朱丹玲；马健；廖慧霞；王小倩；吴紫娟
目的 了解河南省2002-2013年艾滋病病毒(HIV)感染产妇的流行病学特征.方法 通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,收集河南省2002-2013年上报的HIV抗体检测及HIV感染产妇的个案登记卡信息.对孕产妇检测阳性率、HIV母婴传播率、一般人口学特征、妊娠分娩情况、HIV感染途径等进行统计分析.结果 共检测8 621 554名孕产妇,发现HIV感染孕产妇2264例,累计检测阳性率0.03％,HIV检测阳性率呈现逐年递减趋势(χ2,=4.871,P=0.027) HIV产妇的年龄为17～48岁,平均年龄为(31.21±5.81)岁,民族以汉族为主(占95.77％),文化程度以小学或初中为主(占86.46％)、职业多是农民(占89.85％),多为初婚(占77.69％),地区分布以驻马店市、开封市、南阳市分布多,占全省上报阳性病例数的63.62％,感染途径主要以有偿采供血感染(52.38％)为主,其次为性传播感染(38.69％),HIV感染产妇的感染途径中有偿采供血感染的比例逐渐降低,性传播感染的比例逐渐升高.阳性产妇于孕期保健时确诊率较低(11.15％).结论 河南省孕产妇HIV抗体检测阳性呈现逐年降低趋势,性传播感染已是HIV感染阳性的主要途径.婚前和孕早期确诊率较低,较多产妇在产时及产后接受预防艾滋病母婴传播服务.
作者：王奇；孙定勇；樊盼英；司珩；马彦民；李宁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨妊娠期高血压病患者血管活性因子水平的变化,为探讨妊娠期高血压病患者血管活性因子水平变化的临床诊治提供借鉴.方法 选取深圳市妇幼保健院2014年12月-2016年1月,临床收治的妊娠期高血压病患者88例为研究组,同时选取同期入院健康的妊娠期孕妇88例为对照组.针对两组研究对象的降钙素基因相关肽、神经肽Y、可溶性血管细胞黏附分子-1和吸可溶性细胞间黏附因子-1进行观察.结果 对照组的降钙素基因相关肽(CGRP)水平显著高于治疗前的研究组,对照组的神经肽Y(NPY)和sVCAM-1均显著低于治疗前的研究组;研究组治疗后CGRP、NPY和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等指标较治疗前均得到显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病可导致妊娠期孕妇血管活性因子水平发生改变,针对患者CGRP、NPY和sVCAM-1等指标的监测,可辅助患者高血压病的临床诊治.
作者：张珊珊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨社区提供婴儿保健指导过程中结合家长参与健康教育措施的应用效果.方法 本次研究对象选取于2014年5月-2016年8月,上海市徐汇枫林街道社区卫生服务中心体检登记的168例婴儿,随机分配至常规组和观察组,每组84例,常规组婴儿由社区医院按照一般健康宣教流程进行指导,观察组为家属发放婴幼儿健康知识手册,留取联系方式,定期告知家属疫苗接种时间,社区定期举办婴儿健康保健知识讲座,观察两组家长对于健康教育工作满意度,比较家长对于婴儿保健知识掌握程度及其对儿童保健的态度和行为.结果 观察组家长接受保健知识干预后,不同月龄的婴儿健康体检参与率均较高,常规组婴儿接受体检参与率较低,差异有统计学意义(P＜0.05);经健康教育后,常规组婴儿接受Ⅰ类疫苗接种按时率均低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).常规组家长对于保健相关知识掌握评分均较低,观察组上述评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强社区婴儿保健知识健康教育措施,鼓励家长积极参与,提高家长对婴儿保健相关知识掌握能力,提高家长预防婴儿常见疾病的意识,家长定期带婴儿接受疫苗接种,接种及时率较高,且健康体检参与率较高.
