龚明富；吕雯；邵静；杨建春；徐雅芬；沈伯雄
严相默,男,1937年2月生,现任清华大学第二附属医院麻醉与疼痛学科教授、主任医师、疼痛治疗首席专家.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓损伤的临床诊断价值.方法 选择健康志愿者42例作为对照组和脊髓型颈椎病患者64例进行颈椎常规MRI及弥散张量成像,分别测量各组表观弥散系数(ADC)、部分各向异性(FA)值,并显示其弥散张量纤维束(DTT).结果 正常组的平均ADC值为(830.34±215.86)×106mm2/s,平均FA值为(536.03±40.00)×10-3.颈髓慢性损伤患者平均ADC值为(1107.60±47.55)×106mm2/s,较正常组升高,有统计学意义(P<0.01),平均FA值为(425.91x±59.48)×10-3,较正常组下降,有统计学意义(P<0.01).结论 磁共振弥散张量成像较常规MRI成像能早期显示颈椎病脊髓的损伤,ADC值、FA值、DTT图是检测早期脊髓损伤微观结构的敏感指标.
作者：陈蕾；赖文娟 刊期： 2009年第04期
目的 观察医用三氧对枕神经痛的治疗效果.方法 将枕神经痛的患者57例随机分为2组,试验组32例,采用药物注射结合三氧行枕大、枕小神经阻滞,药物组成为利多卡因、生理盐水、维生素B1及维生素B12的混合药液;对照组25例,仅采用药物枕大、枕小神经阻滞治疗,药物组成为利多卡因、地塞米松、维生素B1及维生素B12的混合药液.结果 试验组总有效率90.6%(29/32例),对照组总有效率92.0%(23/25例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 医用三氧治疗枕神经痛是一种安全有效的治疗方法.
作者：康吉龙；金文哲；郑娟；林桂淑；郑荣珍 刊期： 2009年第04期
目的 比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应.方法 在尼日尔国(Niger)选择全麻下中、小手术患儿90例.随机分为扑热息痛组(P组)、曲马朵组(T组)及对照组(C组),术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2mg/kg,对照组不给予安慰剂.于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应.结果 术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组(P<0.01),而P组疼痛评分又高于T组(P<0.05),T组镇静评分明显高于P组及C组(P<0.05);T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组(P<0.05).结论 扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵.
作者：甘伟耀 刊期： 2009年第04期
他喷他朵是一种新型的具有双重功效的中枢镇痛药,它既能激动μ型阿片受体,又可抑制肾上腺素重吸收.美国食品药品管理局(FDA)已批准此药的速释口服片剂上市,用于解除成人中度至严重急性疼痛.他喷他朵具有较低的不良反应和良好的耐受性.
作者：杜文力；刘江；王英 刊期： 2009年第04期
曾清楷教授,1932年生于台湾台南县新营镇,1958年台湾大学医学系毕业,恰逢高雄医学大学附设中和纪念医院成立招揽人才之际,毅然返回南部任职高雄医学院外科,开始与高雄医学大学结下了近半世纪的不解之缘.
作者：朱光兴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛时不同射频热凝时间的疗效,完善该治疗技术.方法 丛集性头痛患者20例,随机分成2组,A组(60秒组n=10):80℃、60 S、2个射频周期;B组(120秒组n=10):80℃、120S、2个射频周期,两组患者均采取相同的操作流程、温度,利用VAS评分法行术前、术后疼痛评估,随访观察两组的治疗效果.结果 术后两组VAS评分明显下降,术前术后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),疗效组间差异无统计学意义(P>0.05),术后患者满意度均高.结论 DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切,射频时间120 S与60 S有相同疗效.
作者：蒋劲；张力；罗裕辉；郑虎山；张强；肖礼祖；梁豪文 刊期： 2009年第04期
大多数患者对接受局部麻醉的镇静与镇痛感到满意,且会愿意再次选择此法.镇静深度的准确评估可用警觉/镇静评分.镇静与镇痛应根据不同镇静药和镇痛药的药理学酌情组合选用,并以连续输注和患者自控镇静系统取代传统的反复单次给药为宜.
作者：刘肖平；刘小赟；王仁美 刊期： 2009年第04期
目的 探索梨状肌综合征采用局部注射及手法按摩的治疗效果.方法 在髂后上嵴与大转子连线中点下2～3cm处,用注射针垂直刺入,深达髂骨.注射曲安奈德、罗哌卡因、山莨菪碱、三磷酸腺苷合剂.然后,舒筋整复手法按摩.结果 17例经1个疗程治愈,另7例经2个疗程治愈,其余6例经2个疗程好转.结论 局部注射及手法按摩综合治疗梨状肌综合征,效果良好,操作简便,副作用小.
作者：黄荣桥 刊期： 2009年第04期
病例1 患者,女性,38岁.月经第2日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术.因刺破硬膜,改为腰麻下手术,手术顺利.术毕嘱患者去枕平卧,给予安定5mg每日2次口服,地塞米松10mg每日1次静脉注射,盐酸哌替啶50mg肌注每晚1次.
