学术投稿

人工气腹时不同呼吸机参数对患者呼吸功能的影响

蓝雨雁;冯梅;冼海燕

关键词:人工气腹, 呼吸机参数, 呼吸功能
摘要:目的:探讨机械通气时改变呼吸参数对人工气腹时患者的肺通气和换气功能的影响.方法:择期行腹腔镜手术的30例患者,随机分为两组:Ⅰ组病人全麻气腹后呼吸机参数不变;Ⅱ组病人全麻气腹后调节呼吸机的参数为呼吸频率(f)16次/min,潮气量(VT)10 ml/kg,吸入氧浓度(FiO2)50%,PEEP0.49 kPa.监测时点:麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后1.5 h(T4)、气腹后2.5 h(T5).结果:两组病人各时点PaO2均增加;P(A-a)O2减少;pH、剩余碱(BE)下降(P<0.05);Ⅰ组:气腹后PCO2、VD/VT、PETCO2即开始逐渐增加,pH、BE下降(P<0.05);Ⅱ组:VD/VT、PCO2气腹后1.5、2.5 h明显增加;pH、BE下降;PETCO2在气腹后0.5 h开始增加(P<0.05);气腹后1.5、2.5 hⅠ组病人的PCO2、VD/VT、PETCO2均分别高于Ⅱ组,Ⅰ组的pH、BE则小于Ⅱ组(P<0.05).结论:CO2气腹时合适的呼吸机呼吸参数可使患者的肺通气和换气功能得到改善,但长时间的人工气腹仍不可避免地会出现高碳酸血症、酸中毒,而且随着时间的延长其程度不断加重.
广西医科大学学报杂志相关文献
  • 手指纵形切割伤的临床特点与治疗

    手指的纵型切割伤是指沿着手指纵轴的矢状面或冠状面切割的损伤.其切割平面的不同决定了损伤的复杂性.随着密集型工业化操作的发展,手外伤患者日渐增多.本院自1998年11月至2005年1月共收治手外伤患者36例(52指),根据不同的切割平面制订相应的手术方案,取得了较好的效果.

    作者:吴恒烜;黄潮桐;谢广中;王光耀 刊期: 2006年第04期

  • MTA1表达与鼻咽癌浸润转移的关系

    目的:研究肿瘤转移相关基因Mta1(metastasis-associated gene 1)表达与鼻咽癌浸润转移的关系.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对43例鼻咽癌组织和20例正常鼻咽部组织,检测了Mta1 mRNA的表达.结果:43例鼻咽癌组织的Mta1 mRNA平均表达水平(2.36±0.87)明显高于鼻咽部正常组织(0.87±0.45)(P<0.01);鼻咽癌组织中Mta1 mRNA高表达率与临床分期、T分期、N分期关系密切;43例鼻咽癌有19例Mta1 mRNA高表达,高表达率为44.2%.结论:Mta1基因在鼻咽癌组织中的表达明显高于正常组织,其高表达与鼻咽癌浸润转移关系密切.

    作者:王会河;黄光武;莫立根;赵惠柳;邝国乾 刊期: 2006年第04期

  • 广西金秀瑶族9个DNA短串联基因座遗传多态性

    目的:了解广西金秀瑶族群体9个STR基因座(D5S818、D7S820、D13S317、D16S539、D18S51、D19S433、D21S11、FGA、vWA)的遗传多态性.方法:枸橼酸钠抗凝的广西金秀瑶族无相关健康个体血样175例.先用Chelex-100方法提取DNA,然后用AmpFeSTR.IdentifilerTMkit荧光标记复合PCR扩增技术进行9个STR基因座复合扩增,用ABI3100型遗传分析仪对扩增产物进行电泳,并用Gene Scan Analysis3.7和Genetyper3.7软件对扩增结果进行分析.结果:广西金秀瑶族9个位点中共检测出100种等位基因,基因频率分布在0.002 9~0.394 3之间;302种基因型,频率分布在0.005 4~0.365 7之间.9个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.9个STR基因座的杂合度分布在0.737 1~0.928 6之间,个体识别力(DP)分布在0.895 2~0.967 4之间,累积个体识别力TDP为>0.999 999 999,非父排除率(EP)在0.653 8~0.878 3之间,累积非父排除率CEP为0.999 998 4,多态信息量PIC分布在0.715 3~0.864 5之间.结论:广西金秀瑶族9个STR基因座均属于高度多态性遗传标记,具有较高的应用价值.

