冯小兵；侯一丁；黄雷；吴赵斌；刘超；巫坚；郑金祥；余彦耿；成建定
视觉功能是眼的主要功能,包括光觉、形觉及色觉等,作用在于感知光的强弱,识别物体的形状、颜色,确定物体以及自身在外界的方位.临床医学及法医学鉴定实践中主要通过视力、视野、双眼视和色觉等检查,评估视觉功能状态.依照《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)总则对损伤程度鉴定原则的规定,视觉功能障碍的法医学鉴定应运用临床眼科学、视觉科学和法医学的理论和技术,结合司法鉴定实践,在客观检验的基础上,全面分析,综合评定.
作者：夏文涛；彭书雅；刘瑞珏；王萌；陈捷敏；俞晓英；周姝；刘冬梅 刊期： 2014年第04期
牙齿是人体坚硬的器官,不易因外界理化因素的变化而降解、变形,利用牙齿推断年龄已广泛应用于法医学.通过牙齿影像推断年龄是过去使用普遍的方法之一,而锥形柬计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)技术的出现为牙齿三维影像的获取提供了新途径,具有照射剂量低、扫描时间短、成像精度高及费用低等优点.本文综述了CBCT技术的研究进展及其在牙龄推断中的应用.
作者：郭昱成；魏来；朱峰；阎春霞；陈腾 刊期： 2014年第04期
1 案 例吴某,男,57岁,以收购废品为生.某日17:00许,被发现死在自家平房中.案发3d后抓获嫌疑人,供述其以出售废品方式接触吴某,之后实施杀人抢劫.尸体检验:体表除右手背有一处抵抗伤外,其他损伤均集中于头颈部.左额部、左乳突处、顶部、右颞顶部、右枕顶部共有5处前后走向的创口,形态呈“(I)”形(图1),长2.5～5.2 cm,宽度均约0.8 cm,创缘不齐,两侧创角均有一皮肤“小舌”深入创腔,创周有明显挫伤带,创腔可见组织间桥.
作者：吴坤兴 刊期： 2014年第04期
1 案 例1.1 案例1某男,44岁,因“头痛、发热”就诊于某无证诊所,诊断为感冒.给予输液治疗:0.9％氯化钠注射液250mL+4支注射用头孢拉定(0.5 g/支)+2支地塞米松注射液(1 mg/支),0.9％氯化钠注射液250 mL+4支维生素C注射液(0.25 g/支)+4支维生素B6注射液(1 mL/支)+3支盐酸林可霉素注射液(0.6 g/支).输液结束后4h患者出现大汗淋漓、呕吐、乏力等症状,被送往当地区中心医院救治,抢救无效后死亡.
作者：秦志强 刊期： 2014年第04期
目的 探讨舌骨假阳性骨折形成的原因以及法医学鉴定要点. 方法 整理12例在实际检案中舌骨假阳性骨折案例资料并分析其形成原因. 结果 舌骨假阳性骨折主要是由于检验时人为操作(4例)以及先天性分离型舌骨(8例)误判所致. 结论 通过骨折周缘肌肉、软组织出血以及骨折断端检验,可以对人为操作因素致舌骨骨折、分离型舌骨等舌骨假阳性骨折与真性骨折进行区分.
作者：杨宇雷；马开军；阎建军 刊期： 2014年第04期
1 案 例1.1 简要案情刘某,46岁,2013年8月17日因交通事故受伤,伤后1h至某医院就诊,诉头痛、头晕.查体:神志尚清,言语不清,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏.头枕部有一条长2.0 cm创口,颈部压痛.头颅CT片示:枕部右侧及双顶部头皮下血肿,颅内未见明显出血.入院后予颈围外固定保护、止血、抗感染等对症治疗后,刘某诉头痛、头晕减轻,但出现左耳耳鸣,会诊后考虑左耳外伤后混合性耳聋,给予激素及营养神经等治疗,并告知出院后随诊.
作者：俞晓英；夏文涛；李瑜 刊期： 2014年第04期
1 案 例1.1 简要案情某年12月26日9时许,胥某(女,53岁)被发现死于家中,身旁放有一个农药空瓶(标示敌敌畏),尸体有较浓的大蒜样刺鼻气味.经邻里反映,胥某性格外向、懒惰,有不正当男女关系,胥某丈夫李某为聋哑人,平时老实本分,能吃苦.现场已由李某打扫清理,未见有血迹等异常.李某引领勘查人员在柴房内找到胥某身旁的空农药瓶.
