陈磊
艾滋病(AIDS)患者由于机体免疫功能严重低下,极易发生各种机会感染,其中新型隐球菌性脑膜炎是AIDS中枢神经系统中常见的真菌感染,表现为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、视物模糊、听力下降、脑膜刺激征、偏瘫、失语等,高颅压是患者死亡和发生严重并发症的一个重要原因[1],单纯的药物治疗往往难在早期控制其高颅压症状.2010年4月至2012年4月我院应用早期腰椎置管外引流术治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者24例取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：韦周慧 刊期： 2013年第06期
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深部静脉不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍,好发于下肢[1].是脑卒中患者常见的并发症之一,如未及时发现及治疗,血管内栓子可自行脱落导致肺栓塞,严重威胁着患者生命.国外有研究[2]报道,脑卒中后DVT发生率高达27%～75%,国内有研究[3]报道为21.7%.DVT典型的临床表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高,腿围增加;活动后症状加重,抬高患肢可减轻;血栓部位常有压痛,浅静脉扩张,皮温增高[4].据文献报道,如果不给予任何干预措施,30%～40%的脑卒中患者会发生DVT,严重偏瘫患者发生率可高达60%～75%[5].所以,针对DVT发生的危险因素,应积极采取预防措施,以降低DVT的发生率,改善患者预后,促进患者健康.现将脑卒中患者深静脉血栓形成的原因、预防、护理研究综述如下.
作者：李崇娜 刊期： 2013年第06期
目的 了解广西南宁市2009～2011年婚前医学检查妇女HIV感染情况和发展趋势,为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据.方法 从南宁市婚检机构婚前医学检查的存档资料中收集南宁市2009～2011年婚检妇女资料及婚检妇女HIV阳性个案信息,并对所收集资料进行描述性流行病学分析.结果 2009～2011年婚前医学检查妇女HIV阳性率分别是0.033%、0.102%、0.095%,差异无统计学意义(χ2=5.247,P=0.073);105例HIV感染者中,年龄以20～34岁为主,占总数的93.33%;民族以壮族(55/105,52.38%)和汉族(46/105,43.81%)为主;职业以农民为主(62/105,59.05%);文化程度普遍偏低,其中初中及以下81例(77.14%);传播途径主要为性传播(83/105,79.05%).结论 2009～2011年南宁市婚前医学检查妇女HIV感染率呈平稳趋势,性传播成为主要传播途径;婚前医学检查是早发现、及时采取干预措施控制HIV感染和传播的重要途径.
作者：蒋武；黎君君；何林；毛良勤；韦金露；邱宝强；言京礼 刊期： 2013年第06期
目的 探讨维持性血液透析患者心率变异性的变化及其与低血压的关系.方法 随机抽取50例透析龄6个月以上的肾病患者,依据透析过程中患者的血压变化分为透析低血压组(A组)和血压不变组(B组),采用动态心电图对患者进行监测.结果 两组患者在高频功率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但A组低频功率和功率变异比值明显低于于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的近似熵在透析前差异无统计学意义(P＞0.05),透析后A组明显低于于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者自主神经功能异常是发生透析低血压的一个重要原因之一.
作者：龙凤川 刊期： 2013年第06期
为有针对性地解决群众反映突出的看病难问题,改善医院系统服务功能,方便群众就医,在总结各地、各医院工作经验和借鉴学习国际、国内技术服务行业先进服务方式的基础上,卫生部决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作,但在工作开展过程中存在一些亟待解决的问题,本文就此做一综述.
作者：曾红燕；黄伟贞；黄金姣；刘莉；梁金清；庞秋奔 刊期： 2013年第06期
目的 构建钩藤药材中钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛及柯诺辛B四种生物碱对谷氨酸酯诱导PC12细胞氧化应激抑制作用的谱-效关系模型.方法 在获得钩藤药材中钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛及柯诺辛B四种生物碱对谷氨酸酯诱导的PC12氧化应激的抑制作用的谱-效关系基础上,利用SPSS 15.0软件进行分析,建立谱-效关系模型.结果 钩藤碱和柯诺辛对PC12细胞氧化应激有显著的抑制作用,其谱-效方程为:Y=44.301+0.255X1+0.356X3,经7批药材验证,谱-效关系式计算值与实际值的偏差率不超过10%.结论 该谱-效关系模式可用于预测钩藤对谷氨酸酯诱导的PC12细胞氧化应激的抑制作用.
作者：李嘉；陈曼译；张颖；杨海船；何春欢；姜平川 刊期： 2013年第06期
目的 探讨内镜下切除大肠息肉的临床疗效及安全性.方法 对我院2009年3月至2013年6月收治并行内镜下切除治疗的107例大肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组107例患者均顺利完成内镜下息肉切除手术,其中104例为1次手术切除成功,分次手术切除3例;术中发生出血3例,无术中穿孔、术后继发性出血等严重并发症发生;术后经病理证实恶变5枚.结论 内镜下切除大肠息肉疗效确切、安全性高.