    作者:李松峰;徐林;龚继春;罗国容;汪萍;周丽宁;邓琼英 刊期: 2006年第04期

  • 高压氧综合治疗原发性脑出血疗效分析

    脑出血急性期病死率较高,存活者致残率也很高,严重影响生存质量;急性期出血周围的脑组织水肿明显,脑灌注压降低以及伴随的脑缺血、缺氧是影响患者预后的主要因素.

    作者:余雪 刊期: 2006年第04期

  • 甲状腺机能减退症治疗前后对心血管系统的影响

    目的:探讨成年人甲状腺机能减退症患者治疗前后对心血管系统的影响.方法:对38例各种类型的成年人甲状腺机能减退症患者于治疗前和治疗后3个月分别测定其空腹血清FT3、FT4、sTSH、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、门冬氨酸氨基转酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(HBDH)、甲状腺吸碘率试验、心电图和心脏B超.结果:治疗前患者TC、TG、AST、CK、CKMB、LDH、HBDH较正常值高(P<0.01);治疗后以上各指标均恢复至正常.心脏治疗前示心动过缓,左右室轻度肥厚,治疗后心率正常,左右室室壁正常.结论:①成年人甲状腺机能减退症常伴有脂代谢、细胞酶异常和心血管损害;②治疗后随甲状腺功能恢复,细胞酶及心血管损害可随之恢复,临床上不必过早干预.

    作者:韦华;李天资;王民登 刊期: 2006年第04期

  • 游离脂肪酸异常蓄积与骨骼肌胰岛素抵抗

    胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制之一,而骨骼肌是胰岛素抵抗的重要外周组织.目前认为骨骼肌细胞内脂质含量过多,尤其是游离脂肪酸(free fat acid,FFA)的异常蓄积,是骨骼肌胰岛素抵抗的重要原因.肌组织内增多的脂肪将比葡萄糖优先利用,导致肌细胞利用葡萄糖能力下降,摄取葡萄糖减少,影响骨骼肌胰岛素信号的传递,引起胰岛素抵抗.现将FFA与骨骼肌胰岛素抵抗的相关研究进展作简要综述.

    作者:林媛媛;蒙碧辉 刊期: 2006年第04期

  • 高血压病伴或不伴代谢综合征患者左心室肥厚与胰岛素抵抗的关系

    目的:比较原发性高血压(以下称高血压)患者与高血压伴代谢综合征患者左心室肥厚的改变,探讨胰岛素抵抗对左心室肥厚的作用.方法:测定50例正常对照者、380例单纯高血压患者、249例高血压伴代谢综合征患者空腹血糖(FPG),血胰岛素(Fins),血脂和左心室重量,计算胰岛素抵抗指数(IR=FPG×Fins/22.5).结果:单纯高血压组、高血压伴代谢综合征组左心室重量,IR均比正常对照组高(P<0.01);高血压伴代谢综合征组左心室重量,IR比单纯高血压组显著高(P<0.01).结论:高血压伴代谢综合征患者IR与左心室肥厚呈正相关,提示IR参与了高血压和高血压伴代谢综合征患者左心室肥厚的形成.

    作者:谈志强 刊期: 2006年第04期

  • 视网膜母细胞瘤的CT诊断(附11例报告)

    视网膜母细胞瘤是儿童常见的眼球内恶性肿瘤[1],单眼发病多见,1/3患儿可累及双眼;本病常发生于2~5岁以下儿童[2],多在3岁内出现症状[3].本文通过对11例经手术病理证实为视网膜母细胞瘤患儿的眼球CT结果进行分析,旨在进一步明确视网膜母细胞瘤的CT表现及临床特点.

    作者:林薇;廖锦元;唐勇;曹林德 刊期: 2006年第04期

  • aFGF及其改构体对视神经保护的研究进展

    成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF),又称为肝素结合因子,是一组蛋白质结构相关的多基因大家族.到目前为止,发现FGF超家族共有23个成员,分别命名为FGF1~23.

