糖尿病周围神经病变疼痛(DPNP)是一种常见的糖尿病慢性并发症,是糖尿病患者急性或慢性疼痛综合征常见的原因之一.本文综述2008年9月在英国格拉斯哥市举行的第12届疼痛大会上对糖尿病周围神经病变疼痛的机制及治疗方面研究的新进展.
作者：李全波；郑宝森 刊期： 2009年第01期
目的 探讨引起颈源性头痛(CEH)的病理分类及采用个体化中医治疗的疗效.方法 对确诊的CEH患者286例进行病理变化分类,并据此分别和联合采用中医整复、针刀、牵引、及注射等方法进行个体化组合治疗,按疼痛6点行为评分法评价疗效.结果 本组患者中,颈椎关节功能紊乱145例,占50.7%;颈椎生理曲度消失53例,占18.5%;重度肥大性颈椎炎24例,占8.4%;颈椎椎间盘突出16例,占5.6%;单纯肌筋膜粘连者12例,占4.2%;合并两种及以上病理变化36例,占12.6%.分别和联合采用中医整复、针刀、牵引、及注射等治疗方法,总有效率为97.9%(280/286例).结论 颈椎关节功能紊乱是引起CEH的主要原因.应根据不同的病理变化进行个体化治疗.分别或联合采用中医整复、针刀、牵引及注射等方法治疗的疗效高.
作者：霍国荣 刊期： 2009年第01期
高乌甲素为一从乌头内提取的生物碱.为非阿片类镇痛药.本文从高乌甲素的药理作用、量效关系、作用机制、药物的毒性和不良反应以及应用前景和后续研究方向等方面,详细阐述了该药的临床应用和研究进展.
作者：苏帆 刊期： 2009年第01期
近年来微创脊柱外科发展迅速,腰椎间盘突出症的微创治疗是其重要组成部分,有损伤小、疗效满意的优势.本文分成经皮针类穿刺微创技术和经皮置管类微创技术两类,总结各种微创手术方法临床应用的现状与进展.
作者：李维新；袁斌云；詹瑞森 刊期： 2009年第01期
本文简要介绍围术期患者的免疫功能状态和疼痛对免疫系统的影响,以及疼痛治疗在缓解围术期免疫抑制、降低肿瘤转移生长等方面的确切疗效,为临床开展围术期疼痛治疗提供依据及参考.
作者：曹建国；杭燕南 刊期： 2009年第01期
目的 探讨小剂量纳洛酮对芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)效果及副作用的影响.方法 选择50例全麻下行子宫切除术的患者,术后行48 h PCIA,随机分为2组(每组25例):Ⅰ组(芬太尼组):芬太尼0.2μg·kg-1·-1加生理盐水稀释至150 ml;Ⅱ组(芬太尼复合纳洛酮组):在Ⅰ组中加入纳洛酮0.05 μg·kg-1·h-1.记录术后PCIA治疗期间4、8、12、24、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分、PCA有效按压次数及恶心,呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组的VAS评分和PCA有效按压次数在术后48 h内各时间点显著低,两组有统计学差异(P<0.01);Ⅱ组恶心,呕吐发生率也明显低于Ⅰ组(P<0.05).结论 纳洛酮0.05μg·kg-1·h-1可有效减少芬太尼PCIA的副作用,同时增强芬太尼的镇痛效果.
作者：丁硕；李梅；刘艳英 刊期： 2009年第01期
预先镇痛(preemptive analgesia,或称超前镇痛)是指在切皮前给予镇痛药物或神经阻滞等方法以缓解术后疼痛、减少术后镇痛药物的用量,其机制是防止中枢和周嗣敏化所产生的痛觉过敏.但预先镇痛措施不能只在切皮前而应贯穿于术中和术后初期,并且要采用多模式镇痛以期达到围术期的完全镇痛.这种概念的更新称之为预防性镇痛(preventive analgesia).本文对于此种镇痛方法的临床应用及其结论的不一致进行分析讨论.
作者：徐贯杰 刊期： 2009年第01期
本文对门诊腰腿痛就诊患者根据病史特点、物理学检查,对初步确诊为脊源性腰腿痛的305例行骶裂孔注射治疗(骶疗).
作者：张春森；许朝华 刊期： 2009年第01期
我的恩师李杏芳教授是原上海第二医科大学(现已改称上海交通大学医学院)附属仁济医院、广慈医院(现称瑞金医院)麻醉科的创始人,是我国老一辈著名麻醉学专家,是我国麻醉学事业的开拓者之一,也是当时我国麻醉界五位学术带头人之一.
作者：王菊斌 刊期： 2009年第01期
我科近年来对腰椎间盘突出症患者,采用小针刀配合侧隐窝注射等方法综合治疗126例,男72例,女54例……
作者：孙勇；王冬芹 刊期： 2009年第01期
目的 观察膈神经阻滞结合穴位注射对顽同性呃逆的治疗效果.方法 将顽固性呃逆患者50例随机分为2组,试验组25例,仅采用1%利多卡因10ml行膈神经阻滞,结合中脘、内关及足三里穴位注射;对照组25例,仅采用上述3穴位注射.结果 试验组总有效率92%(23/25例),对照组总有效率60%(15/25例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 膈神经阻滞结合穴位注射治疗顽固性呃逆是一确切可靠的治疗方法.
