学术投稿

全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中的应用

毛新俊;沈浩林;文俊

关键词:全麻, 颈丛神经阻滞, 舌癌根治术
摘要:目的:比较单纯全麻与全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中对血流动力学指标及麻醉药异丙酚、芬太尼用量的影响.方法:选择20例舌癌择期手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为Ⅰ组(单纯全麻组)、Ⅱ组(全麻复合颈丛神经阻滞组),每组10例.所有病人均监测心电图(ECG),血氧饱和度(SpO2),无创测量血压、体温,足背动脉穿刺置管接换能器测平均动脉压(MAP);经外周行中心静脉穿刺置管术,监测中心静脉压(CVP),监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),呼出气麻醉药(异氟醚)浓度;分别记录麻醉前(To)、手术前(Ti)、切皮即刻(T2)、手术后2 h(T3),手术结束时(T4)的Bp、MAP、HR及手术结束时异丙酚、芬太尼的总用量;同时计算各时点的心率和收缩压的乘积(RPP).结果:在T2、T3时点,Ⅱ组的血压、MAP、HR、RPP值及异丙酚、芬太尼的总用量、平均剂量均明显小于Ⅰ组(P<0.05).结论:全麻复合颈丛神经阻滞可以有效的减少手术刺激,抑制应激反应,维持循环功能稳定,是舌癌根治术中一种较好的麻醉方法.
广西医科大学学报杂志相关文献
  • 输尿管上段结石4种治疗方法的比较

    2002年4月至2005年7月,我院采用开放手术、输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石患者239例,现将治疗效果进行比较,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择.

    作者:陈勇;罗文意;潘文博;梁聪;赖广平;魏波;包华宇 刊期: 2006年第04期

  • 椎管内恶性淋巴瘤的MRI特征

    目的:探讨椎管内恶性淋巴瘤的MRI表现特征,提高对本病在椎管内表现的认识.方法:回顾分析经手术病理证实的椎管内硬膜外恶性淋巴瘤6例的MRI表现.结果:肿瘤单发2例,多发4例,呈梭形、长条形、斑块状及串珠状沿脊髓长轴生长,呈TIWI等信号,T2WI等信号或稍高信号,信号均匀;Gd-DTPA增强后呈中等度或明显均匀强化;有明显占位效应,脊髓受压变形,但信号改变不明显;4例可见椎管内肿块通过椎间孔与椎体边缘肿块相连及椎体信号改变,1例单纯椎管内肿块,1例合并椎体病理性骨折.结论:MRI对椎管内恶性淋巴瘤定性诊断方面有特殊的应用价值.

    作者:周立新;陆建常 刊期: 2006年第04期

  • 高压氧综合治疗原发性脑出血疗效分析

    脑出血急性期病死率较高,存活者致残率也很高,严重影响生存质量;急性期出血周围的脑组织水肿明显,脑灌注压降低以及伴随的脑缺血、缺氧是影响患者预后的主要因素.

    作者:余雪 刊期: 2006年第04期

  • 逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的临床研究

    目的:评价逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的作用.方法:风湿性心脏病主动脉瓣病变患者40例,随机分为实验组和对照组.实验组在浅低温冠状静脉窦持续逆灌、心脏跳动中行手术;对照组经冠状静脉窦逆灌冷晶体停搏液,行中低温手术.分别于手术前(T1)、主动脉阻断即刻(T2)、主动脉阻断15 min(T3)、主动脉开放15 min(T4)、1 h(T5)、2 h(T6)、4 h(T7)、24 h(T8)采集血液标本,检测两组各个时点血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果:①TNF-α在T5后各时点两组都明显升高(P<0.05,P<0.01);IL-6在对照组T4后5个时点均明显升高(P<0.05,P<0.01),实验组在T4、T5、T6、T74个时点明显升高(P<0.05,P<0.01);两组IL-8均在T4、T5、T6、T74个时点明显升高(P<0.05,P<0.01);②实验组TNF-α、IL-6在T5后4个时点均低于对照组(P<0.05),实验组IL-8在T4后5个时点均低于对照组(P<0.05).结论:逆行灌注心脏不停跳术式可以减少炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放,能减轻体外循环炎症反应.