作者：陈亮；胡金鹏；孙兵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨过敏性休克死亡案例的特点.方法 对142例过敏性休克死亡案例进行回顾性分析,并对过敏性休克死亡案例与62例非过敏性休克死亡案例的血清IgE水平进行统计分析.结果 过敏性休克死亡大多发生于医疗机构,占77.46％.采用单纯静脉给药方式致过敏性休克死亡案例占53.53％.β-内酰胺类抗生素、糖皮质激素类药物、中药制剂在过敏性休克死亡案例生前治疗药物中占有重要比例.过敏性休克死亡案例多无特异性组织病理学改变,与非过敏性休克死亡组的血清IgE水平的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性休克死亡案例死因鉴定应根据案情、解剖检验结果及血清IgE水平等检测指标进行综合分析判定.
作者：胡东阳；黄翠；刘双高；黄雷；郑金祥；黄二文；吴秋萍；成建定；唐双柏 刊期： 2014年第04期
1 案 例1.1 简要案情方某,6岁女童,2013年6月26日,参加某夏令营活动.7月23日傍晚,方某因“发热”由夏令营管理人员采取“喝姜汤、捂被子”等措施后高热未退,并出现抽搐伴神志不清等表现,于7月26日凌晨送往某县第二人民医院,治疗数小时后效果不佳,遂转至某大学附属医院,诊断为“病毒性脑炎(重症)”等,于7月30日死亡.现方某家属认为由于某夏令营延误送医导致方某死亡,诉至人民法院要求赔偿.
作者：王亚辉；阿里木江；李瑜；应充亮；夏文涛 刊期： 2014年第04期
作者：HAN Shun-qi；QIN Zhi-qiang；DENG Kai-fei；ZHANG Jian-hua；LIU Ning-guo；ZOU Dong-hua；LI Zheng-dong；SHAO Yu；HUANG Ping 刊期： 2014年第04期
目的 探讨大鼠皮肤内β-肌动蛋白(β-actin)、甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)、18S核糖体RNA(18S ribosomal RNA,18S rRNA)、5S核糖体RNA (5S ribosomal RNA,5S rRNA)以及微小RNA-203 (microRNA-203,miR-203)这5种RNA指标在不同温度下的表达水平与死亡时间(PMI)的相关性. 方法 将18只SD大鼠随机分为3组,处死后分别置于4 C、15℃和35℃的环境中,于死后0～120h内11个时间点取大鼠腹部皮肤.抽提皮肤总RNA,利用实时荧光定量PCR技术检测5种RNA表达水平.运用geNorm软件选取合适内参后,利用GraphPad软件对内参标准化的RNA指标进行回归分析. 结果 5S rRNA和miR-203作为内参合适.在4C和15℃温度组中,β-actin和GAPDH的表达量变化与PMI线性关系良好.在35℃下,β-actin和GAPDH与PMI呈现S形曲线关系.而18S rRNA 只在15℃和35℃温度组呈现一定的线性关系. 结论 皮肤组织比较适合作为提取RNA的检材,其中β-actin和GAPDH表达水平与PMI相关性良好,有望成为推测PMI的辅助指标.
作者：潘晖；张恒；吕叶辉；马剑龙；马开军；陈龙 刊期： 2014年第04期
目的 通过对中介素(intermedin,IMD)预处理的大鼠心肌细胞缺氧后作用机制的研究,为法医病理学研究心脏性猝死机制提供思路. 方法 大鼠H9c2心肌培养细胞随机分为对照组、缺氧组和IMD预处理组.采用MTT比色法、透射电镜、激光共聚焦显微镜和流式细胞术检测各组心肌细胞存活率、细胞超微结构、细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)及细胞凋亡率.结果 与对照组比较,缺氧组细胞存活率明显降低(P＜0.05),内部超微结构存在损伤,而IMD预处理显著提高细胞存活率(P＜0.05)、减轻缺氧对心肌细胞结构的损伤.缺氧组细胞[Ca2+]i(荧光强度)和细胞凋亡率较对照组升高(P＜0.05),IMD预处理降低了缺氧对细胞[Ca2+]i(荧光强度)和凋亡率的影响(P＜0.05). 结论 IMD能提高缺氧心肌细胞存活率、减轻缺氧引起的细胞内钙超载从而抑制细胞凋亡,可以揭示心肌细胞缺氧保护作用的机制,为心脏性猝死鉴定提供依据.
