李晓豫；肖春华
体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证.目前,体温监测已经成为术中常规监测项目之一,人体正常体温范围是36.5℃～37.5℃,临床上通常将核心体温(机体核心部份的平均温度)为34℃～36℃定义为轻度低体温.据文献报道,在施行外科手术中有50％～70％的患者发生低体[1].术中低体温容易引起各种并发症,严重者可导致死亡,因此,医务人民应高度重视围术期患者的体温变化,积极预防,及时处理.本文就围术期影响患者体温的因素及低体温的利害、处理对策作如下综述.
作者：谢玉莲 刊期： 2012年第06期
我们于2009年3月～2012年9月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者28例,取得满意疗效,现报道如下.临床资料28例均为病理组织学或细胞学检查确诊的NSCLC.其中,男25例,女3例;年龄范围39～68岁,中位年龄56岁;病理类型:鳞癌23例,腺癌4例,腺鳞癌1例;TNM分期:Ⅲ期21例,Ⅳ期7例;KPS评分≥60分.化疗前血常规、肝肾功能正常,心电图无明显正常.
作者：李琼华 刊期： 2012年第06期
病例某女,80岁,居民,因气促、乏力、纳差、双下肢非凹陷性浮肿2月余,加重1周入院,病程中无晕厥、黑蒙、抽搐、意识丧失及大小便失禁.体重变化不详,既往有高血压病史3年余,口服氨氯地平(普罗新希)2.5mg1d/次.血小板减少病史1年余,骨质疏松病史8年余,入院时体温36.7℃,呼吸21次/min,心率28次/min,血压130/70mmHg,颜面浮肿,神志清楚,精神倦怠,反应差,颈静脉充盈,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,心率28次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝脾饱满,双膝关节以下非凹陷性浮肿,血液分析正常,甲状腺功能示:T31.54mmol/L T4 61.2 mmol/L FT3 3.94pmol/L FT4 8.56pmol/L TSH 91.08mIU/L TG 0.13ng/ml A-TG4000.00IU/ml.腹部B超示:①肝脏回声点增粗、增强②慢性胆囊炎③脾脏测值增大④少量腹水.
作者：颜文飞；李志海；普超；王琴；田明鹤；郁茂凤 刊期： 2012年第06期
目的 观察吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症的影响.方法 20只兔眼随机分为对照组(A组),吲哚青绿介导光动力组(B组).分别对两组兔行晶状体超生乳化皮质吸出术:A组行常规白内障超声乳化术,B组皮质吸出后前房内注入0.5ml浓度为5mg/ml的ICG后用810nm的半导体激光对后囊膜进行低能量(50mw/cm)照射2min.术前、术后1d、7d、14d及30d应用激光闪光细胞检测仪测定前房房水闪辉值和细胞计数值.结果 术前A、B组flare值分别为3.11±1.20、3.23±1.32,P＞0.05.术后1d分别为16.63±5.22、16.62±5.65,P＞0.05,差异无统计学意义.术后30d分另为3.28±1.24、3.30±1.22,差值比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 与对照组相比吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症反应无影响.
作者：查旭；李兰；吴国玖；李云川；曹倩；杨文艳；张远平 刊期： 2012年第06期
手术切除作为治疗椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法无争议.但作为手术后脊柱稳定性的讨论从来没有停止过,尤其是需切除多个节段椎板以治疗大型椎管内肿瘤手术后对于远期脊柱稳定性的考量.我们从维持脊柱稳定性考虑,自2003年3月起,在显微条件下,采用单侧椎板入路手术切除大型椎管内肿瘤17例,术中照明及显露良好,现报告如下.
作者：董辉；罗志伟；张晖；王和平；董建平；顾伟红；杨永华 刊期： 2012年第06期
缺血性结肠病是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病[1].缺血性结肠炎(IC),又称结肠缺血,是缺血性肠病中常见的类型.本文通过对26例IC临床资料行回顾性分析,旨在总结其临床特征,从而为IC的诊治提供一定的依据.
作者：张宏义；朱超 刊期： 2012年第06期
防止剖宫产出血成为降低孕产妇死亡率的关键,预防性使用宫缩剂可明显减少产后出血的发生率及其严重程度[2].我院对阴道分娩的产妇于胎儿娩出后给予产妇直肠外用卡孕栓1.0mg,通过加强宫缩预防产后出血,经临床观察效果良好.2010年10月～2011年10月,我科使用卡孕栓预防产后出血取得明显的疗效,现报到如下.
作者：戴芙蓉 刊期： 2012年第06期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.临床上压疮分为4期:即Ⅰ期:淤血红润期;Ⅱ期:炎性浸润期;Ⅲ期:浅度溃疡期;Ⅳ期:坏死溃疡期.压疮如不及时治疗,溃疡可发展到深层组织,侵害肌肉、肌腱和骨骼,造成严重感染甚至危及生命.现将我科2009～ 2011年采用smz+tmp,甲硝唑、氟哌酸联合治疗(各10片碾成细面、混匀装进小药瓶备用),对16例患者压疮疮面实施了不同方法的治疗.现报告如下.
作者：丁建英 刊期： 2012年第06期
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR) 脑炎是与NMDAR的亚单位NR1相关的一种脑炎,其特点为病程呈多阶段性,主要表现为精神异常、记忆障碍、癫痫发作、意识水平降低等,常伴有运动障碍、自主神经功能紊乱和呼吸节律异常.