作者：高翠兰 刊期： 2017年第01期
目的 分析p62在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变疾病中表达情况,旨在发现可以诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物因子.方法 以67例宫颈浸润性癌,43例高级别上皮内病变(Ⅱ/Ⅲ),33例低级别上皮内病变(GIN Ⅰ)患者及30例健康妇女的宫颈样本为研究对象.以免疫组化法监测测定研究对象宫颈样本内p62的表达情况.结果 p62在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CIN Ⅰ及正常宫颈样本中的表达均差异具有统计学意义(P＜0.05).伴随宫颈部位病变的加重,p62的阳性率在不断升高.结论 p62的表达在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CIN Ⅰ、正常宫颈表达情况均不相同,且随病情的加重表达量会随之增加,提示p62可作为诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物标志物.
作者：梁冠男；张雁瑞；姜辉；高慧军；卢翔宇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新生儿自发性颅内出血的诊断方法、临床特点与治疗方法,并观察其心理与智力发育的情况.方法 选取2013年6月-2016年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的60例临床资料完整的新生儿自发性颅内出血患者进行回顾性分析,并比较其与正常新生儿的智能发育指数(MDI)与心理智力发育状况.结果 6例患儿诊断为先天性维生素K缺乏症,46例诊断为脑动静脉畸形,2例诊断为海绵状血管瘤,4例诊断为后交通动脉瘤,3例诊断为烟雾病,另有1例原因不明.经过治疗,48例痊愈,7例轻残,3例中残,2例死亡.随访至12个月,自发性颅内出血新生儿MDI指数与发育商均低于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿颅内出血可导致其心理与智能发育不良,而凝血功能、DSA、CT、MRI对其诊断有重要意义,医生应根据情况选取合适治疗方法,尽早诊治.
作者：赖莉明；张喆 刊期： 2017年第01期
目的 分析2012-2015年深圳市龙岗区≤3岁儿童手足口病流行病学特征,为防治工作提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法,对深圳市龙岗区2012-2015年网络直报的手足口病数据进行分析.结果 2012-2015年深圳市龙岗区共报告≤3岁手足口病例41 642例,年均发病率为6653.00/10万,其中重症病例29例,无死亡病例报告.各街道均有发病,以龙岗街道和布吉街道报告病例较多.男童报告发病多于女童,男女性别比为1.50:1.结论 龙岗区手足口病疫情处于逐年上升趋势,是重点防控的传染病,应加强疫情监测,重点防控13 ～ 18月龄的散居儿童和托幼儿童,防止其暴发流行.
作者：刘俊华；谢丽娜；梁桂玲；谢远声；庄佳玲；刘钧强 刊期： 2017年第01期
目的 了解住院分娩产妇按人头付费对降低剖宫产率的影响.方法 通过分析国内剖宫产率居高不下的主要影响因素,对比国内外医保支付方式,对按人头付费医保方式进行探讨.结果 按人头付费医保方式可有效降低剖宫产率和住院费用,促进医疗质量,降低新生儿死亡率.结论 通过住院分娩医保按人头付费,降低非医学因素的剖宫产,医师始终遵循临床路径管理指南,避免了重复检查、可避免的药品使用和耗材的消耗,因而实现了优质服务和适度医疗的统一,不仅保证了参保人员享受基本医疗服务的权益,也保障了医疗质量和医院的合理利益,同时,使医疗机构逐步将工作的重点转向预防保健.通过加强孕期教育,降低剖宫产率,降低成本,增加业务收支结余,配合医疗体制改革,具有重要的社会效益和经济效益.为降低剖宫产率,必须改变现有的医保按病种付费的支付模式.
作者：钟红秀 刊期： 2017年第01期
目的 研究深圳市海华社区0～36月儿童保健家长依从性情况.方法 在2011年3月-2012年12月,在海华社区实行《社区0～6岁儿童健康管理规范》(《规范》),在试点前后分别对100名家长进行问卷调查,对试点前后家长的儿童保健相关知识知晓情况、保健态度以及保健行为进行研究分析.结果 纯母乳喂养时间的知晓率从64％提高到了89％,补铁好处的知晓率从75％提高到了88％,哪些食物可以补铁的知晓率从78％提高到了96％;儿童系统管理率从85％提高到了98％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 《规范》的实行在很大程度上提高了海华社区儿童保健工作的质量与水平,也提高了家长的儿童保健意识与保健依从性.
