林胡强；陈计赏；霄超华；林显君
目的 探讨尿激酶与肝素交替封管应用于长期中心静脉导管的临床效果.方法 59例采用长期中心静脉导管进行规律血液透析治疗的患者,随机分为观察组30例与对照组29例.观察组采用尿激酶与肝素交替封管,对照组采用纯肝素封管.观察并对比两组患者导管血栓形成率、导管供血不足发生率及尿激酶治疗率的差异.结果 观察组导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率均低于对照组(均 P <0.05);两组血栓颜色比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组血栓形状比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对使用长期中心静脉导管进行血液透析的患者采用尿激酶溶液与肝素交替封管,可降低导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率.
作者：杨雪群；蔡新明；梁业梅 刊期： 2018年第07期
目的 探讨重症肌无力(MG)患者外周血B淋巴细胞亚群、CD80、CD86表达水平及临床意义.方法 选取新发MG患者62例(MG组)及30名健康志愿者(对照组)作为研究对象,根据改良Osserman临床分型将MG组分为眼肌型MG 30例、全身型MG 32例.采用荧光标志流式细胞术检测受试者外周血中未活化B细胞(CD19 +CD27 -)、记忆性B细胞(CD19 +CD27 +)以及B淋巴细胞CD80、CD86的表达水平,分析MG患者CD80、CD86的表达水平与临床绝对评分的相关性.结果 MG组CD19 +CD27 -细胞百分比、CD80及CD86阳性细胞百分比均高于对照组(P<0.05),且全身型MG及眼肌型MG的CD19 +CD27 -细胞百分比、CD80及CD86阳性细胞百分比均高于对照组(P<0.05).MG患者临床绝对评分与CD80、CD86表达水平均无相关性(P>0.05).结论 MG患者存在以CD19 +CD27 -细胞比率增高为特征的B细胞亚群紊乱,同时CD80、CD86阳性细胞比率升高,提示共刺激分子CD80、CD86在MG患者B淋巴细胞活化过程中可能起着重要作用.
作者：张丽香；王敏莉；郭远瑾；韦俊杰；李吕力；钟维章；蔺心敬；李燕华；范秉林；李晓峰 刊期： 2018年第07期
保乳手术联合术后放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式.在保乳手术中,切缘阴性时即可认为该手术肿瘤学安全,切缘阳性往往意味着需扩大切除以降低术后肿瘤局部复发率,扩大切除不仅增加了手术时间及费用,而且带来了更差的乳房外观.关于保乳手术佳的切缘宽度阈值(即阴性切缘)尚有争议,不同的切缘取材方法也会对切缘判读的真实性产生影响.本文就浸润性乳腺癌保乳手术佳的阴性切缘阈值及不同切缘评估方法的研究进展进行综述.
作者：唐朝易；曾健 刊期： 2018年第07期
目的 探讨婴幼儿反复呼吸道感染(RRI)与维生素D缺乏的关系.方法 选择RRI婴幼儿200例(观察组)及非RRI婴幼儿100例(对照组),比较两组25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平及其缺乏发生率.对维生素D缺乏或不足的观察组患儿给予补充维生素D,比较治疗前后血清25-(OH)D3水平及RRI发生情况.结果 观察组不同年龄段患儿血清25-(OH)D3水平均低于对照组,维生素D缺乏症发生率均高于对照组(P<0.05);补充维生素D后观察组各年龄段患儿25-(OH)D3水平均高于治疗前,呼吸道感染发生次数减少(P<0.05).结论 维生素D缺乏可能与婴幼儿RRI发生有关,补充维生素D对预防RRI可能有一定的作用.
作者：李东良 刊期： 2018年第07期
目的 探讨非医疗技术服务的影响因素及其改善对策.方法 使用文献分析法和专家访谈法设计非医疗技术服务影响因素调查问卷;使用方便抽样法对医生和患者进行问卷调查;使用频数分析法和灰色关联法确定非医疗技术服务影响因素及其排名;使用logistic回归模型确定非医疗技术服务影响因素.结果 频数分布法和灰色关联法分析结果显示,影响非医疗技术服务的前3位因素为医生工作事业心、医生严格执行诊疗规范和用药指南、医生的服务意识;logistic回归分析结果显示:医生身份是医生工作事业心、医生的服务意识、医生增强医疗责任意识及医生服务态度好的影响因素(P<0.05),年龄是医生严格执行医疗服务和药品价格政策的影响因素(P<0.05),学历是医生重视与患者的沟通交流和医生不歧视患者的影响因素(P<0.05).结论 医生对非医疗技术服务影响因素重视程度较高,但医疗机构还需进一步提高医生非医疗技术服务水平,提高较高年龄、低学历医生的非医疗技术服务意识,整体提高非医疗技术服务,改善就医行医氛围.
