王福华
目的：：探讨药物自我处置及症状自我监控对首发精神分裂症( FEP)患者复发的影响。方法：选取经治疗达临床痊愈的FEP患者120例，随机分成训练组和对照组，每组各60例。对照组患者单纯给予药物治疗；训练组患者在对照组的基础上接受药物自我处置和症状自我监控训练8周。并于训练第2周末、4周末、8周末及随访1年末评定PANSS、SDSS。结果：①随访结束时，训练组患者复发率明显低于对照组，有显著性差异(P<0.01)；②训练4周末起开始，训练组患者的PANSS总分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；③训练4周末起开始训练组SDSS评分显著低于对照组(P<0.01)。结论：药物自我处置和症状自我监控训练，对控制FEP患者精神症状、预防复发、改善社会功能有积极作用。
作者：孙红立；葛茂宏；王程辉 刊期： 2016年第22期
目的：：比较阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法：将80例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。研究组患者42例，给予阿立哌唑治疗；对照组患者38例，给予利培酮治疗。两组患者均临床治疗观察8周。于治疗前和治疗第2、4、8周末，采用阳性与阴性症状量表( PANSS)及副反应量表( TESS)分别评定两组患者的临床治疗效果。结果：经过2周治疗后，两组患者均有明显疗效，对照组患者优于研究组(P<0.05)；治疗8周后，两组患者的疗效相当(P>0.05)；研究组患者不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论：阿立哌唑治疗老年女性精神分裂症患者的疗效与利培酮相当，且不良反应少。
作者：张健；侯成业 刊期： 2016年第22期
目的：：观察奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓患者的疗效。方法：回顾性分析176例脑血栓患者临床资料，依据给药方法的不同，分为研究组(83例)和对照组(93例)。对照组患者给予低分子肝素钙药物治疗；研究组患者在对照组基础上联合奥扎格雷药物治疗。治疗前后，比较两组患者的神经功能的缺损评分、血清GMP140、vWF水平及复发情况。结果：治疗后，研究组患者的神经功能的缺损评分、血清GMP140、vWF水平均优于对照组；研究组患者的复发率低于对照组(P<0.05)。结论：奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓患者的效果优于单纯低分子肝素钙。
作者：谷海霞 刊期： 2016年第22期
目的：：观察奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)方案治疗晚期胃癌患者的临床效果及其毒副反应。方法：选取晚期胃癌患者98例，随机分成观察组和对照组，每组各49例。观察组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)治疗；对照组患者给予顺铂、甲酰四氢叶酸和5-氟尿嘧啶治疗。观察比较两组患者的临床治疗有效率及其毒副反应。结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率为40.81%，对照组为30.61%，观察组患者的疗效明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的疾病控制率为73.47%，对照组为59.18%，观察组患者的疗效显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者的毒副反应，如消化道贫血，乏力和手足综合症等病症程度均轻于对照组(P<0.05)。结论：晚期胃癌的患者给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗，效果显著，毒副反应较轻，值得在晚期胃癌患者的治疗中推广。
作者：李鹏；李成浩 刊期： 2016年第22期
