裴丽坚；黄宇光
目的 总结丙泊酚无痛人工流产术的不良反应及其处理.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术的受术者,按2.0～2.5 mg/kg静脉注射丙泊酚或合用利多卡因40～50 mg静脉注射,将2002年至2006年的5 192例无痛人工流产术进行回顾性分析.结果 所有受术者术中表情安静,镇痛有效率达100%,未出现1例人工流产术综合征,均能迅速苏醒,无1例延迟.受术者出现注射疼痛、肌阵挛、梦幻、呼吸暂停、恶心呕吐、呛咳、皮肤过敏等不良反应,依次为4065例(78.3%)、405例(7.8%)、2 139例(41.2%)、322例(6.2%)、93例(1.8%)、166例(3.2%)、24例(0.5%).结论 丙泊酚用于人工流产术的镇痛效果确切,虽安全可靠,但要重视不良反应的处理和警惕意外的发生.
作者：王诚；王金叶；李菊华；张巧；曹建华；张玲 刊期： 2007年第04期
前列腺增生症通常采用经尿道前列腺电切术,但其技术要求高,费用昂贵,当对高龄、体衰、严重心肺疾病患者开放手术有禁忌时,高压水囊扩裂术是一种简单、易行、费用低廉的选择.
作者：尹学军；魏九林 刊期： 2007年第04期
目的 观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的疗效和副作用.方法 37例已使用麻醉性止痛药效果不佳的患者,每日静脉注射50 mg/5 ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液,同时合并使用麻醉性止痛剂.分别就其疗效及不良反应等方面进行评价.结果 氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的总有效率为91.9%(34例/37例).未见腹痛、消化道出血等副作用,也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应.结论 氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛疗效好,不良反应发生率低,在中、重度疼痛时,本药用于麻醉性止痛药治疗过程中的疼痛有良好效果.
作者：夏伦保；吴红阳；万敬慧；李继如；喻龙章；江振东；刘美芹；陈振东 刊期： 2007年第04期
目的 观察体外冲击波碎石治疗输尿管结石及其引发绞痛的效果.方法 本组498例输尿管石,体外冲击波电压根据患者体层厚薄选用10～14 KV,每例冲击800～3 000次,(平均1 920±300次),行体外冲击波碎石后,常规给抗生素、解痉药及排石汤.结果 498例中1次体外冲击波碎石结石排出者为164例(32.9%),2次以上体外冲击波碎石者322例(64.6%);10例(2.0%)发生石街;无效2例转外科治疗;总有效率99.6%.结论 体外冲击波碎石术能迅速有效安全地治疗输尿管结石及其引发的绞痛.
作者：徐秀丽；周保定；陶爱玲；李明信 刊期： 2007年第04期
目的 比较和评价臭氧消融术与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 142例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为2组,Ⅰ组70例,Ⅱ组72例.Ⅰ组采用臭氧消融术治疗,Ⅱ组采用胶原酶溶解术治疗.随访1周、3个月、6个月比较两组治疗效果.结果 治疗后1周Ⅰ组、Ⅱ组的优良率分别为85.7%(60/70例)、68.1%(49/72例),术后随访,于3个月、6个月时的优良率Ⅰ组分别为88.6%(62/70例)、90.0%(63/70例),Ⅱ组为88.9%(64/72例)、91.7%(66/72例),两组疗效于治疗后1周时优良率的差异有统计学意义(P＜0.05),3个月和6个月后优良率对比的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臭氧消融术和胶原酶溶解术均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法.臭氧消融术的近期疗效明显优于胶原酶溶解术,但远期疗效两组差异无统计学意义.
作者：沙文昆；周丽；林桂权 刊期： 2007年第04期
肩周炎的治疗方法很多,包括物理治疗、手法松解、口服药物、神经阻滞、关节腔内注射糖皮质激素与玻璃酸钠等.自2004年开始,我科采用星状神经节结合局部痛点阻滞的方法治疗.
作者：高谦；徐晖；马光辉；司娜；李琳 刊期： 2007年第04期
目的 观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果.方法 选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例.A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素+0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵+0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0 ml/h,PCA为0.5 ml/15 min,记录24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感.结果 A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS＜3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例).B组术后镇痛优良率明显优于A组(P＜0.01),与C组镇痛效果相当(P＞0.05).结论 缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵.
