学术投稿

伪装创伤后应激障碍的识别

黄乐萍;谢斌

关键词:司法精神病学, 应激障碍, 创伤后, 综述[文献类型], 诈痛
摘要:创伤后应激障碍的鉴定是近年来司法精神病学实践中经常遇到的问题.其中如何识别诈病者也相应地成为业内人员关注的焦点之一.但是由于此障碍所涉及的创伤性事件多种多样,症状表现纷繁复杂,且信息来源主观性成分较大,同时又易有其他多种精神疾患与之共病.因而要作出完全正确的诊断或鉴定结论相当困难.本文通过对大量文献资料的归纳整理,分析了国内外在有关伪装创伤后应激障碍的表现特点、识别方法和测试手段等领域开展的研究现状,期望能为精神疾病司法鉴定中处理相关问题提供一定的帮助和参考.
法医学杂志相关文献
  • 线粒体16SrRNA和Cytb基因复合扩增进行种属鉴定

    目的 建立一种用于种属鉴定的线粒体DNA16SrRNA基因和细胞色素b基因荧光标记复合扩增检测体系.方法 利用引物设计软件Primer 5.0对mtDNA序列的16SrRNA基因和细胞色素b基因各设计一对引物,建立复合扩增体系.分别扩增人和牛、猪、狗、鸡、草鱼5种常见动物.用310遗传分析仪对产物进行分析.结果 人和5种动物DNA扩增产物均出现两个峰.Cytb通用引物的扩增产物为人与动物的共有峰,为358bp;16SrRNA基因的扩增产物为人与动物间存在位置差异的特异峰,位于231~256bp之间.结论 该复合扩增体系可以明确区分人和5种动物样本.可用于种属鉴定.

    作者:叶懿;吴谨;罗海玻;王卓;李英碧 刊期: 2008年第04期

  • LC-MS/MS测定尿液中可卡因及其代谢物苯甲酰爱康宁

    目的 建立尿液中可卡因(cocaine,COC)及其代谢物苯甲酰爱康宁(benzoylecgonine,BZE)的液相色谱一串联质谱分析方法.方法 尿液经固相萃取后,用Allure PFP丙基柱分离.以Vf甲醇):V(20mmol/L乙酸胺和0.1%甲酸的缓冲溶液)=80:20为流动相,采用二级质谱多反应监测模式检测COC和BZE.按10mg/kg的剂量对豚鼠腹腔注射可卡因,给药后收集7d尿液.结果 尿液中COC和BZE在2.0~100ng/mL质量浓度范围内线性关系良好(r=0.9995),低检测限(LOD)为0.5 ng/mL;回收率大于90%:日内和日间精密度均小于6%;豚鼠尿液中主要检测目标物是BZE,且BZE检测时限也较COC长.结论所建方法灵敏度高,选择性好,适用于尿液中可卡因和苯甲酰爱康宁的检测.

    作者:孙其然;向平;严慧;沈敏 刊期: 2008年第04期

  • 幼儿磷化氢意外中毒死亡1例

    1 案例1.1 案情某年11月1日11:50,董某报案称:家中被人投毒,女儿董某某死亡.经调查:董某于10月30日为防止刚收获的玉米生虫,把28袋玉米每袋内放置磷化铝药片4片(约8g)后置于自家卧室内.11月1日董某一家三人均出现中毒症状,董某(男,34岁)出现恶心症状,未呕吐;其妻(女,28岁)则出现腹痛,恶心、呕吐等症状.二人经医院治疗好转;女儿董某某(2岁)抢救无效死亡.

    作者:丁荣春;赵丽萍;洪仕君 刊期: 2008年第04期

  • 卡氏肺囊虫肺炎致死1例

    1 案例某男,48岁.某年6月9日,因病到一个体诊所就诊治疗,静脉点滴青霉素及激素类药物20 d,于7月5日死亡.

