.方法 选择慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者和健康人血清各13例,采用CM10、IMAC3-Cu两种蛋白芯片,经SELDI-TOF-MS技术对样本进行检测比较.结果 在2000-50000Da范围内,CM10和IMAC3-Cu芯片在各实验组捕获的有效蛋白峰数的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CM10能得到更多慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者和健康人的有意义的蛋白峰值,能更好的应用于血清蛋白组学的实验研究.
作者：徐明辉；邓敬桓；李山；李梅；李若林；王茂水；秦雪 刊期： 2009年第04期
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片断(CY21-1)、葡萄糖(GLU)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 用电化学发光免疫分析法定量测定42例肺癌伴胸腔积液(恶性)和54例结核性胸腔积液(良性)患者胸腔积液中CEA、NSE、CY21-1、GLU含量.结果 恶性胸腔积液组CEA、NSE、CY21-1、GLU均明显高于结核性胸腔积液组(P＜0.05).CEA、NSE、CY21-1敏感性分别为64.3%、26.2%、57%,特异性分别为94.4%、94.4%、80.4%;三项联合检测的敏感性为90.5%,特异性83.3%.结论 联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CY21-1、GLU的含量对结核性和恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值.
作者：张尽晖；黄利小；王琪 刊期： 2009年第04期
目的 了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果.方法 回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果.结果 右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例.术后残石发生7例,经胆道镜取净5例.结论 肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式.
作者：罗昆仑；余锋；方征；李界明；何振平 刊期： 2009年第04期
目的 观察两性霉素B脂质体(amphotericin B liposome,L-AmB)对外科ICU侵袭性真菌感染(invasive fungal innfections,IFI)的临床疗效及安全性.方法 13例外科ICU IFI患者使用L-AmB 1 nag/(kg·d)的剂量,观察治疗期间的临床疗效及不良反应.结果 13例患者中痊愈7例,显效3例,进步2例,无效1例,总有效率76.9%,不良反应较小.结论 小剂量的L-AmB 1 mg/(kg·d)应用于外科ICU IFI患者疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：黄鹏；黄寨 刊期： 2009年第04期
作为人类可遗传变异中常见形式,人类基因组单核苷酸多态性(SNPs)代表了种族间的遗传差异.随着SNPs检测技术的快速发展,专家们在SNPs的种族遗传差异的意义及其应用研究中取得了很大进展.本文对SNPs的检测方法及其在种族遗传差异分析方面的应用作简要综述.
作者：焦伟；刘斐 刊期： 2009年第04期
目的 探讨女性消化性溃疡的临床表现特点.方法 对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的6037女性病例进行回顾性分析.结果 (1)共行胃镜检查的104 121例,检出女性消化性溃疡6037例,占检出消化性溃疡的24.89%,其中十二指肠溃疡患者5308例,胃溃疡590例,复合性溃疡134例,食管溃疡5例;分别占女性例数的84.16%、9.35%、2.22%和0.08%(P＜0.01).(2)溃疡部位数共计7187处,其中分布十二指肠6271处(87.25%)、胃911处(12.68%)、食管5处(0.07%).(3)胃溃疡的发病部位以胃窦部(440处,48.30%)常见,十二指肠溃疡则以前壁多见(3082处,49.14%),霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高.(4)发病人群主要集中在20～59岁的中青年,占全部患者的86.80%.随年龄增长,复合性溃疡的发生率逐渐升高,十二指肠溃疡发生率逐渐减少.(5)检出溃疡部位数是冬季＞春季＞秋季＞夏季,冬春季与夏秋季比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性溃疡以十二指肠溃疡多见,球部为十二指肠溃疡的高发部位,霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见;胃溃疡的发病部位以胃窦部常见.溃疡以中青年多发,冬春季溃疡检出明显高于夏秋季.
作者：孙丽玲；黄钢丁；曾国群；刘达云；黄筱文；唐国都；覃江；吴易；黄李梅；易丽芸 刊期： 2009年第04期
目的 观察和探讨间歇性血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择我院34例MODS患者,行间歇性血液滤过治疗,比较治疗前后BUN、CRE、K+、血pH水平的变化以及治疗前后平均动脉压、中心静脉压、心率的变化并进行APACHⅡ评分.结果 间歇性血液滤过治疗后患者上述指标均有显著变化,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性血液滤过能有效清除溶质,调整离子和酸碱平衡,稳定血液动力学,改善APACHEⅡ评分,是一种有效的器官功能支持方法.
作者：龚蓉；郭华；梁柱；徐争鸣 刊期： 2009年第04期
目的 分析200例先天性心脏病彩色多普勒超声心动图的资料,提高临床医师对先天性心脏病的认识,以便指导临床合理的检查与治疗.方法 对200例临床疑诊先天性心脏病患者应用彩色多普勒超声心动图进行多切面扫查,观察心脏各房室大小,判定有无肺动脉高压形成等.结果 200例先天性心脏病患者中,年龄6～68岁,男89例,女儿1例;18岁以下者54例(27%),18～44岁者115例(58%),45岁以上者31例(15%).房间隔缺损62例,室间隔缺损55例,动脉导管未闭19例,室间隔膨出瘤15例,其他类型先天性心脏病49例.47例进行经食管超声(TEE)检查.38例患者进行了手术或介入治疗.结论 彩色多普勒超声心动图能够准确诊断各种类型的先天性心脏病,有助于临床进行介入和手术治疗.