目的：：调查上海市某精神专科医院病房护士工作的主要压力源及心理状况,为排解护士压力寻找解决方法及制定预防措施提供依据。方法：通过采用护士工作压力源量表、症状自评量表(scl-90)及焦虑自评量表(SAS)对上海市徐汇区精神卫生中心三个慢性病区和两个急性病区共60名护士及街道社区医院病房60名护士的各项压力源进行测评并作比较分析。结果：①精神专科医院及社区医院入组的护士的性别、年龄、婚姻及学历等一般状况差异无统计学意义(P>0.05)；②与社区医院比,精神专科医院护士护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、患者护理方面的问题及压力源量表总分差异具有统计学意义(t=5.62,2.27,3.87,3.10；P<0.05)；且SAS总分(53.58±12.11)分较高(47.64±8.19)差异具有统计学意义(t=3.14,P<0.05)；③与慢性精神科病房比较,急性病房护士SAS总分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)；同时,在SCl-90中的躯体化及恐怖因子分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：精神专科护士工作压力大,风险高,尤其是在急性病房内工作,这对精神科护士心理健康有一定的威胁,结合这些情况,医院管理需要加强精神科护理工作人员相应的应激培训,定期给予以相应的心理援助。
作者：孙丽云 刊期： 2016年第22期
目的：：比较依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风患者的疗效和安全性。方法：选取104例急性痛风患者资料予以回顾性分析，按照所用治疗药物的不同分为对照组和研究组。对照组患者(56例)给予美洛昔康治疗；研究组患者(48例)给予依托考昔治疗。治疗前后，比较两组患者关节疼痛评分、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)和血尿酸(U-acid)水平变化及不良反应情况。结果：治疗后，患者的VAS评分较治疗前显著降低，且研究组患者的降低幅度比对照组大(P<0.05)；治疗前后，两组患者的WBC、CRP、U-acid水平比较，均显示高度差异(P<0.05)；两组患者的不良反应总发生率比较(12.50%vs14.58%)，未显示高度差异(P<0.05)。结论：依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风患者均安全有效，但依托考昔较美洛昔康起效快。
作者：周彩云 刊期： 2016年第22期
目的：：探讨静脉用药调配中心( PIVAS)配置间的优化管理措施及效果。方法：建立静脉用药调配中心并进行优化管理，观察实施优化配置间管理后静脉用药差错率，静脉用药不合理统计，配置间的消毒灭菌情况等。结果：实施配置间优化管理后，静脉用药差错率降低，用药不合理比重下降，消毒灭菌情况好转，控制感染水平提高。结论：实施配置间优化管理够有效降低静脉用药差错率，降低不合理用药比重，提高用药质量与安全。
作者：刘辉 刊期： 2016年第22期
目的：：观察润肺化痰合剂治疗血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)类干咳患者的临床疗效。方法：选取门诊或住院治疗高血压和肾病蛋白尿时服用卡托普利后出现干咳现象的高血压患者158例，随机分为研究组和对照组，每组各79例。治疗组患者均给予服用润肺化痰合剂治疗；对照组患者选择给予服用养阴清肺糖浆治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者咳嗽次数和持续时间明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.01)；治疗组患者的总有效率为89.87%，远远高于对照组的46.84%，差异有显著性(P<0.01)。结论：润肺化痰合剂治疗ACEI类药物引发的阵发性干咳患者的疗效优于养阴清肺糖浆。
作者：崔小清 刊期： 2016年第22期
目的：：调查精神科护士负性情绪与沉默行为的现状，并分析两者间的相关性。方法：采取方便抽样法，用护士工作负性情绪问卷和沉默行为量表对603名精神科护士进行调查。结果：精神科护士负性情绪得分为(34.35±6.53)。沉默行为得分(37.66±6.46)均处于中等水平。工作负性情绪与沉默行为呈正相关(r=0.603)，精神科护士负性情绪与沉默行为各维度呈正相关(均P<0.01)。年龄、职称、无奈感、无助感、无意义感可作为沉默行为的主要预测因素，可解释其42.2%的变异性。结论：精神科护士负性情绪对沉默行为产生正向影响。医院管理者应重视护士负性情绪和沉默行为，通过降低精神科护士的负性情绪减少护士的沉默行为。