作者：谢新华；周惠尔；邹金良；吴华 刊期： 2017年第01期
目的 了解深圳市福田区中学生生殖健康知识的基本情况、来源及需求,为有针对性地开展青春期生殖健康教育提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对深圳市福田区1029名学生进行问卷调查.结果 1029名学生首次接触性教育的时间主要在初中时期,与其自评需要获得性教育的时间是一致的.受检学生生殖健康知识掌握程度较高,常见问题知晓率达66.2％,对月经、遗精、性冲动的知晓率分别为83.1％、76.4％、82.8％.学校、网络影视、同学同伴是中学生性知识的主要来源,从父母处获取性知识的比例低,女生为36％,而男生仅为16.8％.受检学生在性教育方式的选择上,依次主要为讲座、视频、宣传册、人体模型讲解;在性教育的内容需求方面,依次主要为性心理知识、性生理知识及性的选择与责任.结论 深圳市福田区中学生生殖健康知识知晓率高,但性心理教育及引导需求明显;学生性知识获取途径多样化,但家庭性教育比重低.今后需重视青春期心理引导及教育,发挥家庭性教育的优势,充分整合学校、医院及家庭各方资源,探索青春期生殖健康佳教育模式.
作者：朱丹玲；马健；廖慧霞；王小倩；吴紫娟 刊期： 2017年第01期
目的 分析甘肃省静宁县2001-2015年围产儿出生缺陷的发生情况,探讨出生缺陷发生的相关危险因素.方法 收集2001-2015年静宁县人民医院和静宁县妇幼保健院出生监测数据,对资料进行回顾性分析,探索该县出生缺陷的相关危险因素.结果 ①15年间的出生缺陷发生率平均为47.58/万.2011年起有明显上升趋势,各年份间出生缺陷发生率差异无统计学意义(P＞0.05).②胎儿性别间出生缺陷发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母年龄别出生缺陷发生率呈中间高,两头低特征,产妇年龄20～组、25～组、30～组出生缺陷所占比例分别为35.33％、34.19％、18.52％;农村的出生缺陷发生率明显高于城市,差异有统计学意义(P＜0.05).③15年间发生率高的出生缺陷前五位主要病种依次为:神经管畸形,唇裂和腭裂,多指、并指,先天性心脏病,肢体短缺.结论 进一步完善出生缺陷监测网络的技术力量和质量控制,加强农村健康教育力度,广泛深入开展产前筛查及诊断工作,重点筛查高危人群,加强孕期“三级预防”措施,提高新生儿疾病筛查质量,推广适宜技术,开展出生缺陷综合防治,减少出生缺陷的发生.
作者：马娟峰；路彬 刊期： 2017年第01期
目的 对2011-2015年克拉玛依市产科质量相关指标进行分析,客观反映该市医疗机构产科服务水平,为提高产科服务质量提供依据.方法 对2011-2015年克拉玛依市4家助产机构产科质量报表相关指标进行统计学分析.结果 2011-2015年平均剖宫产率55.84％,5年间剖宫产率呈逐年下降趋势,由2011年的59.37％下降至2015年的51.14％;自然分娩率逐年上升,由2011年的40.8％上升至2015年的49.09％;平均早产率4.98％、低出生体重发生率3.06％、巨大儿发生率13.82％,5年间均呈逐年上升趋势,分别由2011年的2.35％、2.86％、12.45％上升至2015年的6.98％、3.84％、14.85％;平均死产率0.89‰、围产儿死亡率6.91‰,5年间死产及围产儿死亡率呈逐年下降趋势,分别由2011年的0.84‰19.27‰下降至2015年0和4.66‰;产后出血是产妇分娩的主要并发症.结论 克拉玛依市产科质量情况总体较好,需采取有力措施控制早产、低出生体重、巨大儿及产后出血的发生.
