石玲东；覃萍；李婷婷；张玫；吴曙粤
目的 探讨铁路行李安检系统周围环境X射线的辐射水平及其辐射防护策略.方法 根据随机分层抽样原则,抽取广西铁路辖区的30台安检系统,采用高精度环境剂量率防护仪检测其表面不同距离、不同角度的空气比释动能率.结果 安检系统入口和出口表面5 cm的空气比释动能率高于周围环境本底水平(P<0.05);外表面5 cm、操作位、人身安检处的空气比释动能率与周围环境本底水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).离安检系统入口/出口中心1 m处的空气比释动能率均高于周围环境本底水平(P<0.05);离安检系统入口/出口2 m、3 m处的空气比释动能率与周围环境本底比较,差异无统计学意义(P<0.05).离安检系统入口、出口中心距离1 m并与其中心成0°、30°处的空气比释动能率均高于周围环境本底水平(P>0.05);与入口、出口中心成60°、90°的两个角度的空气比释动能率分别与周围环境本底比较,差异无统计学意义(P>0.05).离入口/出口1 m处并与其中心成60°处、离入口/出口2 m处的空气比释动能率接近周围环境本底(P>0.05);部分安检工作人员的大年有效剂量为1.3 mSv,超出非职业人员的剂量限值.结论 广西铁路安检系统表面的空气比释动能率符合国家标准,部分安检系统入口/出口表面的空气比释动能率较高,应有针对性加强辐射防护管理.
作者：梁挺；谢萍；陈掌凡；陈发想；董颖；梁桂强；周艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨事前审方系统在医院门诊药房中的应用效果.方法 介绍事前审方系统在该院的建立及使用情况,比较使用事前审方系统前后门诊用药不适宜处方数变化情况.结果 使用事前审方系统实现了对医院门诊处方的全程实时监管,对不合理处方的实时干预和对医师的实时反馈.应用事前审方系统后医院门诊不合理处方数少于应用该系统前(P<0.05).结论 使用事前审方系统可降低医院门诊不合理处方数,提高处方的合理率,保证患者的合理用药.
作者：滕威；冯杰；于鲁海 刊期： 2018年第07期
保乳手术联合术后放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式.在保乳手术中,切缘阴性时即可认为该手术肿瘤学安全,切缘阳性往往意味着需扩大切除以降低术后肿瘤局部复发率,扩大切除不仅增加了手术时间及费用,而且带来了更差的乳房外观.关于保乳手术佳的切缘宽度阈值(即阴性切缘)尚有争议,不同的切缘取材方法也会对切缘判读的真实性产生影响.本文就浸润性乳腺癌保乳手术佳的阴性切缘阈值及不同切缘评估方法的研究进展进行综述.
作者：唐朝易；曾健 刊期： 2018年第07期
目的 探讨婴幼儿反复呼吸道感染(RRI)与维生素D缺乏的关系.方法 选择RRI婴幼儿200例(观察组)及非RRI婴幼儿100例(对照组),比较两组25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平及其缺乏发生率.对维生素D缺乏或不足的观察组患儿给予补充维生素D,比较治疗前后血清25-(OH)D3水平及RRI发生情况.结果 观察组不同年龄段患儿血清25-(OH)D3水平均低于对照组,维生素D缺乏症发生率均高于对照组(P<0.05);补充维生素D后观察组各年龄段患儿25-(OH)D3水平均高于治疗前,呼吸道感染发生次数减少(P<0.05).结论 维生素D缺乏可能与婴幼儿RRI发生有关,补充维生素D对预防RRI可能有一定的作用.
作者：李东良 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性肝病住院患者生存质量的影响因素.方法 选择75例慢性肝病住院患者,采用自行设计调查问卷收集患者的一般资料,健康调查简表(SF-36)评估患者的生存质量,疲劳量表-14(FS-14)评估患者的疲劳状况,多重线性回归模型分析患者生存质量的影响因素.结果 75例慢性肝病住院患者生存质量总得分为(529 ± 144.94)分,体力疲劳得分低于国内正常人常模得分(P<0.05),其中34例(45.3%)患者的疲劳总得分>7分.多因素分析结果显示,文化水平、体力疲劳得分是慢性肝病住院患者生存质量的影响因素.结论 文化水平高、体力疲劳症状轻的慢性肝病住院患者生存质量较好.