    作者:黄荔;张庆平 刊期: 2006年第04期

  • 影像学检查在诊断闭合性肾损伤中的价值(附68例报告)

    闭合性肾损伤(肾损伤)是泌尿外科急诊较为常见的疾病之一,选择适当的影像学检查,不仅对明确肾损伤的病情,而且对选择正确的治疗方案均起决定性作用.我院1995年6月至2005年6月共收治肾损伤患者68例,现将其B超、静脉尿路造影(IVU)、CT影像学检查结果总结分析如下.

    作者:吴世东 刊期: 2006年第04期

  • 人工气腹时不同呼吸机参数对患者呼吸功能的影响

    目的:探讨机械通气时改变呼吸参数对人工气腹时患者的肺通气和换气功能的影响.方法:择期行腹腔镜手术的30例患者,随机分为两组:Ⅰ组病人全麻气腹后呼吸机参数不变;Ⅱ组病人全麻气腹后调节呼吸机的参数为呼吸频率(f)16次/min,潮气量(VT)10 ml/kg,吸入氧浓度(FiO2)50%,PEEP0.49 kPa.监测时点:麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后1.5 h(T4)、气腹后2.5 h(T5).结果:两组病人各时点PaO2均增加;P(A-a)O2减少;pH、剩余碱(BE)下降(P<0.05);Ⅰ组:气腹后PCO2、VD/VT、PETCO2即开始逐渐增加,pH、BE下降(P<0.05);Ⅱ组:VD/VT、PCO2气腹后1.5、2.5 h明显增加;pH、BE下降;PETCO2在气腹后0.5 h开始增加(P<0.05);气腹后1.5、2.5 hⅠ组病人的PCO2、VD/VT、PETCO2均分别高于Ⅱ组,Ⅰ组的pH、BE则小于Ⅱ组(P<0.05).结论:CO2气腹时合适的呼吸机呼吸参数可使患者的肺通气和换气功能得到改善,但长时间的人工气腹仍不可避免地会出现高碳酸血症、酸中毒,而且随着时间的延长其程度不断加重.

    作者:蓝雨雁;冯梅;冼海燕 刊期: 2006年第04期

  • 孕妇血清白细胞介素6与早产的关系

    早产严重威胁新生儿的生命,是引起围产儿发病率和死亡率升高的首要因素[1].在围产儿死亡中,早产儿占半数,而约8%的存活者也会有智力障碍或神经系统后遗症.因此早期预测早产是防治早产的关键和研究重点.

    作者:赵艳琼;黄星;韦业平;陈悦;黄燕 刊期: 2006年第04期

  • 老年人急性心肌梗死早期症状分析

    急性心肌梗死(AMI)是老年人常见病之一,其临床表现多样,病情变化快,病死率高.为了提高对老年人AMI患者早期症状的认识,减少误诊或漏诊,现对我院2000年1月至2004年3月间收治106例老年人AMI患者的临床资料进行分析,现报道如下.

    作者:杨苏萍;岑梅 刊期: 2006年第04期

  • 光动力治疗恶性肿瘤26例临床观察

    光动力疗法(PDT)是近年来新兴的恶性肿瘤治疗技术,随着国产光敏药物血卟啉衍生物(HpD)产业化和激光技术的发展,它在我国得到了迅速的发展.我院自2004年2月引进该项技术以来,采用国产血卟啉注射液(HpD)介导的光动力疗法(HpD-PDT)治疗多种恶性肿瘤26例,18例随访6个月,取得良好的疗效,现报道如下.