作者：王往 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点、诊断方法和治疗效果.方法回顾性统计分析确诊为MP感染患儿的临床、实验室检查和影像学资料.结果 76例MP感染患儿以发热和咳嗽为主要症状,发热者占93.42%(71/76),咳嗽者占98.68%(75/76);X光线表现多样,但以肺间质性炎症改变为多,占39.47%(30/76);实验室检查MP特异性抗体(MP-IgM)全部为阳性.采用中西医结合(阿奇霉素等抗生素+复方中药制剂)治疗,全部治愈出院.结论 小儿MP感染的临床和X光线表现多样,有时与其他类型的肺炎难以鉴别,实验室病原学检查是诊断的主要依据.中西医结合治疗效果较好,能够快速、有效地缓解临床症状及体征,减少并发症的发生.
作者：韦光萍 刊期： 2013年第06期
目的 研究正在使用阿卡波糖联合其他药物控制血糖的糖尿病患者于治疗过程中出现轻症低血糖时,护理标识牌对我们开展低血糖护理的意义.方法 模拟20例2型糖尿病患者,将之随机分为两组,一组为有阿卡波糖床头标识牌的观察组,另一组为无阿卡波糖床头标识牌的对照组,每组10例,模拟患者分别依次出现低血糖事件;同时随机抽取我科5名医生及5名护士,组成5个治疗小组,每个小组由1名医生及1名护士组成,每个治疗小组分别处置模拟出现低血糖事件的对照组和观察组患者各1例,观察每个低血糖事件从发现低血糖到纠正低血糖所需时间的长短.结果 观察组中从发现低血糖到纠正低血糖所需时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义.结论 护理床头标识牌在处理因阿卡波糖引起轻症低血糖患者过程中具有较大的意义,可以帮助医务人员缩短纠正低血糖的时间.
作者：黄伟英；叶健波 刊期： 2013年第06期
目的 检测慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞CD95分子的表达水平,了解CD95分子表达与炎症进展的关系.方法 采集37例慢性乙型肝炎患者及健康对照者外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),用流式细胞术检测外周血CD8+T细胞CD95分子的表达情况.结果 高病毒载量组和低病毒载量组CD8+T细胞CD95的表达均显著高于健康对照组(P＜0.05);CD95的表达及CD8+T细胞频率之间存在负相关关系(r=-0.3486).结论 慢性乙型肝炎患者CD95的高表达可能促进了CD8+T细胞的凋亡,使CD8+T细胞的抗病毒作用减弱,可能与HBV持续感染、慢性乙型肝炎的形成机制有关.
作者：康迪；肖健；运晨霞；秦银鸽；王颖君；冷静 刊期： 2013年第06期
我国是乙肝大国,在临床上慢性乙肝重叠戊型肝炎的患者不在少数,发病后患者往往有向重症肝炎发展的倾向,应及时治疗,否则会危及生命.现将临床上乙型肝炎重叠戊型病毒肝炎1例报告如下.
作者：陈磊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨念珠菌性食管炎患者的临床及内镜特点.方法回顾性分析19例念珠菌性食管炎患者的临床资料.结果 念珠菌性食管炎主要临床症状为吞咽较为困难且伴有疼痛、胸骨后疼痛以及上腹部不适.内镜检查为念珠菌性食管炎的主要诊断方式,临床以抗真菌治疗为主.结论 通过内镜检查和细胞学刷检可正确诊断念珠菌性食管炎,临床治疗以治疗原发病为主,治疗效果良好.
作者：汤毅 刊期： 2013年第06期
胃镜检查的临床应用十分广泛,已经成为了各大医院的普通检查项目,由于其操作具有侵入性,护理人员以及工作人员在工作中面临着许多职业危险因素,极易发生院内感染,威胁护理工作人员的身体健康[1].职业防护是指对职业特点进行分析,提出的专业化的防护措施,胃镜室职业防护在避免胃镜室危险发生方面做出了重大贡献,具有相当的重要性,本文就胃镜室职业风险因素进行分析,并探讨职业防护各项细则以及注意事项,现综述如下.
作者：李毓梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨在优质护理中健康教育流程再造对维持性血透患者依从性的影响.方法 将慢性肾功能衰竭并进行维持性血透3个月以上的158例患者随机分为观察组和对照组各79例,对照组采用传统式健康教育模式,研究组在传统方法基础上进行健康教育流程再造,比较两组血透患者治疗的依从性.结果 研究组患者健康教育知识的掌握程度及维持性血透依从性优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.5).结论 健康教育流程再造作为一项新的管理理念和模式,在实践过程中充分调动了护士的主观能动性,增加了护士与患者接触的机会,患者积极配合治疗从而提高治疗依从性及自我管理能力.
