李容汉；李琼珍
目的 了解住院分娩产妇按人头付费对降低剖宫产率的影响.方法 通过分析国内剖宫产率居高不下的主要影响因素,对比国内外医保支付方式,对按人头付费医保方式进行探讨.结果 按人头付费医保方式可有效降低剖宫产率和住院费用,促进医疗质量,降低新生儿死亡率.结论 通过住院分娩医保按人头付费,降低非医学因素的剖宫产,医师始终遵循临床路径管理指南,避免了重复检查、可避免的药品使用和耗材的消耗,因而实现了优质服务和适度医疗的统一,不仅保证了参保人员享受基本医疗服务的权益,也保障了医疗质量和医院的合理利益,同时,使医疗机构逐步将工作的重点转向预防保健.通过加强孕期教育,降低剖宫产率,降低成本,增加业务收支结余,配合医疗体制改革,具有重要的社会效益和经济效益.为降低剖宫产率,必须改变现有的医保按病种付费的支付模式.
作者：钟红秀 刊期： 2017年第01期
目的 分析2007-2014年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心(妇幼中心)举办的国家级继续医学教育项目开展情况,为今后提高项目管理和培训质量提供参考.方法 用Excel2007对国家继续医学教育项目(CME)网上申报及信息反馈系统中2007-2014年妇幼中心组织申报、举办的项目执行情况进行统计分析,包括项目内容、培训天数、授课师资职称、学员职称、学员学历、学员对培训效果满意度等.结果 2007-2014年妇幼中心共获批CME项目70项,实际开展63项,执行率为90％;培训内容主要有24项,培训天数以3～5天为主;授课教师中具有正高级职称的占80.7％;接受培训的学员中级及以下职称占56.4％、本科及以下学历占74.6％;学员普遍对培训各方面情况比较满意.结论 2007-2014年妇幼中心承担的CME项目总体执行情况良好,项目的内容与我国妇幼保健工作紧密结合,在规范与推动妇幼保健机构规范化建设、推广新技术、新理念方面发发挥了积极的作用.今后应加强监督与评价,今后应更紧密结合基层需求,进一步提CME项目的培训质量.
作者：袁文兴；杨琦；姚屹 刊期： 2017年第01期
目的 分析2012-2015年深圳市龙岗区≤3岁儿童手足口病流行病学特征,为防治工作提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法,对深圳市龙岗区2012-2015年网络直报的手足口病数据进行分析.结果 2012-2015年深圳市龙岗区共报告≤3岁手足口病例41 642例,年均发病率为6653.00/10万,其中重症病例29例,无死亡病例报告.各街道均有发病,以龙岗街道和布吉街道报告病例较多.男童报告发病多于女童,男女性别比为1.50:1.结论 龙岗区手足口病疫情处于逐年上升趋势,是重点防控的传染病,应加强疫情监测,重点防控13 ～ 18月龄的散居儿童和托幼儿童,防止其暴发流行.
作者：刘俊华；谢丽娜；梁桂玲；谢远声；庄佳玲；刘钧强 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经产妇与非初产妇妊娠及分娩结局的不同,对综合评估妊娠风险提供依据.方法 应用回顾性对照研究方法,分别将经产妇设为研究组、初产妇为对照组,比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、分娩结局的差异.结果 研究组出现妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥及产后出血情况的比例较高,剖宫产率、早产儿及低体重儿发生率也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经产妇相对于初产妇妊娠危险因素多,医疗机构需加强对经产妇孕期保健与监测的管理,降低不良结局的发生率,保障母婴安全.
