莫平；崔明；夏滨
促结缔组织增生性小圆细胞瘤(Desmoplastic small round cell tumor,DSRCT) 是一种来源不明的高度恶性小细胞肿瘤.1989年国外首次报道本病[1],临床上罕见,极易出现误诊.我科于2008年3月和5月收治2例,结合相关文献,对其临床及病理特征报告如下.
作者：张小龙；刘小健；张森；梁君林 刊期： 2008年第05期
我们地区2002年至2007年出现因阑尾切除术后发生睾丸扭转而行睾丸切除的医疗纠纷2例,报告如下.
作者：张英才；郑美珠；郑晓春 刊期： 2008年第05期
目的 探讨中低位直肠癌根治术中直肠系膜全切除后保留肛门的可行性、保肛术的适应证及注意事项.方法 回顾性分析23例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料.结果 23例无手术死亡, 发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例.一年后:局部复发2例,肝转移2例;一年生存率为100%.结论 低位直肠癌实施全直肠系膜切除及扩大淋巴结清扫,在保证根治的前提下,合理选择手术适应证,积极实施保肛手术是可行的.
作者：何文真；郑小梅 刊期： 2008年第05期
目的 介绍一种治疗慢性肛裂的方法--指扩加保持器治疗法.方法 肛门周围局部浸润麻醉,行指扩至肛管可容纳4指,然后肛管内放入保持器5～8 min后取出.结果 用指扩加保持器治疗慢性肛裂163例,治愈161例(98.78%),括约肌扩张术147例,治愈138例(93.88%).对术后症状缓解时间、疼痛消失时间、肛裂存在率、失禁或肿胀率两组比较,指扩加保持器治疗效明显优于括约肌扩张术.结论 用指扩加保持器治疗肛裂,操作简便,患者痛苦小,愈合时间短,治愈率高.
作者：鞠应东；李强；宋伟 刊期： 2008年第05期
直肠癌切除术存在着较高的局部复发率及术后性功能、排便和排尿功能障碍等不足,因此,在世界范围内有关直肠癌的治疗一直是困扰外科界的一大棘手问题[1].全直肠系膜切除术(TME)能有效降低直肠癌术后局部复发率,改善术后生活质量,已被公认是直肠癌根治切除术必须遵循的原则[2].本文对我院2000年12月至2005年12月采用TME治疗低位直肠癌37例作一疗效分析.
作者：严永光 刊期： 2008年第05期
肛周脓肿是肛周皮肤黏膜下及肛周间隙的急性化脓性疾病,是肛肠科的常见病.我们采用一次性切开根治术治疗肛周脓肿,疗效满意,现总结如下.
作者：何镇文；钟传华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术治疗的危险性、手术耐受力及围手术期的处理.方法 收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者的临床资料共40例.并收集无COPD的结直肠癌老年患者40例,对手术后常见并发症进行对比分析.结果 合并COPD与无COPD的结直肠癌患者出现伤口裂开分别为2例和1例、伤口感染为3例和7例,肺部感染14例和6例(P<0.05),呼吸衰竭8例和2例(P<0.05).术后住院时间:COPD组中＜ 14 d占5例,14～21 d占24例,＞21 d占7例.对照组中＜ 14 d占9例,14～21 d占29例,＞21 d占3例.结论 结直肠癌合并COPD患者手术危险性高,主要在术后,但术前、术中与术后进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.
作者：李梅华；钟小宁；柳广南；张建全；白晶 刊期： 2008年第05期
慢传输性便秘(Slow transit constipation STC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀.病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重.由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了,目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法.长期以来,对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素,特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者,究竟是否应该手术,怎样选择合理的手术方式存在一定的争议.本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究,为STC的外科手术提供临床研究资料.
作者：莫平；崔明；夏滨 刊期： 2008年第05期
目的 探索后矢状位闭式切除部分内括约肌结合皮瓣移行治疗前位肛裂,与单纯肛裂切除敞开疗法对照,比较临床疗效.方法 48例前位Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组采用闭式切除结合皮瓣移行法,对照组采用单纯肛裂切除敞开疗法,术前术后处理相同.结果 术后6个月复发率治疗组低于对照组(P＜0.01),近期治愈率,手术并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 临床观察表明,闭式切除术结合皮瓣移行法具有松解内括约肌,愈合时间短,疼痛降低等优点,是治疗前位Ⅲ期肛裂较好的术式.
作者：白清华；白景舒；陈希磊；孙壮；曲岩；刘春娥 刊期： 2008年第05期
目的 对直肠癌行Miles手术可能影响会阴部切口愈合的多种因素进行分析,为合理处理各影响因素提供理论依据.方法 回顾性分析176例低位直肠癌行Miles手术的患者,采用SPSS For Windows 13.0统计分析,单因素分析用χ2检验或Fisher's确切概率法,将12个因素数量化后构建Logistic回归模型进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 直肠癌Miles术后会阴部切口一期愈合率为70.5%,29.5%的患者发生会阴部切口愈合不良.术前行放疗的患者会阴部切口一期愈合率与未行放疗者相比P=0.014,有统计学意义.Logistic回归分析显示:只有术前放疗的卡方值0.906＞0,P=0.012,OR为2.475.结论 直肠癌患者Miles手术前,行局部放疗的患者比未行放疗的患者更容易发生会阴部切口愈合不良,前者发生会阴切口愈合不良的危险是后者的2.475倍.