    作者:张立岩 刊期: 2008年第04期

  • 双手挤压伤后肺脂肪栓塞死亡1例

    1 案例1.1 案情某男,32岁,某日10:00许在建筑工地因故与他人发生口角并厮打,打斗中手扶搅拌机时.双手被卡住并严重挤压,后经他人帮助把机器拆卸后将其救出,14:00许入院治疗.入院时T37.0℃,BP 13/10kPa.P80次/min,R20次/min,诊断为双手挤压伤并掌骨多发性骨折.15:00手术,术中出现躁动、呼吸困难、心跳加快、血压下降,经抢救无效死亡.

    作者:李学博;莫耀南;陈为刚;胡乃平;张川 刊期: 2008年第04期

  • 醉酒后被静脉注射吗啡死亡1例

    1 案例1.1 简要案情某日下午,丁某醉酒后,被人用一次性注射器将毒品注射进了上肢静脉内,次日5:00许发现丁某死亡.

    作者:张劲夫;葛团结;石敬文 刊期: 2008年第04期

  • 小鼠皮肤切创愈合过程中p-JNK变化及其与时间的相关性

    目的 探讨小鼠皮肤切创愈合过程中损伤区磷酸化JNK(p-JNK)的变化及不同损伤时间p-JNK的变化规律.方法应用免疫组织化学和Western blot方法检测小鼠皮肤切创后各个时间段p-JNK的变化情况.结果正常组织中有少量p-JNK阳性着色.伤后3~12h损伤区p-JNK阳性着色主要在中性粒细胞,1~5d p-JNK阳性着色主要为单核细胞和成纤维细胞.7~14d p-JNK阳性着色以成纤维细胞为主.阳性细胞率3 h~1 d逐渐增高,1 d达到峰值,3~5 d有所下降,7 d阳性细胞率达第二峰值,10~14 d逐渐降低.Western blot显示各个时间段均有p-JNK的阳性条带,其中12h和3 d为p-JNK含量的2个高峰.结论小鼠皮肤切创愈合过程中p-JNK在损伤区对诱导中性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞的凋亡起非常重要的作用,同时p-JNK的规律性变化可用于损伤时间推断.

    作者:熊昌艳;官大威;杨玫;赵锐;郑吉龙;王玲;于天水;程子惠;胡更奕;朱宝利 刊期: 2008年第04期

  • 罕见勒颈自杀1例

    1 案例1.1 案情某年7月29日下午19:10,某江边桥头公路斜坡下发现一具男性尸体,现场发现该人颈部勒有一条皮带.经查死者谢某(男,33岁),约1年前在幼儿园做厨师时出现行为反常、胡言乱语.7月28日下午16:00许,谢某在屋内来回走动、坐立不安,穿内裤反复上下楼梯和进出卫生间.于晚上23:30左右离家出走.

    作者:黄柽林 刊期: 2008年第04期

  • 胆囊收缩素基因单核苷酸多态性与精神状态的关系及法医学意义

    胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)是一种具有广泛生物学活性的脑肠肽,既是胃肠道主要调节激素之一,还广泛存在于中枢及外周神经系统中以神经递质或神经调质的形式发挥重要的生理作用.近年来国内外研究发现,CCK基因上存在多个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点,其中-45C/T,-196G/A变异与多种精神状态如精神分裂症、抑郁症、自杀行为、帕金森病等存在一定的相关性.这些SNP多态性可应用于法医物证学的亲子鉴定和个人识别,并且可能成为某些特殊案例如涉及精神病鉴定、法医病理学的疾病鉴定、异常行为(自杀倾向等)鉴定的辅助指标之一.

    作者:杨俊;王保捷;丁梅;庞灏;孙雪菲;李忠杰 刊期: 2008年第04期

  • 溺死法医学鉴定的研究新进展

    综述了近年来在硅藻检验、水中浮游生物叶绿素(A)检测、血液化学和组织化学检验等方面的新文献报道,并对各种溺死检验方法的优缺点进行了评价:在硅藻检验中.硝酸乙醇法、破机罐法及微波消解法,可缩短检验时间,提高办案效率;酶消化法及PCR法硅藻检出率高,适用于可疑水样中硅藻密度低等情况.早期器官组织中浮游生物叶绿素(A)、血液和组织中其他生化指标,可作为鉴定溺死的重要参考.微量元素锶检测可用于鉴定海水中溺死.另外,硅藻及其他浮游生物遗传多态性片断PCR,可望成为新的、灵敏的溺死检测方法.