作者：王福华 刊期： 2016年第22期
1病历资料患者,男性,22岁,未婚,无业。2014年08月因琐事与父母争吵后渐起少语、情绪低落、兴趣减退、自责、想死。发病3周后,患者亲属将其送入湖北省襄阳市安定医院住院治疗。既往否认有血液病史。对头孢类药物过敏,无过敏性紫癜病史。体格检查及神经系统检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚,定向力完整,被动接触,思维迟缓,自我评价低,情绪低落,意志活动减退,有消极言行。入院辅助检查：患者三大常规、肝肾功能、心电图、脑电图、全胸片检查均无异常。符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版抑郁症的诊断标准。给予口服文拉法辛治疗,渐加量至75 mg/d。第5天,患者臀部左右皮肤对称出现散在瘀点,5天后瘀点融合成片,检查见臀部左右各有4.8 cm×3.5 cm,4.2 cm×4.0 cm大小的瘀斑,按之不褪色,略高于皮肤表面。白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.68,血小板272×109/L,出、凝血时间正常,诊断为过敏性紫癜。停用文拉法辛14 d后瘀斑逐渐消退。后因病情加重,再次口服文拉法辛治疗,3 d后又出现瘀斑,停用文拉法辛,改服帕罗西丁20 mg/d后未再出现瘀斑。
作者：黄秀梅 刊期： 2016年第22期
目的：：观察化浊通督针法联合康复训练对缺血性脑血管病患者肢体运动功能、生活能力方面的影响。方法：将符合缺血性脑血管病诊断标准的患者100例，随机分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组患者给予采用常规辨证取穴联合康复训练治疗；治疗组患者给予采用化浊通督针法联合康复训练治疗。严格监测并记录两组患者的肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)、巴氏指数(Barthel)；采用SPSS 18.0对两组患者的治疗结果进行统计。结果：在提高Fugl-Meyer、Barthel方面，治疗组患者优于对照组。结论：化浊通督针法联合康复训练治疗缺血性脑血管病患者的疗效优于常规辨证取穴联合康复训练，在提高患者Fugl-Meyer、Barthel方面均有较好的作用。
作者：张素钊；李晓蕾；袁军；冯梦；王颖颖；康国辉；白雪；赵婷；陈畅 刊期： 2016年第22期
目的：：观察慢性肾脏病( CKD)患者并发继发性甲状旁腺功能亢进症( SHPT)时,其生活质量有否影响及其程度。方法：选择42例CKD患者,根据甲状旁腺素(iPTH)水平分为A组(10例)、B组(11例)、C组(12例)和D组(9例)。针对SHPT的规律治疗和根据患者不同情况给予其它药物治疗方案,已进展到尿毒症期的患者给予血液透析或腹膜透析治疗。治疗前后,4组患者分别填写SF-36生活质量评价量表,比较其生活质量变化。结果：治疗后,4组患者的生活质量各维度得分较治疗前明显提高(P<0.05)；仅有A组患者在躯体功能和社会功能两个维度上的得分差异无统计学意义。通过相关分析得出iPTH与患者的生理健康和心理健康均呈高度负相关,r值分别为-0.832、-0.801；通过控制患者的血肌酐和血清白蛋白水平的偏相关分析可知iPTH与其生理健康和心理健康均呈显著负相关,r值分别为-0.783、-0.766、-0.753、-0.737。结论：SHPT对CKD患者的生活质量有显著影响,治疗后患者生活质量明显改善。
作者：魏玮；王慧敏 刊期： 2016年第22期
目的：：比较高通量血液透析( HFHD)和血液透析滤过( HDF)治疗对慢性肾衰竭尿毒症的效果。方法：选取慢性肾衰竭尿毒症患者112例进行研究，并随机分为对照组和观察组，每组各56例。对照组患者采用HFHD方法治疗；观察组患者采用HDF方法治疗。比较两组患者的临床疗效、体内各毒素的清除效果和透析充分性。结果：①两组患者的小分子毒素的清除效果无显著差异(P>0.05)，对照组患者的中分子和大分子毒素的清除效果均显著优于观察组，差异存在统计学意义(P<0.05)；②两组患者的Kt/V、nPCR和TACurea指标均无在显著差异(P>0.05)。结论：HFHD与HDF清除慢性肾衰竭尿毒症患者体内小分子毒素的效果相当，但HFHD在清除中分子和大分子毒素方面优于HDF。