作者：郑亚彬 刊期： 2018年第07期
目的 探讨乳腔镜在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 纳入84例早期乳腺癌患者,随机分为腔镜组及对照组各42例,分别行乳腔镜辅助下保乳手术和传统保乳手术.比较两组患者手术相关指标、手术后乳腺癌特异性量表评分及炎症反应指标.结果 腔镜组手术时间长于对照组,但腔镜组术中出血量、引流液量、拔管所需时间及术后住院天数均少于对照组(均P<0.05).两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现病理切缘阳性病例.术后6个月,腔镜组乳腺癌特异性量表各项评分均优于对照组(P<0.05).腔镜组术后1 d、3 d血清C反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及术后1 d前列腺素E2水平均低于对照组,而术后1 d及3 d的IL-10水平高于对照组(P<0.05),两组以上指标术后均呈先升高后降低的趋势(P<0.05).结论 乳腔镜辅助下行保乳手术能够达到乳腺癌根治目的,且较传统保乳手术创伤小、恢复快,引起全身炎症反应轻.
作者：林胡强；陈计赏；霄超华；林显君 刊期： 2018年第07期
目的 探讨补肾活血方联合电针治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者内分泌激素和妊娠结局的影响.方法 将PCOS不孕症患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者给予补肾活血汤联合电针治疗.比较两组患者临床总有效率、性激素水平、甾体激素受体水平、周期排卵率、妊娠率及早期流产率.结果 观察组患者临床总有效率(91.7%)高于对照组(71.7%)(P<0.05).治疗后,观察组患者促黄体激素水平低于对照组及治疗前,雌二醇水平高于对照组及治疗前(均P<0.05),但两组患者促卵泡激素、睾酮、泌乳素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者治疗后间质及腺体的雌激素受体、雄激素受体及孕激素受体水平均低于对照组患者(均P<0.05).观察组患者周期排卵率及妊娠率均高于对照组,而早期流产率低于对照组(均 P <0.05).结论 补肾活血汤联合电针治疗PCOS患者可以提高临床治疗有效率、周期排卵率及妊娠率,降低早期流产率.
作者：彭艳丽；沈艳；罗岚；胡妍冰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨妊娠期妇女缺铁性贫血(IDA)的危险因素.方法 选择428例妊娠期妇女,其中并发IDA 53例(贫血组),未并发IDA 375例(非贫血组).对可能影响IDA发生的因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,孕妇年龄>35岁、居住在农村、文化程度较低、家庭月经济收入<3000元、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经持续时间>7 d、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次性交年龄<18岁、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数≥3次、流产次数≥3次、产次≥5次、早孕期呕吐、妊娠期不合理使用药物可能与妊娠期IDA发生有关(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物是妊娠期IDA的独立危险因素,早孕期呕吐是其保护性因素(P<0.05).结论 年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物可增加妊娠期IDA的发生风险.
作者：黄飞燚；夏苏桦 刊期： 2018年第07期
目的 探讨配对盒基因8(PAX-8)蛋白在宫颈腺上皮病变鉴别诊断中的作用.方法 收集25例良性宫颈腺上皮(BEG)、14例原位宫颈腺癌(AIS)、19例浸润性宫颈腺癌(ECA)和20例子宫内膜样腺癌(UEC)活检或手术标本,应用免疫组织化学染色检测各组织中PAX-8蛋白的表达情况.结果 PAX-8蛋白在BEG中呈弥漫性的强阳性核表达,在AIS和浸润性ECA中呈斑片或局灶性的弱阳性核表达.PAX-8蛋白在BEG、AIS、浸润性ECA组织中的阳性表达率分别为100%(25/25)、92.8%(13/14)、73.7%(14/19),其中BEG的PAX-8蛋白阳性表达率高于浸润性ECA,而BEG与AIS、AIS与浸润性ECA的PAX-8蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).PAX-8蛋白在UEC组织中的阳性表达率为100.0%(20/20),高于浸润性ECA(P<0.05).结论 PAX-8在宫颈腺上皮良性与恶性病变以及浸润性ECA与UEC的鉴别诊断中具有一定的作用.