作者：劳力；何小文；叶宁 刊期： 2017年第01期
1病史介绍患儿,男,2015年4月26日出生.2015年9月2日4个月随访检测:非梅毒螺旋体抗原血清学试验(TRUST方法)1:128,梅毒螺旋体抗原血清学试验(ELISA方法)阳性.人院时精神反应一般,全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性哕音,心律齐,心动有力,各瓣膜听诊区未闻及明显干湿性哕音,腹软,肝脾不大,四肢肌力及肌张力正常,活动自如.入院后进一步检查被确诊为先天梅毒并发骨髓炎、上呼吸道感染、贫血.经头孢曲松等治疗15天出院.出院时患儿精神反应正常,生命体征平稳,心、肝、脾、肺检查未发现异常.双侧胫骨内侧上段对称性骨质破坏,双侧股骨、胫腓骨骨膜下可见层状新骨形成,双侧膝关节及踝关节间隙存在,关节关系正常.
作者：王健；高德礼；鞠玉霞；龚春迎；宋华；余祯 刊期： 2017年第01期
目的 强化住院期间综合护理干预,提高母乳喂养率.方法 选取2016年2月1日-5月31日在南通市第三人民医院妇产科住院分娩的150例产妇为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组75例.对照组予以常规的入院宣教指导及护理,干预组在对照组基础上强化综合护理干预.结果 干预组产妇产后24 h内开始泌乳率为9.33％、对照组为53.33％;产后42天纯母乳喂养率干预组56％、对照组33.3％;产后72 h乳房胀痛情况干预组无疼痛感的产妇41.3％、对照组26.7％;产后72 h乳头皲裂发生率干预组18.7％、对照组41.3％.干预组产妇产后乳汁分泌时间比对照组早,纯母乳喂养率高于对照组.乳头皲裂、乳房胀痛的发生率低于对照组.结论 强化住院期间护理干预可缩短产妇产后乳汁分泌时间,减少乳头皲裂的发生,减轻产妇乳房胀痛,提高母乳喂养率.
作者：杭小红；张丽华 刊期： 2017年第01期
目的 对2011-2015年克拉玛依市产科质量相关指标进行分析,客观反映该市医疗机构产科服务水平,为提高产科服务质量提供依据.方法 对2011-2015年克拉玛依市4家助产机构产科质量报表相关指标进行统计学分析.结果 2011-2015年平均剖宫产率55.84％,5年间剖宫产率呈逐年下降趋势,由2011年的59.37％下降至2015年的51.14％;自然分娩率逐年上升,由2011年的40.8％上升至2015年的49.09％;平均早产率4.98％、低出生体重发生率3.06％、巨大儿发生率13.82％,5年间均呈逐年上升趋势,分别由2011年的2.35％、2.86％、12.45％上升至2015年的6.98％、3.84％、14.85％;平均死产率0.89‰、围产儿死亡率6.91‰,5年间死产及围产儿死亡率呈逐年下降趋势,分别由2011年的0.84‰19.27‰下降至2015年0和4.66‰;产后出血是产妇分娩的主要并发症.结论 克拉玛依市产科质量情况总体较好,需采取有力措施控制早产、低出生体重、巨大儿及产后出血的发生.
作者：董月莲；帕提曼 刊期： 2017年第01期
目的 分析p62在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变疾病中表达情况,旨在发现可以诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物因子.方法 以67例宫颈浸润性癌,43例高级别上皮内病变(Ⅱ/Ⅲ),33例低级别上皮内病变(GIN Ⅰ)患者及30例健康妇女的宫颈样本为研究对象.以免疫组化法监测测定研究对象宫颈样本内p62的表达情况.结果 p62在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CIN Ⅰ及正常宫颈样本中的表达均差异具有统计学意义(P＜0.05).伴随宫颈部位病变的加重,p62的阳性率在不断升高.结论 p62的表达在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CIN Ⅰ、正常宫颈表达情况均不相同,且随病情的加重表达量会随之增加,提示p62可作为诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物标志物.