作者：刘小健；李君；陈利生 刊期： 2008年第05期
肛瘘术后创面修复是一个复杂的生理、生化活动,术后创面感染、创面分泌物、创缘反应、肉芽生长状况等因素均可影响创面修复.本临床研究对肛瘘手术后创面采用百克瑞纱布换药治疗,观察术后创面情况,结果报告如下.
作者：曹永清；黄鸿翔；郭修田；王琛；孙建华；朱赟；陆婉英；陈志泉 刊期： 2008年第05期
笔者于1980年至2006年临床工作中,采用中西医结合的方法治疗肛提肌上多间隙脓肿,疗效满意.现特将近3年来治疗的38例肛提肌上多间隙脓肿加以总结比较,以评价中西医结合治疗方法的优越性.具体为:在明确诊断的基础上,应用切开、挂线引流的手术方法配合静脉滴注抗感染药物,以及以清热解毒、活血化淤、消肿散结的治疗大法为理论指导进行辨证施治而处具的中药内服、外洗,采取中西医结合的方法治疗高位多间隙脓肿,疗效满意,现报道告如下.
作者：肖敏毅 刊期： 2008年第05期
克罗恩病并发肛周病变者甚少,特别当肛周病变作为克罗恩病初临床表现,而肠道症状缺乏或不典型,常被误诊为一般的肛瘘、肛裂、肛旁脓肿等.肠道克罗恩病的发病部位明显影响肛周病变的发生,回肠克罗恩病伴有肛周病变的发生率为 6%～27%,回结肠为8%～53%,结肠为46%～68%,当直肠被侵犯时,发生率是62.5%～100% [1].我科2007年收治1例肛周克罗恩病患者,现对其临床表现、诊断和治疗进行分析,以提高对本病的诊治水平.
作者：许建；艾克拜尔；龚旭晨 刊期： 2008年第05期
我们自2004年以来,分别采用经阴道入路修补和经直肠入路修补两种手术方法治疗经产女性中重度直肠前突患者,并且进行了疗效对比观察分析,现报告如下.
作者：赵兴明 刊期： 2008年第05期
自2004年来,应用自拟肛肠外洗方局部熏蒸坐浴治疗肛肠病术后252例.在术后消肿止痛、促进创面愈合、抗炎等方面,取得了显著疗效.现报告如下.
作者：李新仓 刊期： 2008年第05期
结直肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿,是常见的恶性肿瘤.结直肠癌由于早期临床症状不明显,早期诊断率较低,到临床症状明显时,已多属中晚期.结直肠癌的治疗,目前仍以手术切除为首选方法.结直肠癌手术切除率和治愈率有了一定的提高,但是结直肠癌合并肝转移相当常见,15%～25%的结直肠癌患者发现肿瘤诊断时即有肝转移(同时性肝转移),.在结直肠癌切除后患者随诊中20%～50%将发生肝转移(异时性转移).手术时结直肠癌同期肝转移率为15%～25%[1],20%～35%的肝唯一转移部位[2].因此,迫切需要提高结直肠癌的治疗效果,特别是延长结直肠癌术后患者的生存期,提高生存质量,防治结直肠的肝转移.近十余年来,结直肠癌诊断治疗水平快速提高,在早期结直肠癌的手术根治治疗,中晚期结直肠癌的综合治疗等方面取得了较大进展,结直肠癌患者虽经更为合理的根治性手术,但5年生存率仍徘徊在50%左右,其根本原因在于结直肠癌的转移和复发尚未得到有效控制.因此,转移是结直肠癌治疗的主要障碍,控制转移是决定结直肠癌患者预后的关键因素.中医药在结直肠癌肝转移防治方面占有重要地位.
作者：杨向东；杨小毛；陈小朝；赵向东；岳朝池 刊期： 2008年第05期
近年来,痔上黏膜环形切除钉合术(PPH) 在我国逐步得到应用和发展.在临床应用过程中,我们通过及时随访,注意到术后便时出血和痔块再脱出是PPH的常见并发症,并采取了一些预防工作,取得较理想效果.现报告如下.
作者：何玉峰；易知华 刊期： 2008年第05期
目的 为了避免混合痔术后水肿和残留赘皮.方法 将150例混合痔患者分为治疗组(90例)和对照组(60例),治疗组在混合痔术中采用肛缘线形切口结合亚甲蓝,对照组采用外剥内扎.结果 两组比较,术后疼痛,排尿困难,肛缘水肿,平均愈合时间等指标,治疗组明显优于对照组.结论 治疗组既能完整切除外痔,使肛缘平整,无狭窄,又能减轻术后疼痛.
作者：杜仲代；周静国 刊期： 2008年第05期
直肠前突(RC)又称直肠前膨出,是肛肠外科常见病多发病.传统的手术方法较繁琐且术后肛门部疼痛严重,患者不易接受.我院2004年至2007年采用吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)治疗30例(A组).另经肛门直肠黏膜闭式修补术治疗38例(B组).对两组疗效进行对比观察.现报告如下.
作者：郭旭；宫爱民；张福杰；于曦 刊期： 2008年第05期
目的 探讨治疗高位肛瘘较为可靠有效的手术方式.方法 对2002年6月至2007年6月收治的120例高位肛瘘患者随机分成切开挂线选择性缝合组(治疗组,60例),切开挂线组(对照组,60例),对两组治愈时间、治愈率、术后疼痛、术后肛门功能进行对照分析.结果 两组在治愈率方面无明显差异;在治愈时间和术后肛门功能评价方面治疗组优于对照组,术后疼痛上对照组优于治疗组.结论 切开挂线选择性缝合术是治疗高位肛瘘较好的手术方式.
作者：吴至久；唐学贵；李敏；杜丽娟 刊期： 2008年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