作者：赵晓民；崔斌斌；刘彦 刊期： 2007年第04期
目的 研究针刺镇痛配伍使用咪达唑仑、瑞芬太尼在肠镜检查的镇痛、镇静效果.方法 80例门诊肠镜检查患者随机分为2组,即针刺复合药物组(针刺镇痛配伍使用咪达唑仑、瑞芬太尼,Ⅰ组)和单纯药物组(咪达唑仑复合瑞芬太尼,Ⅱ组).针刺取穴均为双侧合谷、右侧足三里、上巨虚,左侧阴陵泉、三阴交.连续监测患者血压、心率、氧饱和度(SpO2)变化;分别记录两组患者用药情况、插镜至回盲部时间、术中与术后不良反应以及检查后患者满意度.结果 80例患者全部完成了肠镜检查,Ⅰ组患者瑞芬太尼用量及其大效应室浓度均低于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅱ组患者术中MAP较给药前显著下降(P＜0.05),同时术中HR亦低于Ⅰ组(P＜0.05),两组患者SpO2并无统计学差异.两组患者检查后满意度无明显不同.结论 针刺镇痛配伍使用咪达唑仑、瑞芬太尼能有效地用于结肠镜检查的镇静镇痛,同时和单纯药物组相比可显著减少瑞芬太尼的用药量,术中及术后不良反应更少见,研究显示针刺能显著增强瑞芬太尼的镇痛作用.
作者：倪育飞；张维峰；连庆泉；陈奕；蒋陪伟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚行无痛肠镜检查的有效性及安全性.方法 40例肠镜检查患者,随机分为2组,A组(观察组)静脉注射氟比洛芬酯50 mg,肠镜插入后,根据患者对不适的耐受程度,静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg,达深度嗜睡状态并维持至检查毕,B组(对照组)则在肠镜插入始即静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg达深度嗜睡状态并持续静脉注射维持至检查毕.记录两组患者操作前、插镜时、操作进行5 min时、操作后4个时点的HR、SBP、DBP、SpO2,丙泊酚的总用量,VAS评分,清醒后遗忘程度,操作中肢动情况及不良反应等.结果 操作过程中两组间的HR、SBP、DBP及操作前、后、插镜时两组间的SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),操作5 min时两组间的SpO2比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组下降较大,丙泊酚总用量A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组均有不同程度的遗忘,差异无统计学意义(P＞0.05),VAS评分无1例大于4.结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚行无痛肠镜检查可行、有效、安全,尤其适宜于高龄和体弱患者.
作者：张庆；刘祥；胡远；张军；何文胜 刊期： 2007年第04期
连续硬膜外术后镇痛的镇痛效果确切,但该技术的安全性是临床医生关注的问题.本文两组各行静脉与硬膜外术后镇痛,静脉给药组(PCIA)镇痛泵的配方为曲马朵(tramadol)800～1 000 mg,氟哌利多(droperidol)5 mg,以0.9% NaCl稀释为100 ml备用.硬膜外给药组(PCEA)镇痛泵配方为曲马朵400 mg,氟哌利多5 mg,0.75%布比卡因(bupivacaine)20 ml,以0.9%NaCl稀释为100 ml备用.
作者：程戌春；蒋家启；曹辉；汪洪；韩苗华；吴玥 刊期： 2007年第04期
历时3日的《实用疼痛学杂志》编辑委员会学术会议在全体编委、通讯编委的大力支持下,在河北省及全国各省市代表的积极参与下,在广大医药、医疗器械厂商参与下于2007年7月29日至8月2日在河北省承德市圆满召开.
作者：吴振华；史学莲 刊期： 2007年第04期
幻肢现象不仅局限于四肢,身体其他部位被切除时也会发生,其中幻肢痛的发生率约占60%～70%.近,其发病机制中大脑皮层功能重组和幻肢感、幻肢痛的相关性受到重视,认为很可能是幻肢痛产生的中枢性机制之一.幻肢痛的治疗极为困难,治疗方式多种多样,被证明行之有效的包括药物治疗、神经阻滞治疗、外科治疗、心理疗法等.治疗方案仍然没有统一和定论.