    作者:汪家文;于晓军;王晓雁 刊期: 2008年第04期

  • 中国男性青少年骨龄鉴定方法

    目的 研制我国当代男性青少年骨关节X线的法医学骨龄鉴定标准.方法摄取11~20周岁男性青少年X线片,根据继发骨化中心出现、干-骺闭合的影像学特征将骨发育程度分级,用SPSS、SAS软件统计分析.结果 大部分指标与年龄呈中度以上相关;建立了推断年龄的优多元回归方程及判定是否已满14、16和18周岁的判别方程.结论选用多部位、多指标综合推断骨龄可提高准确率;该法适用于国人青少年活体年龄的判定.

    作者:王鹏;朱广友;王亚辉;范利华;张国桢;应充亮;程亦斌;陆晓 刊期: 2008年第04期

  • 先天性膈疝合并左肺发育不良死亡1例

    1 案例1.1案情某年4月7日14:20,某孕妇请无证行医者接生一女婴,患儿出生后出现进行性呼吸困难,全身发绀,于当日17:00许死亡.

    作者:李默言;张建华 刊期: 2008年第04期

  • 简易精神症状自陈量表对主观夸大精神症状的测试分析

    目的 应用简易精神症状自陈量表检测法医精神鉴定中主观夸大精神症状的情况.并分析其测试结果.方法 对206名不同类型的法医精神鉴定的被鉴定人用该量表进行检测.并由两名鉴定专业人员对被鉴定人是否有主观夸大精神症状分别进行评定.结果 (1)以该量表判断主观故意或夸大精神症状的划界分(13分)对测试的被鉴定人进行检测,206例被鉴定人中有71例被判定为主观夸大精神症状(34.5%).与专家评定的结果相比,量表评定的假阴性为19.8%,假阳性率为1.7%;总准确率为90.8%.(2)工伤和交通事故精神伤残理赔鉴定案例主观夸大精神症状的比例较高(51%).结论简易精神症状自陈量表是检测主观夸大精神症状的有效评定工具.

    作者:高北陵;黄志彪;吴冬凌;丁树明;梁伟德;李学武 刊期: 2008年第04期

  • 根据碎尸手段推断凶手职业特点1例

    1 案例1.1 简要案情某日,在某市一偏僻河沟内发现一拉杆箱和一黑色垃圾袋.拉杆箱内装有石块、夹杂部分青草的泥块及人体尸块(人体躯干部连左上肢).黑色垃圾袋内装沥青块、水泥块、人体尸块(右上肢、右大腿、右小腿连足、左大腿、左小腿连足、胃组织及部分肠管)及大量衣物.

    作者:杨胜杰;杨字雷;闫建军 刊期: 2008年第04期

  • 周围神经损伤的电生理检测及其法医学意义

    周围神经损伤是法医学鉴定中较为常见的损伤,而电生理检测作为一种客观辅助检查手段,对周围神经损伤后功能的评价具有重要的法医学意义.目前常用的电生理检测方法有:强度一时间曲线、肌电图、神经传导速度和体感诱发电位.由于周围神经损伤后不同时间的电生理检测可以反映周围神经损伤与再生的情况,因此,电生理检测对于周围神经损伤预后评估和鉴定时机的确定具有重要的法医学意义.在法医学鉴定中,对于周围神经损伤.除根据神经电生理检测结果外.还要结合其他临床表现综合评定.

    作者:张馨元;刘技辉;崔勇;汤鹏 刊期: 2008年第04期

  • 潍坊地区11个mtSNP位点单倍型频率调查

    本研究采用Vallone等[1]报道的用等位基因特异引物延伸技术建立的11个线粒体SNP位点(mtSNP)复合检测方法,对潍坊地区的11个mtSNP位点频率进行了调查,现报道如下.