作者：刘航宇；段利忠；殷丽丽；孙巧巧；张崇旭；牧原；卢奇 刊期： 2018年第07期
α-辅肌动蛋白4是由ACTN4基因编码的辅肌动蛋白家族成员之一,广泛表达于各种组织或器官,在肾脏中其主要表达于肾小球足细胞.α-辅肌动蛋白4与去氧肾上腺素、足突蛋白和CD2相关蛋白等的相互作用共同维系肾小球足细胞正常结构及功能.多种肾脏疾病存在ACTN4基因突变及α-辅肌动蛋白4表达、分布异常.本文主要就 α-辅肌动蛋白4对肾脏疾病的影响以及在治疗中的应用研究进展做一综述.
作者：曹珊；刘运广 刊期： 2018年第07期
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其临床意义.方法 选择PNS患者75例(PNS组)及健康体检者40例(对照组)作为研究对象,检测两组患者治疗前、治疗后8周的血清TNF-α水平,分析PNS组患者治疗前血清TNF-α水平与各项临床指标的相关性,比较治疗前后各类型及不同治疗效果PNS患者血清TNF-α水平.结果 PNS组血清TNF-α水平高于对照组(P<0.05).治疗前血清TNF-α水平与C-反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05).5种病理类型PNS患者治疗前血清TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以微小病变型肾病患者血清TNF-α水平高,激素治疗8周后5种病理类型PNS患者血清TNF-α水平均下降(P<0.05).治疗有效组治疗8周后血清TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05),治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TNF-α可能参与PNS的发病过程,动态检测血清TNF-α对PNS患者病理分型及疗效判断具有重要价值.
作者：项新；冯振伟；何坤；陆玲娜；施燕春 刊期： 2018年第07期
目的 比较自体骨与同种异体骨植骨治疗人工全髋关节置换术(THA)中髋臼骨缺损的效果.方法 选择60例有髋臼缺损的THA术患者,分为自体骨植骨组(A组)30例与同种异体骨植骨组(B组)30例,分别采用相应方法进行植骨.比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节Harris评分、植骨愈合时间、植骨愈合评分及术后并发症发生情况.结果 两组患者髋臼骨愈合时间、植骨愈合评分及植骨失败率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组患者术后并发症发生率高于A组(P<0.05).两组患者的VAS及髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的VAS及髋关节Harris评分均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均无交互效应(均P>0.05).结论 自体骨与同种异体骨植骨治疗髋关节置换术中髋臼缺损均能获得满意结果,且疗效相似,但自体骨植骨术后并发症发生率较低.
作者：陈理端；赖欢乐；刘东光；曾杏新；关彩云 刊期： 2018年第07期
目的 探讨流量设定微调式输液器在持续腰大池引流脑脊液中的应用效果.方法 将80例使用持续腰大池引流脑脊液的神经外科患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用传统腰大池引流装置持续引流脑脊液,观察组采用改良腰大池引流装置(流量设定微调式输液器)持续引流脑脊液.比较两组患者张力性气颅发生率、枕骨大孔疝发生率、过度引流发生率和堵管率.结果 观察组张力性气颅发生率、过度引流发生率及堵管发生率均低于对照组(均P<0.05),两组患者枕骨大孔疝发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在持续腰大池引流中采用流量设定微调式输液器装置对引流速度及引流量进行调控,可降低患者张力性气颅发生率,防止过度引流,减少堵管率.
作者：曹玲；施金龙；陈晓艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨外感Ⅱ号合剂联合苦柏洗剂治疗普通型手足口病的临床疗效.方法 将150例普通型手足口病患儿随机分为联合治疗组、抗病毒组、苦柏洗剂组,每组50例.抗病毒组给予常规治疗,苦柏洗剂组在抗病毒治疗的基础上加用苦柏洗剂外洗,联合治疗组在抗病毒治疗的基础上加用外感Ⅱ号合剂口服联合苦柏洗剂外洗治疗.比较3组治疗症状体征好转情况及输液时间、总病程、疗效,以及治疗前后WBC计数、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量.结果 抗病毒组、苦柏洗剂组、联合治疗组总病程、热退所需时间、皮疹消退所需时间、口腔溃疡好转所需时间及输液总时间均依次缩短(P<0.05);联合治疗组总有效率高于抗病毒组(P<0.05);治疗后抗病毒组、苦柏洗剂组、联合治疗组hs-CRP水平和WBC计数水平均依次降低(P<0.05),而IgG、IgA水平均依次升高(P<0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上,外感Ⅱ号合剂联合苦柏洗剂治疗小儿普通型手足口病,能够提高临床疗效,缩短病程,其机制可能与调节机体体液免疫功能相关.