作者：金文哲；李浩范；李仁淑；裴爱月；金鹤 刊期： 2009年第01期
目的 探讨高乌甲素用于老年患者髋部手术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和临床效果.方法 择期行髋部手术的老年患者60例,随机均分为2组.Ⅰ组:芬太尼0.5 mg,高乌甲素16 mg加昂丹司琼8 mg;Ⅱ组:芬太尼1.0 mg加昂丹司琼8 mg.两组均用0.9%生理盐水稀释到100 ml,设定持续给药量2 ml/h,单次量0.5 ml,锁定时间15 min.观察用药后的循环与呼吸变化、视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静评分及48 h内的患者自控镇痛(PCA)次数,并观察术后不良反应.结果 两组患者术后48 h内镇痛效果均满意,VAS评分、PCA次数均无统计学差异(P>0.05).Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅱ组患者术后24及48 h的呼吸频率(RF)和脉搏血氧饱和度(SpO2)明显低于A组,且不良反应的发生率显著高于A组(P<0.05).结论 高乌甲素用于老年髋部手术后静脉镇痛是安全有效的,不良反应较少.
作者：田毅；柳培雨；田国刚；朱坚忠 刊期： 2009年第01期
目的 研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响.方法 选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组(n=20)切皮前15～20 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,F2组(n=20)切皮后15 min静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,F0组(n=20)未用氟比洛芬酯(对照).3组术后均实施硬膜外患者自控镇痛(PCA)24 h,镇痛配方为0.2%左旋布比卡因和0.06%布托啡诺混合液.记录术后视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2)、各时段总入药量、肛门排气时间、术后7 d镇痛药的使用情况与不良反应.结果 3组患者PCA期间VAS、Ramesay镇静评分,D1和D2值在T0、T1时间段内基本相似(P>0.05).F0组T2、T3时间段D1、D2值较F1、F2组增高,F0组T2、T3时段PCA入量多(P<0.05),而F1组、F2组间无差别(P>0.05),3组D1和D2值在T2、T<,3>时段均明显高于T0、T1时段(P<0.05),以F0组突出(P<0.05),PCA期间F0组有3例(15%),F1组、F2组各有1例(5%)VAS>5,并需要额外在硬膜外追加吗啡镇痛.手术后第2 d,F2组有1例(5%),F0组2例(10%)需要肌内注射镇痛药物缓解术后疼痛.3组患者恶心、呕吐发生率为15.0%～25.0%;术后肛门恢复排气的时间F1、F2组明显短于F0组(P<0.05).结论 切皮前给予患者靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯2 mg/kg较切皮后给药,能增强并延长布托啡诺复合左旋布比卡因硬膜外PCA镇痛效应.达到预防性镇痛目的.
作者：黄希照；佘守章；胡祖荣；许学兵；谢晓青 刊期： 2009年第01期
谭冠先,男,1939年11月出生于广西桂平市.1962年毕业于广两医学院(现改为广西医科大学).1962年至今在广西医科大学第一附院麻醉科工作.
作者： 刊期： 2009年第01期
患者,男性,23岁,职业潜水员,因工作需要每周进行模拟潜水加压锻炼1次,暴露压力均为3 kgf/cm2(表压),加压锻炼采用我国60米水下空气潜水减压表,以1 kgf/cm2·min速率加压至3 kgf/cm2,在此深度停留40 min,然后分别于0.9 kgf/cm2、0.6 kgf/cm2、0.3 kgf/cm2深各停留4 min、10 min、12 min;
作者：李长春；魏东风；胡建华 刊期： 2009年第01期
李杏芳教授,女,湖南长沙人.生于1916年,1942年毕业于上海女子医学院.1944年赴美国学习,1947年回国,就任仁济医院麻醉科主任.
作者：孙大金 刊期： 2009年第01期
头痛既是一种较常见的疾病,也是许多疾病普遍存在的一种症状.我们在治疗原发性头痛患者查体时常发现在枕骨外侧的枕大神经、枕小神经有压痛,而且大多合并有C1～3椎旁的压痛,对此我们采用神经阻滞与三氧治疗顽固性头痛患者24例.
作者：安为民；张梁；田丽雯 刊期： 2009年第01期
目的 观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例.奈福泮组(N组)为奈福泮2 mg·ml-1;舒芬太尼组(S组)为舒芬太尼1.2 μg·ml-1;奈福泮复合舒芬太尼组(N+S组)为奈福泮1 mg·ml-1与舒芬太尼0.6 lug·ml-1.三组均以生理盐水稀释到100 ml,按2.0 ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48 h.比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应.结果 S组、N+S组患者术后4 h、8 h、24 h、48 h镇痛效果优于N组,但N+S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组(P<0.05或P<0.01).结论 奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应.
作者：方丽萍；丰陈；洪敏；刘耿 刊期： 2009年第01期
任进民,男,1967年4月生于河北省无极县,1991年7月毕业于上海医科大学药理专业,获理学学士学位.同年在河北医科大学第二医院药剂科参加工作,2005年获医学博士学位,现任河北医科大学第二医院临床药物研究机构办公室副主任,副主任药师,河北医科大学硕士研究生导师.
作者： 刊期： 2009年第01期
医学科研论文是进行科研交流的重要形式,论文中所提供数据的真实性和准确性以及恰当运用统计学方法对数据进行分析和处理得出令人信服的推断结论是决定论文质量的关键.本文从科研设计、统计学描述和统计学分析三个方面对本刊论著中统计学方面的常见错误进行举例分析,以提起作者和读者的注意.
作者：张晓琳；王立芹；贾金海；刘勖 刊期： 2009年第01期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