作者：梁冠男；张雁瑞；姜辉；高慧军；卢翔宇 刊期： 2017年第01期
目的 调查了解甘肃省民勤县中晚期引产未婚女性生殖健康知识及引产前的心理状况,分析其相关影响因素,为临床干预提供依据.方法 2015年1月-2016年3月在民勤县妇幼保健计划生育服务中心实施中晚期引产的未婚女性204例,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自编的问卷调查表进行调查.结果 204例未婚女性引产时孕周大35周,小12周,平均孕周(22±4.5)周,未婚引产女性生殖健康知识欠缺;引产前焦虑状态的发生率为56.86％,抑郁状态的发生率为52.94％,不良心理状态的发生与年龄、文化程度、个性特征、孕次、孕周、家庭背景等因素呈显著负相关.结论 未婚中晚期引产女性心理健康状况令人担忧,特别是在校学生,应主动为其提供生殖健康知识,降低意外妊娠发生率;发生意外妊娠时为其提供有效的心理干预,减少情绪及情感异常的发生率.
作者：石翎雁；石彦霞；李晓荣 刊期： 2017年第01期
目的 探究女性尿路感染接受分阶段重点教育与严格随访制度对复发的预防作用.方法 选择2014年8月-2016年8月在深圳市福田区第二人民医院治疗的150例女性尿路感染患者,随机分为两组,即对照组给予常规健康教育,观察组给予分阶段重点教育与严格随访,6个月后随访比较两组复发及健康教育满意度情况.结果 出院6个月后,观察组感染复发率为9.3％,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组健康教育满意98.7％,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组总有效率为93.3％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性尿路感染接受分阶段重点教育与严格随访制度,可显著改善预后效果,控制尿路感染复发,提高健康教育满意度,值得临床推广.
作者：曾牡云；温国花；吴波；戴丽霞；陈微 刊期： 2017年第01期
目的 了解河南省2002-2013年艾滋病病毒(HIV)感染产妇的流行病学特征.方法 通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,收集河南省2002-2013年上报的HIV抗体检测及HIV感染产妇的个案登记卡信息.对孕产妇检测阳性率、HIV母婴传播率、一般人口学特征、妊娠分娩情况、HIV感染途径等进行统计分析.结果 共检测8 621 554名孕产妇,发现HIV感染孕产妇2264例,累计检测阳性率0.03％,HIV检测阳性率呈现逐年递减趋势(χ2,=4.871,P=0.027) HIV产妇的年龄为17～48岁,平均年龄为(31.21±5.81)岁,民族以汉族为主(占95.77％),文化程度以小学或初中为主(占86.46％)、职业多是农民(占89.85％),多为初婚(占77.69％),地区分布以驻马店市、开封市、南阳市分布多,占全省上报阳性病例数的63.62％,感染途径主要以有偿采供血感染(52.38％)为主,其次为性传播感染(38.69％),HIV感染产妇的感染途径中有偿采供血感染的比例逐渐降低,性传播感染的比例逐渐升高.阳性产妇于孕期保健时确诊率较低(11.15％).结论 河南省孕产妇HIV抗体检测阳性呈现逐年降低趋势,性传播感染已是HIV感染阳性的主要途径.婚前和孕早期确诊率较低,较多产妇在产时及产后接受预防艾滋病母婴传播服务.
作者：王奇；孙定勇；樊盼英；司珩；马彦民；李宁 刊期： 2017年第01期
目的 研究深圳市海华社区0～36月儿童保健家长依从性情况.方法 在2011年3月-2012年12月,在海华社区实行《社区0～6岁儿童健康管理规范》(《规范》),在试点前后分别对100名家长进行问卷调查,对试点前后家长的儿童保健相关知识知晓情况、保健态度以及保健行为进行研究分析.结果 纯母乳喂养时间的知晓率从64％提高到了89％,补铁好处的知晓率从75％提高到了88％,哪些食物可以补铁的知晓率从78％提高到了96％;儿童系统管理率从85％提高到了98％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 《规范》的实行在很大程度上提高了海华社区儿童保健工作的质量与水平,也提高了家长的儿童保健意识与保健依从性.