作者：莫洪敏；于江；罗迎春；刘小芬；张海鹏；齐旻芳；黄高翔 刊期： 2018年第07期
目的 探讨治疗性沟通系统干预对胃癌化疗期患者症状体验的影响.方法 将136例胃癌并行化疗的患者随机分为观察组和对照组,每组68例,对照组按照化疗常规护理,观察组采用治疗性沟通干预.比较两组症状体验、心理痛苦及自我管理水平得分情况.结果 化疗结束时,观察组症状困扰发生率低于对照组,症状困扰发生频繁程度、严重程度及困扰程度得分均低于对照组(均P<0.05);观察组心理痛苦程度评分低于对照组及化疗前(P<0.05);观察组患者自我管理行为相关知识、监测行为、心理信念3个维度得分及总分均高于对照组(均P<0.05).结论 治疗性沟通系统干预可以改善胃癌患者化疗期间的症状体验.
作者：邹媛；高茜；王举；栾俊琦 刊期： 2018年第07期
目的 为基于微信平台的医学科普知识管理策略提供建议.方法 结合自身开展微信科普的工作经验,分析当前借助新媒体平台开展医学科普的现况、特点与需求,提出相关的建议.结果 梳理了医学科普知识管理的内容和维度,并提出了相关的策略和建议.结论 通过多维策略,以读者为中心,从科普的活跃度、关注度、针对性、控制度、科学性、可读性等方面加强医学知识的管理和传播,有助于提升用户体验,提高医学科普知识的质量、效率和适用性.
作者：黄楚君；叶思祺；蔡坚雄；莫秀梅；刘俊峰；林颖；李红毅；陈达灿 刊期： 2018年第07期
目的 分析2型糖尿病患者规范治疗后合并糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病肾病(DN)的情况及影响因素.方法 选择接受规范治疗的2型糖尿病患者185例,根据前后两次住院间隔时间分为5年组(间隔4~7年)85例和10年组(间隔8~12年)100例.比较各组两次住院时患者合并DR、DN情况,分析第二次住院时各组患者合并DR、DN的影响因素.结果 5年组、10年组第二次住院的 DR者比例均高于第一次住院时(P<0.05);第二次住院时,在5年组中,DN患者合并DR的比例高于非DN患者(P<0.05),其中微量白蛋白尿及临床白蛋白尿患者合并背景型DR的比例高于非DN患者(P<0.05),而10年组中DN患者与非DN患者的DR者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).第二次住院时,在5年组中,SBP、TG是DR的危险因素,年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)是DN的危险因素(P<0.05);在10年组中,HbA1c、TG是DR的危险因素,SBP是DN的危险因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者经过一定的干预治疗,随着病程的延长,DR及DN仍在进展,但DN的获益大于DR.SBP、TG、HbA1c是2型糖尿病患者合并DR的重要危险因素,而年龄、HbA1c、SBP是合并DN的重要危险因素.
作者：蒋飞霞；苏宏业；潘海林；邓宏明；梁瑜祯 刊期： 2018年第07期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)的影响.方法 将200例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用 NAC 辅助治疗.比较两组患者血清 PCT、血清 PA 水平及临床疗效.结果 治疗后两组患者血清PCT水平均较治疗前下降,PA水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组两项指标改善均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 NAC辅助治疗AECOPD可以改善患者血清PCT及PA水平,提高疗效.