    作者:陈闯;杨荣宁;陈蔚;赵莹;刘立义 刊期: 2006年第04期

  • 逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的临床研究

    目的:评价逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的作用.方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组和对照组.实验组在浅低温冠状静脉窦持续逆灌、心脏跳动中行手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液,行中低温手术.分别于手术前(T1)、主动脉阻断即刻(T2)、主动脉阻断15 min(T3)、主动脉开放15 min(T4)、1 h(T5)、2 h(T6)、4 h(T7)、24 h(T8)采集血液标本,检测两组各个时点血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果:①TNF-α在T5后各时点两组都明显升高(P<0.05,P<0.01);IL-6在对照组T4后5个时点均明显升高(P<0.05,P<0.01),实验组在T4、T5、T6、T74个时点明显升高(P<0.05,P<0.01);两组IL-8均在T4、T5、T6、T74个时点明显升高(P<0.05,P<0.01);②实验组TNF-α、IL-6在T5后4个时点均低于对照组(P<0.05),实验组IL-8在T4后5个时点均低于对照组(P<0.05).结论:逆行灌注心脏不停跳术式可以减少炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放,能减轻体外循环炎症反应.

    作者:谢晓勇;何巍;郑宝石;雷宾峰 刊期: 2006年第04期

  • 出院随访对糖尿病血糖控制的影响

    糖尿病已经成为危及国人健康的重大疾病,近20年来,我国糖尿病患病率已由1980年的0.67%上升为3.2%[1],糖尿病是一种慢性终身疾病,因此其治疗是一项长期的管理过程.为了使出院糖尿病患者能够得到持续的护理服务和帮助,我们于2004年2月开展对出院糖尿病患者电话随访工作,取得良好的效果,现报告如下.

    作者:黎水莲;罗秋萍;苏飞群;周翠屏;戴霞;陈青云 刊期: 2006年第04期

  • 颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析

    目的:探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发病机制及预防措施.方法:回顾性分析140例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中并发上消化道出血30例(21.3%).结果:伤后有代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖者,上消化道出血发生率明显增加,采用法莫替丁等治疗对上消化道出血并无预防作用.结论:对重型颅脑损伤后上消化道出血的预防,应重视原发脑损伤与继发性病理生理改变的早期处理.

    作者:林中平;李云辉;黄建龙;赖海标;赖伟业 刊期: 2006年第04期

  • 依帕司他联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

    目的:观察醛糖还原酶抑制剂依帕司他、扩张血管药前列腺素E1对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)联合干预治疗的疗效.方法:将86例DPN患者随机分为前列腺素E1组(对照组)和依帕司他、前列腺素E1联合用药(治疗组)两组,疗程4周,对其效果进行比较.结果:治疗组显效23例,有效17例;对照组显效8例,有效23例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的神经传导速度均较治疗前有改善[治疗组治疗前后比较(P<0.01);对照组治疗前后比较(P<0.05)],治疗组治疗后的神经传导速度改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗过程中无明显不良反应.结论:依帕司他联合前列腺素E1对DPN的疗效优于单用前列腺素E1组.

    作者:周燕 刊期: 2006年第04期

  • 原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者脑电图与血清神经元特异性烯醇酶的检测

    目的:探讨原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者单次痫性发作后不同时段的脑电图阳性检出率及其与大脑神经元的损伤之间的关系.方法:对60例原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者分别于间歇期、单次痫性发作第1、2、3、5、10天分别进行脑电图检查及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测,并检测50名正常人的血清NSE含量作为对照.结果:60例患者痫性发作间歇期、发作第1、2、3、5、10天的脑电图阳性率分别为46.7%、51.7%、55.0%、76.7%、68.3%、48.3%.第3、5天脑电图阳性率与间歇期比较差异有统计学意义(P<0.05),以第3天高.与间歇期比较,血清NSE含量以发作第2天高,第3天开始下降,第5天降至正常水平.结论:单次癫(疒间)全身强直-阵挛发作对大脑神经元有损伤,痫性发作后第3、5天脑电图异常率较间歇期增高,可能是由于受损脑神经细胞在修复过程中兴奋性增强、膜电位不稳定,导致异常放电发生率增高.

    作者:黄瑞雅;李雪斌;韦世革;班亮阶;覃志坚 刊期: 2006年第04期

  • 十二指肠镜治疗胆总管结石39例疗效分析

    我院2004年12月至2005年9月共行十二指肠镜胆总管取石39例,疗效满意,现报告如下.

    作者:易新平;陈景繁;朱慧如 刊期: 2006年第04期

广西医科大学学报杂志

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主管:广西医科大学

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