    作者:王新杰;罗莉静;许欣;魏金叶 刊期: 2008年第04期

  • 听力正常人听性稳态反应阈值与纯音测听阈值的比较

    目的 通过比较听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)阈值与纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值,为ASSR技术应用于听力障碍法医学鉴定提供技术数据.建立本实验室ASSR阈值与PTA阅值的校正值.方法 对27例(54耳)正常听力志愿者进行PTA及500、1000、2000和4000Hz的ASSR测试,采用配对t检验法比较测试耳ASSR阈值与肌PTA阈值的关系:并验证Smart EP-ASSR测试系统校正后的ASSR阚值与PTA阈值的一致性.结果正常耳ASSR阈值较PTA阈值高(P<0.051,各频率差值:500Hz为(22.04±5.79)dB,1000 Hz为(11.02+5.44)dB,2000 Hz为(12.59±5.89)dB,4000Hz为(17.78±7.25)dB;仪器校正后的ASSR阈值与PTA阈值的差值:500Hz为(-3.96±5.79)dB,1000Hz为(0.02±5.44)dB,2000Hz为(-0.41±5.89)dB,4000Hz为(-1.25±7.25)dB.结论 听力正常人ASSR阈值较PTA阈值高,其差值在各频率不一致,平均为16.9 dB.ASSR用于听力障碍法医学鉴定中评估行为听阈时,ASSR阈值需要进行校正.

    作者:杨小萍;范利华;周晓蓉;朱广友 刊期: 2008年第04期

  • 电击死兔骨骼肌及心肌HSP 70 mRNA和c-fos mRNA表达

    目的 研究电击死兔骨骼肌与心肌HSP 70 mRNA和c-fos mRNA·表达变化.探究生前电击与死后电击的鉴别方法.方法 15只新西兰兔,随机分电击死组、死后电击组和对照组.每组5只.用荧光RT-PCR技术检测骨骼肌与心肌热休克蛋白70(HSP70)mRNA与c-fos mRNA表达水平.对所得结果进行统计学分析.结果 生前电击兔骨骼肌及心肌HSP70 mRNA与c-fos mRNA表达高于死后即刻电击者(P<0.05).结论 检测骨骼肌及心肌HSP70 mRNA与c-fos mRNA表达变化有助于于生前电击与死后电击的鉴别.

    作者:王晔;刘敏;程薇波;何桂琼;李凡;廖志钢 刊期: 2008年第04期

  • 症状不典型病毒性心肌炎死亡3例

    1 案例案例1:某女,59岁.因双下肢水肿到私人诊所就诊,予10%GS 500 mL、复方丹参、黄芪注射液等输液治疗,换第2瓶药液不久,感胸闷、烦躁,面色苍白、大汗淋漓,经抢救无效死亡.尸检:体表未见损伤.心质量320g,左心室壁厚1.7cm,右心室壁厚0.5cm,室间隔厚1.7cm,镜下见心肌间质大量淋巴细胞浸润.伴心肌变性、坏死,可见散在纤维疤痕组织.

    作者:常先扬;汪枫 刊期: 2008年第04期

  • 82例肾上腺出血的法医病理学分析

    目的 分析肾上腺出血与个体死亡原因、年龄和性别的关系.方法对82例肾上腺出血的案例进行统计学分析.结果 (1)肾上腺出血在猝死、感染、外伤和窒息中多见.(2)肾上腺出血男性多于女性.猝死、外伤和中毒的肾上腺出血多见于青壮年,感染以幼儿多见,窒息主要为胎儿和新生儿.(3)猝死和窒息的肾上腺出血部位主要在髓质,感染以皮质出血为主,外伤在包膜和髓质的出血概率相等.结论在法医检案过程中.肾上腺出血可以为寻找死因提供线索.

    作者:程文婷;易旭夫;卢阶亮;何钦飘;钟建生;廖志钢 刊期: 2008年第04期

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