作者：王霞 刊期： 2016年第22期
目的：：分析喘息性肺炎患儿于全程系统化护理中辅助氧气驱动雾化吸入治疗的效果。方法：选取喘息性肺炎106例患儿资料予以回顾性地分析，所有患儿均辅助氧气驱动雾化吸入治疗，按照临床所用不同治疗和护理方案分为对照组(47例)和观察组(59例)。对照组患儿将行常规性护理；观察组患儿将在对照组基础上行全程系统化护理。对比两组患儿的心理状态、生活质量及不良反应情况。结果：治疗和护理后，两组患儿的心理状态评分均有改善，观察组患儿的改善幅度比对照组更明显(P<0.05)；观察组患儿护理后总体健康评分比对照组高，且总不良反应率3.39%，较对照组21.28%低(P<0.05)。结论：喘息性肺炎患儿于全程系统化护理中辅助氧气驱动雾化吸入治疗的效果明显，能有效改善患儿负性情绪，提高生活质量，并减少不良反应发生，具有临床推广价值。
作者：熊丽华 刊期： 2016年第22期
目的：：探讨分析老年2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素。方法：选取256例老年2型糖尿病患者，根据是否发生下肢血管病变，分为下肢血管病变组(88例)和非下肢血管病变组(168例)。比较两组患者在年龄、糖尿病病程、血压、心率、体重指数、糖化血红蛋白水平、空腹/餐后2 h血糖水平、总胆固醇( TC)，三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白( LDL)的差异；以此来分析老年2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素。结果：入选的256糖尿病患者中存在下肢血管病变者88例，占比34.38%；患者的年龄、糖尿病病程、收缩压水平、糖化血红蛋白水平、餐后2h血糖水平与其下肢血管病变的发生密切相关，多因素回归分析发现这5个因素为老年2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素。结论：老年2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率较高；年龄、糖尿病病程、收缩压水平、糖化血红蛋白水平、餐后2h血糖水平为老年2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。
作者：单艳文 刊期： 2016年第22期
1病例分析患者,女性,中专文化,40岁,离异,无业。患者2007年因夫妻感情不和,出现闷闷不乐,经常无故拨打“110”等,于2009年首次来浦东新区南汇精神卫生中心门诊求治,曾诊断为“抑郁症”予“盐酸帕罗西汀、利培酮”治疗,但服药不规,之后逐渐出现“猜疑重,胡言乱语,经常无故拨打110报案,称有人虐待其女儿,无故跑到菜市场毁坏别人东西”等。于2012年10月27日,2013年6月11日2次住院治疗,诊断均为“精神分裂症”,曾用过利培酮(维思通)片,利培酮口崩片等治疗,大剂量6 mg/d,剂量3 mg/d左右患者基本都出现了锥体外系不良反应,如肌紧张、震颤等,经盐酸苯海索对症处理,不良反应缓解,两次均住院一疗程达到好转出院。患者2013年9月30日自本院末次出院后服药依从性欠佳,后门诊改服利培酮口服液(大剂量5 ml/d；常州四药制药有限公司；批号：国药准字 H 20065005),平时仍有明显的震颤,且情绪仍显得焦虑,出院后基本每周均有1~2次电话咨询,询问关于疾病诊断是否错误,服药后的不良反应,是否需终身服药等,期间患者自行将药物减量,又出现猜疑重,认为自己的病好不了了,女儿受虐待,别人都瞧不起自己,父母都要害她,为此心情低落,2016年4月15日趁父母不在家时一次性服用利培酮口服液56 ml,于服药2 h后被家人发现送到当地二级综合医院洗胃、输液治疗。服药后第4天来医院第3次住院治疗。入院体检：体温37.8℃,血压120/80 mmHg,心率87次/min,双手震颤明显,肌张力增高；精神检查：意识清晰,但目光呆滞,表情茫然,东张西望,紧张,注意力欠集中,数问一答,称肚子里有腹水,马上要死掉了,认为别人都在背后说自己坏话,存在关系妄想,常无故哭泣,情感反应不协调,焦虑,在室中徘徊,意志要求减退,自知力欠缺；辅助检查：血常规示白细胞计数11.6×109/L↑、中性粒细胞计数9.4×109/L↑、中性粒细胞比率81%↑、淋巴细胞比率14.72%↓,肝功能示a-谷氨酰基转移酶测定116U/L↑,丙氨酸氨基转移酶测定90U/L,心电图示窦性心律不齐,B超示脂肪肝,余肾功能,电解质,空腹血糖,尿常规,粪常规,脑电地形图、胸片均未见明显异常。