    作者:谢晓勇;何巍;郑宝石;雷宾峰 刊期: 2006年第04期

  • 人工气腹时不同呼吸机参数对患者呼吸功能的影响

    目的:探讨机械通气时改变呼吸参数对人工气腹时患者的肺通气和换气功能的影响.方法:择期行腹腔镜手术的30例患者,随机分为两组:Ⅰ组病人全麻气腹后呼吸机参数不变;Ⅱ组病人全麻气腹后调节呼吸机的参数为呼吸频率(f)16次/min,潮气量(VT)10 ml/kg,吸入氧浓度(FiO2)50%,PEEP0.49 kPa.监测时点:麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后1.5 h(T4)、气腹后2.5 h(T5).结果:两组病人各时点PaO2均增加;P(A-a)O2减少;pH、剩余碱(BE)下降(P<0.05);Ⅰ组:气腹后PCO2、VD/VT、PETCO2即开始逐渐增加,pH、BE下降(P<0.05);Ⅱ组:VD/VT、PCO2气腹后1.5、2.5 h明显增加;pH、BE下降;PETCO2在气腹后0.5 h开始增加(P<0.05);气腹后1.5、2.5 hⅠ组病人的PCO2、VD/VT、PETCO2均分别高于Ⅱ组,Ⅰ组的pH、BE则小于Ⅱ组(P<0.05).结论:CO2气腹时合适的呼吸机呼吸参数可使患者的肺通气和换气功能得到改善,但长时间的人工气腹仍不可避免地会出现高碳酸血症、酸中毒,而且随着时间的延长其程度不断加重.

    作者:蓝雨雁;冯梅;冼海燕 刊期: 2006年第04期

  • 十二指肠镜治疗胆总管结石39例疗效分析

    我院2004年12月至2005年9月共行十二指肠镜胆总管取石39例,疗效满意,现报告如下.

    作者:易新平;陈景繁;朱慧如 刊期: 2006年第04期

  • 横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭26例临床分析

    横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)所致急性肾功能衰竭(ARF),病情凶险,其治疗一直是人们重视的课题.现将我院1995年6月至2005年6月收治的26例RM所致ARF患者情况报告如下.

    作者:文青松 刊期: 2006年第04期

  • 后腹腔镜治疗肾囊肿32例

    我院从2002年1月至2004年12月应用后腹腔镜治疗肾囊肿32例,疗效满意,现报告如下.

    作者:黄向华;覃斌;董彤;李强辉;李长赞;韦钢山;季汉初;周维模 刊期: 2006年第04期

  • 广西金秀瑶族9个DNA短串联基因座遗传多态性

    目的:了解广西金秀瑶族群体9个STR基因座(D5S818、D7S820、D13S317、D16S539、D18S51、D19S433、D21S11、FGA、vWA)的遗传多态性.方法:枸橼酸钠抗凝的广西金秀瑶族无相关健康个体血样175例.先用Chelex-100方法提取DNA,然后用AmpFeSTR.IdentifilerTMkit荧光标记复合PCR扩增技术进行9个STR基因座复合扩增,用ABI3100型遗传分析仪对扩增产物进行电泳,并用Gene Scan Analysis3.7和Genetyper3.7软件对扩增结果进行分析.结果:广西金秀瑶族9个位点中共检测出100种等位基因,基因频率分布在0.002 9~0.394 3之间;302种基因型,频率分布在0.005 4~0.365 7之间.9个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.9个STR基因座的杂合度分布在0.737 1~0.928 6之间,个体识别力(DP)分布在0.895 2~0.967 4之间,累积个体识别力TDP为>0.999 999 999,非父排除率(EP)在0.653 8~0.878 3之间,累积非父排除率CEP为0.999 998 4,多态信息量PIC分布在0.715 3~0.864 5之间.结论:广西金秀瑶族9个STR基因座均属于高度多态性遗传标记,具有较高的应用价值.

    作者:李松峰;徐林;龚继春;罗国容;汪萍;周丽宁;邓琼英 刊期: 2006年第04期

  • 白细胞介素-4对支气管上皮细胞表达嗜酸性粒细胞趋化因子-3的影响

    目的:研究嗜酸性粒细胞趋化因子-3(eotaxin-3)在支气管上皮细胞的表达以及Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)对其表达的调节,探讨支气管上皮细胞和IL-4在气道变态反应性炎症中的作用.方法:以BEAS-2B细胞和NHBE细胞为研究对象,用IL-4刺激细胞24 h,RT-PCR法检测eotaxin-3在mRNA水平的表达;ELISA法检测细胞培养上清液中eotaxin-3蛋白的表达.结果:未经处理的支气管上皮细胞不表达eotaxin-3,用IL-4刺激细胞24 h后,可见mRNA和蛋白水平的eotaxin-3的明显表达,IL-4的这种诱导作用呈浓度依赖性增强.结论:支气管上皮细胞不仅是一种屏障细胞,也是一种效应细胞,在炎症介质IL-4的刺激下能表达eotaxin-3,可能是其参与支气管哮喘嗜酸性粒细胞炎症的机制之一.