作者：谢新华；周惠尔；邹金良；吴华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨研究瘢痕子宫再次阴道分娩的安全性及分娩过程中子宫破裂的早期识别与诊断方法.方法 选择佛山市妇幼保健院2013年6月-2016年6月的68名瘢痕子宫再次妊娠的产妇作为观察组,同期所有剖宫产再孕计划手术者52人作为对照组.观察组产妇拟采用阴道分娩,设专人密切观察产程进展,对照组产妇常规采用剖宫产.比较两组新生儿1 min Apgar评分,产妇的产后出血、产褥感染及住院时间.结果 观察组经阴道成功分娩46例,成功率为67.65％,两组新生儿1 min Apgar评分比较,产妇产后出血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);产褥感染和住院时间观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 只要做好对瘢痕子宫孕妇产程的观察,掌握好子宫破裂的早期诊断要点,做到及时识别和干预,本研究认为瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性较高,可以根据孕妇的具体身体素质和意愿选择给予阴道试产.
作者：刘雁；艾文；卢德梅；冯锦屏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨妊娠期高血压病患者血管活性因子水平的变化,为探讨妊娠期高血压病患者血管活性因子水平变化的临床诊治提供借鉴.方法 选取深圳市妇幼保健院2014年12月-2016年1月,临床收治的妊娠期高血压病患者88例为研究组,同时选取同期入院健康的妊娠期孕妇88例为对照组.针对两组研究对象的降钙素基因相关肽、神经肽Y、可溶性血管细胞黏附分子-1和吸可溶性细胞间黏附因子-1进行观察.结果 对照组的降钙素基因相关肽(CGRP)水平显著高于治疗前的研究组,对照组的神经肽Y(NPY)和sVCAM-1均显著低于治疗前的研究组;研究组治疗后CGRP、NPY和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等指标较治疗前均得到显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病可导致妊娠期孕妇血管活性因子水平发生改变,针对患者CGRP、NPY和sVCAM-1等指标的监测,可辅助患者高血压病的临床诊治.
作者：张珊珊 刊期： 2017年第01期
目的 分析广东省2014-2015年危重孕产妇监测结果,了解妊娠合并症及并发症发生的流行病学及影响因素,及时发现产科诊治及服务提供的薄弱环节,为广东省制定降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据.方法 采用回顾性调查分析方法对2014-2015年广东省12家危重孕产妇监测医院产科入院,若妇产科未分开则为妇产科入院或分娩的孕产妇病例资料进行分析.由经培训的妇产科医生详细填写《孕产妇个案调查表》.结果 共监测孕产妇109 715例,其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例50 203例,患病率为45.76％;危重孕产妇239例,发生率0.24％.结论 危重监测工作便于掌握危重孕产妇发生的流行病学情况,有利于早发现、早治疗合并症和并发症,提高救治比例,减少危重孕产妇发生,从而达到预防孕产妇死亡的目的.
作者：吕霄；夏建红；王雄虎；赵庆国；李兵；武丽；李立美 刊期： 2017年第01期
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对于促进支原体肺炎患儿症状改善及安全性的临床效果分析.方法 选取2015年2月-2016年8月在广东省妇幼保健院确诊患有支原体肺炎的100例患儿,以就诊号随机数字法将其分为阿奇霉素组及红霉素组,每组各50例.阿奇霉素组50例患儿进行静脉滴注阿奇霉素治疗,红霉素组50例患儿予以常规静脉滴注红霉素进行治疗.比较两组患儿治疗后的疗效、临床症状消失时间、住院时间和不良反应发生情况.结果 患儿临床治疗总有效率阿奇霉素组为95.0％,显著高于红霉素组(55.0％);阿奇霉素组患者的哕音消失时间、咳嗽消失时间、发热消退时间,以及总住院时间均显著少于红霉素组;患儿不良反应发生率红霉素组(32％)明显高于阿奇霉素组(10％).两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎,能够显著缓解患儿的临床症状,起效快,总住院时间缩短,不良反应发生率减少,值得临床推广.