入院后根据《ICD-10精神与行为障碍分类》诊断为：偏执型精神分裂症,药物反应。入院后给予输液排泄及抗炎对症治疗,予盐酸苯海索4 mg/日改善锥体外系副反应,药物反应改善后予氨磺必利片0.6 g/d抗精神病治疗,患者目前住院50 d,接触明显改善,注意力集中,对答切题,关系妄想缓解,情绪稳定,情感反应协调,自知力部分存在；各项辅助检查均正常。
作者：刘二月 刊期： 2016年第22期
目的：：了解口腔科就诊的3~6岁儿童患龋情况与近3年口腔问题变化趋势。方法：选取598例儿童进行龋齿现状调查，讨论性别、年龄、出生状况、户籍、喂养方式、刷牙频次与零食习惯层面上的患龋差异，并观察近3年龋齿数、失牙数、补牙数与龋失补牙数变化趋势。结果：男性儿童患龋率显著性低于女性；早产儿高于足月产儿；城镇患儿显著性高于农村儿童；母乳喂养低于人工喂养；不刷牙患儿高，每日2次患儿低；不吃零食患儿低，经常吃零食患儿高，均呈显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)；2013-2015年儿童的龋齿数、补牙数与龋失补牙数均呈略微上升趋势，而失牙数3年内并未变化。结论：儿童患龋率现状较为严重，应针对各项因素予以预防措施，尤其避免早产与人工喂养，并按时刷牙，限制零食摄入等。
作者：马晓伟 刊期： 2016年第22期
目的：：评价左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS,商品名：曼月乐)与米非司酮联合使用治疗子宫腺肌病患者的临床效果。方法：选取83例子宫腺肌病患者作为观察对象,用随机数法将患者分为研究组(42例)和对照组(41例)。研究组患者采用LNG-IUS与米非司酮联合用药方案进行治疗；对照组患者仅采用LNG-IUS治疗。对两组患者的月经周期指标变化结果、子宫体积与子宫内膜厚度变化等指标进行对比。结果：治疗3个月、治疗6个月,研究组患者的月经出血天数、月经周期指标差异小,无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的子宫体积和子宫内膜厚度均得到改善,差异无统计学意义(P>0.05)；采用VAS视觉疼痛评分法了解患者的痛经评分,研究组患者的结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：LNG-IUS与米非司酮联合用药方案治疗子宫腺肌病患者,在降低其月经疼痛方面具有较大的优势,可以推广应用。
作者：薛丽丽 刊期： 2016年第22期
目的：：分析影响精神分裂症患者远期预后的相关因素。方法：选取病程20年以上的门诊男性精神分裂症患者319例作为研究对象，进行问卷调查，对影响精神分裂症患者远期预后的因素进行Logistic回归分析。结果：疾病类型，复发次数，家庭关系，经济来源，持续治疗等因素对患者远期预后影响显著(P<0.05)。结论：对于以阳性症状为主的精神分裂症患者，坚持治疗，减少复发次数，为患者创造良好的工作，生活环境，完全可以治愈。
作者：唐炳静；刘森芳；鞠珍喜；郑秀芳 刊期： 2016年第22期
目的：：研究总结抗菌药物规范化管理对Ⅰ、Ⅱ类切口术后患者预防性药物使用情况的影响。方法：选取Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者各120例。比较规范化管理前后,Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者抗菌药物预防性应用情况。结果：抗菌药物规范化管理后,Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者的抗菌药物应用时间均比管理前显著缩短(P<0.05)。结论：抗菌药物规范化管理可明显降低Ⅰ类切口术后患者预防性用药的使用率,并缩短I、Ⅱ类切口术后患者的用药时间。
作者：张雪艳 刊期： 2016年第22期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