作者：石玲东；覃萍；李婷婷；张玫；吴曙粤 刊期： 2018年第07期
目的 探讨事前审方系统在医院门诊药房中的应用效果.方法 介绍事前审方系统在该院的建立及使用情况,比较使用事前审方系统前后门诊用药不适宜处方数变化情况.结果 使用事前审方系统实现了对医院门诊处方的全程实时监管,对不合理处方的实时干预和对医师的实时反馈.应用事前审方系统后医院门诊不合理处方数少于应用该系统前(P<0.05).结论 使用事前审方系统可降低医院门诊不合理处方数,提高处方的合理率,保证患者的合理用药.
作者：滕威；冯杰；于鲁海 刊期： 2018年第07期
目的 探讨观察益髓灸对D-半乳糖衰老小鼠海马组织Klotho、胰岛素受体底物-1(IRS-1)、蛋白激酶B(Akt)、叉头框蛋白O3(FOXO3a)mRNA及蛋白表达的影响.方法 将60只雄性昆明小鼠随机分为生理盐水组、模型组、足三里组、百会组、非穴位组,每组12只.模型组和各干预组小鼠给予D-半乳糖皮下注射建立衰老小鼠模型,生理盐水组注射等量的生理盐水.3个干预组于造模第13天开始于相应穴位进行艾灸,生理盐水组、模型组仅给予同等程度的捉抓.造模前后采用Morris水迷宫实验对5组小鼠进行行为测试.治疗结束后检测小鼠海马组织Klotho、IRS-1、Akt、FOXO3a mRNA及蛋白水平.结果 (1)造模后,模型组潜伏期较生理盐水组、百会组、足三里组延长(P<0.05),非穴位组潜伏期与百会组、足三里组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)与生理盐水组比较,模型组、非穴位组Klotho、IRS-1 mRNA及蛋白表达水平降低,Akt1、FOXO3a mRNA表达水平增高(P<0.05);与模型组比较,足三里组及百会组Klotho、IRS-1 mRNA表达水平增高,Akt1、FOXO3a mRNA表达水平降低(P<0.05).(3)与生理盐水组比较,模型组海马组织Klotho、磷酸化IRS-1(p-IRS-1)、Akt、FOXO3a 蛋白水平降低(P<0.05),IRS-1、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化FOXO3a(p-FOXO3a)蛋白水平升高(P<0.05);与模型组比较,足三里组及百会组Klotho、p-IRS-1、Akt、FOXO3a蛋白水平升高(P<0.05),IRS-1、p-Akt、p-FOXO3a蛋白水平降低(P<0.05),而非穴位组 p-Akt 蛋白表达水平降低(P <0.05).结论 益髓灸的早期干预可能通过上调 Klotho、IRS-1 mRNA水平,促进D-半乳糖衰老小鼠海马Klotho蛋白表达,激活IRS-1的丝氨酸抑制性位点,负性调控下游的Akt活性而下调其底物FOXO3a的磷酸化表达,从而发挥延缓脑衰老的作用.
作者：赵利华；陈望龙；吴萍萍；陈树燕；罗志洪；方玉丽 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同维持剂量右美托咪定对颅脑损伤手术患者脑组织的保护作用.方法 将160例颅脑损伤患者分为A组、B组、C组及D组,每组40例.A组、B组、C组均在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg的负荷剂量,随后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.4 μg/(kg·h)、0.6 μg/(kg·h)的速度输注直至手术结束前40 min,D组给予输注等量生理盐水.分别在右美托咪定输注前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)和术后72 h(T3)采集患者静脉血及桡动脉血进行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差值(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平.结果 A、B、C组T1的SjvO2T1Da-jvO2、CERO2及T1~T3血清NSE、S-100β蛋白水平低于D组(均P<0.05),B、C组T1的SjvO2高于A组,T1的Da-jvO2、CERO2及T1~T3的血清NSE、S-100β水平低于A组(均P<0.05),但B、C组间以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05).C组T1的心率低于其他3组(P<0.05).结论 在颅脑损伤手术中应用右美托咪定能够改善患者的脑氧代谢,具有一定的脑保护作用,且以1.0 μg/kg为负荷量时,0.4 μg/(kg·h)的维持剂量效果可能佳.