作者：周清华；吴玉丽 刊期： 2009年第04期
目的 探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度与心肌损伤及肾功能不全的关系.方法 对108例慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和50例健康查体者进行呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度的水平的检测,将患者分成轻、中、重组.计算各组心肌损伤、肾功能不色发生率,检测血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白I及肌酐水平的变化.结果 患者组与正常组比较血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).患者组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).患者心肌损伤、肾功能不全的发生率52.78%、25.93%,并且随着病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全的发生率也在升高.结论 随着病情严重程度分级升高,血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平在升高,心肌损伤、肾功能不全的患病率也在升高,提示该病患者中心肌损伤、肾功能不全较常见.血清脂蛋白a、心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酐水平可以作为慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的评价指标之一.
作者：陈锦华 刊期： 2009年第04期
目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果,提高IE的诊治水平.方法 回顾性分析1999-01-2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料.结果＞60岁者有13例(12.5%);发热89例(85.58%),贫血75例(72.12%),消瘦、乏力61例(58.63%),心脏杂音101例(97.12%);先天性心脏病45例(43.7%)、风湿性心脏病33例(31.73%),静脉药瘾者7例(6.73%);87例患者进行了血培养,阳性52例(59.77%),其中链球菌25例(48.08%),葡萄球菌17例(32.69%),真菌2例(3.85%);83例(79.81%)经胸超声心动图(TTE)检查发现赘生物,主动脉瓣36例(34.62%),二尖瓣17例(16.35%),三尖瓣11例(10.58%),联合瓣膜9例(8.65%).术后早期死亡4例(3.85%).随访89例(85.6%),随访时间1～112个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级66例(74.16%),Ⅱ级23例(25.84%).结论 IE的平均发病年龄有增大趋势;发热和心脏杂音是常见的临床表现;风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病,且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病;草绿色链球菌仍是IE常见的致病菌;IE常累及主动脉瓣;IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查;及时外科手术治疗,疗效确切.
作者：甘崇志；刘胜中；丛伟 刊期： 2009年第04期
目的 观察4%琥珀酰明胶(succinylated gelatin)和6%羟乙基淀粉130/0.4(hydroxyethyl starch,6%HES 130/0.4)行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30),G组输注琥珀酰明胶15 ml/kg;H组输注6%HES 130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行AHH,分别在AHH前(T0),开始AHH后5 min(T1),开始AHH后30 min(T2),完成A州后30 min(T3),完成AHH后1 h(T4),完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测红细胞比容(Hct)和血清电解质Na+、K+、Ca+、Cl-的变化及血浆组胺的变化.结果 (1)血清电解质的变化:组间比较Na+、K+、Ca+、Cl-值在各时间点两组间比较差异无统计学意义;组内比较G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca+值在T1～T5时间点与T0时间点比较差异有统计学意义.(2)血浆组胺的变化:组间比较各时间点组胺值G、H两组比较差异无统计学意义;组内比较,组胺值与T0比较其余各时间点差异有统计学意义.结论 用琥珀酰明胶和羟乙基淀粉实施轻度AHH时对血清电解质有一定的影响,但没有明显临床症状,仍可安全应用;两组均可引起血浆组胺轻度升高,但在正常值范围,不引起临床症状.
作者：李文媚；张曙；石海燕 刊期： 2009年第04期
目的 总结探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床护理要点.方法 对45例采用TACE方法治疗的原发性肝癌的病历资料进行回顾性分析,并总结临床护理要点.结果 经TACE治疗,全部病例无严重并发症发生,一年生存率提高到62.2%.结论 采取有效的护理和心理疏导,对提高手术成功率和减少并发症有较好的作用.
作者：尹晓燕；戴玲 刊期： 2009年第04期
目的 分析以感染诱发的103例急性荨麻疹的性别、年龄,伴随症状,实验室检查和治疗结果.方法 收集103例急性荨麻疹资料,分析其病因、病程及治疗情况.结果 急性荨麻疹以细菌感染及病毒感染为主,抗感染治疗有效.结论 急性荨麻疹发病与感染有某种程度的特殊性关系.
作者：何国华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.
作者：唐接福；李峰；满益旺；彭湘霖；黄沙 刊期： 2009年第04期
1 病例介绍患者男性,23岁,因进行性双上肢无力3年余于2009-01-09入院.患者于3年余前开始无明显诱因出现双上肢无力,梳头困难,双上肢肌肉萎缩,耸肩无力,无抬头、吞咽困难及构音障碍.
作者：黄炳功；滕晓茗 刊期： 2009年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