作者：董月莲；帕提曼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对于促进支原体肺炎患儿症状改善及安全性的临床效果分析.方法 选取2015年2月-2016年8月在广东省妇幼保健院确诊患有支原体肺炎的100例患儿,以就诊号随机数字法将其分为阿奇霉素组及红霉素组,每组各50例.阿奇霉素组50例患儿进行静脉滴注阿奇霉素治疗,红霉素组50例患儿予以常规静脉滴注红霉素进行治疗.比较两组患儿治疗后的疗效、临床症状消失时间、住院时间和不良反应发生情况.结果 患儿临床治疗总有效率阿奇霉素组为95.0％,显著高于红霉素组(55.0％);阿奇霉素组患者的哕音消失时间、咳嗽消失时间、发热消退时间,以及总住院时间均显著少于红霉素组;患儿不良反应发生率红霉素组(32％)明显高于阿奇霉素组(10％).两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎,能够显著缓解患儿的临床症状,起效快,总住院时间缩短,不良反应发生率减少,值得临床推广.
作者：李容汉；李琼珍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经产妇与非初产妇妊娠及分娩结局的不同,对综合评估妊娠风险提供依据.方法 应用回顾性对照研究方法,分别将经产妇设为研究组、初产妇为对照组,比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、分娩结局的差异.结果 研究组出现妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥及产后出血情况的比例较高,剖宫产率、早产儿及低体重儿发生率也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经产妇相对于初产妇妊娠危险因素多,医疗机构需加强对经产妇孕期保健与监测的管理,降低不良结局的发生率,保障母婴安全.
作者：劳力；何小文；叶宁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产及分娩的可行性.方法 回顾2014年8月-2016年8月在河源市妇幼保健院产科经阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠病例58例作为实验组,随机选取同期非瘢痕经阴道试产病例58例作为对照组,采用统计学软件分析比较两组病例的分娩过程及分娩结局.结果 两组病例在经阴道分娩成功率、分娩时间、出血量及新生儿Apgar评分、产褥感染共5项指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩,在严格掌握适应证情况下具备临床可行性,但仍需要严密监护,防范子宫破裂等严重并发症的发生.
作者：李仲瑞 刊期： 2017年第01期
目的 评估宫颈癌筛查模式的改变对筛查效果的影响.方法 选择广东省2013年1月-2014年12月参与宫颈癌筛查的35 ～64岁农村妇女,2013年采用的筛查模式为机构自行完成所有筛查,2014年统一委托第三方机构承担宫颈癌集中检验服务.采用宫颈癌检出率、宫颈癌癌前病变检出率、阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率等指标评估不同筛查模式的筛查效果.结果 两组筛查模式比较,委托第三方机构集中检验服务的筛查模式的宫颈癌检出率、宫颈癌癌前病变检出率、阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率明显高于机构自行完成的筛查模式,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 委托第三方机构承担集中检验服务的筛查模式,统一了筛查方法和质控标准,对提高宫颈癌筛查质量具有重要作用,是一种可以借鉴的宫颈癌筛查模式.
作者：武丽；刘婷艳；吕霄；汤柳英；胡桂英；马远珠；高爽；夏建红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨和调查卵巢癌化疗期患者心理健康状况及其对策.方法 回顾性分析2011年1月-2013年6月期间广州市中西医结合医院确诊治疗的卵巢癌患者89例的临床资料,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状态,依据焦虑状态分为焦虑组和A组,依据抑郁焦虑状态分为抑郁组和B组,随访3年,统计分析所有患者化疗期间的心理健康状况和生存情况.结果 本次调查中,有焦虑情绪者62例,焦虑率为69.63％,有抑郁情绪者49例,抑郁率为55.06％,焦虑组患者3年生存率、中位生存期均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁组患者3年生存率、中位生存期均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多数卵巢癌患者化疗期间存在焦虑、抑郁不良情绪,且此不良心理状况与患者化疗后不良生存预后有关,提示医师应在化疗同时给予心理干预.