作者：李容汉；李琼珍 刊期： 2017年第01期
目的 分析甘肃省静宁县2001-2015年围产儿出生缺陷的发生情况,探讨出生缺陷发生的相关危险因素.方法 收集2001-2015年静宁县人民医院和静宁县妇幼保健院出生监测数据,对资料进行回顾性分析,探索该县出生缺陷的相关危险因素.结果 ①15年间的出生缺陷发生率平均为47.58/万.2011年起有明显上升趋势,各年份间出生缺陷发生率差异无统计学意义(P＞0.05).②胎儿性别间出生缺陷发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母年龄别出生缺陷发生率呈中间高,两头低特征,产妇年龄20～组、25～组、30～组出生缺陷所占比例分别为35.33％、34.19％、18.52％;农村的出生缺陷发生率明显高于城市,差异有统计学意义(P＜0.05).③15年间发生率高的出生缺陷前五位主要病种依次为:神经管畸形,唇裂和腭裂,多指、并指,先天性心脏病,肢体短缺.结论 进一步完善出生缺陷监测网络的技术力量和质量控制,加强农村健康教育力度,广泛深入开展产前筛查及诊断工作,重点筛查高危人群,加强孕期“三级预防”措施,提高新生儿疾病筛查质量,推广适宜技术,开展出生缺陷综合防治,减少出生缺陷的发生.
作者：马娟峰；路彬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新生儿自发性颅内出血的诊断方法、临床特点与治疗方法,并观察其心理与智力发育的情况.方法 选取2013年6月-2016年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的60例临床资料完整的新生儿自发性颅内出血患者进行回顾性分析,并比较其与正常新生儿的智能发育指数(MDI)与心理智力发育状况.结果 6例患儿诊断为先天性维生素K缺乏症,46例诊断为脑动静脉畸形,2例诊断为海绵状血管瘤,4例诊断为后交通动脉瘤,3例诊断为烟雾病,另有1例原因不明.经过治疗,48例痊愈,7例轻残,3例中残,2例死亡.随访至12个月,自发性颅内出血新生儿MDI指数与发育商均低于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿颅内出血可导致其心理与智能发育不良,而凝血功能、DSA、CT、MRI对其诊断有重要意义,医生应根据情况选取合适治疗方法,尽早诊治.
作者：赖莉明；张喆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产及分娩的可行性.方法 回顾2014年8月-2016年8月在河源市妇幼保健院产科经阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠病例58例作为实验组,随机选取同期非瘢痕经阴道试产病例58例作为对照组,采用统计学软件分析比较两组病例的分娩过程及分娩结局.结果 两组病例在经阴道分娩成功率、分娩时间、出血量及新生儿Apgar评分、产褥感染共5项指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩,在严格掌握适应证情况下具备临床可行性,但仍需要严密监护,防范子宫破裂等严重并发症的发生.
作者：李仲瑞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨和调查卵巢癌化疗期患者心理健康状况及其对策.方法 回顾性分析2011年1月-2013年6月期间广州市中西医结合医院确诊治疗的卵巢癌患者89例的临床资料,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状态,依据焦虑状态分为焦虑组和A组,依据抑郁焦虑状态分为抑郁组和B组,随访3年,统计分析所有患者化疗期间的心理健康状况和生存情况.结果 本次调查中,有焦虑情绪者62例,焦虑率为69.63％,有抑郁情绪者49例,抑郁率为55.06％,焦虑组患者3年生存率、中位生存期均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁组患者3年生存率、中位生存期均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多数卵巢癌患者化疗期间存在焦虑、抑郁不良情绪,且此不良心理状况与患者化疗后不良生存预后有关,提示医师应在化疗同时给予心理干预.
作者：兰丽琴；张妙玉 刊期： 2017年第01期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
