张丽香；王敏莉；郭远瑾；韦俊杰；李吕力；钟维章；蔺心敬；李燕华；范秉林；李晓峰
目的 探讨淫羊藿对气管切开插管留置大鼠免疫功能的影响.方法 将54只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型非用药组(B组)、模型用药组(C组),每组18只.B组及C组建立气管切开插管留置大鼠模型.造模6 h后C组给予灌胃淫羊藿水提取物,其余两组灌食等量生理盐水.分别于灌胃后第24小时、第72小时、第168小时,每组取6只大鼠测定肺组织β-防御素-2(BD-2)mRNA表达水平、外周血白细胞介素(IL)-2及T细胞亚群的水平.结果 (1)B组第72小时、168小时的BD-2 mRNA相对表达量均低于第24小时(P<0.05),与A组比较,B组第24小时的BD-2 mRNA相对表达量升高但第168小时时却降低(P<0.05);第24小时、72小时及168小时,C组的BD-2 mRNA相对表达量均高于B组(P<0.05).(2)C组第72、168小时的IL-2及CD4 +水平均高于B组(均P<0.05);在第24小时,B组的CD3 +水平低于A组,但C组高于B组(均P<0.05);3组第24、72小时的CD8 +水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但至第168小时, C组的CD8 +水平低于A组(P<0.05).结论 淫羊藿可能通过上调肺组织BD-2 mRNA及血CD4 +T细胞、IL-2的表达,下调CD8 +T细胞的表达,从而改善气管切开插管留置大鼠免疫功能.
作者：朱翠香；彭玲玲；潘宇政；潘茂华；王学敏 刊期： 2018年第07期
保乳手术联合术后放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式.在保乳手术中,切缘阴性时即可认为该手术肿瘤学安全,切缘阳性往往意味着需扩大切除以降低术后肿瘤局部复发率,扩大切除不仅增加了手术时间及费用,而且带来了更差的乳房外观.关于保乳手术佳的切缘宽度阈值(即阴性切缘)尚有争议,不同的切缘取材方法也会对切缘判读的真实性产生影响.本文就浸润性乳腺癌保乳手术佳的阴性切缘阈值及不同切缘评估方法的研究进展进行综述.
作者：唐朝易；曾健 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA联合薄层液基细胞学(TCT)检测对筛查宫颈癌前病变的效果.方法 选择1543例接受宫颈癌前病变筛查的受试者,分别采用全自动核酸检测系统及TCT检测宫颈标本的HR-HPV E6/E7 mRNA及癌前病变,分析两种方法筛查宫颈癌前病变的检出率和一致性;以病理学活检为金标准,对比两种方法筛查宫颈癌前病变的效果.结果 两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法的一致性一般(P<0.05).两种联合检测的灵敏度高于单独TCT检测,而特异度低于两者单独检测.联合检测的阴性预测值增高,而阳性预测值降低.结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT检查筛查宫颈癌前病变的价值更高.
作者：颜霞；唐海旭；吴萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨重症肌无力(MG)患者外周血B淋巴细胞亚群、CD80、CD86表达水平及临床意义.方法 选取新发MG患者62例(MG组)及30名健康志愿者(对照组)作为研究对象,根据改良Osserman临床分型将MG组分为眼肌型MG 30例、全身型MG 32例.采用荧光标志流式细胞术检测受试者外周血中未活化B细胞(CD19 +CD27 -)、记忆性B细胞(CD19 +CD27 +)以及B淋巴细胞CD80、CD86的表达水平,分析MG患者CD80、CD86的表达水平与临床绝对评分的相关性.结果 MG组CD19 +CD27 -细胞百分比、CD80及CD86阳性细胞百分比均高于对照组(P<0.05),且全身型MG及眼肌型MG的CD19 +CD27 -细胞百分比、CD80及CD86阳性细胞百分比均高于对照组(P<0.05).MG患者临床绝对评分与CD80、CD86表达水平均无相关性(P>0.05).结论 MG患者存在以CD19 +CD27 -细胞比率增高为特征的B细胞亚群紊乱,同时CD80、CD86阳性细胞比率升高,提示共刺激分子CD80、CD86在MG患者B淋巴细胞活化过程中可能起着重要作用.