作者：盛福庭；彭卫东；徐建立；罗声臻；王从辉；莫春凤；沈艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨百草枯中毒的临床表现、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析1例以口腔溃疡为首要临床表现的百草枯中毒患者的临床资料.结果 患者以咽痛伴吞咽困难为主诉,咽腔充血、糜烂,先后误诊为急性咽炎、急性肾炎肺出血综合征,对症治疗后症状无缓解,并出现肺、肝、肾多器官功能衰竭.追问病史得知患者发病前有百草枯接触史,经市疾病控制中心专家会诊及胸部CT、血气分析等检查确诊百草枯中毒,因Ⅰ型呼吸衰竭而死亡.结论 百草枯中毒临床表现多样,临床症状的出现存在一定滞后性,提高问病史技巧、完善相关检查并及时请相关专家会诊或可减少误诊.
作者：王杰林；王和银 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA联合薄层液基细胞学(TCT)检测对筛查宫颈癌前病变的效果.方法 选择1543例接受宫颈癌前病变筛查的受试者,分别采用全自动核酸检测系统及TCT检测宫颈标本的HR-HPV E6/E7 mRNA及癌前病变,分析两种方法筛查宫颈癌前病变的检出率和一致性;以病理学活检为金标准,对比两种方法筛查宫颈癌前病变的效果.结果 两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法的一致性一般(P<0.05).两种联合检测的灵敏度高于单独TCT检测,而特异度低于两者单独检测.联合检测的阴性预测值增高,而阳性预测值降低.结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT检查筛查宫颈癌前病变的价值更高.
作者：颜霞；唐海旭；吴萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨药物过敏筛查对甲巯咪唑初治甲状腺功能亢进症患者所致药疹的预防效果.方法 将158例拟行甲巯咪唑治疗的初诊甲亢患者按1 :1比例分为观察组与对照组,每组79例.观察组应用生物共振技术进行药物过敏筛查,甲巯咪唑过敏原为阴性者才给予甲巯咪唑治疗,对照组确诊为甲亢后直接给予甲巯咪唑治疗.观察两组患者药疹发生率.结果 观察组药疹发生率低于对照组(P<0.05).结论 甲巯咪唑初治甲亢患者前应用生物共振技术进行药物过敏筛查可有效降低药疹的发生率.
作者：王磊；石丽洁；李岩；谢纹；谢良波；区夏连；黎南中；程时武 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的肾功能损害情况及其危险因素.方法 选择未行抗病毒治疗的CHB患者410例,应用简化肾脏病膳食改良公式计算肾小球滤过率估计值(eGFR),评估肾功能损害情况.采用多因素logistic回归模型分析CHB患者肾功能损害的相关影响因素.结果 CHB患者肾功能损害发生率为19.76%(81/410).多因素分析结果显示,男性和年龄>50岁是CHB患者发生肾功能损害的独立危险因素(均P<0.05).结论 部分CHB患者可于抗病毒治疗前发生肾功能损害,其中男性及年龄>50岁患者发生风险更高.
作者：王慧雯；李慧姣；杜漫；刘宇；郭莉；黄艳芬；陆惠洁；江建宁 刊期： 2018年第07期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在癌症患者中的使用越来越广泛,PICC相关性血栓是其严重的并发症,增加了患者治疗的痛苦及负担.本文就癌症患者PICC相关性血栓的发生机制、相关危险因素、风险评估工具及预防措施等方面的研究进行综述,以期为PICC相关性血栓的风险评估及干预提供参考.
作者：黄家莲；应燕萍 刊期： 2018年第07期
目的 为基于微信平台的医学科普知识管理策略提供建议.方法 结合自身开展微信科普的工作经验,分析当前借助新媒体平台开展医学科普的现况、特点与需求,提出相关的建议.结果 梳理了医学科普知识管理的内容和维度,并提出了相关的策略和建议.结论 通过多维策略,以读者为中心,从科普的活跃度、关注度、针对性、控制度、科学性、可读性等方面加强医学知识的管理和传播,有助于提升用户体验,提高医学科普知识的质量、效率和适用性.
作者：黄楚君；叶思祺；蔡坚雄；莫秀梅；刘俊峰；林颖；李红毅；陈达灿 刊期： 2018年第07期
目的 探讨三根管型上颌第一前磨牙的临床诊断及治疗方法.方法 报告1例三根管型右侧上颌第一前磨牙,对其进行根管治疗术.复习相关文献,总结其诊治方法.结果 患者以右上后牙疼痛为主要表现,X线未能判断牙根数,给予开髓引流术,术中去腐开髓后可探及近中颊、远中颊及腭侧根管,给予行根管预备及充填术、根管治疗术,效果满意.结论 三根管型上颌第一前磨牙诊断较复杂,术前常规X线片易遗漏第三根管,因此在探查根管时须警惕出现变异根管的情况,避免遗漏第三根管,从而提高根管治疗的成功率.
作者：张莉；陈燕 刊期： 2018年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