作者：岑瑜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨初发2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗1周后使用门冬胰岛素30与使用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床疗效比较.方法 选取于胰岛素泵强化治疗1周后的初发2型糖尿病患者60例,将患者随机分为观察组与对照组,在加强饮食、运动控制的基础上,观察组使用门冬胰岛素30三餐前皮下注射控制血糖;对照组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素每晚睡前皮下注射控制血糖,观察两组患者的HBA1C、FPG、PPG水平及胰岛素总量.结果 观察组各项观察指标与对照组比较差异没有统计学意义(P＞0.05),且观察组注射次数减少,操作方便,受到广大医务人员及患者的认可.结论 胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病患者后使用门冬胰岛素30与使用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床效果无明显差异,均可保持胰岛素泵强化治疗后的血糖水平,但使用门冬胰岛素30注射较使用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗更容易为医务人员及患者所接受.
作者：叶健波；林东源；李剑军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨预见性护理在降低糖尿病并发症中的作用及效果.方法 选择130例2型糖尿病患者,随机分为对照组及观察组,每组65例,两组患者均给予常规护理措施,观察组针对糖尿病给予预见性护理措施,观察两组患者血糖控制情况及并发症发生率.结果 护理干预4周后,采取预见性护理的观察组患者在血糖、糖化血红蛋白水平上均低于对照组,观察组住院期间并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 针对糖尿病的并发症采取预见性护理能够改善糖尿病患者的血糖控制情况,明显降低了并发症的发生.
作者：张艳萍 刊期： 2013年第06期
目的 观察老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化情况,以探讨其临床应用价值.方法 随机选取我院内分泌科收治的120例老年2型糖尿病患者,根据患者病情的轻重,将其分为轻症组74例和重症组46例.同时选取同期在我院健康体检的60例老年人为健康对照组.对比三组受试者的胰岛相关指标(空腹胰岛素、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白)、甲状腺相关指标(三碘甲腺原氨酸、甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺激素、逆-三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素)的水平.结果 重轻症组和重症组的空腹血糖、空腹C肽以及糖化血红蛋白水平均显著高于健康对照组(P＜0.05);重症组空腹胰岛素、空腹血糖、空腹C肽以及糖化血红蛋白水平均显著高于轻症组(P＜0.05);重症组的游离甲状腺激素的水平均显著低于健康对照组(P＜0.05);而逆-三碘甲腺原氨酸水平均显著高于健康对照组(P＜0.05);重症组游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺激素均显著低于轻症组,而逆-三碘甲腺原氨酸则显著高于轻症组(P＜0.05).结论 甲状腺指标的变化可在一定程度上反应2型糖尿病病情的严重程度.定期检测甲状腺激素的变化对评估老年2型糖尿病的病情和预后有一定的指导意义.
作者：杨群峰；聂芙蓉；罗恩斯 刊期： 2013年第06期
目的 了解居家期间糖尿病患者血糖监测的自我管理情况.方法采用问卷调查对糖尿病患者居家期间血糖监测的自我管理情况进行调查,采用SPSS 11.0软件进行描述性统计及分析.结果 logistic回归分析显示经济情况、是否有血糖仪以及居住地为影响患者居家血糖监测的危险因素.56.96%的糖尿病患者血糖监测频率低于4次/月.部分患者对血糖监测及相关知识了解不够全面.结论 了解影响糖尿病患者居家期间血糖监测的因素以及患者对血糖监测及血糖仪维护知识的了解程度,可以完善糖尿病患者血糖监测的健康教育.
作者：罗艳霞；游越西；林健云；韦晓；刘姬；孙岩琴；范海萍；张文洁；李黎 刊期： 2013年第06期
目的 探讨潴留性息肉的临床特征、内镜表现、病理改变以及治疗后随访的意义.方法 回顾性统计分析经肠镜检查发现,行镜下息肉切除、病理检查确诊为潴留性息肉的33例患者的临床、内镜检查、病理等相关资料.结果 33例潴留性息肉主要在发生直肠和乙状结肠,占81.81%(27/33);临床表现有血便者占66.67%(22/33);病理检查33例中7例伴有急性炎性改变,2例伴小脓肿形成,1例多发性息肉伴有轻度不典型增生,未见恶性病变.33例患者术后观察7 d,均未发生出血、穿孔等并发症.结论 潴留性息肉属于良性错构瘤,内镜下切除送病理检查是诊断和治疗的有效手段;该病虽然罕有恶变,但具有恶变的潜在危险性,应进行定期随访观察.
作者：周荣翠；吴成福 刊期： 2013年第06期
目的 分析非创伤性急性腹痛患者的临床特点,增加对急性腹痛的认识,提高其诊断率.方法 收集2010～2013年在我院就诊的153例以非创伤性急性腹痛为首发症状的患者的临床资料,对其临床病史资料、症状、体征、辅助检查进行回顾性分析.结果 153例患者中病因以急性胃肠炎58例(37.9%),消化性溃疡35例(22.9%),慢性胃炎23例(15.0%)常见.其中常见病因为急性胃肠炎.诊断主要以病史、体格检查及辅助检查为依据.结论 以急性腹痛为主要症状的患者其病因复杂,包括腹部疾病及腹部外的全身性疾病.
作者：吴常珍 刊期： 2013年第06期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