作者：张丽香；王敏莉；郭远瑾；韦俊杰；李吕力；钟维章；蔺心敬；李燕华；范秉林；李晓峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其临床意义.方法 选择PNS患者75例(PNS组)及健康体检者40例(对照组)作为研究对象,检测两组患者治疗前、治疗后8周的血清TNF-α水平,分析PNS组患者治疗前血清TNF-α水平与各项临床指标的相关性,比较治疗前后各类型及不同治疗效果PNS患者血清TNF-α水平.结果 PNS组血清TNF-α水平高于对照组(P<0.05).治疗前血清TNF-α水平与C-反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05).5种病理类型PNS患者治疗前血清TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以微小病变型肾病患者血清TNF-α水平高,激素治疗8周后5种病理类型PNS患者血清TNF-α水平均下降(P<0.05).治疗有效组治疗8周后血清TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05),治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TNF-α可能参与PNS的发病过程,动态检测血清TNF-α对PNS患者病理分型及疗效判断具有重要价值.
作者：项新；冯振伟；何坤；陆玲娜；施燕春 刊期： 2018年第07期
目的 探讨补肾活血方联合电针治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者内分泌激素和妊娠结局的影响.方法 将PCOS不孕症患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者给予补肾活血汤联合电针治疗.比较两组患者临床总有效率、性激素水平、甾体激素受体水平、周期排卵率、妊娠率及早期流产率.结果 观察组患者临床总有效率(91.7%)高于对照组(71.7%)(P<0.05).治疗后,观察组患者促黄体激素水平低于对照组及治疗前,雌二醇水平高于对照组及治疗前(均P<0.05),但两组患者促卵泡激素、睾酮、泌乳素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者治疗后间质及腺体的雌激素受体、雄激素受体及孕激素受体水平均低于对照组患者(均P<0.05).观察组患者周期排卵率及妊娠率均高于对照组,而早期流产率低于对照组(均 P <0.05).结论 补肾活血汤联合电针治疗PCOS患者可以提高临床治疗有效率、周期排卵率及妊娠率,降低早期流产率.
作者：彭艳丽；沈艳；罗岚；胡妍冰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨尿激酶与肝素交替封管应用于长期中心静脉导管的临床效果.方法 59例采用长期中心静脉导管进行规律血液透析治疗的患者,随机分为观察组30例与对照组29例.观察组采用尿激酶与肝素交替封管,对照组采用纯肝素封管.观察并对比两组患者导管血栓形成率、导管供血不足发生率及尿激酶治疗率的差异.结果 观察组导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率均低于对照组(均 P <0.05);两组血栓颜色比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组血栓形状比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对使用长期中心静脉导管进行血液透析的患者采用尿激酶溶液与肝素交替封管,可降低导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率.
作者：杨雪群；蔡新明；梁业梅 刊期： 2018年第07期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在癌症患者中的使用越来越广泛,PICC相关性血栓是其严重的并发症,增加了患者治疗的痛苦及负担.本文就癌症患者PICC相关性血栓的发生机制、相关危险因素、风险评估工具及预防措施等方面的研究进行综述,以期为PICC相关性血栓的风险评估及干预提供参考.
作者：黄家莲；应燕萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的临床效果.方法 200例DDH患儿按Tonnis股骨头脱位程度分为Ⅰ度组45例、Ⅱ度组60例、Ⅲ度组64例及Ⅳ度组31例,均行Salter截骨术治疗,采用McKay功能评级标准与Severin影像学评级标准分别评估患者髋关节功能与影像学结果.结果 术后3年患儿McKay髋关节功能优良率达77.50%(155/200),其中Ⅰ度组优良率均高于Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度组(均P<0.05),Ⅱ度组优良率均高于Ⅲ度、Ⅳ度组(P<0.05),Ⅲ度与Ⅳ度组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组患儿术后3年Severin分级评价均优于术前(P<0.05).结论 Salter截骨术治疗小儿DDH可获较好疗效,尤其是TonnisⅠ度、Ⅱ度患儿术后髋关节功能恢复更佳.
作者：山枫；朱伦庆 刊期： 2018年第07期
α-辅肌动蛋白4是由ACTN4基因编码的辅肌动蛋白家族成员之一,广泛表达于各种组织或器官,在肾脏中其主要表达于肾小球足细胞.α-辅肌动蛋白4与去氧肾上腺素、足突蛋白和CD2相关蛋白等的相互作用共同维系肾小球足细胞正常结构及功能.多种肾脏疾病存在ACTN4基因突变及α-辅肌动蛋白4表达、分布异常.本文主要就 α-辅肌动蛋白4对肾脏疾病的影响以及在治疗中的应用研究进展做一综述.