作者：杜秋香；秦玉生；刘嘉；孙俊红；王英元 刊期： 2014年第04期
目的 探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)在大鼠软组织挤压伤后肝组织TNF-α和IL-1β基因表达中的作用. 方法 将大鼠随机分成对照组、挤压组、挤压后氨基胍(aminoguanidine,AG)处理组、挤压后L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)处理组,经实验处理后检测血清中ALT、AST活性和NO浓度,并利用RT-PCR技术观察肝组织中TNF-α、IL-1β基因表达情况. 结果 与对照组比较,挤压组肝组织中TNF-α、IL-1β mRNA表达明显上调(P＜0.05),应用L-Arg后TNF-α、IL-1β mRNA表达进一步上调(P＜0.05),而应用AG后上述指标明显下降(P＜0.05);与对照组比较,挤压组血清ALT、AST活性以及NO浓度明显增加(P＜0.05),应用L-Arg后血清ALT、AST活性以及NO浓度进一步明显增高(P＜0.05),应用AG后上述指标则明显降低(P＜0.05). 结论 大鼠软组织挤压伤诱导NO生成增多,内源性NO介导肝组织TNF-α和IL-1β基因表达上调.
作者：董国凯；张晓彤；马丽琴；李娜；马春玲；丛斌；谷振勇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)、裂隙灯前节光学相干断层成像(slit lamp optical coherence tomography,SL-OCT)与房角镜检查房角后退和房角关闭的一致性. 方法 在同一暗室中对被检查眼上方、下方、颞侧、鼻侧4个方位进行UBM、SL-OCT及房角镜检查,记录前房角情况,应用x2检验和Kappa检验对3种检查方法就房角关闭、房角后退的检查结果一致性进行比较. 结果 应用UBM、SL-OCT及房角镜检查判断房角关闭和房角后退,3种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05),UBM与房角镜检查房角后退结果一致性更好(Kappa值0.882),而SL-OCT与房角镜检查房角后退结果一致性一般(Kappa值0.624). 结论 以房角镜检查作为标准,对房角后退的判断UBM优于SL-OCT;对房角关闭的判断,UBM、SL-OCT及房角镜检查一致性均良好.
作者：刘瑞珏；王萌；夏文涛；俞晓英；陈捷敏；周姝；彭书雅；刘冬梅 刊期： 2014年第04期
目的 检验大鼠心肌缺血及缺血再灌注后组织蛋白酶L在血浆中的表达,探讨其能否作为心肌缺血标记物.方法 建立大鼠急性心肌缺血模型(心肌缺血30 min、1h、2h组)、缺血再灌注模型(缺血再灌注组)以及异氟烷预处理后的缺血再灌注模型(异氟烷预处理组).同时设有正常对照组、假手术组以作对照.用ELISA法检验血浆中组织蛋白酶L的含量,同时用TTC染色测量心肌梗死面积. 结果 大鼠急性心肌缺血后,各组血浆中的组织蛋白酶L含量与正常对照组、假手术组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).缺血再灌注组,血浆中组织蛋白酶L的表达增多到正常对照组2.37倍(P＜0.05).异氟烷预处理组血浆组织蛋白酶L和心肌梗死面积都较缺血再灌注组降低(P＜0.05).结论 血浆中组织蛋白酶L不适合作为单纯急性心肌缺血的早期血浆标记物,异氟烷预处理可以降低缺血再灌注造成的血浆组织蛋白酶L高表达.