作者：王春畅；靳杨；李颖；赵亚光；赵十妹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨观察益髓灸对D-半乳糖衰老小鼠海马组织Klotho、胰岛素受体底物-1(IRS-1)、蛋白激酶B(Akt)、叉头框蛋白O3(FOXO3a)mRNA及蛋白表达的影响.方法 将60只雄性昆明小鼠随机分为生理盐水组、模型组、足三里组、百会组、非穴位组,每组12只.模型组和各干预组小鼠给予D-半乳糖皮下注射建立衰老小鼠模型,生理盐水组注射等量的生理盐水.3个干预组于造模第13天开始于相应穴位进行艾灸,生理盐水组、模型组仅给予同等程度的捉抓.造模前后采用Morris水迷宫实验对5组小鼠进行行为测试.治疗结束后检测小鼠海马组织Klotho、IRS-1、Akt、FOXO3a mRNA及蛋白水平.结果 (1)造模后,模型组潜伏期较生理盐水组、百会组、足三里组延长(P<0.05),非穴位组潜伏期与百会组、足三里组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)与生理盐水组比较,模型组、非穴位组Klotho、IRS-1 mRNA及蛋白表达水平降低,Akt1、FOXO3a mRNA表达水平增高(P<0.05);与模型组比较,足三里组及百会组Klotho、IRS-1 mRNA表达水平增高,Akt1、FOXO3a mRNA表达水平降低(P<0.05).(3)与生理盐水组比较,模型组海马组织Klotho、磷酸化IRS-1(p-IRS-1)、Akt、FOXO3a 蛋白水平降低(P<0.05),IRS-1、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化FOXO3a(p-FOXO3a)蛋白水平升高(P<0.05);与模型组比较,足三里组及百会组Klotho、p-IRS-1、Akt、FOXO3a蛋白水平升高(P<0.05),IRS-1、p-Akt、p-FOXO3a蛋白水平降低(P<0.05),而非穴位组 p-Akt 蛋白表达水平降低(P <0.05).结论 益髓灸的早期干预可能通过上调 Klotho、IRS-1 mRNA水平,促进D-半乳糖衰老小鼠海马Klotho蛋白表达,激活IRS-1的丝氨酸抑制性位点,负性调控下游的Akt活性而下调其底物FOXO3a的磷酸化表达,从而发挥延缓脑衰老的作用.
作者：赵利华；陈望龙；吴萍萍；陈树燕；罗志洪；方玉丽 刊期： 2018年第07期
目的 探讨特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 将282例肝硬化顽固性腹水患者随机分为观察组及对照组,每组141例,对照组在常规治疗基础上采用人血白蛋白治疗,观察组在常规治疗基础上采用特利加压素联合人血白蛋白治疗,两组均治疗14 d.观察治疗前后患者空腹体质量、腹围、腹水深度、24 h尿量、门脉系统内径、血清ALB、肌酐及凝血酶原时间(PT)等指标的变化情况,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者体质量、腹围、腹水深度均低于治疗前,24 h 尿量均高于治疗前,且观察组改善较对照组明显(均P<0.05).治疗后两组门静脉内径、脾静脉内径均较治疗前缩短,且观察组均短于对照组(P<0.05).治疗后两组血清ALB水平均较治疗前升高,肌酐、PT均较治疗前降低,且观察组改善较对照组明显(均P<0.05).对照组总有效率低于观察组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的疗效确切,可以有效改善患者各项临床及生化指标,并减小门脉系统内径.
作者：张会涛；李秋雅；吕文浩；冯博帅；刁圣林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同维持剂量右美托咪定对颅脑损伤手术患者脑组织的保护作用.方法 将160例颅脑损伤患者分为A组、B组、C组及D组,每组40例.A组、B组、C组均在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg的负荷剂量,随后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.4 μg/(kg·h)、0.6 μg/(kg·h)的速度输注直至手术结束前40 min,D组给予输注等量生理盐水.分别在右美托咪定输注前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)和术后72 h(T3)采集患者静脉血及桡动脉血进行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差值(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平.结果 A、B、C组T1的SjvO2T1Da-jvO2、CERO2及T1~T3血清NSE、S-100β蛋白水平低于D组(均P<0.05),B、C组T1的SjvO2高于A组,T1的Da-jvO2、CERO2及T1~T3的血清NSE、S-100β水平低于A组(均P<0.05),但B、C组间以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05).C组T1的心率低于其他3组(P<0.05).结论 在颅脑损伤手术中应用右美托咪定能够改善患者的脑氧代谢,具有一定的脑保护作用,且以1.0 μg/kg为负荷量时,0.4 μg/(kg·h)的维持剂量效果可能佳.