作者：曹珊；刘运广 刊期： 2018年第07期
目的 探讨药物过敏筛查对甲巯咪唑初治甲状腺功能亢进症患者所致药疹的预防效果.方法 将158例拟行甲巯咪唑治疗的初诊甲亢患者按1 :1比例分为观察组与对照组,每组79例.观察组应用生物共振技术进行药物过敏筛查,甲巯咪唑过敏原为阴性者才给予甲巯咪唑治疗,对照组确诊为甲亢后直接给予甲巯咪唑治疗.观察两组患者药疹发生率.结果 观察组药疹发生率低于对照组(P<0.05).结论 甲巯咪唑初治甲亢患者前应用生物共振技术进行药物过敏筛查可有效降低药疹的发生率.
作者：王磊；石丽洁；李岩；谢纹；谢良波；区夏连；黎南中；程时武 刊期： 2018年第07期
目的 探讨配对盒基因8(PAX-8)蛋白在宫颈腺上皮病变鉴别诊断中的作用.方法 收集25例良性宫颈腺上皮(BEG)、14例原位宫颈腺癌(AIS)、19例浸润性宫颈腺癌(ECA)和20例子宫内膜样腺癌(UEC)活检或手术标本,应用免疫组织化学染色检测各组织中PAX-8蛋白的表达情况.结果 PAX-8蛋白在BEG中呈弥漫性的强阳性核表达,在AIS和浸润性ECA中呈斑片或局灶性的弱阳性核表达.PAX-8蛋白在BEG、AIS、浸润性ECA组织中的阳性表达率分别为100%(25/25)、92.8%(13/14)、73.7%(14/19),其中BEG的PAX-8蛋白阳性表达率高于浸润性ECA,而BEG与AIS、AIS与浸润性ECA的PAX-8蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).PAX-8蛋白在UEC组织中的阳性表达率为100.0%(20/20),高于浸润性ECA(P<0.05).结论 PAX-8在宫颈腺上皮良性与恶性病变以及浸润性ECA与UEC的鉴别诊断中具有一定的作用.
作者：莫洪敏；于江；罗迎春；刘小芬；张海鹏；齐旻芳；黄高翔 刊期： 2018年第07期
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的临床效果及对血清补体、Clara细胞分泌蛋白(CCSP)表达的影响.方法 选择MPP患儿100例分为对照组和观察组各50例,两组均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组同时给予甲强龙静脉滴注及布地奈德溶液雾化吸入治疗.治疗后比较两组的治疗有效率、住院时间及不良反应发生情况,以及两组治疗前后血清CCSP、补体3、补体4水平.结果 观察组的总有效率为96.0%,高于对照组的90.0% (P<0.05).观察组的住院天数、不良反应发生率均少于或低于对照组(均P<0.05).治疗后观察组患儿血清CCSP水平高于对照组(P<0.05),而补体3水平低于对照组(P<0.05).结论 序贯疗法联合糖皮质激素治疗儿童MPP的疗效优于单纯序贯治疗,能减轻炎症水平,且不良反应发生率低.
作者：徐湘；周春；胡磊 刊期： 2018年第07期
目的 为基于微信平台的医学科普知识管理策略提供建议.方法 结合自身开展微信科普的工作经验,分析当前借助新媒体平台开展医学科普的现况、特点与需求,提出相关的建议.结果 梳理了医学科普知识管理的内容和维度,并提出了相关的策略和建议.结论 通过多维策略,以读者为中心,从科普的活跃度、关注度、针对性、控制度、科学性、可读性等方面加强医学知识的管理和传播,有助于提升用户体验,提高医学科普知识的质量、效率和适用性.
作者：黄楚君；叶思祺；蔡坚雄；莫秀梅；刘俊峰；林颖；李红毅；陈达灿 刊期： 2018年第07期
目的 探讨外感Ⅱ号合剂联合苦柏洗剂治疗普通型手足口病的临床疗效.方法 将150例普通型手足口病患儿随机分为联合治疗组、抗病毒组、苦柏洗剂组,每组50例.抗病毒组给予常规治疗,苦柏洗剂组在抗病毒治疗的基础上加用苦柏洗剂外洗,联合治疗组在抗病毒治疗的基础上加用外感Ⅱ号合剂口服联合苦柏洗剂外洗治疗.比较3组治疗症状体征好转情况及输液时间、总病程、疗效,以及治疗前后WBC计数、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量.结果 抗病毒组、苦柏洗剂组、联合治疗组总病程、热退所需时间、皮疹消退所需时间、口腔溃疡好转所需时间及输液总时间均依次缩短(P<0.05);联合治疗组总有效率高于抗病毒组(P<0.05);治疗后抗病毒组、苦柏洗剂组、联合治疗组hs-CRP水平和WBC计数水平均依次降低(P<0.05),而IgG、IgA水平均依次升高(P<0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上,外感Ⅱ号合剂联合苦柏洗剂治疗小儿普通型手足口病,能够提高临床疗效,缩短病程,其机制可能与调节机体体液免疫功能相关.