作者：张更谦；梁正；严鹏；张晓嘉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨固视性质检查在客观评估视敏度方面的可行性.方法 应用MP-1微视野仪检查75例眼底损伤者的固视性质,将受检者分为中心固视组、不确定组、偏心固视组.分析三组间视敏度的差异,同时对视敏度与微视野视网膜平均光敏感度的相关性进行Pearson相关、回归分析.结果 (1)视敏度检测显示,中心固视组为4.80±0.16,不确定组为4.20_±0.45,偏心固视组为3.40±0.57.单因素方差分析提示,三组间视力水平的差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)视敏度(y)与视网膜平均光敏感度(x)之间均存在线性关系:y=-18.76+6.21x,Pearson相关系数为0.707(P＜0.05).结论 视敏度与固视性质检查之间存在统计学意义上的正相关,固视性质检查具有客观预估视敏度区间的法医学价值.
作者：王旭；刘会；项剑；郑拓；于丽丽 刊期： 2014年第04期
目的 分析法医尸体检验后送检器官的病理学特征,总结此类案件的特点.方法 对宝鸡市法医送检358例尸体解剖器官标本进行常规检查并进行组织病理学诊断. 结果 358例中以青壮年男性为主,死亡原因主要为创伤、猝死、中毒.组织学能明确死亡原因250例,无典型组织学病变101例,组织自溶腐败7例.病理诊断以心血管疾病为主,其次为呼吸、神经、消化系统疾病. 结论 法医解剖具有专业特点,与病理解剖不尽相同.组织病理学检验进行死亡原因诊断时,应积极与法医沟通,以充分掌握案情、死亡经过及特定的法医病理学特征.
作者：董都选；石萍霞；李允利；田三虎；杨佳；高刚；郑云；贾乐；巨宏亚 刊期： 2014年第04期
目的 检测低温死亡豚鼠的血清生化指标的变化情况,并分析其变化规律,为利用生化指标推断低温死亡提供一定的参考.方法 20只豚鼠随机分为实验组和对照组,实验组置于-30C左右环境下至死亡,对照组置于25 C左右环境下,经相应时间后再断颈处死.分别提取右心血血清,使用生化仪对一系列血清生化指标进行检测.结果 相较于对照组,低温死亡豚鼠血清中葡萄糖、尿酸、肌酐及尿素氮含量升高(P＜0.05),总蛋白和白蛋白含量降低(P＜0.05),而其他指标如血清酶和血清离子等则无明显变化.结论 低温死亡下的血清生化指标的变化存在一定的特征性,有望在低温死亡原因推断中起到辅助鉴定作用.
作者：黎世莹；邓恺飞；邵煜；李正东；秦志强；陈忆九；黄平 刊期： 2014年第04期
1 案 例1.1 简要案情某年10月27日8:00,马某在某医院顺产一女婴,女婴出生后不久即出现口周发绀,以“高危儿”入住该医院儿科接受治疗,11月9日出院.11月10日11:00许,患儿出现面部发绀,后经抢救无效死亡.据患儿病史资料反映:10月27日体格检查示肝右肋下1 cm,质软边钝,两次血糖结果分别为4.4、3.1 mmol/L,10月28日天门冬氨酸氨基转移酶73.0 U/L(参考值0～31 U/L)、丙氨酸氨基转移酶381.0 U/L(参考值0～35 U/L)、直接胆红素11.8μmol/L(参考值0～6μmol/L)、间接胆红素33.1μmol/L(参考值0～17 μmol/L)、葡萄糖2.8 mmol/L、肌酸激酶565.0U/L(参考值25 ～200 U/L)、肌酸激酶同工酶104.0 U/L(参考值0～24 U/L)、α-羟丁酸251.0 U/L(参考值80～220 U/L)、乳酸脱氢酶509.0 U/L(参考值109～245 U/L).
作者：周涛；辛智恒；任超；徐宝福 刊期： 2014年第04期
等位基因特异性PCR(allele-specific polymerase chain reaction,AS-PCR)是一种基于等位基因特异性引物引导的PCR技术,可以有效地分析单核苷酸多态性(SNP),包括碱基的转换、颠换以及插入/缺失多态性,在疾病研究、分子诊断以及法医物证学研究中具有很好的应用价值.本文系统地综述了AS-PCR技术的原理、检测手段、改进方法及在常染色体、Y染色体和线粒体SNP等领域的研究成果,探讨其法医学应用价值.
作者：聂燕钗；王斌；赵子琴；周怀谷 刊期： 2014年第04期
法医学杂志
主管:中华人民共和国司法部
主办：司法部司法鉴定科学技术研究所