    作者:欧维琳 刊期: 2006年第04期

  • aFGF及其改构体对视神经保护的研究进展

    成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF),又称为肝素结合因子,是一组蛋白质结构相关的多基因大家族.到目前为止,发现FGF超家族共有23个成员,分别命名为FGF1~23.

    作者:黄荔;张庆平 刊期: 2006年第04期

  • 可博利-2号联合克罗米芬对少精子症作用的临床观察

    目的:观察可博利-2号口服液联合克罗米芬对少精子症的作用.方法:将64例少精子症患者随机分成2组,每组32例,对照组采用维生素E、葡萄糖酸锌、三磷酸腺苷(ATP)和克罗米芬等治疗;观察组在此治疗的基础上加用可博利-2号口服液,每次10 ml,3次/d,3个月为一疗程,两组均检测血睾酮、一氧化氮和精液常规进行综合分析.结果:观察组29例有效,总有效率达90.6%,对照组24例有效,总有效率75%,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血睾酮、一氧化氮治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:可博利-2号口服液联合克罗米芬明显具有促进生精作用,改善精液质量.

    作者:李全庆;李化升;甘克定;赵胜利 刊期: 2006年第04期

  • 显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中防范喉返神经损伤的价值

    喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,一侧损伤可引起声音嘶哑,影响患者生活质量,两侧损伤可造成呼吸困难,甚至窒息,危及生命.故术中预防喉返神经损伤显得非常重要.我们回顾性分析1994年至2006年2月829例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,分析解剖显露喉返神经和不解剖喉返神经的喉返神经损伤情况,现报告如下.

    作者:曾家耀;黄显实;黄小明;赫军;黄世佳;江现强;傅汉锟 刊期: 2006年第04期

  • 三七花冰块预防化疗性口腔炎的疗效观察

    目的:观察三七花冰块预防化疗后口腔炎的效果.方法:100例化疗患者随机分为实验组(50例),对照组(50例),对照组每天用朵贝尔氏液含漱,每天7次,至化疗结束后5 d;实验组在对患者进行口腔自我护理指导的基础上从化疗当日开始使用三七花冰块口含漱,每天7次,至化疗结束后5 d.结果:实验组发生口腔溃疡4例(8%),对照组发生口腔溃疡12例(24%)两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:三七花冰块含漱有较好的防治化疗性口腔炎的作用.

    作者:江锦芳;陈丽君;陶惠容;劳永聪;许璐;李灿炎;刘志民 刊期: 2006年第04期

  • TVT治疗女性压力性尿失禁10例报告

    女性压力性尿失禁是一种泌尿外科经常遇到的常见疾病.针对女性压力性尿失禁的外科术式有100多种,但是其临床效果不能令人满意.经阴道无张力阴道悬带(TVT)术是近几年来新近开展的治疗女性压力性尿失禁一项技术,临床效果好,在较短的时间内已经得到了广泛的推广.

    作者:李广宇;黄存林 刊期: 2006年第04期

  • 诺迪康胶囊对离体大鼠胸主动脉血管环的作用

    目的:研究诺迪康(nuodikang,NDK)胶囊对离体大鼠胸主动脉血管环的作用及其作用机制.方法:制取Wistar大鼠胸主动脉血管环,采用离体血管实验方法,经生物信号采集与分析系统测定血管环张力的变化.结果:①NDK对血管环具有明显的直接舒张作用;②NDK能明显减小氯化钾刺激血管环引起的收缩幅度;③NDK在含氯化钾(60 mmol/L)的无钙Krebs-Henseleit灌注液(K-H液)孵浴血管环后对氯化钙以累积浓度所引起的收缩具有抑制作用.结论:NDK可能通过调节钙通道而抑制胸主动脉血管环收缩.