作者：蔡团序 刊期： 2009年第04期
本刊自1993年创刊,在经历12年内刊后,自2005年正式公开发行,五年很快就要过去了!我们按照临床、实用、普及的方针努力办刊,并取得了很大成绩.据统计,本刊读者与作者已遍布我国大陆各省市,包括边远与少数民族地区,境外订户也逐年增加.这些均鼓舞我们一定要努力将这本杂志办好.
作者：《实用疼痛学杂志》编辑部 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔内自控镇痛的临床效果和可行性并与硬膜外自控镇痛比较.方法 选择结肠癌根治术患者45例.随机分为3组,A组为硬膜外自控镇痛组,B、c组为腹腔内自控镇痛组,药物配方为舒芬太尼100μg、0.75%罗哌卡因20 ml、用0.9%生理盐水稀释至100 ml.C组在此方基础上加氯胺酮100 mg.腹腔内管置放于术侧.观察术后镇痛效果用VAS评分,并观察皮质醇变化.结果 VAS评分3组无统计学意义,术后4 h 3组皮质醇均高于术前值,且A组与B、C组比较有统计学意义(P<0.05).恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间等副作用B、C两组均好于A组.结论 腹腔内自控镇痛临床效果显著,可安全用于术后自控镇痛,其镇痛效果与硬膜外自控镇痛相当.
作者：任成玉；郭志栋；刘鑫博 刊期： 2009年第04期
1926年,田贵祥出生于山东省城武县一个爱国知识分子家庭.1948年以优异的成绩毕业于国立第22中学,该校原在安徽省阜阳市,抗日战争时期迁往陕西省汉中市.1948年至1954年在兰州大学医学院学习.
作者：李玉兰；周丕均 刊期： 2009年第04期
目的 观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗难治性糖尿病神经痛的临床效果及副反应.方法 中、重度难治性糖尿病神经痛患者60例,给予盐酸羟考酮控释片(奥施康定)镇痛治疗.初始剂量5mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗30d以上.同时进行疼痛强度及副反应观察.结果 与治疗前相比,患者疼痛程度VAS明显降低(P<0.05),疼痛治疗有效率为96.4%(53/55例),副反应少且轻微.结论 盐酸羟考酮控释片治疗难治性糖尿病神经痛疗效显著,不良反应较少.
作者：王建峰；于慧；梁立双；汪蕾 刊期： 2009年第04期
小儿疼痛的评估是临床上一个非常棘手的问题.小儿疼痛评估方法很多,但是目前还没有一种方法可以完全准确地评估小儿疼痛.本文就现有小儿疼痛评估的方法做一综述以指导临床使用.
作者：蒋宗滨；王勇；朱天琦；马相飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨关节腔内注射与压痛点银质针疗法治疗膝关节痛的疗效.方法 选择膝关节痛287例,关节腔内注射利多卡因、曲安奈德、庆大霉素复合镇痛液,每周1次.同时应用压痛点银质针疗法,并以自动导热温控仪进行温针加热.结果 本组287例,治愈155例(54.0%),显效80例(27.9%),有效42例(14.6%),无效10例(3.5%),总有效率96.5%(277/287例).结论 关节腔内注射与压痛点银质针疗法结合治疗膝关节痛,疗效确切可靠.
作者：隋海燕 刊期： 2009年第04期
1993年我刚开始当住院医师,对临床麻醉几乎一点儿经验也没有.记得有一天主任安排我去做1台硬膜外麻醉,配合妇产科主任进行1倒子宫全切除术.
作者：徐成明 刊期： 2009年第04期
目的 对县级医院诊疗疼痛性疾病的状况进行调查.方法 收集我院8个月期间的门诊日志和门诊处方,借助His医院管理系统对门诊疼痛患者就诊状况进行统计分析.结果 疼痛性疾病就诊患者占同期门诊量的14.6%,主要分布在骨科、神经内科、中医科等传统临床科室,占64.6%,由于在疼痛科得到了规范化的治疗,疼痛科门诊就诊人次呈逐月增多的趋势.结论 面对庞大的疼痛患者群落,医院建立疼痛科,可以使疼痛性疾病就诊患者得到规范化的治疗.
作者：江青山；张学学 刊期： 2009年第04期
冻结肩系肩部疼痛、活动障碍的病症.我院对此采用臂丛神经阻滞与三氧痛点注射.在颈部前、中斜角肌之间为斜角肌间沟.
作者：徐培章；韩新明；戴永红；陈宇华 刊期： 2009年第04期
大约1986年前后,有一天我值班,来了一个急诊胃穿孔患者.记得患者情况不太好,麻醉科值班医生做的是气管内托管全身麻醉,我和外科主任给患者做胃大部切除术,手术时间大概有4小时左右(那时候这算是大手术,外科手术速度也比较慢).
作者：曹农 刊期： 2009年第04期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