作者：兰丽琴；张妙玉 刊期： 2017年第01期
目的 分析广东省2014-2015年危重孕产妇监测结果,了解妊娠合并症及并发症发生的流行病学及影响因素,及时发现产科诊治及服务提供的薄弱环节,为广东省制定降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据.方法 采用回顾性调查分析方法对2014-2015年广东省12家危重孕产妇监测医院产科入院,若妇产科未分开则为妇产科入院或分娩的孕产妇病例资料进行分析.由经培训的妇产科医生详细填写《孕产妇个案调查表》.结果 共监测孕产妇109 715例,其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例50 203例,患病率为45.76％;危重孕产妇239例,发生率0.24％.结论 危重监测工作便于掌握危重孕产妇发生的流行病学情况,有利于早发现、早治疗合并症和并发症,提高救治比例,减少危重孕产妇发生,从而达到预防孕产妇死亡的目的.
作者：吕霄；夏建红；王雄虎；赵庆国；李兵；武丽；李立美 刊期： 2017年第01期
目的 分析2007-2014年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心(妇幼中心)举办的国家级继续医学教育项目开展情况,为今后提高项目管理和培训质量提供参考.方法 用Excel2007对国家继续医学教育项目(CME)网上申报及信息反馈系统中2007-2014年妇幼中心组织申报、举办的项目执行情况进行统计分析,包括项目内容、培训天数、授课师资职称、学员职称、学员学历、学员对培训效果满意度等.结果 2007-2014年妇幼中心共获批CME项目70项,实际开展63项,执行率为90％;培训内容主要有24项,培训天数以3～5天为主;授课教师中具有正高级职称的占80.7％;接受培训的学员中级及以下职称占56.4％、本科及以下学历占74.6％;学员普遍对培训各方面情况比较满意.结论 2007-2014年妇幼中心承担的CME项目总体执行情况良好,项目的内容与我国妇幼保健工作紧密结合,在规范与推动妇幼保健机构规范化建设、推广新技术、新理念方面发发挥了积极的作用.今后应加强监督与评价,今后应更紧密结合基层需求,进一步提CME项目的培训质量.
作者：袁文兴；杨琦；姚屹 刊期： 2017年第01期
目的 研究硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响.方法 选取2015年在新疆石河子妇幼保健院住院分娩的单胎足月孕妇,根据患者自愿原则分为两组:有分娩镇痛要求实施连续硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理的72例孕妇作为观察组,无分娩镇痛要求采取常规分娩的100例孕妇作为对照组.结果 观察组与对照组比较:①观察组产妇镇痛后各时间点数字评分(NRS)均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛起效时间(10.5 ± 6.4) min.②两组活跃期及二产程时间、新生儿阿氏评分、出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组缩宫素使用率高于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率低于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理,镇痛效果确切,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全.
作者：王永琴；魏兴武；逯金祥；何媛 刊期： 2017年第01期
目的 调查了解甘肃省民勤县中晚期引产未婚女性生殖健康知识及引产前的心理状况,分析其相关影响因素,为临床干预提供依据.方法 2015年1月-2016年3月在民勤县妇幼保健计划生育服务中心实施中晚期引产的未婚女性204例,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自编的问卷调查表进行调查.结果 204例未婚女性引产时孕周大35周,小12周,平均孕周(22±4.5)周,未婚引产女性生殖健康知识欠缺;引产前焦虑状态的发生率为56.86％,抑郁状态的发生率为52.94％,不良心理状态的发生与年龄、文化程度、个性特征、孕次、孕周、家庭背景等因素呈显著负相关.结论 未婚中晚期引产女性心理健康状况令人担忧,特别是在校学生,应主动为其提供生殖健康知识,降低意外妊娠发生率;发生意外妊娠时为其提供有效的心理干预,减少情绪及情感异常的发生率.
作者：石翎雁；石彦霞；李晓荣 刊期： 2017年第01期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