作者：石玲东；覃萍；李婷婷；张玫；吴曙粤 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性肝病住院患者生存质量的影响因素.方法 选择75例慢性肝病住院患者,采用自行设计调查问卷收集患者的一般资料,健康调查简表(SF-36)评估患者的生存质量,疲劳量表-14(FS-14)评估患者的疲劳状况,多重线性回归模型分析患者生存质量的影响因素.结果 75例慢性肝病住院患者生存质量总得分为(529 ± 144.94)分,体力疲劳得分低于国内正常人常模得分(P<0.05),其中34例(45.3%)患者的疲劳总得分>7分.多因素分析结果显示,文化水平、体力疲劳得分是慢性肝病住院患者生存质量的影响因素.结论 文化水平高、体力疲劳症状轻的慢性肝病住院患者生存质量较好.
作者：郑亚彬 刊期： 2018年第07期
目的 探讨丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前发生的影响因素.方法 选择丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前的患者30例为病例组,同期丘脑出血破入脑室未发生脑疝的患者40例为对照组.收集所有患者的相关临床资料,分析丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素.结果 多因素分析结果显示,入院时血压、丘脑血肿量、脑室铸型、急性梗阻性脑积水为丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素(P<0.05).结论 入院时血压高、脑室外血肿量>15 ml、脑室铸型、急性梗阻性脑积水是丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的危险因素.
作者：崔永华；夏咏本；虞正权；王张明；朱晓文；张成 刊期： 2018年第07期
目的 探讨健康信念模式结合多阶段改变理论教育模式在维持性血液透析(MHD)高磷血症患者中的应用效果.方法 将110例行MHD的高磷血症患者随机分成对照组和干预组,每组55例.对照组采用传统的教育模式,干预组采用健康信念模式与多阶段改变理论相结合的教育模式.比较两组患者护理干预前后血磷、钙磷乘积、血钙、行为改变及低磷饮食健康信念的情况.结果 两组患者血磷、钙磷乘积随时间延长而降低(P<0.05),干预后干预组的血磷、钙磷乘积低于对照组(P<0.05);两组血钙、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义,且无随时间变化的趋势(均P>0.05).两组患者的健康信念总分、感知行为障碍得分、自我效能得分及感知行为益处得分均随干预时间延长而升高,且干预后干预组以上得分均高于对照组(均P<0.05);干预后干预组饮食行为优于对照组(P<0.05).结论 健康信念模式结合多阶段改变理论教育模式可提高行MHD的高磷血症患者的健康信念,促进低磷饮食行为,并有效降低患者血磷水平.
作者：邹宝林；黄燕林；侯璐蒙；罗怡欣 刊期： 2018年第07期
目的 探讨事前审方系统在医院门诊药房中的应用效果.方法 介绍事前审方系统在该院的建立及使用情况,比较使用事前审方系统前后门诊用药不适宜处方数变化情况.结果 使用事前审方系统实现了对医院门诊处方的全程实时监管,对不合理处方的实时干预和对医师的实时反馈.应用事前审方系统后医院门诊不合理处方数少于应用该系统前(P<0.05).结论 使用事前审方系统可降低医院门诊不合理处方数,提高处方的合理率,保证患者的合理用药.
作者：滕威；冯杰；于鲁海 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的肾功能损害情况及其危险因素.方法 选择未行抗病毒治疗的CHB患者410例,应用简化肾脏病膳食改良公式计算肾小球滤过率估计值(eGFR),评估肾功能损害情况.采用多因素logistic回归模型分析CHB患者肾功能损害的相关影响因素.结果 CHB患者肾功能损害发生率为19.76%(81/410).多因素分析结果显示,男性和年龄>50岁是CHB患者发生肾功能损害的独立危险因素(均P<0.05).结论 部分CHB患者可于抗病毒治疗前发生肾功能损害,其中男性及年龄>50岁患者发生风险更高.
作者：王慧雯；李慧姣；杜漫；刘宇；郭莉；黄艳芬；陆惠洁；江建宁 刊期： 2018年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