作者：张秀果 刊期： 2007年第04期
舌咽神经痛是一种难治性疾病,其发病机理尚不明确,其治疗方法多种多样.本文对舌咽神经痛的机制、临床表现、诊断和神经阻滞等治疗方法介绍如下.
作者：李全波；郑宝森 刊期： 2007年第04期
靶控输注(TCI)是智能化连续输注系统,能帮助麻醉科医师精确调控静脉麻醉深度.本研究旨在比较丙自酚复合芬太尼的靶控输注与人工静脉给药在肠镜检查的应用.
作者：章晔颖；陆明 刊期： 2007年第04期
目的 观察不同浓度的阿霉素用于三又神经痛毁损治疗的临床效果和副作用.方法 选择三叉神经痛患者76例,随机分为3组:0.33%阿霉素组、0.5%阿霉素组和1%阿霉素组.根据疼痛的部位不同选择相应的神经干或神经末梢注射不同浓度的阿霉素,观察记录3组患者神经毁损后2周、6个月、2年的疼痛强度和缓解程度以及毁损的副作用.结果 0.33%组阿霉素2周、6个月、2年的疼痛缓解度远低于另外两组(P＜0.05).0.5%和1%阿霉素组的2周、6个月的临床疗效无统计学差异(P＞0.05),但2年疗效1%的阿霉素明显优于0.5%的阿霉素组(P＜0.05).结论 0.5%和1%浓度的阿霉素对三叉神经痛治疗效果较好,1%浓度的阿霉素远期疗效好于0.5%的阿霉素,但副作用较明显.
作者：白念岳；鄢建勤；程智刚；杨胜辉；郭曲练 刊期： 2007年第04期
目前术后镇痛的方法很多,我们采用持续皮下注射芬太尼术后镇痛法.本组普外科、妇科及骨科手术患者100例,年龄13～83岁,其中65岁以上14例.椎管内麻醉后64例,臂丛麻醉后6例,静脉与吸入复合麻醉后30例.
作者：周淑敏 刊期： 2007年第04期
K.C.Wong(黄光中)教授是位谦逊和蔼的长者,是一位令人尊敬的医师,同时也是许多医学生、医师的良师益友.他在麻醉学的医、教、研等方面作出了卓越的贡献,开展的工作遍及美国、亚洲及欧洲.
作者：裴丽坚；黄宇光 刊期： 2007年第04期
目的 比较瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的效果及不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级手术小儿患者80例(5～12岁),随机分成瑞芬太尼、芬太尼2组,每组各40例.分别用瑞芬太尼0.024 mg·kg-1,芬太尼0.024 mg·kg-1,加生理盐水至100 ml行术后静脉自控镇痛,设定持续给药量为2 ml·h-1,PCA为0.5 ml/次,锁定时间15 min.观察术后2、4、8、12、24、48 h各时间段内的视觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及按压次数与有效按压次数之比.结果 在术后2、4、8、12、24 h时间段内瑞芬太尼组镇痛效果明显优于芬太尼组(P＜0.05),瑞芬太尼组总按压次数多,而芬太尼组恶心呕吐率及皮肤瘙痒明显(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果满意,副作用少,可安全用于小儿术后镇痛.
作者：秦明峰 刊期： 2007年第04期
本研究采用左旋布比卡因或罗哌卡因伍用芬太尼用于老年患者硬膜外自控镇痛.择期上腹部胆囊切除或胃大部切除术患者58例,男32例,女26例,年龄60～75岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为L组31例和R组27例.
作者：伊丁丁 刊期： 2007年第04期
目的 观察在C形臂引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的穿刺成功率及临床效果.方法 选择原发性三叉神经痛第Ⅱ、Ⅲ支患者50例,以患者颅底CT片确定卵圆孔位置,C形臂下以颞颌关节和瞳孔中点矢状线为参照物引导穿刺卵圆孔三叉神经半月节,以60℃～76℃行射频热凝治疗3.5～5 min.结果 所有患者均成功穿刺卵圆孔三又神经半月节,治疗后7 d有效率96%(48/50例),随访4个月未见复发者.未发现明显的严重并发症.结论 C形臂引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高、疗效确切、安全性高.
作者：周永高；姚秀高；陈建龙；陈怀祥 刊期： 2007年第04期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