作者：盛福庭；彭卫东；徐建立；罗声臻；王从辉；莫春凤；沈艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨淫羊藿对气管切开插管留置大鼠免疫功能的影响.方法 将54只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型非用药组(B组)、模型用药组(C组),每组18只.B组及C组建立气管切开插管留置大鼠模型.造模6 h后C组给予灌胃淫羊藿水提取物,其余两组灌食等量生理盐水.分别于灌胃后第24小时、第72小时、第168小时,每组取6只大鼠测定肺组织β-防御素-2(BD-2)mRNA表达水平、外周血白细胞介素(IL)-2及T细胞亚群的水平.结果 (1)B组第72小时、168小时的BD-2 mRNA相对表达量均低于第24小时(P<0.05),与A组比较,B组第24小时的BD-2 mRNA相对表达量升高但第168小时时却降低(P<0.05);第24小时、72小时及168小时,C组的BD-2 mRNA相对表达量均高于B组(P<0.05).(2)C组第72、168小时的IL-2及CD4 +水平均高于B组(均P<0.05);在第24小时,B组的CD3 +水平低于A组,但C组高于B组(均P<0.05);3组第24、72小时的CD8 +水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但至第168小时, C组的CD8 +水平低于A组(P<0.05).结论 淫羊藿可能通过上调肺组织BD-2 mRNA及血CD4 +T细胞、IL-2的表达,下调CD8 +T细胞的表达,从而改善气管切开插管留置大鼠免疫功能.
作者：朱翠香；彭玲玲；潘宇政；潘茂华；王学敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨健康信念模式结合多阶段改变理论教育模式在维持性血液透析(MHD)高磷血症患者中的应用效果.方法 将110例行MHD的高磷血症患者随机分成对照组和干预组,每组55例.对照组采用传统的教育模式,干预组采用健康信念模式与多阶段改变理论相结合的教育模式.比较两组患者护理干预前后血磷、钙磷乘积、血钙、行为改变及低磷饮食健康信念的情况.结果 两组患者血磷、钙磷乘积随时间延长而降低(P<0.05),干预后干预组的血磷、钙磷乘积低于对照组(P<0.05);两组血钙、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义,且无随时间变化的趋势(均P>0.05).两组患者的健康信念总分、感知行为障碍得分、自我效能得分及感知行为益处得分均随干预时间延长而升高,且干预后干预组以上得分均高于对照组(均P<0.05);干预后干预组饮食行为优于对照组(P<0.05).结论 健康信念模式结合多阶段改变理论教育模式可提高行MHD的高磷血症患者的健康信念,促进低磷饮食行为,并有效降低患者血磷水平.
作者：邹宝林；黄燕林；侯璐蒙；罗怡欣 刊期： 2018年第07期
α-辅肌动蛋白4是由ACTN4基因编码的辅肌动蛋白家族成员之一,广泛表达于各种组织或器官,在肾脏中其主要表达于肾小球足细胞.α-辅肌动蛋白4与去氧肾上腺素、足突蛋白和CD2相关蛋白等的相互作用共同维系肾小球足细胞正常结构及功能.多种肾脏疾病存在ACTN4基因突变及α-辅肌动蛋白4表达、分布异常.本文主要就 α-辅肌动蛋白4对肾脏疾病的影响以及在治疗中的应用研究进展做一综述.
作者：曹珊；刘运广 刊期： 2018年第07期
目的 探讨三根管型上颌第一前磨牙的临床诊断及治疗方法.方法 报告1例三根管型右侧上颌第一前磨牙,对其进行根管治疗术.复习相关文献,总结其诊治方法.结果 患者以右上后牙疼痛为主要表现,X线未能判断牙根数,给予开髓引流术,术中去腐开髓后可探及近中颊、远中颊及腭侧根管,给予行根管预备及充填术、根管治疗术,效果满意.结论 三根管型上颌第一前磨牙诊断较复杂,术前常规X线片易遗漏第三根管,因此在探查根管时须警惕出现变异根管的情况,避免遗漏第三根管,从而提高根管治疗的成功率.
作者：张莉；陈燕 刊期： 2018年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