    作者:鲁波;李德剑;莫书荣;何惠;连芳 刊期: 2006年第04期

  • TGF-β2表达与小鼠移植性肝癌组织微波凝固后病变的关系

    目的:探讨TGF-β2表达与小鼠移植性肝癌组织微波凝固术后一系列病理变化的关系及意义.方法:①建立小鼠移植性肝癌模型;②将30只模型鼠随机分为微波凝固组(微凝组)和非微凝组.两组均于术后第3、7、14天各处死5只,取癌+癌旁组织,10%中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋连续切片;③切片行HE染色及用免疫组化S-P法分别标记TGF-β2、Connexin43和CD45RO、CD4、CD8抗体.Connexin43用于标记成纤维细胞,北航图像分析系统计数Connexin43+细胞以判断纤维组织增生程度;计数CD45RO+、CD4+、CD8+淋巴细胞判断淋巴细胞浸润程度及类型;④光镜观察各项病理改变及TGF-β2表达情况并分析两者之间的关系.结果:①TGF-β2表达非微凝组阳性率100%(15/15),微凝组40%(6/15),两组间差异有统计学意义(P<0.01);②移植瘤组织坏死程度、成纤维细胞增生程度及淋巴细胞浸润密度等病理改变两组之间差异均有统计学意义(P<0.01);③TGF-β2的表达与两组共30例移植瘤组织坏死程度比较,两者呈负相关(r=-0.835,P<0.001);与两组30例成纤维细胞增生程度比较呈正相关(r=0.842,P <0.001);与CD45RO+淋巴细胞的浸润呈高度负相关(r=-0.903,P=0.000).结论:TGF-β2的表达参与了小鼠移植瘤微波凝固后的坏死、纤维组织增生和小鼠机体免疫等一系列病理变化的调节作用.

    作者:罗元;唐朝晖;梁安民;莫钦国;蒋伟 刊期: 2006年第04期

  • RECK蛋白表达与舌鳞癌淋巴结转移和浸润的相关研究

    目的:探讨RECK蛋白表达水平与舌癌侵润和淋巴转移的关系.方法:选取舌癌标本59例,采用免疫组化与图像分析系统,检测RECK、MMP-9蛋白表达情况,并与舌癌的临床特征进行相关分析.结果:RECK蛋白的低表达水平与舌癌的浸润和淋巴结转移有关,而且与MMP-9蛋白表达水平呈负相关,相关系数为-0.415.结论:RECK蛋白高水平表达可降低舌癌的侵袭与转移,其调控机制可能与RECK蛋白可能抑制MMP-9蛋白表达有关.

    作者:姚金光;李龙江;邝晓聪;温冠媚 刊期: 2006年第04期

  • 子宫破裂产妇对子宫切除的精神及性心理反应

    目的:观察子宫破裂产妇对子宫切除的精神及性心理的关系.方法:68例妊娠子宫破裂的产妇根据病情进行手术治疗,按手术的方式分保留子宫(修补术)组、子宫切除组;并同时采用汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定产妇手术后的精神状态;对术后性心理状态、性生活情况进行1~2年随访.结果:产妇手术后焦虑发生率89.7%,抑郁发生率70.6%,焦虑并抑郁发生率70.6%.子宫切除组的焦虑评分和抑郁评分明显高于保留子宫(修补术)组(P<0.05),子宫切除组中焦虑评分和抑郁评分初产妇组高于经产妇组(P<0.05);子宫切除组产妇术后性心理状态及性生活质量均明显低于保留子宫(修补术)组(P<0.05).结论:子宫切除能给子宫破裂产妇的精神及性心理带来消极影响.

    作者:王丽峰;杨岚;邱文山;杨冬 刊期: 2006年第04期

  • 125例唐氏综合征高危孕妇中筛查出1例9qh+、2例inv(9)

    唐氏综合征(Down's Sydrome,DS)又称先天愚型,是一种发生于胎儿的遗传性疾病.我们利用时间分辨荧光免疫分析法及AFP、Free-β-HCG试剂盒对1 773例孕妇行产前DS筛查,检出1例9号染色体长臂次溢痕增加(9qh+)、2例9号染色体臂间倒位[inv(9)]的胎儿,现报告如下.

    作者:余奇松;陈萍;宁自觉;黄毓;谢湘芝 刊期: 2006年第04期

广西医科大学学报杂志

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主管:广西医科大学

主办:广西医科大学