作者：吴春华 刊期： 2012年第06期
百草枯(Parquac PG)又名对草快、克无踪,是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂,是近年来农村广泛使用的除草剂之一.该农药与土壤接触很快分解无残留毒性,但进入人体则可致人中毒及致死亡.口服致死量为20％百草枯溶液5～15ml(40mg/kg),是毒性大的除草剂.
作者：党中文 刊期： 2012年第06期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.我院于2010年4月引进薄层液基细胞学(TCT)制片技术用于宫颈癌筛查,到2011年4月共对2146例患者进行宫颈液基细胞学检查,高级别病变病例进行活体组织检查.
作者：陈华；钱江梅；彭娟 刊期： 2012年第06期
甲状腺结节是颈部常见的肿块性疾病之一,患者中约4％～7％可触及甲状腺结节[1],常见的良恶性甲状腺结节超声影像表现有一定的重叠,导致诊断与鉴别诊断存在困难,而手术又存在许多风险,因此,甲状腺良、恶性结节结节的诊断与鉴别显得极为重要.如果能为临床提供结节的恶性风险的信息,将更有利于临床诊治.目前临床主要影像检查手段中,超声技术对甲状腺结节患者进行诊断的敏感性和准确率高[2],是美国甲状腺协会和欧洲甲状腺协会推荐的甲状腺结节术前诊断的首选方法.
作者：王绍光 刊期： 2012年第06期
Mirizzi综合症是慢性胆囊炎的一个合并症,是由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,引起主胆管阻塞并发生周围炎症的一种综合病症.据文献报道,Mirizzi综合征在胆道手术中的发生率为1.8％[1].因Mirizzi综合征的临床表现无特异性,术前诊断困难,故提高对该病的认识,争取术前诊断和术中发现及合理手术尤为重要.
作者：张毓珩；陶红梅 刊期： 2012年第06期
笔者采用阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎,取得一定疗效,现报道如下.临床资料 本组97例均为本院2011年5月～ 2012年2月住院患者,年龄18岁～ 75岁,男女不限,按就诊先后顺序分为对照组与治疗组.对照组48例:男27例,女21例,年龄大75岁,18～75岁,平均45.23岁,平均发病时间(2.5±1.1)d;治疗组49例:男27例,女22例,18～75岁,平均46.23岁,平均发病时间(2.5±1.3)d.
作者：黄竹娥 刊期： 2012年第06期
我国大肠癌的总体发病率呈上升趋势,上世纪60年代发病平均年龄48岁到90年代已达55岁.并且年龄每增长10岁其风险增加1倍.近年来,每年右半结肠癌所占比例升高4.3％[1].而部分右半结肠癌常常表现为急性右下腹痛,与外科常见病阑尾炎类似,因此了解老年病人结肠癌以急性右下腹痛急诊时需要注意的要点,根据其生理特点采取相应的措施逐渐受到重视.
作者：马恒；包维民 刊期： 2012年第06期
目前,对于以胸痛为首发症状的急性心肌梗死患者在就诊后是否能够及时、快速的明确诊断并无困难.但是,对于少部分以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死患者,如何及时、快速的明确诊断,仍有疑惑.本文通过对一组以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断经验进行总结,分析以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断方法.
作者：杨燕鸣；张明；邱阳；单晓莺 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨肺癌、结核高发(云南)地区18F-FDG PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值.方法 回顾分析就诊于本院胸心血管外科的83例SPN病例,入选病例均行18F-FDG PET-CT扫描并行手术切除后获得病理诊断.结果 以术后病理诊断为标准,PET/CT扫描检查诊断敏感度为87.09％ (27/31)；特异度为86.53％ (45/52)；准确性为86.74％ (72/83).结论 18F-FDG PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,但对于直径小于1cm的SPN诊断准确性较直径大于1cm的差.
作者：钱旭；马千里；黄云超；李潇；饶钟鸣；曹宇；赵光强；雷玉洁；李光剑 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶(TK1)在临床应用上的意义.方法 利用免疫印迹增强化学发光法,检测218例肿瘤患者血清和40例健康体检者血清的TK1水平.结果 肿瘤病人TK1阳性率为45.29％,健康体检者血清TK1阳性率为5％.鳞癌TK1阳性率为26.09％,腺癌TK1阳性率为54.29％.其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其它肿瘤TK1阳性率较高,分别达55.57％、62.51％、53.86％.肺部肿瘤及宫颈肿瘤的TK1阳性率较低,分别为12.51％、14.3％.结论 血清TK1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物.
作者：王朝敏；徐道亮；李斌 刊期： 2012年第06期
随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率日趋增高,而糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是常见且较为难治的微血管并发症,糖尿病肾病已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病普遍存在血脂异常和蛋白尿,近几年的研究表明血管紧张转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能降低蛋白尿,延缓肾功能不全的发展,且且具有肾脏保护作用.我们观察例依那普利联合前列地尔治疗60例早期糖尿病肾病患者的临床疗效,现报道如下.
作者：李见照 刊期： 2012年第06期
将锥束CT (CBCT)应用于口腔部位的三维成像,是近年来CT研究人员和口腔医生共同关注的一个热点.特别是随着牙齿种植技术的兴起,利用CBCT进行牙齿种植计划的设计已成为一项新的研究方向.口腔临床应用中,CBCT解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题,在牙齿种植计划、阻生牙分析、牙体牙周病诊断等需要三维分辨能力的应用中具有显著的优势.
作者：阎川；孟伟；钱克明；李美蓉；陈德溢 刊期： 2012年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
